胸导管的引流途径和左锁骨上淋巴结的肿瘤转移机理的研究

利用色素和癌细胞悬液注射、组织切片和图像分析等方法,观察了胸导管的引流途径,探讨了左锁骨上淋巴结的肿瘤转移机理。研究发现,胸导管发出胸导管侧支,注入周围淋巴结、静脉或胸导管末端。与胸导管相连的淋巴结的出现率为64%,左锁骨上淋巴结29%,左颈深下淋巴结28%,纵隔后淋巴结46%。胸导管侧支、相连的淋巴结和淋巴结的输出淋巴管构成胸导管的侧副淋巴回流径路。胸导管内的淋巴自胸导管侧支流向相连的淋巴结。叶绿素和癌细胞顺淋巴流经输入淋巴管注入胸导管周围的淋巴结。胸、腹和盆部肿瘤的癌细胞可经胸导管的侧副淋巴回流径路转移至左锁骨上淋巴结。     

胸肋锁骨肥厚综合征1例

1 临床资料 患者,女性,58岁.因上胸部肿痛,于2001年3月20日来院就诊.患者20年前始感双侧胸锁关节肿痛,有时伴低热,后逐渐隆起,范围不断扩大,伴双侧上胸部对称性疼痛.近年症状加重,尤以受凉后显著.     

锁骨上窝区臂丛神经鞘瘤诊治分析

1　临床资料　本组 9例 ,男 7例 ,女 2例。年龄 2 4～ 5 4岁。平均 32岁。肿瘤部位 :7例位于锁骨上窝区 ,2例由锁骨上窝区延伸至锁骨下区。病程 2个月～ 7年 ,平均 2年 5个月。术前 7例患侧上肢有不同程度的麻木感 ,其中 2例有轻度肌萎缩 ,2例无症状。临床查体 ,发现 7例可在锁骨上窝区触及孤立的类似“蚕豆”或“鸡蛋黄”大小肿物。临床初步诊断 6例为神经鞘瘤 ,1例为淋巴结核 ,2例为颈椎病。5例做了ＭＲＩ检查 ,4例做了ＣＴ检查 ,ＭＲＩ及ＣＴ均报告为臂丛神经鞘瘤 ,最后与手术及病理完全相符。手术均采用锁骨上臂丛入路 ,2例因为肿瘤较大…     

胸腺囊肿1例报告

胸腺囊肿实为少见，现将我院的1例报告如下。     

锁骨上淋巴结活检误伤胸导管1例

患者男，61岁。因吞咽困难4月，诊断下段食管癌来门诊就诊。门诊检查发现左锁骨上颈部淋巴结肿大，于门诊手术室行淋巴结活检。在胸锁乳突肌后缘，锁骨上2．5cm处行约4cm横切口，分离淋巴结时无明显粘连，将肿大淋巴结牵出，周围组织钳夹后剪开，淋巴结切除。放一橡皮引流条，缝合伤口。术后3小时病人自觉颈部逐渐增粗，伤口处流水。术后24小时患者颈部及前胸明显肿胀，轻度呼吸困难，伤口渗液淋漓不断。查体：颈部自颌下至左胸乳头以上明显肿胀，自伤口流出乳白色液体。送检报告：苏丹Ⅲ染色有脂肪滴。临床诊断：颈部胸导管损伤，乳糜颈漏。经处理后渗出停止，术后2周痊愈出院。     

颈胸上段食管癌锁骨上预防照射93例分析

目的：探讨颈、胸上段食管癌锁骨上预防照射的临床价值。方法：对颈胸上段食管癌首诊无锁骨上淋巴结转移的９３例随机分为两组：照射组４６例,对照组４７例。均采用＾６０Ｃｏ四野照射,预照组选前后Ｔ型野包及原发灶,双锁骨上及部分下颈部４０￣４５Ｇｙ后缩野避开脊髓追加至根治量６０￣７０Ｇｙ／６￣７周。对照组未作锁骨上预防照射。结果：两组１、３、５年生存率比较差异无显著性,但放疗后３年内锁骨上淋巴结转移预照组２例     

彩色多普勒超声检测锁骨上窝肿大淋巴结158例结果分析

在淋巴结影像学检查中,超声诊断技术已被常规用于锁骨上窝淋巴结检查,现就我院158例检出锁骨上窝淋巴结肿大的病例做回顾性分析,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组158例均为2001年5月—2005年8月入住我院,经彩色多普勒超声检出锁骨上窝淋巴结肿大患者,男108例,女50例,男女之比为2.1∶1,年龄35~84岁,平均59.5岁。共检出锁骨上窝淋巴结肿大256枚,全部患者均经手术或穿刺活检后病理检查及临床治疗观察证实。1.2使用仪器Hp I mage Point彩色多普勒超声显像仪及东芝Nemio30彩色多普勒超声显像仪,宽频探头,频率为7.5MHz。1.3检查方法采用直…     

左肱骨大结节假性囊肿一例

患者女，41岁，2006年10月6日摔伤后感左肩疼痛、抬肩受限来查，查体局部软组织未见异常。当日于外院门诊行左肩关节正位X线平片检查示左肱骨大结节低密度囊样变，为确诊来我院行CT和MRI检查。X线表现为肱骨大结节卵圆形透亮区．局部骨小梁稀疏不均，与邻近骨质结构境界区分明显（图1）。10月9日CT轴位扫描示肱骨大结节内低密度区，其内骨小梁稀疏，边缘欠清晰光整（图2）。10月16日行MHI检查TIW TSE矢状位（TfL／TE，500／17；图3）和T2W TSE矢状、冠状位（TR／TE，3350／100；图4，5）。     

左声带囊肿1例

患者男 ,4 5岁。因声音嘶哑 3个月于 2 0 0 3年 2月 2 4日以左声带息肉收入院。患者 3月前因感冒声音嘶哑 ,音调变低 ,无咳血及呼吸困难。在当地医院静滴青霉素及口服黄氏响声丸 ,效果不显。经他院纤维喉镜检查 ,诊断为左声带息肉 ,患者来我院就诊。体检示咽部黏膜充血 ,双侧扁桃体无肿大。间接喉镜示会厌充血 ,抬举好 ,双侧声带黏膜充血 ,左声带距前联合处有一白色绿豆粒大的赘生物 ;基底广泛 ,无出血 ,表面光滑 ,声带运动好 ,双侧梨状窝正常。血常规、胸透及心电图未见异常。在全麻气管插管支撑喉镜下行左声带息肉摘除术。术中见赘生物位…     

遗传性颅骨锁骨发育不全一例

颅骨锁骨发育不全为罕见的全身骨骼发育不全疾病,为基因异常导致的可遗传性疾病,本病例为家族遗传性病例,通过描述该病的X线表现,来进行诊断及鉴别诊断。     

先天性左冠状动脉左室瘘X线诊断1例

冠状动脉瘘临床少见，发病率约为先天性心脏病的0．2-0.4％，而先天性左冠状动脉左室瘘又是其中一罕见类型，占本病的3％-10％，作者遇到1例，现结合文献，将本病的病理生理、临床表现及X线表现作一报道。     

锁骨下动脉窃血症一例超声表现

患者男,57岁。头痛,头晕20天就诊入院。以往无明确脑血管疾病史。体检：右上肢血压90mmHg／50mmHg．左上肢血压120mmHg／70mmHg。右锁骨上窝闻及收缩期杂音。     

胸外伤合并胸导管断裂1例

1病例介绍患者，男，52岁，因胸部撞伤入我院．查体：T36．7℃，R32次／min，P92次／min，BP12／8KPa．右肺呼吸音低，X光片示右侧5～8肋骨骨折合并胸腔积液．立即行右侧胸腔闭式引流术，每天引流出800ml～1000ml粉红色液体，乳糜试验阳性．临床诊断：胸外伤合并胸导管断裂．于入院3d后行开胸探查术．术中胸腔有少量乳糜液，查见胸导管断裂，并有乳糜液溢出，7～9胸椎之间前纵韧带断裂．给予胸导管两断端结扎．术后抗菌、对症治疗．患者两周后痊愈出院．2讨论该例患者部受暴力致胸椎过伸，使前纵韧和胸导管断裂，因此，当胸部团合性外伤…     

牙源性囊肿25例X线分析

牙源性囊肿临床多见，而X线是诊断的重要手段，本就25例术后病理确诊的各种牙源性囊肿的X线表现进行分析，探讨其各自的X线的特点及相互间的X线鉴别诊断。     

趾骨表皮样囊肿1例

1病例介绍趾骨表皮样囊肿临床上比较常见易误诊,我院于1995年9月收治1例,现报告如下：患者,男,34岁,工人,因右拇处末节进行性无痛性肿胀上年余人民。入院时查病人,患者自述息部无外伤史,检查拇趾末节至鼓相状肿大,处甲路突起,皮肤呈暗红色,有轻度融压痛,无波动感,关节伸屈基本正常,x线示右拇趾末节趾骨内单房圆形近三区,形状较规则,其长轴与处骨一致,骨皮质膨胀,菲薄、边缘整齐并用有硬化,无骨膜反应,诊断为：右拇趾末节处骨内生软骨用,在局部麻醉下行病灶到除、植骨术,术中发现苗卜囊肿位于未节处骨Z内,囊壁坚韧光…