水胶体敷料治疗肛周烧伤溃疡创面1例

对于小面积烧伤创面，采用油纱覆盖、外涂龙胆紫等是经典的治疗方法，但其创面愈合不甚理想，而水胶体敷料的使用更接近Ⅱ度以下烧伤创面愈合的需要。作者采用水胶体敷料成功治愈肛周烧伤溃疡创面1例，取得了满意的效果。现报告如下。     

3M自粘弹力绷带在血液病人外周静脉留置针固定中的应用

目的探讨静脉留置针在血液病病人使用中更有效妥当的固定方法,以确保留置针的有效留置时间及减少其留置期间并发症。方法将临床622例使用静脉留置针的病人随机分为观察组和对照组,两组严格按照留置针无菌操作规程进行穿刺,穿刺成功后,观察组先用3M无菌敷贴固定在针眼上,再应用3M自粘弹力绷带在3M无菌敷贴外沿着肢体平整稍加压地缠绕2圈,轻轻按压绷带即可自行粘牢。对照组单纯选用3M无菌透明敷贴固定留置针,其外未使用弹力绷带再固定。分别观察两组病人留置针留置时间及其留置相关并发症情况。结果观察组留置针在限定的留置时间内未出现脱落,留置时间明显长于对照组（P〈0.05）;观察组留置期间其并发症也明显少于对照组（P〈0.05）。结论 3M自粘弹力绷带应用于血液病人外周静脉留置针中能起到有效妥善的固定,在限定的时间内使留置针更好地发挥了保留的作用,减少了多种并发症的发生,减轻了病人的痛苦;同时也减少了因留置针脱落而引发的医疗纠纷及其他严重不良事件,减轻了病人及医院的经济负担,且此方法取材方便、操作简单、经济适用,值得广泛推广。     

康惠尔水胶体敷料在治疗长期卧床老年患者压疮方面的疗效观察与护理

目的：观察长期卧床的老年患者使用康惠尔水胶体敷料治疗压疮方面的疗效。方法收集我科近1年来共42例压疮,采用对照组与观察组的方法,对照组21例,观察组21例,均为长期卧床的老年患者,两组患者通过使用康惠尔水胶体敷料对压疮治疗的观察与护理,以9d为1个疗程,采用统计学分析。结果康惠尔水胶体敷料在治疗压疮方面有显著的疗效,同时便于患者的护理,值得推广使用。     

赛肤润、水胶体敷料预防化学性静脉炎的临床探讨

目的探讨赛肤润、水胶体敷料在肿瘤患者进行静脉化疗时保护静脉,有效预防化学性静脉炎的临床疗效。方法随机将160例化疗患者分为实验组(80例)、对照组(80例),观察两组化学性静脉炎的发生率及静脉留置针的留置时间。结果实验组静脉炎的生、化疗药物的外渗率低于对照组,实验组静脉留置针的留置时间长于对照组。     

水胶体敷料对化疗性静脉炎防治作用的临床研究

目的 探讨水胶体敷料对化疗性静脉炎的防治作用.方法 病人分为两组,第一组为未发生静脉炎的化疗患者,实验组使用水胶体敷料,对照组不使用.第二组为已发生静脉炎的化疗患者,实验组使用水胶体敷料治疗,对照组使用硫酸镁湿敷处理.结果 第一组:实验组静脉炎发生率为14%,对照组静脉炎发生率为64%,差异有统计学意义;第二组:实验组其化疗性静脉炎持续时间及静脉炎治愈时间明显短于对照组,差异有统计学意义.结论 水胶体敷料对静脉炎有较好的防治作用.     

下肢静脉性溃疡的外科治疗

目的 探讨下肢静脉性溃疡的有效治疗方法。方法 分析了我院１９９５年以来收治的１８９例１９６条肢体慢性下肢静脉曲张性溃疡病例,对其中２５例反复发作的难治性溃疡根据不同病因及病理变化,在处理深静脉病变的同时,对曲张静脉及交通支静脉分段剥脱和结扎,大面积溃疡面植皮。结果 ２５条肢体切口全部Ⅰ期愈合,１２周内２３条肢体溃疡愈合,有２例经转移皮瓣植皮１个月后痊愈。随诊：溃疡复发６例,最早１年２个月,最底有效     

康惠尔水胶体敷料结合3M透明薄膜贴在固定导尿管中的应用及观察

目的观察康惠尔水胶体敷料结合3M透明薄膜贴对导尿管固定的效果。方法将我科首次导尿的患者,随机分为两组各60例。观察组将康惠尔水胶体敷料和3M透明薄膜贴将导尿管固定于康惠尔水胶体敷料及周围皮肤上。对照组组用普通胶布将导尿管蝶形固定于患者大腿内侧,比较两组患者的皮肤压疮情况。结果观察组发生局部皮肤压疮明显少于对照组,差异显著（P<0.01）。结论此方法能有效减少导尿管固定时所致的压疮,值得推广。     

银离子水胶体油纱结合自黏性聚氨酯泡沫敷料对供皮区创面愈合的疗效研究

目的 发现并改进一种促进大面积取皮后供皮区创面愈合的治疗方法.方法 将2014年1月至2015年12月需要在大腿上切取中厚皮片的患者共40例,随机分为试验组和对照组.取皮术后试验组采用银离子水胶体油纱和自黏性聚氨酯泡沫敷料覆盖创面;对照组采用传统的凡士林油纱和无菌纱布、棉垫覆盖创面,并用绷带加压包扎.对比术后局部感染的情况、首次换药时的疼痛评分、术后至完全愈合期间的换药次数、完全愈合所需的时间及术后两周时未愈合面积的百分比,并用SPSS17.0做统计学分析.结果 试验组无一例感染,对照组有两例发生感染,创面分泌物培养均为铜绿假单胞菌,经换药治疗痊愈.试验组在首次换药时的疼痛评分、完全愈合前的换药次数及愈合时间上均显著优于对照组,其差异均有统计学意义(U=81.5,P=0.001;U=109.5,P=0.011;t=0.769,P＜0.001).结论 采用银离子水胶体油纱结合自黏性聚氨酯泡沫敷料有助于促进供皮区创面愈合,减少患者痛苦,且该方法换药次数少,操作简便,术后两周内供皮区基本愈合,值得进一步推广使用.     

五种常用敷料治疗压疮疗效的网状Meta分析

文题释义： 网状Meta分析：是传统Meta分析的延展,可同时对3个或3个以上的干预措施疗效进行比较,并将不同干预措施的治疗效果进行排序,提供最佳干预措施。 压疮：又称压力性溃疡、褥疮,是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织溃烂坏死,由多个危险因素同时作用引起,包括直接危险因素与间接危险因素,直接危险因素为制动、血液灌注不良,间接危险因素为潮湿、感官知觉缺失及营养不良。对于长时间卧床及使用轮椅者、久坐不动者压疮风险更高。背景：目前压疮治疗外用敷料品种繁多,挑选一种使用方便、安全、有效的敷料,可有效提高压疮治愈率。 目的：系统评价5种敷料治疗压疮的效果。 方法：应用计算机检索Embase、PubMed、Elsevier、维普数据库、万方数据库、中国知网数据库中关于不同敷料治疗压疮的随机对照试验,检索时间从建库至2018年7月,检索关键词为“pressure sore、pressure ulcer、decubitus ulcer、bedsore、dressing、bandage、randomized clincal trails、压疮、压力性溃疡、压力性损伤、敷料、贴敷、绷带”。由2名研究人员分别进行文献筛选、资料提取及质量评价,用ADDIS 1.16.8 软件进行网状Meta分析。 结果与结论：最终纳入24个随机对照试验,共1 201例患者,涉及水胶体敷料、泡沫敷料、水凝胶敷料、凡士林纱布、无菌纱布5种敷料。网状Meta分析结果显示,水胶体敷料、泡沫敷料治疗压疮的效果优于无菌纱布、凡士林纱布(P < 0.05),其余敷料两两比较治疗效果无差异(P > 0.05)。根据排序概率表得知,5种敷料治疗压疮效果的排序依次为：水胶体敷料、泡沫敷料、水凝胶敷料、无菌纱布、凡士林纱布。结果表明,水胶体敷料、泡沫敷料治疗压疮的效果优于其他敷料。 ORCID: 0000-0002-5692-9981(黄锐娜) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程     

慷舒灵结合介入技术治疗静脉性下肢溃疡的疗效观察及护理

静脉性疾病（下肢静脉曲张）引起的下肢溃疡病程长，难愈度大，复发率高；病员痛苦，影响生活质量。特别是溃疡感染者，进一步增加了组织修复的复杂性和困难性。因此要抓住影响组织修复的病因，通过整体到局部进行干预，促进伤口愈合，降低复发率。我科于2005年10月～2006年12月应用慷舒灵结合介入技术治疗静脉性下肢溃疡（VLUS）患者76例，取得了满意疗效。现介绍如下。[第一段]     

水胶体透明膜在PICC穿刺后预防机械性静脉炎的临床观察

目的：探讨水胶体透明膜在预防PICC所致机械性静脉炎的作用。方法将50例行PICC穿刺患者分成两组即观察组(23例)与对照组(27例),观察组在PICC穿刺后立即在针眼处覆盖规格为5×7cm水胶体透明膜,以及在延穿刺点上方5~7cm处覆盖规格为10×10cm水胶体透明膜,时间为7d,对照组则不应用水胶体透明膜,观察两组发生机械性静脉炎的概率。结果观察组发生机械性静脉炎为6%,则对照组为20%。结论应用水胶体透明膜能有效控制穿刺后预防机械性静脉炎的发生率。     

弹力绷带加压包扎联合低分子肝素对全髋关节置换患者下肢深静脉血栓的影响

目的探讨弹力绷带下肢加压包扎联合低分子肝素(Low molecular weight heparin,LMWH)预防全髋关节置换(Total hip arthroplasty,THA)患者下肢深静脉血栓(Deep venous thrombosis,DVT)的临床效果。方法回归分析2014年1月~2015年10月初次行全髋关节置换病例120例,所有患者皆使用低分子肝素抗凝以预防血栓形成,根据术后下肢是否采用弹力绷带加压包扎分为观察组和对照组。记录并观察术前血小板(Platelet,PLT)、活化部分凝血活酶时间(Activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)、总胆固醇(Cholesterol,CHOL)、手术时间及术后引流量;采用彩色多普勒检查评估深静脉血栓形成情况。结果两组患者基线特征一致,具有可比性。术前两组PLT、APTT、PT、TG、FIB、CHOL及手术时间比较,差异无显著性意义(0.05)。观察组术后引流量高于对照组,但两组比较,差异无显著性意义(0.05)。术后深静脉血栓形成观察组少于对照组,但两组经卡方检验,差异无显著性意义(0.05)。结论弹力绷带下肢加压包扎联合低分子肝素预防THA术后深静脉血栓形成与单独使用低分子肝素比较无明显统计学差异,其是否能够明显减少DVT数量尚需扩大样本量进行深入研究。     

腔镜深筋膜下交通支离断联合腔内激光灼闭术治疗 下肢静脉性溃疡的疗效观察

目的 探讨腔镜在深筋膜下交通支离断术联合曲张静脉激光灼闭术治疗C6级下肢静脉溃疡的早、中期疗效。方法 选择2013年1月~2017年12月入住广西柳州市工人医院的活动性下肢静脉性溃疡患者150例,将住院号按随机数字表法分为三组,每组50例。试验组行SEPS+EVLT治疗,对照A组行SEPS治疗,对照B组行EVLT治疗。比较三组患者术后肢体皮肤溃疡愈合率、愈合时间、术后疼痛感、麻木感、皮肤瘀斑不良反应的发生率,以及溃疡复发率。术后随访时间3~36个月。结果 试验组患者溃疡愈合率在术后1个月高于对照A组和B组（62.60% vs 59.30% vs 57.50%）,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后3个月、6个月均高于对照A组和B组（3个月:90.50% vs 52.40% vs 49.70%;6个月:100.00% vs 68.20% vs 59.30%）,差异有统计学意义（P＞0.05）;术后对照组A和B组的溃疡愈合率在术后各个时期比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。溃疡愈合时间为试验组平均（27.20±3.10）d,对照A组平均（42.40±5.30） d,对照B组平均（50.30±4.10）d,试验组短于对照组A、B组,差异有统计学意义（P＜0.05）。三组患者术后不良反应发生率（4.20% vs 3.20% vs 3.50%）对比,差异无统计学意义（P＞0.05）。术后第24个月试验组皮肤溃疡复发率低于对照A组和B组（1.12%vs6.89%vs8.06%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。三组患者术中及随访期间均未出现死亡病例,未发生深静脉血栓形成等严重并发症。结论 腔镜深筋膜下交通支离断联合静脉激光灼闭治疗下肢静脉性溃疡早期疗效显著、安全可靠,且能够较好地预防溃疡中期复发,值得临床应用,但仍需要大规模随机临床研究来进一步证实其远期疗效。     

下肢静脉血栓形成应用尿激酶溶栓的疗效观察

本组54例下肢静脉血栓形成病人应用大、小两种剂量尿激酶溶栓治疗。大剂量组为25u/h持续静滴4小时，然后以2-4万u/h维持24小时；小剂量组以2万u/h维持24小时静滴，疗效观察：大剂量组有效16.0%，部分有效72.0%小剂量组分别为17.2%，72.4%，两组差异无统计学意义。在溶栓并发症发生率上，大剂量组轻度出血12.0%，重度出血8.0%，致命出血4.0%，肺栓塞4.0%，截肢4.0%；而小剂量组轻度出血13.8%，重度出血3.5%，致命出血0%，肺栓塞3.5%，截肢3.5%，两者在重度及致命出血发生率上存在差异，大剂量组高于小剂量组，所以本组研究结果显示小剂量尿激酶在溶栓疗效上与大剂量组无差异，而在减少溶栓并发症发生上优于大剂量组。建议临床应用小剂量尿激酶进行下肢静脉血栓形成溶栓治疗。     

密闭湿性胶原膜敷料应用于乳腺手术切口的临床观察

观察使用密闭湿性胶原膜敷料对乳腺良性肿物切除术后切口愈合、疤痕形成的影响。方法将60例施行乳腺良性肿物切除术的患者随机分为观察组和对照组,观察组使用密闭湿性胶原膜敷料覆盖伤口,对照组使用普通敷料换药,观察直至伤口愈合。对两组伤口患者疼痛感觉程度、愈合时间及疤痕形成进行比较。结果观察组患者伤口愈合时间（5.03±0.89）d,较对照组（7.90±0.76）d短,换药次数（2.03±0.56）,较对照组（3.60±0.72）少,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者术后伤口结痂程度和伤口疼痛级别比对照组程度轻,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论使用密闭湿性胶原膜敷料换药可减轻乳腺手术后切口疼痛,促进伤口愈合及减少疤痕形成,充分满足患者对乳房手术切口美学要求。     

下肢深静脉血栓的护理

下肢深静脉血栓为突然发生的单侧肢体肿胀、疼痛,不能着地行走或行走时疼痛加剧.总结了20例我科收治的下肢深静脉血栓患者,在进行抗凝溶栓治疗的同时,严密观察病情,认真做好血栓肢体的护理,预防并发症,促进血栓肢体好转和康复.     

小面积烫伤创面早期外用HD系列医用水凝胶创伤敷料的临床研究

目的研究小面积烫伤创面早期外用HD系列医用水凝胶创伤敷料治疗后的疗效。 方法回顾性分析2016年5月至2018年5月在伤后3 h内入苏州科技城医院烧伤整形科门诊就诊的120例小面积热液烫伤患者,根据患者及其家属的经济接受程度,采用2种方法处理创面,对应分为2组,各60例,对照组伤后均使用复方磺胺嘧啶锌凝胶治疗,试验组伤后前3 d使用HD系列医用水凝胶创伤敷料治疗,3 d后同对照组处理。观察两组患者创面疼痛情况、次日创面转浅情况及创面治疗时间。对数据进行t检验及卡方检验。 结果试验组创面疼痛情况明显好于对照组,差异有统计学意义(χ²＝96.356, P<0.05);试验组次日创面转浅情况明显好于对照组,差异有统计学意义(χ²＝66.473, P<0.05);试验组创面治疗时间短于对照组,差异有统计学意义(t＝4.113, P<0.05)。 结论小面积烫伤创面早期外用HD系列医用水凝胶创伤敷料不仅可以有效缓解烫伤后创面疼痛,还能促使创面转浅,缩短创面治疗所需时间,值得临床推广使用。     

1例帕金森患者下肢静脉溃疡的伤口护理

总结1例帕金森患者下肢静脉溃疡的伤口护理。对伤口感染清创期、肉芽生长修复期等不同时期进行充分评估,基于湿性愈合理念,选用水凝胶、藻酸盐敷料、亲水纤维银离子敷料、有边泡沫敷料应用于伤口愈合的不同阶段,为创面创造湿性愈合环境,同时辅以冷激光照射、压力治疗。伤口处理33 d后,面积明显缩小,基底100%红色肉芽组织,创周上皮化明显。     

腔内射频消融术联合超声引导下泡沫硬化剂治疗非血栓性下肢静脉性溃疡

目的 探讨腔内射频消融术（RFA）联合超声引导下泡沫硬化剂注射（UGFS）治疗非血栓性下肢静脉性溃疡的疗效。方法 回顾性分析135例（患肢152条）经RFA联合UGFS或RFA联合点式剥脱治疗的非血栓性下肢静脉性溃疡患者的临床资料,其中RFA联合UGFS组的患者61例（68条患肢）,RFA联合点式剥脱组的患者74例（84条患肢）。比较2组患者手术时间、住院时间、手术前后溃疡愈合情况、静脉临床严重程度评分(VCSS)、视觉模拟量表(VAS)评分及术后并发症等指标。结果 2组患者手术时间、住院时间比较差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者术后1个月、3个月溃疡愈合情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）;2组患者术前和术后1个月、3个月VCSS评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;2组患者术后1个月、3个月VAS评分比较差异均有统计学意义（P<0.05）。2组患者并发症发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 两种方式对溃疡愈合的疗效相当,但RFA联合UGFS具有手术创伤更小、住院时间短、恢复快、并发症少等优点。