超声在胸腔积液诊断中的应用

目的 探讨超声在胸腔积液中的诊断价值。方法回顾性分析经超声诊断367例胸腔积液，并与穿刺结果、手术病理及临床随访结果进行对照。结果胸膜毛细血管壁通透性增加182例，占49．6％；毛细血管内压增高45例，占12．3％；胸膜毛细血管内胶体渗透压降低132例，占6．00h，外伤等所致8例，占2．2％。结论超声检查在少量胸腔积液诊断及多房分隔包裹定位明显优于X线检查。     

良性胸腔积液和恶性胸腔积液的CT影像特点

目的:评价良恶性胸腔积液的CT特征性表现。方法:回顾分析102例良性胸腔积液和124例恶性胸腔积液的CT征象。结果:胸膜结节状增厚、大量胸液、纵隔移位、肺内团块或结节影、支气管狭窄或堵塞是恶性胸腔积液的影像特点;包裹性胸腔积液、肺内片影或条索状影以良性胸腔积液多见。结论:CT检查可作为鉴别良性与恶性胸腔积液的首选方法,指导进一步的诊断。     

82例结核性包裹性胸腔积液及胸膜肥厚原因分析

目的 分析结核性包裹性胸膜积液及胸膜肥厚形成的原因。方法 对1年中收治的结核性渗出性胸膜炎患者遗留胸膜肥厚或包裹性积液原因进行回顾性分析。结果 对其原因作一分析：(1)延误诊断：遗留胸膜肥厚占48．8％(40／82)，色裹性积液占24.4％(20／82)；(2)抽水量不够：常规抽胸液法，遗留胸膜肥厚占42．7％(35／82)包裹性积液占11．0％(9／82)；(3)治疗不充分：抗结核药物联合不合理(假联合、药物剂量不足)．遗留胸膜肥厚占46．3％(38／82)、包裹性积液占22．0％(18／82)；(4)糖皮质激素停用不合理：停用过快，出现反跳．胸膜再度积液而呈包裹及肥厚占15．9％(13／82)；(5)肺结核复治病人：遗留胸膜肥厚占18．3％(15／82)．包裹性积液占7．3％(6／82)。结论 结核性渗出性胸膜炎应早期诊断、早期正规及合理应用抗结核药的同时，提倡一次性大量抽胸液法，糖皮质激素应在体温正常，胸液日渐吸收后．逐渐减药．直至停药。     

尿激酶治疗结核包裹性胸腔积液48例疗效分析

目的研究观察尿激酶治疗结核包裹性胸腔积液的临床效果。方法选取我院于2010年2月-2011年12月收治的48例结核包裹性胸腔积液患者，按照随机分组的方法将其分为常规组和研究组，常规组24例患者采用常规的胸腔穿刺抽胸水的方法．研究组24例患者在常规组的治疗方法上加用尿激酶进行治疗，对比分析两组临床效果。结果两组患者临床治疗效果对比有统计学意义（P〈0．01）；胸水吸收时间上，研究组明显少于常规组，对比有统计学意义（P〈0．05）；常规组患者遗留胸膜肥厚明显多于研究组，对比有统计学意义（P〈0．05）。结论对于结核包裹性胸腔积液患者实施尿激酶治疗可以有效加快患者胸水的吸收速度，减少胸膜肥厚粘连，疗效明显，值得推广应用。     

结核性包裹性胸腔积液的内科治疗

渗出性胸腔积液内含有大量的纤维素，在纤维蛋白酶的作用下沉积凝集，造成胸膜肥厚或积液被包裹，形成许多小房隔，导致治疗困难，造成包裹性胸腔积液的原因很多，胡群芳等回顾性分析了82例包裹性胸腔积液的原因，其中延误诊断(大多数为病人延误)占24．4％(20／82)，     

七叶皂苷钠和降纤酶胸腔内序贯疗法治疗渗出性胸腔积液临床分析

观察七叶皂苷钠、降纤酶对渗出性胸腔积液的治疗作用。应用七叶皂苷钠、降纤酶胸腔内序贯疗法对33例渗出性胸腔积液胸腔内注入，观察胸水消失时间、多房性、包裹性积液及胸膜肥厚、粘连的发生情况。结果，观察组平均胸水消失时间7．5d，对照组平均胸水消失时间11．6d，两组比较差异显著(P＜0．05)。观察组无多房性、包裹性胸腔积液及胸膜肥厚粘连病例发生，对照组发生多房性、包裹性积液16例，胸膜肥厚粘连7例，两组比较有非常显著差异(P＜0．001)。认为七叶皂苷钠、降纤酶胸腔内序贯疗法治疗渗出性胸腔积液，能够缩短病程，防止多房性、包裹性积液和胸膜肥厚粘连的发生，可作为渗出性胸腔积液的辅助治疗方法。     

经胰管内置入支架治疗胰腺假性囊肿胸膜瘘并胸腔积液、心包积液

目的探讨经内镜置入胰管内支架对胰腺假性囊肿胸膜瘘的治疗作用。方法1例45岁男性患者因活动后气短3个月，发现双侧胸腔积液2个月入院。胸部、腹部CT、MRI证实为慢性胰腺炎伴多发假性囊肿形成，沿腔静脉及食管裂孔上延至纵隔。予善得定抑制胰酶释放，经逆行胰胆管造影（ERCP）在胰管内置入支架促进胰液引流。结果治疗3个月后患者胸腔积液完全吸收，腹腔及纵隔内假性囊肿消失。结论经内镜置入胰管内支架可有效治疗纵隔内胰腺假性囊肿。     

结核性胸膜炎胸内注射尿激酶治疗临床分析

目的 分析研究胸腔闭式引流并胸内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎的疗效。方法 以129例中量以上积液的结核性胸膜炎患者作为研究对象，将患者分为3组，1组45例，胸腔闭式引流并胸内注射尿激酶治疗；2组45例，单纯胸腔闭式引流；3组39例，反复胸腔穿刺抽水。3组患者临床资料具有可比性，治疗1个月和6个月检查，显效为无胸膜肥厚粘连，有效为胸膜肥厚粘连，无效为胸腔包裹性积液。进行统计学分析。结果 1组总有效率为93．3％，2组为68．9％，3组为53．8％。结论 胸腔闭式引流并胸内注射尿激酶，促进胸水吸收，防止胸膜肥厚粘连，效果肯定。     

自体血胸腔内注射治疗顽固性肝性胸腔积液

目的：探讨自体血胸腔内注射治疗顽固性肝性胸腔积液的疗效、不良反应；方法：15例顽固性肝性胸腔积液患者，胸导管闭式引流后，胸腔内注入自体血40m1，行胸膜闭锁术，术后观察患者的近期疗效、不良反应及远期疗效，同时和文献报道的胸腔镜下胸膜闭锁术比较；结果：自体血胸腔内注射，胸膜闭锁的总有效率为86．7％，其中完全胸膜粘连60％，和文献报道的胸腔镜下胸膜闭锁术比较，差异无显著性(P＞0．05)；结论：自体血胸腔内注射治疗顽固性肝性胸腔积液疗效较好，副反应少，值得临床推广使用。     

CT在恶性胸腔积液合并胸膜结节病变中的诊断价值

目的：探讨恶性胸腔积液合并结节病变的CT表现及特征。方法：回顾性分析40例胸腔积液合并结节的常规CT表现，其中5例同时行增强CT观察，4例有医源性气胸后行CT检查。结果：40例中，胸膜转移瘤39例，弥漫型胸膜间皮瘤1例。本组恶性的CT特征：壁层胸膜结节样、不规则增厚（厚度〉10mm）、环状胸膜增厚及纵隔胸膜增厚，有明显强化。人工气胸后显示胸膜结节50个（常规CT显示15个）。结论：CT尤其是人工气胸CT对恶性胸腔积液合并胸膜结节病变具有重要的诊断价值，     

胸膜活检对胸腔积液的诊断价值

目的 为探讨胸膜活检对病因不明的胸腔积液诊断价值。方法 回顾分析胸腔积液行胸膜活检患者68例。结果 68例均取得胸膜组织，52例经胸膜活检确诊胸腔积液病因，5例发生胸膜反应，无一例发生气胸。结论 闭式胸膜活检创伤小，使用较安全，有较高的临床使用价值。     

胸腔镜下胸膜固定术治疗恶性胸腔积液49例的临床疗效

目的评价电视胸腔镜下胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法恶性胸腔积液患者49例均行胸腔镜下胸膜活检术，以滑石粉加沙培林为硬化剂行胸膜固定术；如胸膜腔有粘连，则先行胸膜粘连烙断术；伴有心包积液时，同时行心包开窗术。结果49例患者均明确诊断为恶性胸腔积液；无手术相关并发症及手术死亡病例；术后发热24例（49．0％）；肺部感染2例（4．1％），其中1例并发急性呼吸衰竭。术后随访3～14个月，中位随访时间6个月，完全缓解47例（95．9％），部分缓解2例（4．1％），总有效率100％。结论胸腔镜下应用滑石粉及沙培林行胸膜固定术是治疗恶性胸腔积液一种安全、有效的方法。     

胸膜固定术后两种胸腔闭式引流方法的临床研究

目的:探讨胸膜固定术后提高胸膜固定效果的胸腔引流方法及护理.方法:对108例经胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液患者随机分组,56例术后采用闭式引流加持续负压吸引,对比52例术后单纯闭式引流的疗效.结果:两组比较在拔管时间、排液量、形成包裹性胸腔积液及重度胸膜肥厚、完全缓解率方面有统计学意义.结论:闭式引流加持续负压吸引配合良好的护理是提高胸膜固定更为合理有效的方法.     

胸膜活检在胸腔积液诊断中的价值

目的探讨胸膜活检对胸腔积液的诊断价值。方法采用胸膜活检针对胸腔积液患者行胸膜活检术。结果127例胸腔积液患者行胸膜活检术152次，确诊结核性胸膜炎47例，肺癌胸膜转移68例，胸膜间皮瘤15例，非特异性炎症12例，其它10例，活检阳性率85.5％。结论胸膜活检操作简单，对胸膜病变阳性率高，可获得病理诊断，并发症少，对不明原因胸膜积液诊断有重要价值。     

胸膜活检对胸腔积液的诊断价值

目的：探讨胸膜活检在胸腔积液诊断中的价值。方法：97例胸腔积液患者中82例行胸膜活检（活检122人次），确诊结核性胸腔积液者34例，恶性胸腔积液者30例，18例活检病理诊断为非特异性炎症，活检总阳性率78％（64／82）。且胸膜活检的病理检查结果与标本数量无显著性差异（P＞0．05）。并发气胸4例，出血3例，胸膜反应者7例，总并发症发生率17％。结果与结论：胸膜活检术活检阳性率达65．9％，且随着活检次数增加而增高。对明确胸膜病变的性质、癌细胞类型具有重要的价值。但胸膜活检可发生并发症，具有一定风险。     

胸膜活检的临床诊断价值(附60例报告)

目的 探讨胸膜活检在胸腔积液诊断中的应用价值。方法 采用钝头胸膜活检针，在Ｂ超定位后，经皮穿刺取为胸膜组织，对６０例胸腔积液病人进行了８３次胸膜活检。结果 良性病变结核性胸水４１例，病理诊断与临床诊断相符２２例，确诊率５３．６％；恶性病变胸水１９例，病理诊断与临床诊断相符１３例，确诊率６８．４％，较胸水找癌细胞阳性率（２６．２％）高，有显著性差异（Ｐ〈０．０１），其创小，常见并发症为局限性气胸，发     

肺癌伴胸腔积液60例胸膜活检结果分析

收集我院 1993-1998年 60例肺癌伴胸腔积液的患者胸膜活检的资料 ,现分析报告如下。1　临床资料　　本组病例男 44例 ,女 16例 ,男女比例为 2 75∶1。年龄 2 4～87岁 ,平均年龄 5 3 5岁。单纯肺癌伴胸腔积液或其它部位转移者 48例 ( 80 % ) ,肺癌合并其它肺部疾病者 12例 ( 2 0 % )。胸膜活检针采用改良的Ａｂｒａｍ胸膜活检针 ,体位采取直立坐位 ,病情严重者可采用半卧位。除部分包裹性积液、少量胸腔积液由Ｂ超定位穿刺外 ,其余病例穿刺点选择按常规 ,操作步骤也按正规程序进行。2　结果2 .1　实验室检查结果　　胸腔积液根据Ｘ线或Ｂ超…     

胸膜活检在胸腔积液诊断中的价值

对６３例胸腔积液患者进行胸膜活检,并与胸水细胞学对比。胸胸膜活检病理检查示肿瘤２４例,结核１３例,慢性炎症和正常胸膜、肌肉或脂肪组织２６例。临床与病理符合率为６５．１％。并发症有气胸、胸液渗至皮下和出血等。说明当胸腔积液患者胸水检查不能确诊时,胸膜活检具有一定的临床实用价值。     

3种穿刺方法治疗结核性包裹性胸腔积液疗效比较

业已证实,结核性胸腔积液若治疗不当,极易形成胸腔积液包裹和胸膜肥厚、粘连,严重者可造成限制性通气功能障碍。近年来笔者采用3种不同穿刺方法共治疗结核性包裹性胸腔积液135例,并对疗效进行了比较,现将结果报道如下。     

电视胸腔镜手术诊治恶性胸腔积液

目的 探讨电视胸腔镜手术对恶性胸腔积液诊治的临床疗效。方法 采用电视胸腔镜对16例胸腔积液病人行胸膜结节活检切除及胸膜滑石粉固定术。结果 16例病人无手术死亡，术中均病理确诊为恶性胸腔积液，术后未出现患侧胸腔积液。结论 电视胸腔镜手术是诊治恶性胸腔积液的一种有效方法。