胰管结石诊治12例报告

目的探讨胰管结石的诊断与治疗方法。方法回顾性总结该院1996年-2004年7月收治的12例胰管结石病人的临床资料。结果主要症状为上腹疼痛．腰背痛．内外分泌功能障碍。B超、CT为重要的影像学检查方法。该组病例中有9例行手术治疗，行胰管切开取石、尾部囊肿穿刺针吸术1例。行姑息性胆肠内引流2例，其中1例加做胆囊切除。结论B超、CT为重要的诊断手段；胰管切开取石、胰管空肠吻合为胰石症的主要手术方式，强调制定“个体化治疗方案”。     

胰管切开取石胰管空肠吻合术治疗胰管结石14例

目的探讨胰管结石的治疗方法。方法回顾分析14例胰管结石的临床资料。结果14例患者中11例有慢性胰腺炎病史，8例伴有胆管结石病史，1例合并胰头癌。B超、CT、MRI诊断正确率分别为64.3％、78．6％、100％。14例均行胰管切开取石，胰管空肠Roux—en—Y吻合术，11例获得治愈，2例术后CT显示有结石残留，1例并发胰漏围手术期死亡。结论胰管切开取石胰管空肠Roux—en—Y吻合术是治疗胰管结石的有效治疗手段。     

慢性胰腺炎内镜治疗40例临床分析

目的：探讨十二指肠镜对40例晚期慢性胰腺炎（CP）的治疗。方法：40例内镜成功治疗慢性胰腺炎病人，内镜下、乳头切开、胰管取石、狭窄段扩张、支架置人，对病人腹痛、腹泻、胰管扩张、营养状况等改善情况及内支架常见并发症。结果：术后1年随访腹痛明显缓解率72．50％，腹泻症状明显好转率50．00％，营养改善率87．50％，扩张胰管恢复率70．58％，支架脱落率7．50％，支架移位率15．00％，十二指肠壁损伤率2．50％。结论：内镜下乳头切开、胰管取石、狭窄段扩张、支架置人，可有效减轻晚期CP腹痛、改善病人营养状况，合理操作、准确选择胰管支架，可降低支架常见并发症。     

18例闭合性胰腺损伤的CT诊断

目的 探讨CT扫描对胰腺损伤诊断的可信性及CT分级对胰管损伤的诊断价值。方法 由手术证实的闭合性胰腺损伤18例，回顾分析其CT资料。根据是否存在裂伤，裂伤的部位和程度等分为Ⅰ-Ⅳ级，把CT分级与手术结果相对照。结果 在15例病人中，CT正确诊断了胰腺裂伤，挫伤和创伤后假囊肿，共有2例假阴性和1例假阳性诊断；CT分级中．Ⅰ-Ⅱ级8例，胰管均完整；Ⅲ级9例，其中8例有主胰管损伤，1例胰管完整；Ⅳ级1例，病人胰管完整。结论 CT可准确地发现胰腺实质损伤．CT分级时预示胰管完整或断裂很有价值。     

胰管结石内镜下取石术及鼻胰引流管置放术的护理

资料与方法 2004～2009年收治胰管结石患者36例，男20例，女16例；年龄42～68岁，平均52．6岁；30例术前彩超上腹部CT和MRI检查提示胰管结石，6例胰管有不同程度扩张，后经术中内镜下逆行胰胆管造影检查确诊有胰管结石。     

胰石症8例

l临床资料我院自1对巴一历一lops一历，经ERCP检查确诊胰石症患者8例，其中男5例，女3例，年龄15－74岁，平均42．3岁，病程15d－15年。其中有急性胰腺炎病史者1例，慢性胰腺炎病史者2例，伴胆囊炎、胆管结石3例，胰腺癌1例，伴糖尿病1例。8例患者均有左上腹部持续性隐痛、腹胀；3例伴有腹泻，2例伴有黄疽，l例有发热、血清、尿淀粉酶升高6例，空腹血糖＞6．7lllllx）lxLZ例。2结果8例患者均行B超检查：5例提示胰管结石，2例示胰腺增大，l例示胰腺占位。5例行CT检查：提示主胰管扩张伴胰管结石3例，胰腺肿大1例，胰腺癌1例。8例均行ERC…     

导丝引导插管对ERCP术后胰腺炎的影响

目的探讨内镜逆行胆胰管造影术(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)中导丝进入胰管术后胰腺炎的发生率及置放胰管支架对术后胰腺炎的预防作用。方法回顾性分析2008年10月1日至2009年12月31日共计1 217例次ERCP术[均行内镜下括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)]的临床资料,比较导丝进入胰管组(74例)、导丝进入胰管且放置胰管支架组(64例)及导丝未进入胰管组(1 079例)3组间ER-CP术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)的发生率,分析导丝进入胰管对胰腺炎的影响及其支架对预防PEP的作用。结果导丝进入胰管组、导丝进入胰管且放置胰管支架组及导丝未进入胰管组PEP发生率分别为6.76%、6.25%、2.13%。导丝进入胰管组、导丝进入胰管且放置支架组PEP发生率显著高于导丝未进入胰管组(均P<0.05);导丝进入胰管组与导丝进入胰管且放置支架组PEP发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论导丝进入胰管是诱发ERCP术后胰腺炎的因素,而导丝进入胰管后放置胰管支...     

胰胆液分隔外引流预防胰十二指肠切除术后胰瘘

胰疾是胰十二指肠切除术后的一种严重并发症，其发生率约在5％－20％［l］。自1986年10月一lop年10月，我们以Chil术式为基础附加腔胆液分田外引流的方法，连续行26例腹十二指肠切除术，取得较好的效果，现报告如下。1资料与方法1．l一般资料：本组26例，男19例，女7例，年龄对一68岁，平均54岁。胰头癌10例，十二指肠乳头底9例，胆总管下段癌7冽，均经术后病理检查证实。1．2手术方式：采用Clllln术式，于胰颈处横断胰腺，维持胰腺横断面呈圆形，以便吻合时与空肠的环形相配。寻找主胰管，并游离出长约Icm。切除肿瘤标本后，上提空肠断端…     

胰管压力测定的临床应用价值(附127例报告)

由胆总管下端结石、慢性胰腺炎和胰腺结石、壶腹部肿瘤、十二指肠乳头炎性狭窄、奥狄氏括约肌畸形和功能障碍等疾病引起静息时胰管压力〉1．2kPa、胰管直径〉6mm时，称为胰管压力升高，即胰高压。本文对127例胰管测压患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨胰管压力测定在胰腺疾病诊治中的应用价值。     

胰管结石诊断与治疗方法探讨

目的:探讨胰管结石的诊断及外科处理方法.方法:对2005年9月～2010年10月收治的12例胰管结石的临床资料进行回顾性分析.结果:患者均缺乏特异性症状,主要系上腹部疼痛入院.全组均采用影像学检查方法(B超,腹部X线平片,腹部CT,磁共振胰胆管造影)确诊.10例行胰管切开取石、胰管空肠侧Roux-en-Y吻合术,1例行...     

胰管结石的诊断及治疗临床分析

目的 探讨胰管结石的诊断以及治疗方式的选择.方法 回顾分析2006年10月-2010年2月12例胰管结石的临床资料.结果 胰管结石主要表现为反复发作上腹痛伴腹泻、消瘦及胰腺内外分泌功能不全症状.主要依据B超、腹部平片、CT与MRI及ERCP等多种影像学检查.所有患者均在术前确诊.12例均行手术治疗,行胰管切开取石、胰管空肠Roux-en-Y吻合术6例,胰体尾切除3例.胰头局部切除2例.胰十二指肠切除1例.效果满意.结论 B超、CT等影像学检查能准确的诊断胰管结石.其中B超检查为首选方法.确诊后应尽早手术.众多手术方式中胰管切开取石、胰管空肠Roux-en-Y吻合术是治疗胰管结石的首要术式.切除胰腺病理组织、取除结石、通畅引流是治疗的关键.     

胰头十二指肠切除术胰瘘、胆瘘的防治

胰头十二指肠切除术（pancreatoduodenectomy，PD）是壶腹部周围癌的主要外科治疗方法，手术层次复杂，创伤大，渗血多，术后并发症及病死率较高，通过对1993年1月～1998年1月行PD20例的主要并发症——胰疾、胆倭的分析，探讨了其防治措施。亚临床资料三．1一般资料患者20例（男11例，女9例），年龄30～72（平均54）岁。壶腹癌8例，胰腺癌6例，十二指肠癌3例，其它病因3例。1．2手术方法本组PD按。h规式行胰。胆、胃空肠吻合，胰管插管3～5cm（选择硅胶管，其直径以胰管直径而定，一般0．3～O．sctn），胆总管或肝总管空肠吻合口支架管（…     

胰腺损伤的诊断和治疗

近年来交通事故及建筑业造成外伤日益增多，胰腺损伤发生率亦增高。国内文献报道胰腺损伤约占腹部损伤的3．l％－11．8呢［‘」。我院外科自1985－1995年i共收治腹部损伤324例，其中胰腺损伤18例，占5．5％。兹就胰腺损伤的诊断和治疗讨论如下。1临床资料本组18例，男历例，女2例。年龄18－56岁。闭合性损伤16例，（车祸伤10例，腹部纯击伤6例）。锐器刺伤2例。按In。as分类［‘j，1度（钝挫伤，胰包膜完整）5例，11度（胰包膜及胰组织部分断裂，主胰管完整）6例，m度（胰腺横断伴主胰管横断）5例，w度（胰腺及主胰管破裂，伴十二指肠及系…     

胰管结石外科治疗探讨

目的：探讨胰管结石外科治疗的术式选择。方法：对9例胰管结石患者进行手术治疗。采用胰管切开取石、胰管空肠Roux—en—Y吻合6例，采用胰体尾切除2例，采用胰十二指肠切除1例。结果：9例胰管结石患者均痊愈出院。结论：外科手术是治疗胰管结石的重要手段，胰管切开取石、胰管空肠Roux—en—Y吻合是治疗胰管结石的首要术式。     

胰头壶腹周围癌的围手术期处理及并发症防治

目的 探讨壶腹周围癌的围手术期处理，降低手术并发症、手术死亡的治疗方法。方法 回顾总结42例胰头、壶腹周围癌经胰十二指肠切除术病人的临床资料。结果 42例均作Child术式重建，胰肠吻合根据残余胰腺质地及胰管扩张程度采用不同胰肠吻合方式，胰管置支架管内引流，发生胰瘘1例（2．4％），大出血1例（2．4％），应激性胃炎3例（7.1％）。全组无手术死亡病例，1年生存率71．4％，3年生存率31．0％。结论 胰十二肠切除术后胰瘘及出血的防治在于手术技术的提高及吻合口的处理；充分的术前准备和细致的术后处理可以提高手术切除率及降低并发症发生。     

胰腺分裂的影像诊断

报道３例经影像学及手术证实的ＰＤ。分析了ＰＤ的影像表现．ＰＤ以ＥＲＣＰ诊断最佳，可分典型ＰＤ（腹、背胰管完全分离，２例），不典型ＰＤ（腹、背胰管之间有交通，１例），其共同点是以背胰管经副乳头引流为主．强调腹、背胰管同时插管造影是诊断ＰＤ的关键。Ｂ超及常规ＣＴ对ＰＤ的诊断价值不大。     

胰腺结石的临床研究附28例报告

本文报告我院1979～1996年诊治的28例胰腺结石．对其病因、形成机理，诊断与治疗进行讨论。胰管蛔虫与慢性胰腺炎是重要发病因素。认为结石的发生是中心不规则蛋白网架的形成和碳酸钙的沉淀。B超为首选的影像学诊断方法。CT对确诊和设计手术方案有重要意义。23例行手术治疗或剖腹探查，其中胰管切开取石，胰管空肠Roux-y吻合术14例，胰体尾切除3例．腱十二指肠切除术2例．6例并发胰癌。手术治疗病例82％效果良好。     

胆胰管磁共振成像与内镜逆行X线造影的对比分析

对比分析15例磁共振胆胰管成像和内镜逆行阻胰管X线造影结果，认为磁共振胆胰管成像有助于胆胰管病变的诊断．     

多支架治疗慢性重症胰腺炎中难治性胰管狭窄的远期疗效

背景与研究目的：慢性重症胰腺炎患胰头部主胰管的狭窄常采用内镜下放置单个塑形支架来治疗。患长期放置支架后合并难治性胰管狭窄需要反复放置支架或行胰卒肠吻合术。放置多支架在治疗术后胆管狭窄中证明有效。该研究旨在探讨放置多支架治疗慢性重症胰腺炎的难治性狭窄的可行性、有效性和远期疗效。患与方法：19例慢性重症胰腺炎，并且在胰头部难治性主胰管狭窄中放置单个胰管支架的患（男性16例，女性3例，平均45岁）接受如下操作：①移除单个胰管支架；②气囊扩张狭窄部分；③放置狭窄及胰管直径所允许的最大数量的支架；④6～12个月后移除支架。结果：通过主乳头或副乳头放置的中位支架数为3个，直径极差为8．5～11．5Fr，长度极差为4～7cm。仅有1例（5．5％）在多支架放置后仍持续狭窄。支架移除后平均随访38个月，84％患无症状，     

胰管结石的手术治疗

胰管结石临床上比较少见，在正常人群发病率不超过1％，是慢性胰腺炎的并发症，胰管阻塞是引起腹痛、消化道紊乱等症状的主要原因。胰管结石伴慢性胰腺炎通常采用胰管切开取石、胰管空肠吻合术，但远期效果不佳，逆行反复慢性感染和合并癌变发生率高。全胰结石更加少见，治疗困难，疗效不佳。我们自1999年4月以来共收治胰管结石患者11例，均行手术治疗，取得较好疗效，结合近来的研究进行讨论分析如下。