放疗过程中肿瘤再增殖及检测研究进展

目的：总结放疗过程中肿瘤再增殖及检测的研究进展。方法：应用PubMed、西文生物医学期刊文献数据库及CNKI期刊全文数据库检索系统,以“放射治疗、肿瘤再增殖、发生机制和检测”等为关键词,检索1988—01—2013—02有关放疗过程中肿瘤再增殖的相关文献。纳入标准：1）放疗过程中肿瘤再增殖的发现和论证;2）放疗过程中肿瘤再增殖的机制;3）放疗过程中肿瘤再增殖的检测。根据纳入标准符合分析的文献37篇。结果：常规分割放疗过程中肿瘤再增殖是从临床观察到肿瘤因治疗时间延长导致局部控制率下降而发现,随后通过一系列动物模型,改变分割剂量和分割模式来设定不同长短总的治疗时间,研究肿瘤增殖指标变化来论证。关于分次放疗引起肿瘤再增殖的机制目前尚不清楚,包括细胞丢失减少学说、自身差异修复学说和再氧合学说。目前检测肿瘤再增殖的方法包括传统检测肿瘤局部控制率、50％肿瘤控制剂量、肿瘤倍增时问和免疫组化检测病理增殖指标Ki-67以及新型无创定量功能影像检测。结论：放疗期间肿瘤细胞再增殖是导致放疗抵抗,引起治疗失败的一个重要原因。分次放疗期间肿瘤再增殖机制是复杂的,有待进一步研究。”F-FLTPET等非创伤性功能影像学检查方法,克服了病理方法和传统影像学检查的不足,可以无创、定量地在分子水平观察肿瘤增殖情况,其能否检测放疗过程中肿瘤再增殖需要进一步动物和人体验证。     

头颈部肿瘤放疗中两种图像引导系统比较研究

目的 比较ExacTrac X线和CBCT两种图像引导系统在头颈部肿瘤放疗中的误差差异。方法 随机选取20例行头颈部放疗患者均分为两组:A组采用红外线小球摆位后行ExacTrac X线拍摄双斜位片,与计划DRR配准后得到左右、上下、前后方向的平移误差和旋转误差,六维放疗床调整误差并记录摆位配准时间;B组采用人工摆位后行CBCT获取图像,与定位CT图像配准得到上述方向平移误差和绕上下方向误差,四维方向上调整误差并记录摆位配准时间。采用配对t检验比较两组差异。结果 A组与B组左右、上下、前后方向平移误差分别为(0.59±0.25)、(0.62±0.25)(1.56±0.28) mm与(0.52±0.31)、(0.74±0.17)、(1.58±0.34) mm (P=0.43、0.21、0.90);旋转误差中A组左右、上下、前后方向分别为(0.54±0.17)°、(0.72±0.27)°、(0.44±0.22)°,B组绕上下方向为(1.26±0.33)°(P=0.01)。摆位配准时间A组小于B组(108.0 s∶165.8 s,P=0.00)。     

裸小鼠与人类肿瘤移植

 裸小鼠,是六十年代初发现的一种自发无毛突变种。Flanagan(1966)第一次详细描述其产生,遗传学背景和一般特征。1968年Pantelouris证实两性及任何年龄的裸小鼠出生时缺乏胸腺,故称之为“先天性无胸腺小鼠”(Athymic mice)。由于裸小鼠胸腺缺乏,细胞免疫缺陷,故可接受同种或异种的正常及恶性组织的移植。     

肿瘤放疗验证片两种拍摄方法的比较

随着放疗设备和技术的飞速发展,我们对放疗精确性的要求也越来越高,但放疗过程中诸多不确定因素仍会导致各种治疗误差的产生[1]。目前常用的验证方法主要是以治疗机载的EPID和胶片为主要载体,以加速器兆伏（megavoltage,MV）级高能X射线来获得摄野图像[2]。     

家兔角膜异体肿瘤移植及血管生成观察

在化疗药物的研究中,对肿瘤血管生成抑制剂的研究正在引起人们的兴趣。在实验室工作中已取得了一些进展,建立了一系列的药理模型,家兔角膜肿瘤移植的方法在国外得到了广泛的应用并取得了一定的进展。该方法在国内尚未见报告。为此结合国内及本实验室具体情况,我们以小鼠B16瘤源移植为基础,对该模型进行了研究,并同U_(14)和S_(180)瘤源进行了比较。     

肿瘤的术中放疗

作为肿瘤治疗手段之一的术中放疗（IORT），是在手术暴露或肿瘤切除时，用高能电子束施加一次大剂量（10-25GY）的照射，使射线照射在手术特定区域，而肿瘤未受累脏器经牵拉脱离射线。术中放疗适合于手术不能切除肿瘤或虽能切除但有癌残留的病人，也可作为预防肿瘤局部，复发的辅助治疗。     

两种移植材料治疗肿瘤刮除后骨缺损的临床研究

目的 比较观察脱蛋白牛松质骨复合自体红骨髓和自体髂骨移植修复骨肿瘤或瘤样病变引起的腔洞性骨缺损的临床疗效。方法 按随机数字表分为实验组和对照组,实验组接受脱蛋白牛松质骨复合自体红骨髓移植治疗,对照组接受自体髂骨移植治疗。结果 实验组有６３例,对照组有６２例,接受了骨移植术治疗,经平均随访２０个月,两组腔洞性骨缺损的愈合率及各种并发症均无显著性差异（Ｐ〉０．０５）,但自体骨移植组手术时间明显长于牛松     

肿瘤术中放疗的研究进展

术中放疗(IORT)是指在手术过程中用放疗设备对原发肿瘤瘤床、残存灶和淋巴引流区等部位施行近距离单次大剂量照射的一种放疗方法,包括术中电子束技术和高剂量率腔内照射。目前,给予精确的放疗剂量是当代多学科个体化肿瘤治疗的重要组成部分,而IORT正是由于使靶区内剂量最大化而尽可能的保护了周围的正常组织实现了精准治疗。现就目前关于术中放疗的研究进行综合性阐述。     

宫颈癌调强放疗中两种计划方法的比较

目的:研究宫颈癌大野调强放疗(Intensity-modulated radiation therapy IMRT)时分野和限定射野两种方法的差异.方法:选取接受放疗的宫颈癌患者10例进行研究,对每例患者分别使用两种方法设计调强计划,在射野参数和优化条件相同的前提下,比较两种计划模式下体积直方图(DVH)、靶区和危及器官的剂量、子野数、机器跳数.结果:两种计划模式设计的计划均满足临床要求,剂量分布一致,DVH图相似;与分野法相比,限定射野法靶区的剂量均匀性稍好,子野数减少(16.99%)和机器跳数减少(13.44%).结论:与分野法相比较,限定射野的方法更适用于大野宫颈癌的调强计划设计.     

胸部肿瘤放疗两种体膜固定方法的摆位精度分析

目的 通过对胸部肿瘤放疗体膜固定方法的改进,进一步提高胸部肿瘤放疗摆位精度。方法 将50例胸部肿瘤患者随机均分至常规体膜固定组(常规组,无电极贴)和改良体膜固定组(改良组,电极贴)。使用模拟机验证片与治疗计划系统的数字重建射野图像,对两种不同体膜固定方法的摆位精度差异进行成组t检验。结果 常规组和改良组左右、上下、前后方向摆位误差分别为2.5±1.5和2.4±1.4(P=0.010)、4.4±2.0和2.2±1.2(P=0.000)、2.2±1.3和2.1±1.0(P=0.100)。结论 改良体膜固定法与常规体膜法相比提高了放疗重复摆位精度,具有临床推广价值。     

食管癌肿瘤细胞放疗后加速再增殖及相关治疗

放射治疗是食管癌的主要治疗方法之一。多年来一直沿用常规分割放疗方法。但单纯常规放射治疗食管癌的疗效一直无明显提高,大量的研究表明,食管癌常规放疗5年生存率低下的主要原因是食管癌放疗中肿瘤细胞产生加速再增殖。随着放射生物学的进展,国内外学者研究出许多克服肿瘤细胞加速再增殖的治疗方法,如加速超分割放射治疗、剂量-密度化疗、热疗以及各种放疗增敏剂的应用等,提高了食管癌的局部控制率和长期生存率。     

两种放疗方式治疗子宫颈癌

 我院自1984年2月～1992年2月采用体外配合腔内放疗及盒式四野外放疗两种方式治疗子宫颈癌,现已随访5年以上。目的是判明两种方式的治疗效果及生存质量。体外配合腔内放疗先给盆腔前后大野外放疗46Gy,此后中间挡铅4cm外照射14～20Gy同时每周后装腔内放疗一次(当日不做外照射)A点18～24Gy。盒式四野外放疗采用盆腔前后野及两侧野共四野外放疗轮照总剂量60～65Gy,然后缩野外照射10～12Gy。结果:两组的5年生存率各为77%、51%;2年局部及盆腔病灶复发率各为12.5%、30%;2年远处转移率各为17.5%、37%;5年后的各种并发症百分率等均有显著差异(P<0.01～0.05)。体外配合腔内放疗治疗子宫颈癌其治疗效果及生存质量显著优于盒式四野外放疗。     

同种异体骨关节移植在四肢骨肿瘤保肢治疗中的应用

近年来，由于肿瘤化疗的不断发展，特别是新辅助化疗的应用以及先进的影像学诊断和外科技术的进步，为骨肿瘤保肢提供了客观条件。其中，同种异体骨关节移植术在保肢治疗中的应用得到越来越多的关注。经过适当处理的异体骨有较低的抗原性，良好的生物相容性，是较为理想的植入材料。     

两种调强放疗计划设计模式的比较

目的分步设计和直接子野优化是设计静态调强放疗计划的两种模式,本研究比较两种计划模式的特点。方法采用两种模式分别设计10例前列腺癌和10例鼻咽癌患者的调强计划。在射野方向和优化条件相同、最终目标函数值相近的前提下,比较两种计划设计模式下的剂量体积直方图(DVH)、靶区和危及器官的剂量、子野数、机器跳数(MU)、以及治疗时间。结果两种计划设计模式制定的计划均满足临床要求,剂量分布基本一致,DVH相似。与分步设计模式相比,直接子野优化模式使前列腺癌计划的子野数减少34%,MU减少23%,治疗时间缩短32%(即3.5 min);在鼻咽癌计划中,使总子野数减少59%,但MU增加9%,节省治疗时间49%(即13.8 min)。结论与分步模式相比,直接子野优化模式可显著减少子野数目,缩短治疗时间,降低机器磨损。但该模式MU的变化与治疗部位有关。     

宫颈癌肿瘤细胞再增殖与近距离放疗剂量间关系的动态监测

目的：通过对同一宫颈癌患者放疗前、放疗2周10Gy、4周20Gy连续宫颈肿物活检,Ki67、增殖细胞核抗原（PCNA）、突变型p53(mtp53)等增殖指标检测,探讨在后装分次放疗过程中加速再增殖出现时间。方法：运用流式细胞仪行Ki67抗原检测及细胞周期分析S期比例（SPF）、增殖指数（PI）、DNA异倍体（DEN）,用免疫组化方法和计算机图像分析仪定量分析PCNA、mtp53蛋白表达情况,观察各增殖指标随剂量增加时变化规律。结果：Ki67、PCNA、mtp53抗原表达及DEN随放疗剂量的增加、疗程的延长而明显增加,其中Ki67、PCNA、mtp5310Gy时与放疗前比较有统计学意义,与20Gy时比较差异无统计学意义。结论：肿瘤细胞加速再增殖在宫颈癌后装分次放疗后2周10Gy时已经出现,而10Gy与20Gy时各指标差异不明显,提示肿瘤细胞增殖速度稳定,为宫颈癌后装加速治疗时机的选择提供理论依据。