疑难病例析评：第86例 腹痛-腰痛-双肾积水-腹主动脉瘤-腹膜后软组织影

患者男．61岁．因腹痛二年半，腰痛、发现肾积水、腹膜后软组织影和腹主动脉瘤一年半于2005年10月无明显诱因出现腹胀，下腹部隐痛，未予特殊处理。2003年9月，出现下腰部、髋部酸痛，间断发热，体温波动于37℃-37.5℃。     

生物-心理-社会医学模式在精神科开放病区中的应用

目的：探讨生物-心理-社会医学模式（以下简称现代医学模式）在精神科开放病区中的应用价值。方法：采用回顾性分析方法分析比较2005年4月-2006年4月开放病区收治的精神病患者与2006年5月～2007年5月按现代医学模式收住精神病患者的满意度、服药依从性和突发事件发生率，出院12个月后随访统计两组精神病复发率。结果：现代医学模式组满意度、服药依从性和突发事件发生率分别为99．18％、89．80％、0．82％；生物医学模式组分别为90．25％、55．08％、12．30％，两者比较均存在显著性差异（P〈0．01）。现代医学模式组出院12个月复发率2．46％，显著低于生物医学模式组复发率（24．89％）（P〈0．01）。结论：精神科开放病区的现代医学模式的转变能减少医患纠纷，提高精神病患者的满意度和服药依从性，降低精神疾病复发率。     

发热-咳嗽-咳痰-呼吸困难

患者女,53岁。主诉：发热、咳嗽42d,咳痰、呼吸困难20d。患者于2010年10月19日因发热、咳嗽就诊于当地村卫生所,于发病第2天、第4天在家静脉滴注左氧氟沙星0．2g、炎琥宁80mg,每日1次。4d后发热不退,体温38℃左右,偶咳。至当地县医院内科门诊,加用静脉滴注阿奇霉素0．5g、     

发热-咳嗽-贫血-血小板减少-胸痛

患者女,17岁,因反复发热半年,咳嗽、咳痰10d于2011年9月5日入我院。2011年2月,患者无明显诱因出现发热,最高体温39．0℃,多于午后达峰,无畏寒、寒战,伴头痛、乏力、盗汗。于当地医院抗生素（具体不详）治疗数日后症状可缓解,但数日或数周后再发。     

手-口综合征3例

例１，女，５９岁，因自感左手指及左口周麻木３ｄ，于１９９７年３月２８日入院．既往有１０年高血压病史．血压２１．０／１４．５ｋＰａ，左口周及手掌指痛觉减退．头部ＣＴ示右侧背侧丘脑有０．３ｃｍ×０．２ｃｍ的低密度影．例２，男，６１岁，因左侧肢体无力，右口...     

第110例疑难病例析评乏力气短-全血细胞减少-骨髓涂片细胞增生活跃-红系病态造血

患者男．27岁，因间断牙龈出血1年余，加重伴乏力．气短2月余．于2005年12月19日入北京大学第医院，患者于1年前开始出现牙龈出血，每月约1～2次．出血量不大，无明显诱因，可自行止血．因不伴有其他严重症状．未进行诊治。2个月前患者牙龈出血加重，伴有双下肢间断山现的出血点和瘀斑。牙龈出血每天均有发生．     

河南省夏邑县2003-2009年疟疾防治效果评价

目的了解夏邑县疟疾流行病学特征,探讨进一步控制疟疾策略,评价防治效果。方法收集夏邑县2003—2009年疟疾疫情报告、个案病例调查资料,应用流行病学方法进行统计和分析。结果夏邑县2003--009年共报告疟疾病例1207例（其中1例为输入性恶性疟疾）,年发病率为0．8／10万～38．16,10万,2003～2006年发病率均较上年升高4倍以上,2007年较2006年上升48．81％,2008年和2009年分别较上年下降了33．67％和60．07％。专项调查显示居民疟原虫带虫率由2006年的0．73％降至2009年的0．20％,24h完成规范治疗的比例由2006年的15．38％提高至21309年的34．48％。一周内从村医报告到乡镇的比例由2006年的48．39％升至2009年的84．31％。2008年5—9月媒介调查共捕获中华按蚊289只,未发现嗜人按蚊。结论经采取各项防治措施后,夏邑县疟疾疫情快速上升的趋势得到有效遏制。     

慢性腹痛-发热-肠梗阻

患者女,24岁,主诉“间断腹痛、发热伴体重下降1年”。2008年8月患者无明显诱因出现中上腹部疼痛,为阵发性隐痛,伴发热,体温最高38．5℃,无烧心、反酸、恶心、呕吐等,无腹泻、黑便及黏液脓血便。发病以来体重下降15kg。     

乏力-心悸-喘憋

患者男，43岁，因反复乏力、心悸8年，加重伴喘憋1年余，于2011年11月8日收入北京协和医院.患者于2003年4月开始出现乏力、心悸、头晕、大汗，无手抖、消瘦、突眼、多食．多次行心电图提示“心房颤动（房颤）”，从未规律服药.2005年外院诊断“甲状腺功能亢进（甲亢）、房颤”，     

呼吸困难-水肿

患者,女性,90岁,主因“活动后呼吸困难1个月,全身水肿10d”于2008年4月12日收入院。患者1个月前受凉后咳嗽,发热,体温37．8℃,无咳痰、咽痛及流涕,伴活动后呼吸困难,休息约半小时可自行缓解。曾于社区医院查血常规：白细胞12．8×10^9／L,分类中性粒细胞0．84,淋巴细胞0．19,嗜酸性粒细胞0．007,血红蛋白115g／L。胸部X线片提示“左侧肺炎”。     

眼-脑-肾综合征1例报告

眼一脑一共综合证足一种病H个叫的遗除对疾病，临）从报道个多，我院收治l例，报设如］；。】病例报告w．3＊。国智力低卜、你如从一动发河治局．Iq0G小X1126口入院。患儿系足川顺广‘纪3胎．’IJ．7七七O．对乳喂年。l个月时，【Hffi膜有j环状薄膜洲＜．诊断对人人们D’I内障。1岁时行白内障摘除术。押JJ及。利不发行均落门］‘D．Q龄儿，个个不会叫“爸爸”、““妈妈”．不会人达厂1c要求，人会个．人能站、L曾有2以高热惊叹上。父母」Di近个ZI侧？．纤体健康．几家族性、遗传性疾病中。患IL2个同胞姐刎1发他厂常。查体：T％．…     

扑热息痛-曲马多-哌替啶三阶梯疗法治疗癌症疼痛56例

１９９４年２月～１９９７年１２月本文采用扑热息痛曲马多哌替啶三阶梯疗法治疗癌痛患者５６例，现报告如下。１临床资料１．１一般资料：５６例癌症患者诊断明确，男性３４例，女性２２例；年龄２３～７６岁，平均５１．４岁。１．２疼痛分级与疗效评价：①疼痛分为...     

贵州省1981-1995年高考学生体格检查统计分析

目的：了解贵州省高考学生体质健康状况,为改善高考学生健康状况提供依据。方法：利用贵州省15年(1981-1995年)高考学生体检资料,进行总体统计分析和显著性检验。结果：15年来,体检不合格率逐年下降,1981年为1．08％,1995年为0．16％;合格率逐年升高,1981年为98．92％,1995年为99．84％。结论：贵州省15年来高考学生健康状况已有较大改善。     

常州市2008-2012年钉螺监测结果分析

目的了解常州市2008～2012年螺情变化情况,为控制钉螺提供科学依据。方法收集常州市2008～2012年的螺情监测资料并进行统计分析。结果常州市2008—2012年累计有螺面积43．99万m2,其中新发现有螺面积6．94万m2,占15．78％。全市共查到有螺环境58个,其中江滩、湖滩、内陆、山丘类型的有螺面积分别为13．60万m2,7．30万m2,2．70万m2,20．39万一,所占比例分别为30．92％,16．59％,6．14％,46．35％。复现有螺环境的原因主要是灭螺效果差和外来输人。5年累计药物灭螺面积155．09万m2,累计历史有螺环境改造面积87．40万m2。结论常州市近5年螺情有波动,血吸虫病传播阻断后仍需加强螺情监测。     

发热-关节肿痛-呼吸困难

患者男性,54岁,因“发热2年、关节肿痛8个月、呼吸困难3周”入院。2年前患者无明显诱因出现发热,体温37．6～38．5℃,发热时间无规律,可自行退热。伴全身肌肉及关节游走性疼痛,无畏寒、寒战、盗汗、腹痛、腹泻。患者既往体健,为农村教师,有家畜接触史。居住在丘陵地带,灌木及树林较多。长期大量吸烟。     

无脉-肢体活动障碍-胸痛

患者女，47岁。因“无脉10余年，右侧肢体活动障碍5年．胸闷2年，加重伴胸痛1个月余”，于2012年9月入住北京协和医院风湿免疫科，患者于2002年体检时发现双上肢无脉，就诊于阜外医院，诊断为“双锁骨下动脉闭塞，椎动脉狭窄”,行“椎动脉扩张术”。     

疑难病例析评 第36例 发热-淋巴结肿大-多浆膜腔积液-肌炎-脑梗死

患者女，23岁，未婚。因全身浅表淋巴结持续性肿大，伴间断发热，四肢无力及肌肉疼痛，偶有视物成双13个月，于2000年2月2日入院。患者于1998年12月出现发热，体温38．0～39．0℃，伴全身无力及肌肉、关节疼痛，双侧颈部、腹股沟区淋巴结肿大，当地医院经淋巴结活检诊断为“急性淋巴结炎”。治疗1周后体温正常，余症状无缓解。1999     

海南省2007-2008年麻疹监测病例流行病学特征分析

目的分析海南省2007～2008年麻疹监测病例流行病学特征,为制定消除麻疹策略提供科学依据。方法采用描述流行病学方法分析2007-2008年麻疹监测系统报告数据。结果2007～2008年全省监测报告“发热出疹”麻疹疑似病例1240例,报告发病率2007年为2．52／10万,2008年为12．21／10万,监测病例报告2007年有14个市县,占77．78％,2008年有17个市县报告,占94．44％;监测病例中确诊为麻疹病例78例,实验室确诊52例,占66．67％,临床诊断26例,占33．33％,麻疹年发病率分别为0．32／10万、0．59／10万,无死亡病例;确诊病例中2007年本地常住人17占74．07％,流动人17占25．93％,2008年常住人12占50．98％,流动人口占49．02％。排除病例中风疹病例两年均在35％v;t上。发病呈高度散发,仍以冬春季为主,最小年龄为7月龄,最大为35岁,15岁以下儿童占病例总数的60．26％,无免疫史和免疫史不详者占87．23％。结论海南省开展麻疹症状监测以来,监测系统是敏感的,2007-2008年麻疹发病率已降到历史最低水平。     

银川市兴庆区2004-2005年碘盐监测分析

目的 掌握银川市兴庆区碘盐分装、批发企业及居民户食用碘盐情况。及时发现问题采取相应的干预措施。方法 利用2004—2005年我市区碘盐分装、批发企业及居民户碘盐监测资料进行统计与分析。结果 两年碘盐总合格率为99．2％,其中,2004年为100％,2005年为98．5％,两年有显著性差异（χ^2=4．27,P〈0．05）。碘盐分装、批发企业监测碘盐批质量合格率达95．4％。居民户监测碘盐,未发现非碘盐,碘盐覆盖率高达100％,碘盐合格率及合格碘盐食用率均为99．2％。不同品种碘盐均值不同。结论 两年监测结果显示,我市区抽样检测食盐均为碘盐,两年碘盐总合格率高达99．2％,2004年高于2005年。碘盐分装、批发企业监测碘盐批质量合格率（均匀度）高．居民户抽检各种碘盐合格率高。     

轻度认知障碍患者淋巴细胞蛋白磷酸酯酶-2A的变化

【目的】探讨轻度认知功能障碍（mildcognitiveimpairment，MCI）患者淋巴细胞蛋白磷酸酯酶-2A（protein洳photase-2A，PP-2A）的变化。【方法】用”P放射性标记法检测了PP-2A的活性，并用免疫印迹法检测不同病程MCI患者及正常对照组血淋巴细胞PP-2A的表达。【结果】1年MCI患者淋巴细胞PP-2A的活性（0．91±0．06）与对照组（1．02-4-0．08）比较有降低（P〈0．05），2年MCI（0．83±0．07）和3年MCI（O．85±O．07）患者淋巴细胞PP-2A的活性与对照组比较有明显降低（P〈O．01，P〈0．01），与1年MCI的比较虽有降低的趋势，但无统计学意义（P〉0．05）。1年MCI组淋巴细胞PP-2A的表达（0．95±0．06）与对照组（1．01±0．07）比较无明显降低（P〉0．05），而2年MCI组（0．85±0．07）及3年MCI组（0．86±0．06）的PP-2A表达与对照组相比明显降低（P〈0．01，P〈0．01），1年MCI组与2年MCI组的PP-2A的表达无明显差别（P〉0．05），与3年MCI组也无差别（P〉0．05）。【结论】MCI患者淋巴细胞PP-2A的活性及表达降低，对MCI的诊断可能有参考价值。