椎板减压、棘突重建椎板术治疗椎管狭窄

腰椎管狭窄症和特殊类型的腰椎间盘突出症常用手术方法是全椎板切除,有侧椎管狭窄者加做小关节突部分切除术。此法虽减压彻底,但术后可产生医源性腰椎不稳,且硬脊膜后面失去半环形骨性覆盖,增厚的瘢痕可对硬脊膜形成新的压迫。为此,我们设计了新的手术方法,采用椎板减压,棘突重建椎板术治疗腰椎管狭窄症8例,收效满意。 1.临床资料:男5例,女3例,年龄41～65岁。退变性椎管狭窄症2例,椎间盘突出合并椎管狭窄6例。其中L_(3、4),L_(4、5),     

微创单侧椎板入路双侧减压治疗老年腰椎管狭窄症的疗效

目的探讨微创单侧椎板入路双侧减压治疗老年腰椎管狭窄症的临床效果。方法回顾性分析采用单侧椎板入路双侧椎管减压治疗的23例老年腰椎管狭窄症患者的临床资料,分析该术式临床效果。男7例,女16例;年龄65~79岁,平均73.5岁。术后随访1年以上。采用JOA评分方法对患者术前术后症状进行评分。结果 JOA评分术后症状均有不同程度改善(P0.01)。结论微创单侧椎板入路双侧减压可以作为治疗老年腰椎管狭窄症的有效方法之一。     

老年退变性腰椎侧凸并椎管狭窄长节段固定疗效

目的探讨腰椎后路长节段固定选择性减压治疗老年退变性腰椎侧凸(DLS)并椎管狭窄的临床效果。方法行选择性椎板减压长节段植骨融合内固定手术治疗的老年DLS合并腰椎管狭窄患者23例,术前、术后及随访时均采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科学会腰椎功能评分(JOA)评价患者症状;对腰椎Cobb角、腰椎前凸角进行统计分析。结果术前、术后VAS、ODI及腰椎JOA有统计学差异(P<0.05);全部患者腰椎Cobb角、腰椎前凸角均有明显改善。结论腰椎后路长节段固定选择性减压治疗老年DLS并椎管狭窄可达到较好中期疗效。     

内镜冷光源介导下椎管扩大成形术治疗老年腰椎管狭窄症

<正>腰椎间盘突出伴椎管狭窄是脊柱外科的常见疾病。传统的开放手术如开窗或半椎板切除可能存在减压不充分;全椎板切除减压必须同时切除棘突及椎板,不但增加患者治疗费用,而且对脊柱后柱结构造成较大破坏,从而影响了脊柱的稳定性;而后路椎间盘镜技术(MED)不能解决椎管狭窄的问题。我院从2010年起运用内镜冷光源介导下的保留棘突椎管扩大成形术治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄,取得满意疗效。1资料与方法     

改良椎管内减压术治疗椎间盘源性腰痛效果观察

目的观察改良椎管内减压术治疗椎间盘源性腰痛的疗效。方法对80例反复发作的椎间盘源性腰痛患者进行腰椎MRI及椎间盘造影检查确诊,行椎板单侧或双侧开窗、椎管内减压术,术中保留椎间盘、棘突和部分椎板,仅行分离粘连组织、松解神经根和椎弓根钉棒固定、后外侧植骨融合术。结果 80例术后均获随访,随访时间为1.5-2 a,腰痛症状均消失,活动良好。结论改良椎管内减压术治疗椎间盘源性腰痛,可有效消除该患者腰痛症状,长期疗效好。手术创伤明显减小。     

多节段退变性腰椎管狭窄症手术治疗的疗效观察

目的探讨多节段退变性腰椎管狭窄症手术治疗疗效。方法自2005年3月～2009年10月,采用广泛椎板减压椎弓根螺钉内固定、椎间融合和后外侧融合或椎管钛网成形治疗多节段腰椎管狭窄症患者46例。术后平均随访3.7 a,应用JOA评分(29分法)对手术前后临床疗效进行主客观评价。结果术后患者JOA评分较术前有显著提高(P均<0.01)。术后半年优良率86.9%。结论采用广泛椎板减压椎弓根螺钉内固定、椎间融合和后外侧融合或椎管钛网成形治疗多节段退变性腰椎管狭窄症,可取得满意和持久的临床疗效。     

老年腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症再手术的探讨

目的分析老年腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症的初次手术失败原因,提出再手术的方法及注意事项。方法对24例腰间盘突出症或腰椎管狭窄症第1次手术失败,导致术后症状无明显好转或加重而再手术(24例患者全部行彻底椎板减压,钉棒的内固定植骨融合)资料进行回顾性分析。结果初次手术失败原因主要为椎间盘摘除术后或腰椎管狭窄减压术后未做恢复脊柱高度及脊柱稳定手术,造成脊柱不稳,椎管或神经根管进一步狭窄,导致神经根受压所致的根性痛。再次手术后24例病人经1年以上随访,术后效果良好,优良率91.67%。结论钉棒系统加Cage联合应用是治疗腰椎间盘突出或腰椎管狭窄症术后复发的有效方法。     

有限减压内固定治疗胸腰段脊柱爆裂骨折(附46例报告)

对46例胸腰段脊柱爆裂骨折采用后方手术入路，在彻底有效减压的前提下应用锤击、推顶等方法进行复位，最大限度保留椎体的骨量及椎板附件。结果：46例术后获得良好的治疗效果，椎管矢状径由平均6mm增至12mm，压缩后的椎体高度与上、下椎体高度平均值比由术前65％增至90％，突入椎管骨量占椎管容积由平均60％减至20％。神经损伤恢复按ASIA分级有显著的提高。认为只要术前定位准确，术中操作仔细，有限减压同样能达到全椎板切除环状减压效果。     

椎板原位回植椎管成形术治疗腰椎管狭窄症49例疗效分析

腰椎管狭窄症后路手术方式成为沿袭多年的经典术式，但这些手术都要或多或少地切除棘突、椎板和韧带。因此会导致顽固性腰痛、脊柱不稳、脊柱滑脱。1997年3月至2000年3月，我们应用椎板原位回植椎管成形术治疗腰椎管狭窄症患者49例，效果满意。现报告如下。     

老年人腰椎管狭窄症的手术治疗46例分析

目的观察新术式多节段椎板开窗、椎管潜行式扩大减压成形术治疗老年人腰椎管狭窄症的疗效，并评价其优缺点。方法采用该术式治疗老年人腰椎管狭窄症４６例，其中退行性２９例，混合性１３例，发育性４例；有３例Ⅰ°腰椎滑脱。结果平均手术时间１个半小时，失血量２２０ｍｌ，平均术后３天下床功能煅练。手术并发症共３例，２例硬脊膜撕裂和１例神经根损伤。４６例随访时间１２～４４个月，平均２５个月。优１９例（４１．３％），良２１例（４５．７％），可６例（１３％），术后无症状加重和病情恶化者。结论结果表明本术式是治疗老年人腰椎管狭窄的一种安全和有效的方法。     

A DUPLICATION OF THE ALIMENTARY CANAL

A duplication adherent to the lesser curve of the stomach in a child, aged six months, is described. The duplication had a cyst lined with gastric mucosa, and pancreatic tissue was present in the lesser omentum adjacent to the cyst. In common with the other cases of duplications in this region, the main presenting symptom was vomiting. Suggested mechanisms of origin of alimentary canal duplications are discussed. It is concluded that no single hypothesis can explain all types. However, in individual cases there is frequently strong evidence for favouring one or other of the proposed mechanisms of development.     

大堤外侧隔离沟改造血吸虫易感地带的效果

目的 研究大大堤外侧隔离沟改造血吸虫易感地带的效果。方法 采用纵向和横向对照研究，调查隔离沟区域钉螺密度和感染螺密度，横向比较居民感染率。结果 改造后，试点区域钉螺感染率下降76．50％－100％；感染螺密度降低78．46％－100％；居民血吸虫感染率下降45．65％。结论 在大堤外侧设置隔离沟既可加固大堤，又可改造钉累孳生环境，减少人，畜接触疫水频率，对保护居民健康具有重要意义。     

ON THE PROPORTIONS BETWEEN SOME AREAS OF THE FIRST CERVICAL SEGMENT OF THE SPINAL CORD OF PRIMATES

It has been generally supposed that the dorsal funiculi occupy a relatively larger part of the highest segments of the spinal cord in man than in any other primate. We have taken planimetric measurements of the total area of the cord, dorsal funiculi, and total gray in the uppermost segments of the spinal cord of a wide variety of primates. Our results indicate that the largest values for the proportions dorsal funiculi/total white matter and dorsal funiculi/ventrolateral funiculi are found in gorilla, chimpanzee, and orang, rather than in man. Moreover, man has, on the average, smaller dorsal funiculi in relation to either the total white or ventrolateral funiculi than any of the three great apes.