立体定向标记标记经脑窥镜显微手术切除脑深部肿瘤

应用ＬｅｋｓｅｌｌＧ型ＣＴ立体定向仪对２６例脑深部肿瘤患者的病灶边缘进行立体定向多靶点标记，并用自行研制的自持式系列脑窥镜和目乐ＷＥＤＥＬ型手术显微镜，在小骨窗开颅条件下对上述病灶行手术显露和常规显微手术。术后２周内ＣＴ或ＭＲ扫描显示：２１例病灶完全消失，５例有少许残留，无手术死亡及昏迷、偏瘫等。认为立体定向显微镜外科手术可较为长度切除脑深部边缘不清的肿瘤；自持式脑窥镜可良好显露深部病灶，利于显微     

立体定向标记经脑窥镜显微手术切除脑深部肿瘤(附26例报告)

应用ＬｅｋｓｅｌｌＧ型ＣＴ立体定向仪对２６例脑深部肿瘤患者的病灶边缘进行立体定向多靶点标记，并用自行研制的自持式系列脑窥镜和目乐ＷＥＤＥＬ型手术显微镜，在小骨窗开颅条件下对上述病灶行手术显露和常规显微手术。术后２周内ＣＴ或ＭＲ扫描显示：２１例病灶完全消失，５例有少许残留，无手术死亡及昏迷、偏瘫等。认为立体定向显微镜外科手术可较为彻底切除脑深部边缘不清的肿瘤；自持式脑窥镜可良好显露深部病灶，利于显微手术操作。     

CT引导立体定向手术在颅内病变诊断和治疗中的应用体会

目的探讨cT引导立体定向手术在颅内病变诊断和治疗的应用价值。方法使用CJF—N型脑立体定向仪,以CT影像技术为引导方法,对颅内占位性病变为主的6类疾病16例患者进行了不同方式的立体定向手术。结果顺利进行了16例立体定向手术,手术成功率100％,无术后出血和死亡。结论立体定向手术可操作性强,靶．占、选择精确,定位准确,手术过程微创省时,是简单方便、安全有效的治疗方法。     

伽马刀分次立体定向放疗治疗早期非小细胞肺癌的临床分析

非小细胞肺癌(non small-cell lung cancer,NSCLC)是临床高发恶性肿瘤疾病,患者早期症状主要为胸部胀痛、咳嗽、低热等[1]。以目前临床医疗技术,放疗是治疗早期非小细胞肺癌的有效措施,是无法接受手术治疗患者的最佳选择[2]。随着放疗技术的不断发展,伽马刀分次立体定向放疗已被应用于临床[3]。为探讨放疗措施应用于早期非小细胞肺癌患者中的效果,本文对我院收治的早期非小细胞肺癌患者141例,实施伽马刀分次立体定向放疗,分析其临床疗效,报道如下。     

立体定向神经外科技术的研究及应用进展

近年来,立体定向神经外科技术有了突飞猛进的发展,临床上已将其用于多种神经科疾病。１立体定向神经外科技术的发展脑立体定向技术是广泛应用于神经外科电生理研究及治疗某些疾病的一种主要手术方法。１９４７年Ｓｐｉｅｇｅｌ和Ｗｙｃｉｓ将立体定向技术应用于人脑,通...     

立体定向融合影像技术在治疗脑动静脉畸形引发癫痫的定位作用

目的探讨立体定向结合脑血管造影与MRI影像融合在治疗脑动静脉畸形引发癫痫时对脑功能区、脑内病变和致痫灶空间范围的定位作用。方法对17例患者采用Talairach立体定向系统，绘制脑皮质表面血管图，并与三维MRI成像进行融合，标注脑功能区并设计术前深部电极放置部位和手术方案。结果17例患者获得了清晰的立体脑血管造影与MRI图像，涉及手术部位包括额叶8例、顶叶6例、颞叶2例和枕叶1例.手术完整切除动静脉畸形。术后随访1年，8例未见癫痫发作。结论该技术可以保证术前准确定位病灶，有利于术中判断脑沟回和功能区，避免损伤皮质功能区和血管。     

脑立体定向技术的临床应用

对６个病种２３例病人施行脑立体定向手术，初步体会：①立体定向毁损ＶＬ治疗帕金森病疗效肯定，与胎脑黑质脑内移植结合治疗，效果更好。②定向手术靶点破坏不在多而在准，靶点毁损直径６－８ｍｍ效果好。③脑基动脉供血不足椎体外系疾病的发机制之一。ＳＰＥＣＴ脑血 流显像检查对帕金森病有诊断价值。     

外伤性迟发性脑内血肿急诊手术的护理干预

目的观察和分析外伤性迟发性脑内血肿急诊手术围术期的护理效果。方法选取2014年12月~2016年3月通过立体定向手术治疗的外伤性迟发性脑内血肿患者32例为观察组,并对观察组患者给予围术期的护理干预,选取同期患者32例为对照组,采用常规护理模式,观察两组患者治疗效果。结果通过临床治疗和护理干预,观察组对32例外伤性迟发性脑内血肿患者进行手术治疗,并配合护理干预,术后6个月根据UOS评估预后,恢复良好14例,中残10例,重残1例,死亡1例,明显优于对照组效果,差异有统计意义(P0.05)。结论通过对具备相对适应证的外伤性迟发性脑内血肿患者采用立体定向手术治疗,并给予围术期的护理干预,具有创伤小、血肿清除率高、术后恢复快等优点,值得临床推广应用。     

神经导航系统的临床应用及进展

神经导航系统又称无框架立体定向系统 ,它是经典立体定向技术、现代神经影像诊断技术、微侵袭手术、电子计算机技术和人工智能技术结合的产物 ,是 2 0世纪 80年代后神经外科领域开展的一门新技术。1　概述70年代后 ,现代影像诊断技术迅猛发展 ,特别是电子计算机 X线断层扫描 (CT)及磁共振成像技术 (MRI)相继问世 ,并与神经外科立体定向技术结合 ,使立体定向技术更加成熟 ,从而产生了影像导引外科 [1、2 ] 。 1982年 ,Kelly[3 ] 等将计算机辅助技术与立体定向外科技术结合指导手术操作 ,避开重要血管、神经结构 ,并取得成功。此后 ,Friet…     

不同微创手术方式治疗自发性脑出血疗效对比：单中心回顾性分析

目的评估不同微创手术方式治疗自发性脑出血（ICH）的安全性、有效性及长期预后。 方法回顾性分析浙江大学医学院附属第二医院神经外科自2019年1月至2020年12月收治的微创手术治疗的356例ICH患者相关资料，根据手术方式的不同，将患者分为内镜组、立体定向组、小骨窗开颅组。分析3组患者的基线资料、围术期以及长期预后情况，评估不同微创手术方式治疗ICH的安全性、有效性。 结果本研究共纳入356例患者，其中内镜手术组116例，立体定向组135例，小骨窗开颅组105例。3组患者的年龄、性别、既往病史、出血位置以及术前GCS评分等基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）；内镜组与立体定向组手术时长和术中失血量明显少于小骨窗开颅组，而立体定向组术后再发出血率明显高于其他2组，差异有统计学意义（P<0.05）。内镜组和小骨窗开颅组术后24 h血肿清除率高于立体定向组，内镜组术后3 d血肿清除率优于小骨窗开颅组和立体定向组，差异均具有统计学意义（P<0.05），而小骨窗开颅组与立体定向组比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后7 d立体定向组和内镜组NIHSS评分明显低于小骨窗开颅组，预后良好率亦高于小骨窗开颅组；术后6个月内镜组和立体定向组NIHSS评分明显低于小骨窗开颅组，预后良好率高于小骨窗开颅组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论微创手术方式治疗ICH效果明确，可明显改善患者的长期预后，其中内镜辅助下血肿清除术血肿清除效率高且并发症少。     

立体定向放射外科治疗脑动静脉畸形的效果观察

目的分析立体定向放射外科治疗脑动静脉畸形的临床疗效和并发症发生情况。方法选取2007-07-30—2012-07-30我院脑外科收治的经磁共振(荷兰Philips 1.5T核磁共振)及数字减影血管造影(万东CGO-2100C,DSA)检查诊断为脑动静脉畸形的患者63例,均采用立体定向放射外科进行治疗。治疗结束后对所有患者随访2~3年,评价立体定向放射外科治疗的临床效果。结果经立体定向放射外科治疗后,33例(53.4%)患者完全闭塞;23例(36.5%)患者部分缩小;7例(11.1%)患者不变。术后,2例(3.2%)患者发生再出血,2例(3.2%)患者轻度水肿。结论立体定向放射外科治疗动静脉畸形临床效果令人满意,定位准确,创伤小且远期并发症相对较轻,患者容易接受,对于多支供血、广泛的动静脉畸形,联合介入栓塞治疗有效率高,尤其对于位置较深或位于脑重要结构的动静脉畸形而言,立体定向放射外科是最合适的选择。     

立体定向手术治疗高血压脑出血22例疗效分析

46例高血压脑出血患者随机分为立体定向组(22例)和小骨窗组(24例),分别采用立体定向术和小骨窗开颅手术治疗,以拔管时间和日常生活能力(ADL)评分作为疗效评价指标.结果 立体定向术组患者术后存活率高于小骨窗开颅手术治疗组,但没有显著性差异;拔管时间短于小骨窗开颅手术治疗组(P＜0.05);而ADL评分明显改善(P＜0.05).认为立体定向术治疗高血压脑出血具有创伤小、操作简便、清除血肿较彻底等优点,是治疗高血压脑出血的一种有效方法.     

帕金森病的外科治疗

帕金森病除药物治疗外，严格选择适应证下还可以行手术治疗。１脑立体定向毁损术该手术治疗关键在于采用精确和先进的脑立体定向技术和设备，找到有效靶点。目前公认毁损丘脑腹外侧核治疗帕金森病的震颤和肌肉强直的有效率为８０％～９０％，其中Ｖｉｍ核团对治疗震颤较好...     

高血压脑出血应用立体定向清除颅内血肿置管引流术后的分析

CT引导脑立体定向血肿清除术治疗颅内血肿于1978年被首次报道,现已广泛应用于临床.高血压脑出血立体定向血肿清除术操作简便,创伤小,血肿清除率高,血肿靶目标定位精确度高,对高龄、高危、一般情况差不能耐受全麻者及大脑深处或小脑、脑干血肿患者,可及时行血肿吸除减压已成为降低高血压脑出血病死率的重要手段.     

肝癌立体定向放疗是值得探索的根治性方法

正2017年亚太肝癌组织(APPLE)发表《小肝癌立体定向放疗亚太共识》~([1]),指出立体定向放疗对小肝癌有效,作为不能手术切除或射频消融小肝癌的替代治疗,同样可以达到根治效果。之后亚太地区发表了多篇肝癌立体定向放疗论文,其中有"亚洲地区肝细胞癌立体定向放疗与射频消融比较"~([2])。该研究收集了亚洲7家大型医院2 064例肝细胞肝癌(HCC),其中1 568例接受射频消融(RFA),496例接受立体定向放疗     

立体定向微创治疗高血压脑出血的临床分析

目的研究CT引导下立体定向微创治疗高血压脑出血的有效性和优越性。方法应用立体定向手术治疗高血压脑出血37例,采用传统开颅手术治疗32例,比较两种手术方式的疗效。结果立体定向治疗组较传统开颅组术后恢复优良率明显升高,死亡率和并发症发生率明显下降。结论立体定向微创治疗技术定位准确、效果显著、创伤性小、安全性高、并发症少,是治疗高血压脑出血的有效方法。     

小骨窗开颅与立体定向置管抽吸治疗基底节区高血压脑出血的临床研究

目的分析小骨窗开颅与立体定向置管抽吸治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效。方法选取我院神经外科2014年1月—2014年12月收治的80例基底节区高血压脑出血的病人作为研究对象,随机数字表法分为立体定向置管抽吸治疗(试验组)和小骨窗脑血肿清除术治疗(对照组),每组40例。回顾性分析两种治疗方法的疗效、预后及并发症。结果试验组术后恢复良好率是77.50%,对照组术后恢复良好率是72.50%,组间相比无统计学意义(χ~2=2.53,P0.05)。试验组和对照组手术时间、血肿清除率、住院时间组间相比差异有统计学意义(P0.05)。试验组和对照组两组并发症发生率组间对比差异有统计学意义(P0.05)。结论立体定向置管抽吸治疗与小骨窗开颅相比,二者的术后恢复良好率并无明显差异,但在手术操作及并发症方面立体定向置管抽吸治疗明显优于小骨窗开颅治疗,预后较好。     

一种简单的颅内穿刺定位方法的探讨

在神经内、外科经常要进行脑组织活检，脑出血、脑脓肿、脑囊性肿瘤的穿刺引流，侧脑室的穿刺引流或置管分流术。这些都需要有脑立体定向技术的支持，特别是在脑出血微创穿刺手术时，由于出血大都位于基底节区，血肿的前后、左右径大，而层面小，而且外侧是侧裂池。穿刺最好以一定的角度避开侧裂池的血管。下面我们就以脑出血微创穿刺粉碎清除技术为例，介绍一种简易的颅内穿刺定位方法。[第一段]     

非小细胞肺癌脑转移主要治疗方法的应用进展

非小细胞肺癌(NSCLC)进展过程中容易发生脑转移,进而导致患者神经认知功能下降,严重影响生存和生活质量.NSCLC脑转移主要的治疗方式包括放疗、手术、化疗、靶向治疗和免疫治疗.其中放疗可以提高颅内肿瘤的局部控制率,全脑放疗(WBRT)易导致患者神经认知功能损害,目前保护海马区的WBRT正在研究中,立体定向放疗外科亦可...     

脑深部电刺激术与老年人帕金森病

脑深部电刺激术（deep brain stimulation，DBS）是应用立体定向技术，将刺激电极植入患者脑组织深部的目标核团即手术靶点，通过脉冲发生器发出特定频率的弱电脉冲，对靶点进行慢性刺激以达到治疗的目的。