儿童小腿骨筋膜室综合征5例治疗体会

骨筋膜室综合征是四肢骨-筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症状和体征。最易发生于前臂和小腿。我院1996年收治儿童胫腓骨折103例，其中5例并发骨筋膜室综合征。现就治疗体会总结如下：     

糖尿病诱发小腿骨筋膜室综合征1例

1临床资料 患者，女性，52岁，右小腿肿胀，疼痛1d，加重2h就诊。患者系一教师，每天骑自行车8公里到学校上班，入院前一天，患者从学校骑自行车回家后感觉右小腿疼痛，未引起注意，之后，右小腿肿胀并疼痛加重，遂来诊。既往有多饮、多尿、多食史1a，加重1个月，未检查治疗。查体：右小腿中度肿胀，皮肤不红，远端皮温较对侧低，痛觉迟钝，足背动脉及胫后动脉未触及搏动，     

小腿骨筋膜室综合征创面及后遗症的序贯治疗

目的研究骨筋膜室综合征的早期治疗及后期畸形矫正。方法北京积水潭医院烧伤科2008年1月至2012年12月期间共收治46例骨筋膜室综合征患者,其中8例损伤严重,后期遗留严重的后遗症。对此8例患者病例资料、手术处理及最后的功能恢复进行回顾性研究。结果 8例患者中7例存在不同程度的骨折。所有患者均有不同程度的神经损伤,4例合并血管损伤。小腿肌肉坏死:涉及前、外侧肌群6例,2例患者除腓肠肌存活外,所有肌肉坏死。6例患者于外伤后12~24 h进行筋膜切开减张术,1例于2 d后行减张术,另1例未行减张。患者入院后经过2~4次的清创术,坏死组织去除彻底,3例行伤口间断缝合,5例行植皮+缝合后创面愈合。所有患者均出现不同程度的后遗症。2例患者第5跖骨基底出现神经性溃疡,经创面换药愈合。4例患者出现爪状趾畸形,经肌腱延长和关节成形术矫正。所有患者均出现马蹄足畸形,通过Ilizarov外架牵拉恢复到中立位,6例逐步过渡到正常负重行走;2例患者马蹄足畸形严重,经Ilizarov外架牵拉、踝关节融合得到永久矫正。结论骨筋膜室综合征可造成肌肉、神经缺血坏死并导致严重的后遗症。早期应该在全身情况稳定的前提下进行创面清创以促进创面愈合,后期严重的马蹄足畸形需要通过对骨及软组织处理才能得到永久的功能恢复。创面清创、Ilizarov外架牵拉、踝关节融合是严重骨筋膜室综合征序贯治疗重要的手段。骨筋膜室综合征最好的治疗是预防,足踝畸形治疗也是一样。     

自制简易负压封闭系统治疗小腿骨筋膜室综合征切开减张切口的体会

切开减张术是预防和治疗骨筋膜室综合征的有效措施,但是减张术后常在小腿形成大面积腔隙,如果伴有感染,渗出液多,往往需要长时间清洗换药,给患者造成巨大痛苦。     

VSD结合外固定支架治疗小腿骨折并骨筋膜室综合征21例体会

<正>小腿骨折是现代社会迅速发展状态下常见的多发伤,且常是高能量损伤所致,多伴有小腿骨筋膜室综合征,我院自2010~2013年收治此类病例21例,皆早期行筋膜室切开减压,负压封闭引流技术(VSD)引流,骨折行有限内固定外固定支架固定,均取得了满意疗效。1资料与方法1.1一般资料本组21例,均为小腿闭合性骨折,男18例,女3例,年龄17~42岁,平均31岁;骨折部位上中段10例,中下段11例。受     

负压封闭引流技术在创伤性小腿骨筋膜室综合征中的应用

目的探讨负压封闭引流技术（VSD）在创伤性小腿骨筋膜室综合征（OCS）切开减压中的临床应用。方法 2010年3月～2011年12月采用VSD闭合的16例小腿OCS患者,其中男性10例,女性6例;年龄17～62岁,平均年龄34.6岁。共计26处减张切口。回顾性研究根据拆除VSD后创面情况选择闭合切口时机。结果所有患者患肢减压有效,术后7 d拆除VSD。20处创面拆除VSD后予以直接缝合闭合;6处创面通过更换VSD,再次拆除VSD后予以完全缝合闭合。术后无切口感染不愈合情况发生。结论VSD技术在小腿OCS早期切开减压治疗中能快速覆盖创面,降低感染概率,促进肉芽组织生长,利于创面修复。     

真空负压吸引与绑鞋带技术修复小腿骨筋膜间室综合征:减张效果的比较

背景:目前认为负压吸引技术是治疗骨筋膜间室综合征切开减压切口较安全、有效的方法,但是治疗后创面往往不能自行闭合,需要植皮造成副损伤。有研究表明应用绑鞋带技术治疗小腿骨筋膜间室综合征减张切口取得良好的效果,但国内至今少有报道。目的:比较真空负压吸引技术与绑鞋带技术治疗小腿骨筋膜间室综合征切开减张切口的疗效。方法:将36例小腿骨筋膜室综合征患者患者(46个减张切口)随机分为负压吸引组和绑鞋带组,每组各23个减张切口,负压吸引组骨折复位后外固定架固定,切开减张后即行负压封闭引流治疗;绑鞋带组骨折患者复位后外固定架固定,切开减张治疗后创面敷贴负压封闭吸引材料-聚乙烯乙醇水化海藻盐泡沫,皮缘用皮肤吻合器作扣环采用硅橡胶袢充当缚带采用切口绑鞋带治疗技术。治疗后1个月比较两组患者切口大小、切口完全闭合切口所需时间、感染情况、需进一步干预的需求、日常治疗费用等情况。结果与结论:绑鞋带组切口闭合所需时间显著优于负压吸引组(P0.05)。负压吸引组中有8个减张切口需行进一步植皮,绑鞋带组无需行植皮;绑鞋带组中5个减张切口需要更换硅橡胶袢。两组中创面感染率比较差异无显著性意义,也均未出现治疗后筋膜间室压力增高及皮缘坏死等现象。结果提示,真空负压吸引技术和绑鞋带技术均为治疗小腿骨筋膜间室综合征切开减张切口安全、有效的治疗技术,其疗效可靠,已被临床使用;与真空负压吸引技术相比,绑鞋带技术伤口闭合时间短、创伤小、疗效更优。     

VSD负压引流治疗四肢感染创面的护理体会

目的 探索负压封闭引流技术治疗感染创面的护理.方法 2009年6月～2009年10月,对20例应用负压封闭引流技术治疗损伤感染创面的患者进行护理观察.结果 20例应用负压封闭引流技术治疗的患者人工皮全部成活,无护理并发症发生.结论 手术后维持患者适当的体位,维持有效的负压吸引,密切的护理观察和引流管的管理是护理的关键环节.     

烧伤后肢体筋膜间室综合征防治

目的探讨烧伤后肢体筋膜间室综合征的发生原因和预防措施。方法回顾性分析5例烧伤后发生下筋膜间室综合征病例的临床表现及形成原因，在测定30例整形患者小腿筋膜间室压力的基础上，对42例严重烧伤患者的小腿进行了压力测定和探查性深筋膜切开，观察小腿肌肉的状态，总结烧伤面积和小腿筋膜间室压力与筋膜间室综合征之间的关系，提出了有关早期切开深筋膜的指征。结果5例发生肢体筋膜间室综合征患者均未切开深筋膜，其中2例小腿截肢。在探查性切开深筋膜的42例患者中，面积越大，筋膜间室压力越高，当筋膜间室压力超过25cm H2O以上时有出现肢体筋膜间室综合征的倾向。结论深筋膜与烧伤后肢体筋膜间室综合征的发生有密切关系，重视早期切开深筋膜能较好地预防筋膜间室综合征的发生。     

筋膜间隔区综合征的诊疗体会

筋膜间隔区综合征(Compartment Syndrome,CS),系肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜室内的进行性病变,是创伤严重合并症之一,如不能及时诊治,将导致严重后果[1-4]。我院于1991年3月至2000年3月,共收治CS患者16例,获得一定经验,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组共16例CS患者     

小切口减压、负压引流治疗手急性筋膜室综合征

目的探讨小切口隧道式减压、负压引流方法治疗手创伤后筋膜室综合征的临床治疗效果。方法2001年6月～2004年8月间招远市中医院骨科收治因手部直接创伤后发生手急性筋膜室综合征患者6例，经腕部掌、背侧小切口对手筋膜室行隧道式减压后，置入导管负压引流；采用Whiteside’s方法于手背第一掌骨间隙测量减压前、后筋膜室压力。结果减压后6例患者的患手肿胀、高张力均明显减轻，减压前筋膜室压力（46．3±3．2）mmHg，减压后筋膜室压力均为0mmHg。随访21～34个月，患者手部无挛缩、畸形、瘫痪和感觉异常发生，功能均恢复良好。结论小切口隧道式减压、负压引流方法治疗手创伤后筋膜间隔综合征效果良好、可靠、微创、安全。     

网状切口减张治疗手部骨筋膜室综合征疗效观察

目的探讨网状切口减张治疗手部骨筋膜室综合征的疗效。方法自1995年1月至2004年8月采用网状切口减压的方法对21例手部骨筋膜室综合征进行减压治疗。结果随访6～12月,手指感觉活动均恢复正常,无手内在肌挛缩,切口顺利愈合,无发生感染。结论此方法损伤轻,创伤小,不需二期缝合,愈合后瘢痕小,手的外观良好。     

ICU紧张综合征患者的护理体会

ICU紧张综合征是指患者在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主,兼有其他表现的一组临床综合征.在重症监护室的患者,由于病情危重,对监护室环境不适应,部分病人表现出紧张不安、血压上升、焦虑、寒战、胡言乱语和害怕等症状.本文就如何帮助病人缓解和消除这些不良因素,医护人员应对患者开展有针对性的护理报告如下.     

单臂外固定架治疗小腿骨折并骨筋膜室综合征26例

1984年11月～1998年6月,我院共收治小腿骨折310例,共中合并骨筋膜室综合征(简称OCS)26例,应用北京富乐公司生产的单臂多功能外固定架行胫骨骨折固定,并同时行筋膜切开减压,疗效满意。现报告如下。 一、一般资料:本组26例,男17例,女9例。年龄14～69岁,平均32.6岁。胫腓骨双骨折:上段8例,中段10例,下段7例。单纯胫骨骨折1例。其中9例有严重的软组织挫伤,开放骨折9例,闭合性骨折17例。四室均累及23例,前室2例,侧室1例。致伤原因:机动     

注射用七叶皂苷钠治疗手部骨筋膜间室综合征的疗效观察

目的：探讨注射用七叶皂苷钠治疗手部骨筋膜间室综合征的疗效观察。方法将80例手部挤压伤合并手部骨筋膜间室综合征患者随机分为治疗组、对照组,各40例。两组患者一旦确诊为手部骨筋膜间隙综合征,即给予综合治疗(包括伤肢抬高、牵引、轴线对位、解除外部压力)。治疗组在综合治疗的基础上使用注射用七叶皂苷钠20mg加入10%葡萄糖注射液250ml,静脉滴注,qd,5d为一个疗程;对照组在综合治疗的基础上,给予20%甘露醇250ml静脉滴注或静脉推注,bid,5d为1个疗程,根据病情好转逐渐减量。两组患者严密观察1d~3d内的病情变化,3d内疗效不佳者立即行筋膜切开减压术,合并有骨折者同时做骨折内固定术。评估两组消肿作用起效时间,Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度肿胀患者平均病程长短以及总有效。结果治疗组消肿作用起效时间明显较对照组快(P<0.05),治疗组平均病程也明显较对照组缩短(P<0.05);治疗组总有效率为95.0%,对照组总有效率为80.0%,两组之间有非常显著差异(P<0.05)。结论注射用七叶皂苷钠具有显著的抗渗出、消肿胀的作用,治疗手部挤压伤合并手部骨筋膜间室综合征的疗效显著优于甘露醇,而且无甘露醇样反跳作用,也无糖皮质激素样副作用,改善手部微循环、快速消除水肿、促进伤口愈合,有利于手功能的早期训练与康复,是治疗手部骨筋膜间室综合征的理想药物,值得临床推广。     

妇产科妊娠高血压综合征患者的护理体会

妊娠高血压疾病是一组妊娠期妇女以血压病理性升高为共同特点的妊娠期特有疾病.该病严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿发病率及死亡率的主要原因.临床表现高血压、水肿、蛋白尿、凝血机制障碍、头痛、视物模糊、胎儿生长受限.加强产前检查,提供良好的产前护理和加强入院后的护理及产程监护,采取及时有效的护理措施是抢救成功的关键.     

75例肾病综合征患者的护理体会

肾病综合征（NephritiCSyndrome，NS）是指由各种原因引起的肾小球毛细血管通透性增高导致大量蛋白尿的临床症候群。临床上以大量蛋白尿、低蛋白症、高度水肿、高血脂为主要表现。2006年来我科共收治肾病综合征75例，现将护理体会总结如下。     

骨筋膜室综合症的早期观察和治疗

目的 探讨骨筋膜室综合症早期诊断的意义和治疗方法.方法 通过对我院2001年5月-2007年5月收治32例骨筋膜室综合症患者进行早期诊断与积极治疗,提高愈后效果.结果 本组32例患者经治疗后4例截肢(12.5%),2例死亡(6.25%),4例感染(12.5%).结论 临床医生应警惕外伤后隐匿性骨筋膜综合征的存在,积极做好预防性筋膜切开减压的准备,减少并发症发生.     

抢救1例重叠综合征患者的护理体会

抢救１例重叠综合征患者的护理体会唐丽兰重叠综合征（ＯＳＩ）是一种全身性的自身免疫性疾病。指在一个患者身上出现两种或两种以上结缔组织病或边缘性疾病的症状。即在同一病人身上既具有诊断某一结缔组织病的足够依据，又具有诊断另一结缔组织病的足够依据。１病例报告...