梗阻性左半结肠癌的手术方式选择

梗阻性左半结肠癌是常见的急腹症之一 ,尤其多见于老年患者。可供选择的外科手术方式有多种 ,各种术式均有其优缺点和适应证。具体选择何种术式 ,要根据多方面的因素进行综合判断 ,如患者的全身情况、术中探查结果和术者经验等。现介绍国内外临床常用的一些处理方式如下。1　可切除的梗阻性左半结肠癌的手术方式1 1　三期手术　三期手术包括一期结肠造瘘、二期肿瘤切除和结肠结肠吻合、最后行结肠造口关闭术。这种手术曾经是治疗梗阻性左半结肠癌的传统术式 ,但三期手术延长了患者的住院时间 ,增加治疗费用 ,反复手术增加患者的痛苦 ,3次手…     

梗阻性左半结肠癌一期切除手术方法改进

左半结肠癌并梗阻时 ,由于未行术前充分准备 ,可否施行一期切除吻合 ,仍存在不同意见。近年来 ,更多的文献报道 ,采取一些措施可行一期左半结肠切除吻合[1] 。笔者对手术方法进行了改进 ,临床实施左半结肠急诊一期切除吻合 1 2例 ,达到平诊时术前肠道准备的效果。现报道如下。资料与方法一、资料本组男 7例 ,女 5例 ,年龄 32～ 85岁。病期 2 4小时～ 8天。癌块位于乙状结肠上部 6例 ,降结肠 4例 ,结肠脾曲 2例。全部病例采用本方法 ,彻底减压后一期肠切除吻合。 1 2例中 ,行姑息切除 2例 ,其余行根治切除。均一期愈合 ,未发生吻合口瘘。二、…     

梗阻性左半结肠癌的手术治疗进展

近年来我国结直肠癌的发病率和死亡率均呈上升趋势 [1].约20％的结直肠癌患者伴有肠梗阻,其中2/3的患者肿瘤位于左半结肠.左半结肠肠腔较细,肠内粪便由于水分被吸收变得干硬,且其肠腔内部压力较高,肠壁厚度较薄,细菌等微生物较多,故左半结肠癌以肠梗阻、便秘、便血等为主要表现.结直肠癌的治疗原则是以手术切除为主的综合治疗,...     

梗阻性左半结肠癌的术式选择

目的探讨梗阻性左半结肠癌的手术方法。方法对40例左半结肠癌并发急性肠梗阻的病人行手术治疗，其中23例行结肠灌洗Ⅰ期切除吻合术。结果吻合口瘘发生率低，病人愈后良好。结论左半结肠癌并急性肠梗阻根据病人的具体情况决定手术方式。     

梗阻性左半结肠癌32例急诊手术诊治分析

目的探讨梗阻性左半结肠癌急诊手术方式的选择及诊治体会。方法对2006年5月至2011年5月我科收治的32例左半结肠癌并急性肠梗阻的临床资料进行回顾性分析。结果Ⅰ期吻合术28例,其中横结肠及右半结肠切除Ⅰ期吻合2例,左半结肠切除I期吻合10例,乙状结肠切除Ⅰ期吻合16例;乙状结肠切除降结肠造口1例,姑息性结肠造口3例,所有手术病例均成功,无死亡病例及严重并发症出现,术后并发切口感染4例,肺部感染1例。结论梗阻性左半结肠癌Ⅰ期切除吻合术具有疗效显著、并发症少、痛苦少、住院时间短等优点。     

认真对待梗阻性左半结肠癌

结肠癌并梗阻是较常见的急腹症之一 ,约占结肠急症手术的 85%。对于梗阻性左半结肠癌 ,由于其临床病理特点的特殊性和复杂性 ,临床处理有一定的困难 ,任何环节的处理不当均有可能造成严重的后果 ,因此 ,外科医师应进一步提高对左半结肠癌并梗阻的认识 ,根据患者的具体情况 ,掌握合适的处理方法。1　左半结肠癌并梗阻的发病情况和临床特点　　大肠癌的发病率以西欧、北美、澳大利亚和新西兰为最高 ,其次是东欧 ,亚非和南美地区最低。在我国 ,大肠癌的发病率有逐年增高的趋势。大肠癌并梗阻多见于老年病例 ,随着我国人口的老年化 ,这类病例也…     

梗阻性左半结肠癌急诊手术的术式探讨

目的探讨不同术式治疗梗阻性左半结肠癌的临床效果,为临床选择术式提供参考依据。方法 19例梗阻性左半结肠癌患者分为治疗组10例与对照组9例,治疗组患者行Ⅰ期切除吻合术,对照组患者行Hartmann手术。术后比较2组的围术期死亡、局部复发、远处转移以及2年生存率情况,同时比较2组术后并发症情况。结果 19例患者均完成手术,2组患者在围术期死亡、局部复发、远处转移以及2年生存率方面比较差异无显著性（P〉0.05）。在并发症方面,术后治疗组有1例切口感染,1例吻合口瘘;对照组有2例切口感染,无吻合口瘘,经过对症治疗后症状消失。结论对于治疗梗阻性左半结肠癌,最关键的还是正确选择术式。Ⅰ期切除吻合术可以避免多次手术,减轻患者的痛苦,值得推广应用。     

30例梗阻性左半结肠癌的诊治体会

本院从 1 989年 1月～ 1 997年 1 2月 ,共收治 30例以左半结肠癌性梗阻为主要临床表现的病人。左半结肠癌大都以狭窄性环状生长 ,伴有不全性或完全性低位肠梗阻。临床表现为腹胀、阵发性腹痛、便秘 ,可见肠型 ,较少有呕吐 ,现将其不同的手术方式及预后作一临床分析。1　临床资料本组男 1 8例 ,女 1 2例 ,年龄 1 8～ 78岁 ,平均45岁。发病到入院时间 1小时～ 1周不等。 2 8例以肠梗阻症状入院 ,2例以急性腹膜炎急诊入院。入院后均行直肠指检 ,无异常发现。腹部 X线平片可见肠管扩张 ,肠腔积气 ,大多数未见液平。偶有一个至数个液平 ,1例肠穿…     

术中结肠灌洗一期治疗梗阻性左半结肠癌32例疗效观察

目的探讨术中结肠灌洗一期治疗梗阻性左半结肠癌的临床效果。方法将患者分为观察组与对照组。观察组使用结肠灌洗一期手术治疗方式,对照组使用常规手术治疗方式,通过比较患者术后的基本情况,以及术后并发症发生几率情况,主要对术中结肠灌洗一期治疗方式的临床效果进行分析。结果在术后基本情况方面,观察组综合权衡整体效果要优于对照组;在术后并发症方面,吻合口瘘、短期并发症、腹腔脓肿、术后感染等并发症的发生几率,观察组都要低于对照组。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中结肠灌洗一期手术方式在治疗梗阻性左半结肠癌中,临床效果良好,值得今后予以推广。     

肿瘤切除一期吻合治疗梗阻性左半肠癌

目的 探讨肿瘤切除一期吻合治疗梗阻性左半结肠癌的可行性和安全性，以期进一步降低手术并发症率和死亡率。方法 回顾性分析我院近18a来用肿瘤切除一期吻合治疗梗阻性左半结肠癌的临床病例。结果 在收治的梗阻性左半结肠癌56例中，行肿瘤分除一期吻合术37例（66％）。其中25例施行了术中结肠灌洗、肿瘤切除一期吻合术，7例施行了结肠次全切除、回结肠吻合术，另5例作了直接肿瘤切除一期吻合术，有5例发生并发症（13.5%），包括吻合口漏1例，后经分期手术治愈，一例老年患者术后因严重肺部感染发生呼吸衰竭而死亡，手术病死率为2.7％，平均住院时间15.6d。结论 只要严格掌握梗阻性左半结肠癌一期切除吻合的适应证与技术要点，手术应属安全可行。     

左半结肠癌急性肠梗阻的外科处理

目的探讨梗阻性左半结肠癌的手术治疗方法,以提高该病的诊治水平。方法总结我院自1992年来手术治疗的梗阻性左半结肠癌的临床资料,按照手术方式不同分为一期手术组和分期手术组,用标准化法比较两组的治愈和复发及5年生存情况,分析手术适应证与手术方式的选择与体会。结果本组58例患者痊愈出院。4例术中因肿瘤发生扩散而行姑息手术,无吻合口瘘和围手术期死亡;随访5年,两组的标化5年生存率分别为60．51％、37．57％．卡方检验差异有统计学意义（x2=5．83,P=0．016）,且一期手术在手术、住院时间及患者所受的痛苦方面均少于分期手术。结论选择合适的病例进行梗阻性左半结肠癌一期切除吻合是可行的,并具有较分期手术更多的时间优势。     

结肠癌并发肠梗阻的外科治疗分析

目的探讨结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法。方法对78例接受手术治疗的患者临床资料进行回顾性分析。结果 78例患者均接受手术治疗,其中一期手术治疗57例(73.07%),分期手术21例(26.93%),单纯结肠造瘘5例(6.41%)。其中出现术后并发症15例(19.23%),无病人手术中死亡。结论手术切除是结肠癌并肠梗阻治疗的首选方法,重视术前准备,术中选择合适的术式,是减少并发症、提高疗效的关键。     

左半结肠癌并急性肠梗阻一期切除吻合术的治疗体会

目的：探讨左半结肠癌并急性肠梗阻一期切除吻合术疗效和安全性。方法：回顾性分析我院8年来28例左半结肠癌并发急性肠梗阻病人施行一期切除吻合术的临床资料。所有病例均进行术中结肠灌洗。结果：本组无1例发生吻合口漏及腹腔感染。28例中2例切口感染(占7．1％)，1例(占3．6％)因肺部感染并多器官功能衰竭而死亡。结论：左半结肠癌并急性肠梗阻施行一期切除吻合术是安全可行的，但必须注意手术技术、术中结肠灌洗和严格掌握适应证。     

大肠吕致肠梗阻49例外科诊治探讨

目的：探讨大肠癌致肠梗阻的诊断和手术方法。方法：回顾分析1990－2000年间49例大肠癌致肠梗阻病例的外科治疗资料。结果：46例结肠癌 致肠梗阻病人一期右半结肠切除吻合10例,一期左半结肠切除吻合27例,一期左半结肠切除吻合,近端结肠造口6例,左半结肠切除、近端结肠造口、关闭远端结肠3例（Hartmann造口）。3例直肠癌致肠梗阻病人,肿瘤无法切除,作乙状结肠造口1例,横结肠造口,肠梗阻缓解后行Mile‘s手术2例。全组无吻合口 和死亡病例。结论：为了提高5年生存率和减少二期手术,结肠癌致肠梗阻应争取一期切除吻合。合理选择手术方法,做好术中结肠灌洗和 围手术期治疗是手术成功的关键。文章还强调 了大肠癌早期诊断的重要性。     

结肠灌洗在急性左半结肠癌性梗阻Ⅰ期切除吻合术中的临床研究

目的探讨术中结肠灌洗在治疗急性左半结肠癌性梗阻Ⅰ期切除吻合术中的安全性及可行性。方法回顾性分析28例急性左半结肠癌性梗阻患者行术中结肠灌洗Ⅰ期切除吻合术的临床资料。结果28例均痊愈出院,术后并发切口感染4例,腹腔感染1例,无吻合口瘘发生。结论术中结肠灌洗l期切除吻合术在治疗急性左半结肠癌性梗阻的在临床上是安全可行的。     

梗阻性左半结肠癌一期切除吻合治疗体会

目的探讨梗阻性左半结肠癌一期手术切除吻合的疗效。方法回顾分析28例左半结肠癌肠梗阻行一期切除吻合患者的临床资料。结果本组均成功行一期肿瘤切除肠吻合,根治切除22例,姑息切除6例,术后切口感染3例(13.6%),肺部感染3例(13.6%),吻合口瘘2例(9.1%),死亡1例(4.5%),患者死于吻合口瘘致严重腹腔感染。结论对梗阻性左半结肠癌,采用积极的治疗态度,选择手术时机,以肿瘤一期切除肠吻合方式可以达到满意的效果。     

结肠内支架置入联合腹腔镜手术治疗急性左半结肠恶性梗阻的临床研究

目的探讨结肠内支架置人联合腹腔镜手术治疗急性左半结肠恶性梗阻的临床效果。方法选取首都医科大学潞河教学医院和第二炮兵总医院2009年7月～2012年7月收治的急性左半结肠恶性梗阻患者72例。根据手术方法将患者分为两组,采用传统开腹手术治疗患者36例为对照组,采用结肠内支架置入联合腹腔镜手术治疗患者36例为观察组,比较两组患者的临床指标。结果观察组手术时间（152．4±20．3）min、术中出血量（121．7±26．9）mL、术后肛门排气时间（2．9±0．8）d、术后住院时间（6．7±1．8）d、并发症发生率（2．8％）均明显小于对照组的（179．6±25．1）min、（162．8±37．5）mL、（3．7±1．3）d、（9．3±2．4）d、19．4％,观察组淋巴结清扫数目（15．7±2．9）枚、患者满意度（97．2％）均明显高于对照组的（12．6±3．1）枚、83．3％,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论结肠内支架置入联合腹腔镜手术治疗急性左半结肠恶性梗阻具有创伤小、术后恢复快、并发症发生率低等优点,是一种安全有效的治疗手段。值得临床推广使用。     

左半结肠癌并急性肠梗阻的外科治疗

目的：探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法。方法：回顾分析我院收治的57例左半结肠癌并发急性肠梗阻病例的临床资料。结果：一期切除吻合术47例，Hartmann手术5例，捷径手术2例，近端结肠双腔造口术3例。一期切除吻合术并吻合口瘘发生率为6．4％。结论：对左半结肠癌并发急性肠梗阻应根据病人的全身情况，癌肿的局部情况选择合适的术式。     

急性癌性结肠梗阻的外科治疗

目的:探讨急性癌性结肠梗阻的围手术期处理与手术方式的选择.方法:回顾性分析47例急性癌性结肠梗阻的外科治疗.结果:一期切除、吻合38例,一期切除、二期吻合6例,肿瘤无法切除行近端肠造口3例.术后并发症发生率15%,无吻合口漏及死亡病例发生.结论:提高对急性癌性结肠梗阻的认识、合理选择手术方式、做好围手术期处理,是减少并发症、提高疗效的关键.     

急性左半结肠癌梗阻一期切除吻合治疗39例

目的：探讨左半结肠癌致急性肠梗阻的手术处理方法。方法：回顾分析1995－2001年间39例左半结肠癌致肠梗阻一期切除吻合术的外科临床效果。结果：全组39例病人均采用梗阻近端肠管减压灌洗，并留置盲肠造瘘管术后接负压吸引，术后均一期愈合，未出现吻合口漏。随访2例中，1例存活率58％，3年存活率16％，5年存活率8％。结论：严格掌握手术适应症和基本操作，在病情允许时，对左半结肠癌急性肠梗阻行一期切除吻合手术是可行的。