价值取向与政治博弈:美国医改政策回眸

美国共和民主两党在医改政策方面主要围绕着居民健康与卫生保健的权利,以及政府与市场在医疗服务领域的作用等不同的价值取向展开长期的政治博弈。通过对从罗斯福到奥巴马历任政府医改政策的分析,探讨不同政党在价值选择、政策抉择和基于政府与市场平衡的医改政策。其政策过程表明:政党的价值取向奠定了医改政策的基本点;医改不仅仅是一个经济问题,也是一个利益整合的政治问题;政府主导和市场竞争的有机结合即"有管理的保健"改革策略是当下一种明智的选择。     

从药价跳水到医院让利解密医改"杭州版本"

杭州“医改”的最大亮点,在于其更多的是利用市场自有的规则来推动“医改”的主体自身发展。政府部门在“医改”中的角色扮演有了更丰富的内涵——既是规则的执行者,又是更广泛规律的维护者。较之完全依靠行政手段预先设定“医改”方向的改革模式,其手段更适合中国“医改”的现实国情,所取得的成效也正在印证其操作手法的合理性。     

他国经验对构建我国医改新机制的启示

医改成功的关键是建立适合中国国情的、具有激励与约束功能的供方机制与需方机制,破解供需双方的道德风险,减少浪费,提高供方效率。找准他国成功机制的作用机理,充分考虑医疗服务的特殊性和医疗市场的复杂性,是构建医改新机制的重要方法。     

让大家不再为医改而“纠结”

“中国式”医改=让市场配置医疗卫生资源＋科学的使用医保支付方式。也许只有这样,才能让大家不再为医改而“纠结”。在今年的政府工作报告中,对于医改,国务院总理李克强提出“用中国式办法解决好这个世界性难题”。     

热点

正2014年深化医改重点工作确定日前,国务院常务会议召开,确定今年深化医药卫生体制改革重点工作。会议指出,医改下一步要继续加大投入,注重发挥市场作用,实行医疗、医保、医药三联动,强化公共卫生服务,推动医改向纵深发展,使人民群众得实惠,医务人员受鼓舞,资金保障可持续。一是推进全民医保体系建设。建立医疗信息     

医改方向是医疗资源社会化

医改中有3种代表性观点，即政府主导模式、市场主导模式、社会主导模式。商业化、市场化的医改方向，事实证明无法取得成功，政府主导模式又存在理论上的先天不足：医改认为大部分的医疗卫生服务具有公共品或准公共品性质，营利性市场主体干不了、     

转型与创新

经20年改革,我国已建成市场经济体制,20年高速增长举世瞩目。医改成绩虽不宜低估,但医改滞后必须承认。医疗卫生事业在体制、机制上有许多障碍,影响了医疗卫生服务的公平和效率。面临“十一五”规划实施社会在转型,企业在转型,行业在转型,医改也必须在转型中发展。我国从计划经济体制向市场经济体制转型以来,市场形势也包括医疗服务市场由计划经济时     

台湾地区全民健康保险制度建立对内地医改的启示

在全民医保覆盖的"新医改"思路下,通过对台湾地区建立全民健康保险的经验的介绍和分析,作者建议内地医改当务之急是戮力开放医疗市场。此外,以台湾医改为借镜,建议进一步通过建立单一的医保制度和舆论监督体系,促进社会公平和提高医疗体制整体绩效。     

在医改中探索医院改革和发展的新路

医疗保障制度改革给医疗市场带来前所未有的冲击 ,使医院面临着严峻形势 ,也给医院带来了巨大的发展机遇。医院如何抓住医改的机遇 ,迎接挑战 ,积极稳妥地推进内部改革 ,探索总结出医院与医改运行相适应的经营机制和管理模式 ,是摆在每个医院管理者面前的一个课题 ,文章从 6个方面总结在医改的新形势下 ,如何进行医院管理模式和运行机制的转变以及取得的成效     

国际新闻

<正>美最高法听取"奥巴马医改"诉讼美国联邦最高法院近日听取了有关"奥巴马医改"诉讼案的口头辩论。原告方认为,根据"奥巴马医改"法案,只有建立医疗保险市场的州才能享受联邦补贴。而奥巴马政府擅自为没有建立医保市场的34个州提供补贴。原告方认为此举违法。在当天的辩论中,最高法9名大法官态度不一,而首席大法官罗伯茨在整场辩论中鲜有发言,态度不明。     

打造数据交互联动的医改监测分析展示平台

正当前,深化医改取得重大阶段性进展和成效,积累了宝贵经验,为群众带来实实在在的获得感。为了用数据说话,及时总结医改经验成效,在医改启动的同时,国家卫生健康委也同步建立起医改监测制度。医改监测是一项基础性、常规性工作,是掌握医改进展、评价医改成效的关键途径,是及时发现问题、推动医改工作的有力抓手,是辅助医改决策、完善相关政策措施的重要参考。     

在医改中探索医院改革和发展的新思路

医疗保障制度改革给医疗市场带来前所未有的冲击，使医院面临着严峻形势，也给医院带来了巨大的发展机遇。医院如何抓住医改的机遇，积极稳妥地推进内部改革，探索总结出医院与医改运行相适应的经营机制和管理模式，是摆在每个医院管理者面临的一个课题，文章从６个方面总结在医改的新形势下，如何进行医院管理模式和运行机制的转变以及取得的成效。     

浅析“新医改”思路的经济学特征

我国医改历经20余年，从20世纪80年代给政策不给钱、90年代政府主导还是市场主导的争论、2000年吹响产权改革的号角、2003年SARS带来的检讨、2005年提出“市场化非医改方向”，直至2009年《关于深化医药卫生体制改革的意见》（以下简称《意见》）出炉，透析整个医改发展过程不难发现：研讨的核心在于应该采取政府主导还是市场主导的医疗卫生体制，经济学原理是其重要的核心依据之一。《意见》涉及“公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应保障”四大体系，经济学原理蕴含在每个体系改革中。     

医保预付制不能简单恢复“全收全支”

公立医院,作为医疗保障的支付对象、医疗服务的主体、医药体制改革的载体和社会关注的焦点,尽管其改革难度大、涉及面广,但从中央到地方都已形成共识：公立医院改革是中国医改必须跨过的一道坎,也是医改成功与否的试金石。而公立医院的补偿机制和运行机制是医院公益性保证和诊疗行为的指挥棒和方向仪。长期以来,西方市场补偿理论曾经成为我国卫生经济的主流理论,既把医院归属于非生产消费活动,认为政府只要做好医疗保障,发挥市场的无形     

后医改时代药店的另类生存

“药店”被写入医改方案也许仅仅是个开始,以此为起点,这一游离在医药市场和零售业之间的边缘群体也迎来一次生存大考。     

医改之乱源于伪市场化改革

我国医改的失败真的是市场化的失败吗?当前医疗的种种问题都应该由市场化承担责任吗?要回答这些问题,并对我国20多年的医改做一个评价,首先要弄清楚什么是医疗的市场化。一种完整的市场化既包括让价格主导资源配置,也包括政府发挥应有的作用。用一句话来概括就是“市场能做到     

2008医药企业路在脚下

作为21世纪最具发展前景的朝阳产业,医药产业的发展前景诱人。跨国企业再次看好中国的医药市场;医院、零售两个终端同时活跃,产品结构变化加快;医改的推进将使医药企业的发展成为新的亮点;2008年将是中国医药行业发展最为关键的一年。如何把握好医改的机遇,已成为医药界人士最为关注的话题——于明德:面对竞争激烈的国际医药市场,传统的经营模式势必制约着企业的发展。加速自主研发、进行技术创新将是现代医药企业发展的必由之路。     

新医改带来的机遇和挑战

公益性改革要市场还是要慈善 公立医院是体现政府各种职能、惠泽老百姓的载体。公立医院作为医改的重要参与者和执行者，是体现政府各种职能、惠泽老百姓的载体。这次，国家将投入850亿元用于医改，这是以前从没有过的，充分体现了政府在关注民生方面下了大力气，也让公立医院的院长们看到了希望。     

第三终端市场渐热我们该向外资学些什么

2009年7月10日．国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室召开电视电话会议，启动并部署9项国家基本公共卫生服务项目。根据医改实施方案，这些项目将免费为城乡居民提供，这也让我国医药市场的商机大量涌现。对于中国的新医改政策不仅国内的药企在期待，跨国药企更是虎视眈眈。外企甚至比国内企业对医改更加敏感，并且开始了有目的，有步骤的排兵布局，如进行开拓第三终端市场等长期投入动作。这种长期投入有什么值得我们借鉴的地方呢？     

媒体和学界该做些什么？

我在即将出版的《中国医改：理。念和政策》书中提出，政府主导还是市场主导是一个伪命题。其实这种争论争到最后仍然无解。在向国务院提交的医改方案中我曾提出，坚持四个领域划分的框架（公共卫生、医疗保障、医疗服务、药品生产流通）。在四个领域中，政府与市场各自扮演什么角色、采取何种组织方式等等，厘清这些，很多问题便会迎刃而解。