腹腔镜下输卵管线形切开术治疗输卵管妊娠的临床分析及手术技巧总结

目的总结腹腔镜下输卵管线形切开术治疗输卵管妊娠的各种手术技巧。方法回顾分析2008年1月~2011年1月间的56例行腹腔镜下输卵管线形切开术治疗输卵管妊娠的手术情况,观察平均住院日、手术时间、术中出血、术后再次出血、血绒毛膜促性腺激素(HCG)值下降、持续性异位妊娠、术后输卵管通液等情况。结果 56例手术均成功完成,无1例中转开腹和持续性异位妊娠。平均住院日4.3±0.7日,手术时间38.6±8.1min,术中出血35.3±8.6ml,术后引流量(24h)94.6±116.0ml,平均HCG降至正常时间10.8±2.3天,术后2个经期后输卵管通畅率82.1%。结论腹腔镜下线形切开术治疗输卵管妊娠准确有效,并更加微创。     

腹腔镜下宫颈癌根治术与传统开腹手术的对比研究

目的 对比研究腹腔镜下宫颈癌根治术和传统开腹宫颈癌根治术的临床疗效、安全性、术后生活质量等。方法 选择湖南省肿瘤医院妇瘤科2014年5月~2016年12月因宫颈癌行手术的患者200例,根据手术方式分为两组,各100例。开腹组采用传统开腹手术,腹腔镜组采用腹腔镜下宫颈癌根治术治疗,对比两组患者的手术情况、并发症、术后恢复情况以及FACT-G评分。结果 腹腔镜组前50例手术时间为（280.0±32.5）min,长于开腹组的（190.0±23.2）min,差异具有统计学意义（P＜0.05）,但腹腔镜组中按照时间顺序后50例手术时间为（200.0±22.6）min,与开腹组相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。腹腔镜组中出血量（125.3±48.2）ml,少于开腹组的（230.0±70.2）ml,统计学意义显著（P＜0.01）。腹腔镜组中淋巴结清扫数目多于开腹组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。腹腔镜组术中损伤、切口愈合不良、淋巴囊肿发生率与开腹组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。腹腔镜组尿潴留发生率为35.00%,高于开腹组的12.00%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。腹腔镜组术后48 h疼痛评分、肛门排气时间、术后住院日及术后FACT-G评分均优于开腹组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜手术治疗宫颈癌疗效确切,具有创伤小、恢复快、术后生活质量高等优点。     

超声胃镜联合腹腔镜在胃间质瘤手术中的应用分析

目的探讨超声胃镜联合腹腔镜在胃间质瘤手术中的应用及疗效,分析其可行性和临床价值。方法回顾性分析我院2015年1月至2019年6月78例行超声胃镜联合腹腔镜下胃间质瘤手术患者的临床资料,统计手术时间、恢复时间、住院时间、并发症等临床指标,并总结临床经验。结果本组78例患者均在超声胃镜引导及定位下顺利完成手术,无患者中转开腹。内镜操作时间5~15 min,平均(10.3±4.7)min;手术时间35~120 min,平均(72.8±18.2)min;恢复时间15~37 h,平均(23.2±6.5)h;住院时间6~16 d,平均(8.5±2.3)d。术后均顺利出院,无胃腔出血、梗阻、穿孔、吻合口瘘、严重心脑血管意外等并发症。结论超声胃镜能弥补腹腔镜和影像学检查的不足,双镜联合治疗胃间质瘤具有层次清晰、定位精准、创伤小、术后并发症少的优点,手术安全可行。     

腹腔镜在宫外孕手术治疗中的应用分析

目的就腹腔镜在宫外孕手术治疗中的应用进行分析。方法选取2008年1月~2012年12月我院进行了100例行腹腔镜手术的宫外孕患者,其中行开腹手术(输卵管开窗术及切除术)治疗的患者36例,设为开腹手术组;行腹腔镜手术的患者64例,设为腹腔镜手术组。结果腹腔镜手术组住院天数为(4.2±1.5)d,出血量为(55±6)ml,下床活动时间为(8.2±1.3)h,手术时间为(26±3)min,肛门排气时间为(10.5±2.3)d;开腹手术组：天数为(7.2±2.2)d,出血量为(90±2)ml,下床活动时间为(20.2±3.1)h,手术时间为(45±10)min,肛门排气时间为(24.2±4.1)d,两组患者术中术后情况都存在着较为明显的差异,具有统计学意义(<0.05)。结论腹腔镜手术治疗宫外孕患者,临床疗效较佳、安全可行、简单易行、无副作用、经济实用、术后恢复快,值得在临床上深入推广应用。     

腹腔镜下行宫颈癌根治术效果探讨及术后护理对策

目的：探讨腹腔镜下行宫颈癌根治术临床效果及术后护理对策。方法选取宫颈鳞状细胞癌患者150例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组各75例,分别采用开腹和腹腔镜下宫颈癌根治手术治疗;比较两组患者围手术期指标和术后并发症发生率等,总结术后护理干预措施。结果试验组患者围手术期指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于开腹手术,腹腔镜下行宫颈癌根治术具有微创、术后恢复快及并发症少等优势;配合术后综合护理干预有有助于加快术后康复进程,提高手术疗效。     

老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的手术护理配合

目的探讨老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的手术护理配合。方法对于我院治疗的118例老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的患者采取手术护理配合措施,对临床护理效果进行观察。结果全部患者采取护理配合措施后手术均顺利完成,所有患者平均手术时间为(43.2士18.7)min,所有患者的平均住院时间为(3.9士1.8)d,期间未发生中转开腹病例。结论对老年急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术采取手术护理配合措施可提高患者的预后,有效降低术后并发症的发生率,值得临床推广。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎45例临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的疗效。方法：2010年1月至2011年12月,采用腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎45例。结果：本组45例,顺利完成42例（93．3％）,中转开腹手术3例（6．7％）。手术时间52～130rain,平均（65．0±6．5）rain;术中出血75-210ml,平均（91．0±31．2）ml;术后排气时问为5—17h;术后3～5d拔除腹腔引流管;平均住院时问（6．2±1．3）d。患者术后无感染、尤胆漏、无腹腔出血等并发症,无一例死亡,均痊愈出院。结论：腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎安全、有效,值得临床推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术94例的临床手术护理配合

目的对腹腔镜胆囊切除术中护理配合的应用价值进行分析。方法选取从2012年5月~2014年5月收治的60例采取腹腔镜胆囊切除术患者,随机将所有患者分成对照组(30)与护理组(30),对照组采取常规护理,护理组采取护理配合,将两组患者住院时间、手术时间、术中出血量等进行对比。结果对照组术中出血量、手术时间以及住院时间分别为(23.14±9.25)ml、(53.36±15.32)min、(5.13±1.34)d;护理组术中出血量、手术时间以及住院时间分别为(19.65±7.25)ml、(47.62±12.31)min、(4.65±1.21)d,护理组明显优于对照组(P<0.05)。结论对于行腹腔镜胆囊切除术患者采取护理配合,有助于手术的有效进行,医生与护理人员之间相互配合,能减少不良反应以及术中出血量,缩短住院时间,提高护理质量,具有临床应用价值。     

LigaSure 在腹腔镜阑尾切除手术中的应用

目的观察LigaSure 血管闭合系统(LigaSuteTM vesselsealingsystem.LVSS)在腹腔镜阑尾切除手术中的应用。方法对2013年1~12月在我院180例患者应用LVSS 行腹腔镜阑尾切除术。结果除4例(2.2%)患者中转开腹外，均在腹腔镜下使用LVSS 完成手术，手术时间30~55min(平均35min)。手术出血35~50ml，手术后7~12h 下床活动，无需使用镇痛剂治疗，住院时间3~4d (平均3.2d)，术后随访未发现肠粘连、肠瘩等并发痘。结论LVSS 处理阑尾动脉和阑尾系膜，止血确切，残端处理满意，可缩短手术时间，有利于该手术的进一步推广。     

基层医院开展阴式子宫手术治疗妇科疾病的体会

目的探讨经阴道手术治疗子宫疾病在基层医院的可行性及应用价值。方法对我院2010.01~2013.12共72例子宫疾病经阴道手术治疗(单纯全子宫切除术36例,次全子宫切除术6例,子宫肌瘤剔除术18例,子宫切除加阴道壁修补术12例)进行回顾性分析,统计手术成功率、手术时间、术中出血量、术中及术后并发症。结果手术成功率98.6%,中转开腹率1.4%,手术平均时间为(78.6±28.2)min,术中出血为(128.2±36.7)ml,术中术后并发症2例(2.8%)。结论阴式子宫手术治疗妇科疾病不开腹,具备微创和安全的优点,不需要昂贵的设备,只要掌握好适应症,尤其适合基层医院开展,值得推广应用。     

腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤的护理配合

目的探讨腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤的临床效果和护理配合.方法对8例早期子宫恶性肿瘤患者行腹腔镜下广泛全子宫切除+双侧附件切除+双侧盆髂淋巴结切除术.观察手术时间,平均出血量及术后恢复情况.结果 6例子宫内膜癌患者,平均手术时间220min,平均出血量200ml;2例子宫颈癌患者,平均手术时间240min,平均出血量350ml.术中无一例脏器损伤,术后平均住院8天.结论腹腔镜手术创伤小,恢复快,对早期子宫恶性肿瘤具有较好治疗效果,术中、术后要求有良好的医护配合.     

腹腔镜下与开腹手术治疗子宫恶性肿瘤的对比研究

目的 研究腹腔镜下广泛全子宫切除术、盆腔淋巴结切除术治疗早期子宫恶性肿瘤的微创价值.方法 回顾性分析2006年1月至2006年9月收治的21例经腹腔镜和28例开腹手术治疗的临床Ⅰ～Ⅱ期子宫恶性肿瘤患者的临床资料[平均年龄为51.8岁(29～62岁)],比较两组手术时间、术中出血量、并发症、术后恢复情况及淋巴结切除数目等.结果 两组手术时间、并发症发生率差异无统计学意义,而腹腔镜组术中出血量(261.11±130.11)ml,明显少于同期开腹手术者[(933.33±452.57)ml](P＜0.01);腹腔镜组淋巴结切除数为(22.90±6.29)个,优于开腹手术组[(15.73±6.32)个](P＜0.01);术后胃肠功能恢复时间,腹腔镜组为(27.70±9.14)h,开腹手术组为(55.52±15.11)h,两组差异有显著统计学意义(P＜0.01).术后部分病例随访至2006年9月未见复发病例.结论 从短期随访看,腹腔镜下广泛全子宫切除术、盆腔淋巴结切除术可以获得满意的效果,可以作为子宫恶性肿瘤,尤其早期病例的治疗方法之一.     

腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤的护理配合

目的 探讨腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤的临床效果和护理配合。方法 对8例早期子宫恶性肿瘤患者行腹腔镜下广泛全子宫切除 双侧附件切除 双侧盆髂淋巴结切除术，观察手术时间，平均出血量及术后恢复情况。结果 6例子宫内膜癌患者，平均手术时间220min，平均出血量200ml；2例子宫颈癌患者，平均手术时间240min，平均出血量350ml，术中无一例脏器损伤，术后平均住院8天。结论 腹腔镜手术创伤小，恢复快，对早期子宫恶性肿瘤具有较好治疗效果。术中、术后要求有良好的医护配合。     

腹腔镜肝囊肿开窗引流术的临床体会

目的探讨腹腔镜肝囊肿开窗引流术方法和效果。方法回顾分析2000年5月～2008年5月对52例肝囊肿病人进行腹腔镜开窗引流术的方法和效果,其中男性40例,女性12例,年龄21～73岁,平均年龄54．5岁。均行腹腔镜肝囊肿开窗引流术,观察手术时间、术中出血量和并发症发生情况。结果全部手术均获成功,手术时间30-115min,平均51min,术中出血15～100ml,平均44ml。无中转开腹病例。术后48～72h拔掉引流管。术后短期囊肿复发合并感染3例．于CT定位下穿刺引流后痊愈。随访病人46例,失访6例,随访期间无复发病例．随访时间6～12个月。结论腹腔镜肝囊肿开窗引流术具有创伤小、疗效可靠、并发症少的优点。     

保留幽门的腹腔镜胰十二指肠切除术安全性及可行性分析

目的探讨保留幽门的腹腔镜胰十二指肠切除术的安全性及可行性。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月四川大学华西医院上锦分院肝胆胰微创中心施行的59例保留幽门的腹腔镜胰十二指肠切除术患者的临床资料。通过分析患者的术前一般资料、手术时间、术中出血量、中转开腹率、术后进食时间、术后住院时间及并发症发生情况等资料,探讨其安全性及可行性。结果 56例患者成功施行保留幽门的腹腔镜胰十二指肠切除术,幽门保留率达94.9%,3例患者因肿瘤累及肠系膜上静脉/门静脉中转开腹手术。59例患者手术时间为255~510 min,平均(384±145)min;术中出血量为50~800 mL,平均(148±28)mL;术后进食流质饮食的时间为1.0~4.0 d,平均(1.4±0.5)d;术后肛门排气时间为2.0~5.0 d,平均(3.2±1.1)d;术后平均住院时间为5.0~53.0 d,平均(10.3±2.6)d。16例患者术后发生并发症,发生率为27.1%;最常见的并发症为胰漏,共13例患者术后发生胰漏,其中A级胰漏12例,B级1例,无C级胰漏发生;6例术后出现胃排空障碍;1例出现胆汁漏。结论保留幽门的腹腔镜胰十二指肠切除术安全可行,可保留幽门且并未明显增加术后胃排空障碍发生率。     

腹腔镜下治疗子宫内膜异位症临床分析

目的：探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法观察我院收治的73例腹腔镜下治疗子宫内膜异位症的治疗效果结果本组73例患者,平均手术时间为(88.1±13.5)min,平均住院时间(3.8±1.0)d,术中出血量(52.0±5.5)ml,仅10例患者24h内发生轻微恶心、呕吐的不良反应,无其他并发症结论腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症,手术时间短,术中出血量少,术后并发症少,值得临床推广。     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石在基层医院的应用

目的 探讨基层医院初期开展腹腔镜联合胆道镜手术方式治疗肝内外胆管结石.方法 选择肝内外胆管结石病例(本组共39例),联合运用腹腔镜和胆道镜行胆囊切除、胆道探查取石、T管引流术.观察手术时间、术中失血量、肛门排气时间、腹腔引流管留置时间、胆漏情况、术后住院时间、结石残留及住院费用.结果 除1例中转开腹之外,其余病例均于腹腔镜下完成,手术时间(2.10±0.50)h,术中出血量(52.00±15.00) mL,术后住院时间(7.00±3.00)d,术后住院费用(1.21±0.25)万元.其中胆漏1例,加强引流及营养支持治疗后治愈;3例结石残留,术后6～8周于胆道镜下成功取出残余结石.结论 腹腔镜联合胆道镜治疗单纯性肝内外胆管结石是一种创伤小、出血少、康复快且安全可靠的方法,可以广泛应用于基层医院.     

腹腔镜巨大子宫切除探讨

目的:探讨腹腔镜切除巨大子宫的可行性.方法:对7例巨大子宫(体积如孕5个月)实施腹腔镜下子宫切除.术中通过上移进腹穿刺点、凝切子宫动脉后,使用电动子宫旋切器切除宫体.结果:所有病例均顺利完成手术,无一例中转开腹.手术时间113～156 min,平均(139±11)min;术中出血量105～214 ml,平均(167±21)ml.术后随访2～18个月,平均(8.9±2.7)个月.无穿刺孔感染,无输尿管、膀胱、肠管损伤,阴道残端愈合良好.结论:腹腔镜切除巨大子宫,通过上移穿刺点和凝切子宫动脉后立即使用电动子宫旋切器切除宫体两项措施,能有效地为手术创造操作空间,有助于提高腹腔镜切除巨大子宫的安全性和可行性.     

针对性护理配合在膀胱全切原位回肠代膀胱术中的应用效果

目的 观察护理配合在经腹腔镜下膀胱全切原位回肠代膀胱术中的应用效果。方法 回顾性分析2018年3月~2019年3月在我院行膀胱全切除原位回肠代膀胱术实施针对性手术配合的48例膀胱癌患者。观察患者手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、新膀胱功能、并发症发生情况及护理满意度。结果 48例患者手术时间5~9 h,平均手术时间（5.98±0.45）h,术中出血量200~1000 ml,平均出血量（398.50±20.64）ml。术后2~3 d胃肠功能恢复,术后3周回肠代膀胱造影、静脉肾盂造影显示,双肾良好,无输尿管反流、梗阻,充盈良好。所有患者术后均未发生尿失禁、排尿困难等并发症。护理满意度调查,满意28例,一般18例,不满意2例,满意度为95.83%。结论 经腹腔镜下膀胱全切除原位代膀胱术患者采用针对性护理配合,可促进术后恢复,预防并发症发生,且术后膀胱功能良好,值得临床推广应用。     

探讨腹腔镜下子宫肌瘤切除术的护理配合

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤切除术的护理配合。方法回顾分析85例患者的临床资料。结果本组平均手术时间70min，平均出血量80ml，平均住院4d.本组术中无1例中转，无1例灼伤、压疮、术后感染等并发症，本组患者均痊愈出院。结论近年来腹腔镜手术正逐步成为许多妇科手术治疗的新模式，护士应注意手术进程，手术中操作熟练、配合协调、缩短手术时间，以利于手术顺利进行。严格的消毒灭菌技术是防止感染的关键。