生血灵治疗激素抵抗型免疫性血小板减少症53例临床观察

目的：探讨生血灵治疗激素抵抗型免疫性血小板减少症（ITP）患者临床治疗效果。方法：选择激素抵抗型ITP患者53例,辨证分为脾肾阴虚组30例和脾肾阳虚组23例,分别服用健脾滋肾作用的Ⅲ号生血灵冲剂（黄芪、党参、当归、生地、熟地、熟女贞、鳖甲、丹皮、仙鹤草、大青叶、苏梗、甘草等）和健脾温肾作用的Ⅳ号生血灵冲剂（黄芪、党参、当归、生地、熟地、淫羊藿、菟丝子、丹皮、仙鹤草、苏梗、甘草等）,治疗3个月,观察临床疗效、出血分级、血小板计数和不良反应等指标。结果：生血灵治疗激素抵抗型ITP患者53例,获显效6例、良效12例、进步31例、无效4例,近期总有效率92.44%,其中,脾肾阳虚型疗效明显优于脾肾阴虚型（P〈0.05）;生血灵可以改善患者出血和中医证候积分,临床未见明显不良反应。结论：生血灵治疗激素抵抗型ITP疗效良好,临床未见明显毒副反应,其中脾肾阳虚型疗效明显优于脾肾阴虚型,既有体现中医学特色的辨证论治,也有辨病与辨证结合的专方专药思路,具有方法简便、不良反应少等特点,值得推广。     

升血灵胶囊(人参总皂苷)治疗免疫性血小板减少症的临床研究

[目的]观察升血灵胶囊(人参总皂苷)对免疫性血小板减少症(ITP)患者的疗效。[方法]68例诊断明确的慢性ITP患者,均由免疫异常所致。升血灵胶囊治疗组48例采用升血灵胶囊口服;对照组20例采用常规药物肾上腺皮质激素治疗,疗程均大于2个月。[结果]升血灵胶囊治疗48例ITP的有效率达89.58%,外周血小板计数(PLT)提高(42.5±36.8)×109/L,并且未观察到明显的副作用。其中原发性ITP 32例的有效率90.63%,继发性ITP 16例的有效率87.50%,而对照组有效率40.00%(8/20),PLT计数提高(26.1±29.0)×109/L,均明显低于升血灵胶囊治疗组(P0.01)。[结论]升血灵胶囊治疗慢性ITP的疗效良好,能够有效地升高血小板数,且未见明显副反应,为ITP提供了安全有效的中药新药。     

生血灵治疗特发性血小板减少性紫癜的临床研究

目的:观察健脾补肾、泻火凉血中药生血灵治疗特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)的临床疗效,探索其作用机制.方法:将86例ITP患者随机分为两组:治疗组56例用生血灵治疗,对照组30例用强的松治疗,观察临床疗效和治疗前后血小板计数(blood platelet count, BPC)、血小板相关抗体(platelet associated immunoglobulin, PAIg)、自然杀伤细胞活性 (natural killer cells activity, NKCA)、IL-4、T淋巴细胞亚群、骨髓象等指标的变化.结果:治疗3个月后,治疗组总有效率为85.71%,对照组为83.33%,两组比较无显著差异(P>0.05 );治疗6个月后,治疗组总有效率为91.07%,对照组为53.33%,治疗组明显高于对照组 (P<0.01 ),且无不良反应.治疗组大多数病人治疗后在临床出血减轻或消失、全身症状改善的同时,BPC明显上升,增高的PAIg恢复正常或大幅度降低, NKCA明显升高,IL-4明显减少,T淋巴细胞亚群比例趋向正常,骨髓象中原、幼巨核细胞和颗粒型巨核细胞明显减少,产板型巨核细胞显著增加,部分病人的束臂试验由阳性转为阴性.结论:生血灵治疗ITP疗效良好,安全无毒,能调节机体的免疫功能,抑制血小板抗体,减少血小板的破坏;能促进骨髓巨核细胞的分化成熟,使血小板生成及释放增加;可降低毛细血管脆性,防止出血倾向.     

愈障生血汤治疗慢性再障的疗效及对转化生长因子β1的影响

目的观察中药愈障生血汤对慢性再障(CAA)的疗效及转化生长因子β1(TGF-β1)的影响。方法将40例CAA患者随机分成治疗组22例和对照组18例,治疗组在对照组应用环孢素、十一酸睾酮、细胞刺激因子为主的治疗基础上加用愈障生血汤综合治疗,治疗后对疗效和TGF-β1水平下调效果进行比较。结果治疗组明显进步率高于对照组,无效率低于对照组,均差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组血红蛋白水平和血小板计数与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且显著高于对照组(P<0.05);治疗后治疗组TGF-β1水平较治疗前显著降低(P<0.05),且与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论愈障生血汤对CAA有较好临床疗效,可有效促进造血功能恢复,且能有效降低血小板生成细胞———骨髓巨核细胞负性调控因子TGF-β1水平,从而更好地促进血小板的生成。     

生血宁对缺铁性与失血性贫血造血功能的影响

目的 观察生血宁对缺铁性与失血性贫血造血功能的影响。方法 缺铁性贫血患者随机双盲分为生血宁治疗组和葡萄糖酸亚铁对照组各50例，剂量0．1tid，连续服用30天。治疗前后各测一次血清铁(Fe)、总铁结合力(TIBC)、转铁蛋白饱和度(TS)、铁蛋白(SF)、转铁蛋白(Tf)、血清可溶性转铁蛋白受体(sTfR)、血常规等。将大鼠随机分成正常对照组、失血模型对照组、琥珀酸亚铁对照组(100mg／kg/d)、生血宁治疗组(100mg／kg／d)，每组10只。除正常对照组外，其他三组每天尾端放血2ml，连续6天，使造成失血性贫血模型。第6天开始灌药或水。第24天取血测血常规。结果 生血宁能促进红细胞、白细胞及血小板生成；能改善铁代谢，提高Fe、TS、SF，降低TIBC、Tf、sTfR；治缺铁性贫血总有效率为92％、显效率为82％、痊愈率62％。失血性贫血大鼠的血常规变化与临床研究相似。结论 生血宁治疗缺铁性与失血性贫血效果明显，促进红细胞、白细胞及血小板生成。在分子水平能改善铁代谢，提高Fe、TS、SF，降低TIBC、Tf、sTfR。     

芪龙生血方防治卡铂导致模型小鼠血小板下降的作用研究

目的观察芪龙生血方对卡铂导致模型小鼠外周血小板下降的防治效果,为临床推广应用提供实验依据。方法建立卡铂导致小鼠外周血小板减少模型,以模型小鼠外周血小板及其参数、骨髓巨核细胞形态分类以及白细胞、红细胞为检测指标,观察芪龙生血方不同干预剂量对卡铂导致模型小鼠外周血下降的防治效果。结果 (1)与模型组、用药前比较,芪龙生血方能明显提高模型小鼠外周血小板计数、平均血小板压积(PCT)检测值(P0.05,P0.01)。(2)巨核细胞分类:与正常对照组、模型对照组比较,芪龙生血方各剂量组巨核细胞总数明显增加(P0.05),原始巨核细胞减少(P0.05),颗粒巨核细胞减少(P0.05),裸核巨核细胞减少(P0.05)。(3)与模型对照组比较,芪龙生血方各剂量组能提高红细胞数值;对白细胞也有调节效应(P0.05)。结论芪龙生血方除对免疫性血小板减少症有治疗作用外,对放化疗导致的动物模型外周血象下降也有很好的防治效应。     

老智灵口服液对血管性痴呆患者血小板功能的影响

目的探讨老智灵口服液对血管性痴呆 (VD)患者血小板活化因子 (PAF)、血小板功能及其认知功能的影响。方法认知功能评价采用简易精神状态检查量表 (MMSE)、日常生活能力量表 (ADL) ;VD患者分为老智灵组 ( 3 9例 )和银杏制剂组 ( 3 2例 ) ;对照组为 2 6例中枢神经系统非器质性疾病患者 ;测定患者血小板激活因子 (PAF)、血小板粘附率 (PAdT)、血小板聚集率 (PAgT) ,血小板膜α 颗粒膜蛋白 (GMP 14 0 )的改变。结果老智灵组、银杏制剂组治疗前MMSE( 10 .64± 1.98,12 .3 6± 1.46)、ADL( 62 .3 7± 6.46,60 .80± 8.2 5 )评分与对照组 (MMSE2 8.12± 1.3 0 ,ADL2 5 .3 5± 4.40 )有显著差异 ,治疗后显著改善 ;两组治疗前PAF、PAdT、PAgT和GMP 14 0均显著高于对照组 ,治疗后显著改善。结论VD患者血小板激活因子和血小板功能亢进 ,与患者认知功能障碍的发生、发展有关 ;老智灵口服液可显著改善血小板功能 ,改善VD患者认知功能。     

抗CD25抗体在致敏受者肾脏移植免疫诱导治疗中的意义

目的　评价致敏受者肾脏移植应用抗CD2 5抗体 (赛尼哌 )作为免疫诱导治疗的有效性和安全性。方法　 3 6例接受尸体肾移植致敏受者 ,分为两组 ,赛尼哌组 18例 ,OKT3组 18例。所有患者免疫抑制维持治疗为普乐可复 /环孢霉素A +骁悉 +强的松三联疗法。赛尼哌组分别在术前 2 4h和术后 14d静脉内输入 5 0mg赛尼哌 ;OKT3组术后第 1天开始给药 ,5mg/d ,持续 5～ 10d。观察两组术后半年内急性排斥 (AR)、移植肾功能延迟恢复 (DGF)、副反应的发生情况。结果　有 7例患者术后发生AR ,其中赛尼哌组 4例 ,OKT3组 3例 (P >0 0 5 )。有 13例发生DGF ,其中赛尼哌组 4例 ,OKT3组 9例 (P <0 0 1)。在过敏反应、细胞因子释放综合征、神经系统症状、感染等方面赛尼哌组发生率明显低于OKT3组 (P<0 0 5 )。结论　赛尼哌是一种强效安全的免疫抑制剂 ,在致敏受者肾脏移植的免疫诱导治疗中效果满意。     

补气生血精胶囊治疗放、化疗后骨髓抑制扩大样本临床研究

目的:扩大样本量进一步观察补气生血精胶囊治疗恶性肿瘤放化疗后骨髓抑制的有效性。方法:将300例恶性肿瘤放化疗后患者按照2∶1比例随机分为治疗组200例(口服补气生血精胶囊),对照组100例(口服贞芪扶正胶囊),疗程均为30 d。结果:共完成临床研究290例,10例脱落。治疗后治疗组与对照组相比外周血白细胞、血红蛋白明显提高(P<0.05)。两组治疗后白细胞、血红蛋白抑制程度比较差异有统计学意义(P<0.05),而血小板抑制改善程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补气生血精胶囊对放化疗后骨髓抑制具有一定的防治作用。     

生血丸治疗放化疗引起的白细胞减少症临床观察

目的探讨生血丸治疗放化疗引起的白细胞减少症的治疗效果。方法临床采用本科自制制剂生血丸治疗放化疗引起的白细胞减少症40例,另设复方阿胶浆对照组40例。结果治疗组临床治愈12例,显效18例,有效7例,无效3例,临床治愈率30．O％,总有效率92．5％,治疗组优于对照组（P〈O．05）,并能明显对抗和减轻放化疗引起的毒副作用,明显改善患者的临床症状,提高放化疗的完成率。结论生血丸能有效的升高患者的白细胞和中性粒细胞,明显改善患者的临床症状,提高放化疗完成率,临床使用中未见明显毒副作用。     

机采血小板与手工血小板的疗效观察

目的　比较恶性肿瘤病人化疗后 ,引起血小板减少 ,输注机采浓缩血小板与手工浓缩血小板的临床疗效。方法　对 60例化疗后出现严重血小板减少及出血的恶性肿瘤病人 ,随机输注机采浓缩血小板 (下称机采组 )和手工浓缩血小板 (下称手工组 ) ,观察患者血小板计数变化及皮肤、粘膜、脏器出血改善情况。结果　①机采组血小板计数升高 ,平均达 81× 10 9/L ,明显高于手工组 45× 10 9/L(P <0 0 5 )。②机采组改善出血有效率为 10 0 % ,手工组有效率为 5 3 % ,两组有效率比较有显著差异 (P <0 0 1)。结论　机采浓缩血小板疗效优于手工浓缩血小板的输注 ,使血小板计数升高并能有效改善出血 ,是恶性肿瘤化疗后的重要支持手段     

奥扎格雷钠静滴治疗不稳定型心绞痛

目的观察注射用奥扎格雷钠治疗不稳定型心绞痛(UAP)的疗效。方法将60例UAP患者分为治疗组和对照组(各30例)；对照组进行常规抗心绞痛治疗，治疗组在常规抗心绞痛治疗基础上应用注射用奥扎格雷钠40mg加入0．9％氯化钠注射液250ml中静滴，观察用药前后两组疗效及血小板计数、红细胞压积、凝血酶原时间的变化。结果心绞痛改善总有效治疗组28例(93．3％)，对照组20例(66．7％)；心电图改善治疗组25例(83．3％)，对照组17例(56．7％)；组间比较差异显著(P＜0．05)；治疗前后组间比较，血小板计数、红细胞压积明显减少，凝血酶原时间延长。结论在常规抗心绞痛治疗基础上应用注射用奥扎格雷钠治疗不稳定型心绞痛效果较好。     

益血生胶囊治疗肝硬化引起的血小板减少症及贫血的临床观察

目的　观察益血生胶囊治疗由肝硬化引起的血小板减少症和贫血的疗效。方法　将肝硬化并血小板减少症及贫血患者 5 6例随机分为两组 ,治疗组 (35例 )用一般护肝药加益血生胶囊治疗 ,对照组 (2 1例 )仅用一般护肝药治疗。结果　治疗组的血小板在治疗 6周后总有效率及显效率分别为 97.1%、37.1% ,高于对照组 (13.6% ,4.8% ) ,两者差异非常显著 (均P <0 .0 1) ,6周后治疗组的血小板计数为 (88.1± 45 .2 )× 10 9/L ,高于治疗前的血小板计数 (19.6± 9.1)× 10 9/L和对照组的血小板计数 (2 0 .3± 2 3.2 )× 10 9/L ,两者差异非常显著 (均P <0 .0 1) ;治疗组的血色素在治疗 6周后总有效率及显效率分别为 81.3%、5 0 .0 % ,高于对照组 (7.7% ,2 3.1% ) ,两者差异显著 (P <0 .0 5 ,P<0 .0 1) ,6周后治疗组的血色素为 (114± 32 )g/L ,高于治疗前的血色素 (62± 17)g/L和对照组的血色素 (72± 2 1)g/L ,两者差异有显著性 (均P <0 .0 5 )。结论　益血生胶囊治疗由肝硬化引起的血小板减少症和贫血有明显的疗效 ,纯中药制剂 ,无明显副作用 ,值得临床推广     

ITP患者外周血白介素-2活性及T细胞亚群的研究

检测了15例慢性原发性血小板减少性紫癜(ITP)外周血T细胞亚群及白细胞介素-2(IL-2)活性。结果慢性ITP患者外周血T细胞亚群明显异常、OKT3细胞及OKT4细胞减少,OKT8细胞增多,OKT4/OKT8比值降低。IL-2活性明显降低,其变化与OKT4/OKT8比值呈正相关,提示ITP存在细胞免疫异常,T细胞亚群紊乱可能是IL-2活性降低的原因之一。     

生血宁治疗58例肾性贫血临床效果分析

目的考察生血宁治疗肾性贫血的临床效果.方法将116例肾性贫血患者随机分为治疗组和对照组各58例,治疗组采用生血宁片进行治疗,对照组采用硫酸亚铁片进行治疗,在此基础上两组同时加用益比奥注射治疗,疗程结束后比较疗效及相关生化指标检测结果.结果治疗组总有效率91.4%,高于对照组额81.0%,组间差异有统计学意义(P<0.01);两组患者相关生化指标除hs-CRP与治疗前比较无显著变化外,其余均有明显改善,且治疗组血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、血清铁蛋白(SF)等指标改善情况显著优于对照组(P<0.05);治疗组无1例出现任何不良反应,观察组有15例出现腹胀和食欲减退等患者可耐受不良反应.结论生血宁较传统的口服铁剂更能显著提高肾性贫血患者机体的铁储备,同时也更能有效改善铁代谢状况,且无明显不良反应,疗效安全可靠,值得临床推广应用.     

Simulect和OKT3诱导治疗应用于肾移植临床的疗效比较

目的评价Simulect和OKT3作为肾移植诱导治疗的有效性和安全性.方法将170例首次肾移植受者随机分为两组:Simulect组62,OKT3组108例.所有患者免疫抑制维持治疗均用环孢素A(CsA)/他克莫司(FK506) 霉酚酸酯(MMF) 泼尼松(Pred)三联.Simulect组:分别于术前2 h和术后4 d使用20mg Simulect:OKT3组:OKT3每天5 mg静滴,从术后第1天开始,连用7～10 d.观察两组在肾移植术后1年内急性排斥反应(AR)、移植肾功能延迟恢复(DGF)、毒副作用和人/肾存活情况.结果有34例发生AR,Sinulect组6例,OKT3组28例(P＜0.05),其中OKT3组5例出现2次或2次以上AR,7例AR需要ATG治疗逆转.移植肾功能延迟恢复(DGF)、细胞因子释放综合征、过敏反应等方面,Simulect组发生率明显低于OKT3组(6vs32,0vs49,0vs31,P＜0.01).Simulect组感染发生率低于OKT3组(16vs45;P＜0.05).OKT3组有2例移植肾切除,1例死于严重肺部感染.结论Simulect在肾移植免疫诱导治疗中疗效显著,副作用少,是一种强效安全的免疫抑制剂.     

倍他司汀治疗椎基底动脉供血不足血流动力学的研究

目的探讨盐酸倍他司汀对椎基底动脉供血不足的临床疗效。方法对120例椎基动脉供血不足患者随机分为两组，倍他司汀组和西比灵组，各组60例，倍他司汀8mg，1次／d，口服，西比灵5mg，1次/d，疗程均为10d，每周行经颅多普勒（TCD）检测，评价颅底血流动力学的变化。结果治疗组痊愈57例（95％）、有效2例（3．3％）、无效1例（1．6％），总有效率98.3％；对照组痊愈42例（70％）、有效11例（18．3％）、无效7例（11．6％），总有效率86．6％。结论倍他司汀缓解脑血管痉挛及改善脑动脉的血流量，治疗椎基动脉供血不足疗效明显，均优于西比灵，两组比较差异有显著性（P〈0．05）。     

蝶脉灵治疗冠心病眩晕临床观察

目的：了解蝶脉灵注射液对冠心病眩晕的疗效。方法：常规治疗的基础上(硝酸酪类、β—受体阻滞剂、阿司匹林等)静脉滴注蝶脉灵注射液40ml加入5％葡萄糖或0．9％生理盐水250ml中，每日1次，14d为1疗程，治疗前后分别监测血生化，心电图和心脏超声(UCG)。结果：60例患者治疗总有效率为95％．结论：蝶脉灵注射液治疗冠心病眩晕疗效较好。     

干扰素、环孢素A治疗难治性特发性血小板减少性紫癜29例

目的探讨干扰素—α、环孢素A治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的临床疗效。方法将44例经常规治疗无效的特发性血小板减少性紫癜患者随机分为3组,一组以干扰素—α治疗,一组以环孢素A治疗,对照组继续原常规治疗。观察用药前后的外周血血小板计数、临床出血症状的变化情况及副作用。结果干扰素—α治疗组13例中显效4例(30．8％),良效4例(30．8％),进步2例(15．3％),无效3例,总有效率为76．9％,临床出血症状缓解,副反应较轻,病人均能耐受。环孢素A治疗组16例中显效6例(37．5％),良效2例(12．5％),进步1例(6．3％),无效7例,总有效率56．3％,临床出血症状缓解,有轻度肝功能损害,经对症护肝处理后缓解。结论本组干扰素-α、环孢素A治疗难治性特发性血小板减少性紫癜总有效率分别为76．9％、56．3％,疗效较好,明显优于对照组。对于经各种方法治疗均无效的难治性特发性血小板减少性紫癜患者,建议使用干扰素—α或环孢素A治疗。     

西比灵片联用复方丹参滴丸治疗椎——基底动脉供血不足临床疗效观察

目的 观察联用西比灵片及复方丹参滴丸椎-基底动脉供血不足的治疗效果. 方法 将入选98例椎-基底动脉不足患者随机分2组,分别以口服西比灵片及复方丹参滴丸为治疗组(50例)和静滴复方丹参注射液为对照组(48例)治疗. 结果 治疗组疗效优于对照组(P<0.01).结论 联用西比灵及复方丹参滴丸能扩张脑血管,改善血液流变,抑制血小板聚集,改善脑循环.疗效好,副作用小,使用方便,是临床治疗椎-基底动脉供血不足有效的方法 .