食管代气管膜部治疗巨大食管气管瘘1例

目的：探讨巨大食管气管膜瘘的有效治疗新方法。方法：1例男性患者因车祸导致气管中段延续至隆突部气管后壁巨大缺口，完善CT、纤维支气管、胃镜等检查，行“食管中下段切除，胃经胸骨后上颈部，胃与食管颈部高位吻合术”修复巨大瘘口，术后随访1月。结果：相关检查发现缺口巨大、水肿、感染，缺口上下径约6．3cm，横径约2．4cm，相对应的食道前壁被腐蚀。该段气管与食管共腔、膨大，大小约6．3cm×4．5cm×3．7cm。另左主支气管后壁亦有一小缺口与食道前壁相通，缺口约0．6cm×2cm。予“食管中下段切除，胃经胸骨后上颈部，胃与食管颈部高位吻合术”治疗，术程顺利。随访示食管支气管瘘口后壁被部分胸段食管完整代替，瘘口消失，呼吸饮食恢复正常。结论：食管代气管修复巨大食管气管瘘可以顺利施行并可取得较好效果。     

食管癌肉瘤1例报告

患者男性,７５岁。因进行性吞咽困难１月余入院。体检一般情况尚好,食道内窥镜检查：于食道中段前壁见一巨大肿物,约５ｃｍ×４ｃｍ×４ｃｍ,表面可见溃疡及出血,活动度良好。取活组织２块,送病理。诊断为：食管鳞癌。入院后行食管中段切除术,术后３个月因食管气管...     

Barrett氏食管(附一例报告)

Barrett氏食管（Barrett’sesonhagus，BE）是一少见食管病变，我们遇一例误诊为食管癌行食管切除的病例，现报告如下，并结合文献讨论。1病例报告患者，男，61岁。进行性吞咽困难半年，在某医院经食管钡餐X线和纤维内镜检查均提示为食管癌。术中见距贲门5cm处食管粘膜有长6cm病变区，行食管中、下殷切除术。病理检查切除食管长12cm，距一断端2cm处粘膜面有一6cm×3cm的暗红色绒布样区。表面粗糙，有处为颗粒状略向腔内突出，有处糜烂、溃疡稍凹陷。病变区食管壁明显增厚，致管腔狭窄。病变区与周围正常粘膜互相交错但界线清楚。镜下见病…     

食管胃双原发癌同期根治术2例

例1,女,58岁。进行性吞咽困难8个月入院。食管胃钡餐造影示食管下段长约5.0cm狭窄,壁僵硬,粘膜破坏,通过稍受限,胃底扩张度欠满意。电子胃镜示距门齿32~36cm新生物隆起,溃疡形成,质地硬、易出血。病检报告食管鳞状细胞癌。2000年3月在气静麻醉下,经右胸前外侧切口,见食管下段质硬肿物长约4.0cm,肿物下缘距贲门约4.0cm。作上腹正中切口,贲门处一肿物约3.0cm×2.5cm,质较硬,切除中下段食管,贲门及部分胃体胃底,残胃呈管状与食管于右胸顶吻合。术后病理报告:食管下段髓质型高分化鳞癌,癌组织侵及深肌层;贲门溃疡型低分化腺癌,癌组织侵及浆膜外…     

食管、胃同时性双原发癌2例

我院近年收治2例食管、胃同时双原发癌，现报告如下。例1：男，53岁。因上腹疼痛半年，进行性吞咽困难1月于1988年1月17日拟食管脑下段癌、胃体后壁溃疡未除外恶变入院。入院时只能进流质．体检：上消化道造影见食管胸下段近责门处有长3cm之局限性狭窄，扩张度差，左侧壁有一龛影，胃角切迹区后壁有一Icm大小龛影有环堤，粘膜皱壁大小不等部分达环堤。诊断：①食管胸下设癌；②胃溃疡有恶变的可能。内镇检查：食管胸下段距门齿36～38Cth前壁有一溃疡大小约1．5X1．2cm，较深，小给节状，质硬管腔中度狭窄0胃角小奇侧有溃疡，大小1．8×1．…     

后天性食管气管瘘一例

后天性食管气管瘘一例杨世祥（乌审旗人民医院）患女，３６岁。进食进水咳嗽３个月。曾做食道造影检查，诊断为食管憩室，后来我院诊治。体检：发育良好，营养中等。Ｘ线食道造影：食道吞钡顺利，粘膜正常，食道扩张度良好，光滑整齐。进少量钡剂时不明显，多次吞钡见食道...     

CT、食道造影在食管癌放射治疗模拟定位中的应用

目的：探讨食道造影征象同CT征象的关系及在临床定位中的应用。方法：同一患者的食管X光片和CT片分别采用双盲法阅片和记录，食管造影X光片主要观察病理类型、测量病变长度。CT片主要观察病变的长度、肿瘤对管壁的侵犯程度、肿瘤的最大宽度、肿瘤是否有外侵和淋巴结转移情况。结果：病变长度大于6cm、缩窄型、髓质型、病变宽度〉1cm的病变更容易外侵。髓质型、缩窄型更容易侵犯全层。食道造影、CT显示病变长度存在显著差异，食道造影显示病变长度长于CT。结论：食道造影同CT征象的关系，可以在食管癌放射治疗模拟定位时提供参考。     

食道憩室致心包瘘伴食道癌1例报道

患者,男,70岁。因进行性吞咽梗阻近1年就诊。经钡餐诊断为食道中下段癌及食道中段意室,胃镜活检报告为鳞状细胞癌,病人未作治疗。1月后因受冻出现发热、咳嗽、胸闷、胸痛、气肾、上腹不适再次就诊。胸片和B超诊断心包积液。钢餐造影检查：食管中下段管胜狭窄、管壁僵硬、粘膜中破坏,边缘不规则,病变长约6cm。病变中部左前方有一囊袋状充盈想室影,呈烧瓶状,约3cmx4cmx4cm,其口部约2cm,想室左上前壁有一约0.5cm大小的瘘口与心包腔相通,大量造影剂进入使心包腔显影。X线诊断：食道中下段憩室致心包疾：食道中下段癌。讨论：食道慈…     

食道重复畸形一例

食道重复畸形是非常少见的一种先天畸形，我问得见一例，报告如下。患者，男性，3O岁。因反复剑突下疼痛伴纳差就诊，各项实验室检查结果无异常。食道钡餐检查：发现于食道中下段相当于左主支气管压迹下方食道左前壁一长约12cm管状充钡影，其长轴与主食道平行，有上下两个开口与主食道相通（图1）。管状阴影前壁略毛糙，后壁光整，管壁较柔软。其内钡剂排空后，显示不规则网状粘膜纹。相应部位主食道明显受压，管腔变细，X线诊断：食道中下段重复畸形。食道镜示食道中段有一较大开口，主食道分又见～管状影，其内粘膜层变白，有一限层将主…     

食管结核误诊1例

患者，女，46岁。因胸骨后疼痛1个月左右来我院就诊。平时喜食辛辣食物。查体：一般情况好，浅表淋巴结未扪及，心肺腹部查体未见异常，做纤维胃镜检查前查肝功、乙肝五项、丙肝抗体未见异常、胸部X线片示肺纹理稍增多。纤维胃镜检查示：据门齿25cm处，食管黏膜充血，见2处直径分别为0．8cm、0．5cm的浅表溃疡，表附淡黄薄苔，边界清楚，周边充血肿胀明显，触之易出血，无结节样增生，活检时组织脆易出血，其余食管黏膜血管纹清晰。胃部呈慢性浅表性胃炎改变。镜下诊断：食管溃疡性质待查?慢性浅表性胃炎(2级)。在2处食管溃疡边缘分别取组织3块送病检，病理结果示：大量炎性细胞和较多淋巴细胞浸润。给予常规治疗半月，症状无好转，复查纤维胃镜检查食管溃疡周边充血肿胀减轻，溃疡大小等无改变。病理检查：见大量炎性细胞和淋巴细胞浸润，     

先天性食管闭锁及气管食管瘘16例临床分析

目的探讨先天性食道闭锁及气管食管瘘的早期诊断及冶疗。方法回顾性分析16例先天性食道闭锁及食管气管瘘患儿的临床资料。结果16例均行手术治疗,治愈10例(62.5%),死亡6例(37.5%)。术后随访6个月～3年,2例术后有食道吻合口狭窄,行球囊扩张治愈,其余8例进食良好。结论早期诊断和及时的手术治疗对提高先天性食道闭锁及食管气管瘘的手术治愈率有重要作用。     

一例新生儿气管插管橡皮导管误入胃内的护理

患儿，男，孕38周，出生体重3100g，顺产娩出，产时苍白窒息，立即清理呼吸道，保证呼吸道通畅，吸氧，同时行新生儿气管插管术进行复苏抢救。在气管插管中由于不慎将长13cm，直径0．7cm的w号橡皮导管滑落误入胃内，后经X光拍片确认橡皮导管顺食道而下入食道内约scm，胃内约scm，触诊时可在胃部触及导管的前端，触之移动，随即采取以下护理措施：①精心，细致的护理，因气管橡皮导管长约13cm，比较直、硬，不易通过消化道排出，因此，做好应急手术的一切准备工作。②同时应用大量抗菌素及止血剂预防胃部感染及机械性损伤引起的胃粘膜出血。…     

食管癌放射治疗后气管狭窄、气管癌1例报告

食管癌放射治疗后晚期放射损伤主要是放射性食管溃疡及放射性脊髓炎,气管狭窄少见报道.放射致癌更罕见.现报道 1例作者经治的1例食管癌放射治疗后气管狭窄、气管癌病例. 患者女性,46岁,因吞咽不顺2个月于1979年8月就诊,食道造影:胸中段可见5.5cm不规则充盈缺损,局部粘膜破坏,壁僵硬,病变处可见龛影.诊断:食管中段癌,髓质型.1979年9～11 月23日行单纯放射治疗:三野等中心照     

重复食管致呕血1例

患者男性，24岁。近一年常有胸骨后不适、饮食不当有咽下困难，95年9月6日呕血约60ml后而入院。查一般状态佳，临床检查无异常所见。X线：吞钡后于食管中下段平四胸椎下方至贲门上方有一长约10cm呈一条状分线，将食道分为前后两部分，左斜位前部为钡剂经主食管通过贲门直接流入胃内，后部副食管止于贲门上口呈上下端狭窄，中间略粗，管状结构，其间无粘膜影像，无蠕动，下端开口钡剂入主食管流入胃中。胃镜检查：距门齿27cm见一纵行隔膜将食管分成二个开口，左侧开口直入胃内，胃及十二指肠正常，以右侧开口胃镜可送入约10cm，在开口处对主…     

胃食管双原发癌1例

<正> 胃食管双原发癌较罕见,现将我科1987年6月收治的一例报道如下。男性、47岁。主诉进行性咽下食物梗噎感8个月。入院体检及实验室检查均未见异常,X线钡餐检查见食管中段有8.5cm范围粘膜充盈缺损,上端在气管分叉平面,以食管右侧壁缺损明显,局部粘膜纹理中断。诊断为“食管中下段癌”。手术探查除发现食管中下段癌肿外,同时见胃底贲门部大弯侧有一4cm×4cm大肿块、质硬。术中行食管癌及胃大部切除术、食管胃弓上吻合术。病理检查:食管蕈伞型鳞状细胞癌,侵及外膜层。胃底贲门部溃疡型高分化管状腺     

食管下段非腐蚀性良性狭窄1例

病例 男,42岁进行性吞咽困难3月入院。胃镜：距门齿31039cm食管重度狭窄,管腔直径0．5～0．8cm,镜身不能通过,病变段食管粘膜充血水肿,粘膜呈颗粒状,触之易出血。病检：食管32cm,炎性肉芽及坏死,符合溃疡。我院钡餐片：食管中下段狭窄,病变长约8cm,管壁欠光滑。行食管中下段溃疡病变切除,食管胃主动脉弓上分层吻合,淋巴结清扫,胸导管结扎术。术中见：食管中下段增粗,水肿,与周围组织粘连重,剖开呈溃疡型改变。术中冰冻病理报告：食管符合溃疡性病变,不能完全排除肿瘤。术后恢复良好,2周顺利进半流质饮食后出院。术后石蜡切片病理诊断：食管中下段粘膜慢性发炎伴溃疡形成。术后随访2月无并发症发生。     

先天性食道闭锁、食管气管瘘5例

食道闭锁及食管气管瘘是一种严重的食道发育畸形，在新生儿期并不罕见。我国发生率1／2000～1／4000，占消化道畸形的第3位，以Ⅲ型为多见。     

先天性成年型气管食管瘘伴食管膈膜1例报告

女，30岁，农民，主因吞咽不适，有异物感，伴腹部不适，咳嗽来科行消化道造影，造影发现造影剂进入右下肺气管，瘘管开口位置在食管中段肺动脉水平，造影下见造影剂瞬时出入右下气管，造影结果，气管内未见残留造影剂，食管内有一膈膜，长约16cm，从气管分叉至贲门口，将下段食管前后分为两腔，食管内未见炎症及破坏(图)。造影后照胸片，未见造影剂残留，阅读胸片，右肺下野囊腔样高密度变化，如未行上消化道造影，只能诊断为支扩或感染。     

食管中段鳞癌伴脂肪瘤1例

患者,女,64岁。因进行性吞咽困难1年于1997年3月19日入院。入院时尚能进食稀饭。体格检查无异常发现.食管钡检示：食管中段T_6~T_7间见2.5cm环形狭窄区,钡剂通过缓慢,上段食管轻度扩张。胃镜检查示：距门齿25~30cm处粘膜糜烂、质脆、易出血。胃镜病理活检示鳞状细胞癌。入院诊断：食管中段鳞状细胞癌。于1997年3月25日剖左胸探查,见T_6-T_7处食管段管壁僵硬,病灶长4.5cm。,质硬,于其下极触及直径约2cm椭圆形肿物、质软,位于食管壁内（图1）。行中段食管癌根治、颈部食管胃吻合术。术后病理报告：①中段食管溃疡型鳞状细胞癌Ⅱ级,侵及肌层,…     

食管恶性黑色素瘤1例

原发于食管的恶性黑色素瘤极少见。Burneff报告22000例尸检材料，其中恶性黑色素瘤25例，无1例发生在或转移到食管。我院收治1例经病理证实为食管恶性黑色素瘤淋巴系统转移的患者，报告如下。患者，男性，58岁，农民。主诉：进食梗噎不适3个月。上消化道钡餐检查发现：食管中段有一长约7cm的充盈缺损病灶。纤维内窥镜见：距门齿25cm处有溃疡病灶，粘膜污秽，质脆，触之易出血。诊断：食管中段癌。1995年6月13日入院。查体：一般情况好，在颈后三角处可触及二枚质地中等的淋巴结，可移动，锁骨上淋巴结未触及，心肺听诊无异常，腹平软，脐右…