336例中晚期老年胃癌的外科治疗体会

目的：探讨中晚期老年胃癌的外科治疗的合理方案。方法：回顾分析１９９０年１月￣１９９８年６月，山东省乳山市人民医院手术治疗６０岁以上胃癌３３６例的临床资料。结果：粘液腺癌９０例，乳头状腺癌７６例，粘液细胞癌７２例，管状腺癌６４例，低分化腺癌２６例，未分化癌８例，Ⅲ期２９８例，Ⅳ期３８例。手术切除３０１例，切除率８９．７％。术后切口感染４例，无１例死亡。５年生存率４５．２％（６６／１４６）。结论：加强     

老年胃癌患者手术治疗前后的临床特点

目的 分析老年胃癌患者手术治疗前后的临床病理特点.方法 将手术治疗的98例胃癌患者分为＞65岁组(老年组,42例)和≤65岁组(非老年组,56例),比较两组临床分期、病理学类型以及术前、术后并发症发生情况.结果 在病理类型上老年组低分化、未分化癌的发生率明显低于非老年组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).在临床分期上两组Ⅰ～Ⅱ期和Ⅲ～Ⅳ期差异无统计学意义,但老年组Ⅰ期病例(6例,占14.3%)明显低于非老年组(17例,占30.4%),Ⅳ期病例(6例.占14.3%)明显高于非老年组(1例).老年组合并高血压病和慢性阻塞性肺病的病例明显高于非老年组,两组比较差异有统计学意义(P=0.01,P:0.02).两组术后并发症的发生率差异无统计学意义.两组高血压、慢性阻塞性肺病发生率比较差异有统计学意义.且老年组3例死亡病例术前均并发高血压和慢性阻塞性肺病.结论 加强老年胃癌患者术前合并疾病的治疗,特别是高血压病和慢性阻塞性肺病的治疗.是降低老年胃癌患者术后并发症的关键.     

高龄胃癌患者临床病理学特点分析

分析高龄胃癌的临床、病理特点。对所有病例按年龄分组≥ 70岁 ,60～ 69岁 ,3 1～ 5 9岁 ,≤ 3 0岁 ,高龄胃癌与各组之间对照观察。结果提示高龄胃癌发病率男性高于女性 ,组织学类型以高分化腺癌为主 ,占 64 7%。Ⅲ、Ⅳ期病例占 86 3 %。手术切除率为 62 7%。 3年、5年生存率分别为 2 0 9%和 13 9%。临床分期较晚是高龄胃癌预后差的重要原因。X线双重造影及纤维胃镜是高龄胃癌早期诊断的重要方法。尽可能手术切除以提高生存率     

高龄胃癌的外科治疗

 目的　总结分析高龄胃癌的临床病理学特征 ,来指导临床治疗。方法　对我院 1975～ 1993年间收治的 4 5例高龄胃癌进行回顾分析。结果　高龄胃癌男性多发 ,男女比例为 8∶1;首发症状不典型 ,病程长 (平均 1 5年 ) ,均为进展期胃癌 ;大多数病例术前伴发冠心病、高血压、糖尿病、慢性肺心病 ;发病部位以胃远端为主 ,肿块直径多数大于 5厘米 ,侵出浆膜者占 31 1%,淋巴转移率为 71 1%;组织学类型 ,分化好的占多数 ( 55 6%) ;手术切除率为 88 9%,根治性切除率55 6%。 3年生存率为 2 6 2 %,5年生存率为 17 8%。结论　为提高该类患者的预后 ,早期发现、早期诊断、早期治疗、做好病人术前伴发症的纠正及加强术后护理是关键。     

高龄人胃癌的外科治疗

随着人口的老龄化和医疗水平的提高，高龄人胃癌患及其手术日益增多一。对老年胃癌患如何进行合理规范的外科治疗尚需探讨。我们回顾性分析我院外科2000～2003年70岁以上高龄人胃癌患的临床资料，旨在探讨高龄胃癌的临床特点和外科治疗。     

高龄大肠癌肠梗阻外科治疗126例分析

[目的]探讨高龄大肠痛并急性肠梗阻的临床特点及治疗措施.[方法]回顾性分析1989年10月～2004年10月126例65岁以上高龄大肠癌并急性肠梗阻患者的外科处理.[结果]126例患者均经手术治疗,其中一期右半结肠切除吻合43例,一期左半结肠切除吻合52例,Hartmann术14例,次全结肠切除术2例.吻合口瘘2例,死亡8例.[结论]高龄大肠癌并急性肠梗阻有其自身的临床特点,手术方式应强调个体化原则.     

高龄贲门癌患者的临床特点与外科治疗（附146例临床分析）

高龄贲门癌患者的临床特点与外科治疗（附１４６例临床分析）王化勇，谢伯祥，杨英祥（江苏省徐州市第四人民医院２２１００９）贡门癌患者目前仍以手术治疗为佳，但对高龄患者，常由于多种原因而手术欠积极。我院于１９７９年１１月～１９９５年８月手术治疗责门癌７４８...     

336例中晚期老年胃癌的外科治疗体会

目的 :探讨中晚期老年胃癌的外科治疗的合理方案。方法 :回顾分析 1990年 1月～ 1998年 6月 ,山东省乳山市人民医院手术治疗 60岁以上胃癌 336例的临床资料。结果 :粘液腺癌 90例 ,乳头状腺癌 76例 ,粘液细胞癌 72例 ,管状腺癌 64例 ,低分化腺癌 2 6例 ,未分化癌 8例。Ⅲ期 2 98例 ,Ⅳ期 38例。手术切除 30 1例 ,切除率 89 7%。术后切口感染 4例 ,无 1例死亡。 5年生存率 4 5 2 % ( 66/ 146)。结论 :加强围手术期处理 ,选择适当的手术方式 ,是预防老年人胃癌手术后并发症的关键     

胃癌根治术后腹腔淋巴漏的诊治（附4例临床分析）

目的：探讨胃癌根治手术后腹腔淋巴漏的发生原因及治疗方法。方法：对本院1992年4月至2002年4月胃癌根治术后发生腹腔淋巴漏4例患者的临床资料进行回顾分析。结果：胃癌根治术后腹腔淋巴漏发生率为0．9％（4／442），全部病例均经非手术治疗痊愈：手术后引流量300ml-1600ml／日，平均900ml／日。引流时间15天～37天，平均26天。结论：胃癌根治手术在进行腹膜后淋巴管网的清扫时，应重视残余管网的结扎，预防淋巴漏的发生，一旦出现淋巴漏则多可经保守疗法治愈。     

胃癌根治术后腹腔淋巴漏的诊治(附4例临床分析)

目的:探讨胃癌根治手术后腹腔淋巴漏的发生原因及治疗方法.方法:对本院1992年4月至2002年4月胃癌根治术后发生腹腔淋巴漏4例患者的临床资料进行回顾分析.结果:胃癌根治术后腹腔淋巴漏发生率为0.9%(4/442),全部病例均经非手术治疗痊愈.手术后引流量300ml～1600ml/日,平均900 ml/日.引流时间15天～37天,平均26天.结论:胃癌根治手术在进行腹膜后淋巴管网的清扫时,应重视残余管网的结扎,预防淋巴漏的发生,一旦出现淋巴漏则多可经保守疗法治愈.     

高龄老年胃癌的外科治疗

目的：面对日益增多的高龄老年胃癌，探讨适当的外科手术治疗。方法：回顾性分析我院普外科１９８４～１９９３年间２１２例７０岁以上高龄老年胃癌的临床资料及手术疗效。结果：高龄老年胃癌起病隐匿，常伴有出血、梗阻及贫血；绝大多数合并有其他疾病。手术证实绝大多数为中晚期胃癌，病理检查无明显特殊性。１６３例行胃癌切除术，切除率为７６．９％，根治性切除达５９．３％。姑息性切除平均生存期１１．８个月。临床早期胃癌（     

高龄肺癌患者的手术治疗

[目的]探讨高龄肺癌患者的外科治疗。[方法]对1993～1998年行外科手术的68例高龄肺癌患者进行回顾性分析。[结果]68例中64例手术切除肿瘤(94．1％)，术后并发症22例．术后l、3、5年生存率分别为76．5％、48．6％、30．4％。[结论]高龄肺癌患者术后并发症的处理、术式选择、TNM分期对手术预后影响显著。     

影响胃癌外科治疗的危险因素分析

[目的]分析影响胃癌外科治疗的有关危险因素.[方法]对1993年10月～2003年10月行胃癌根治术的197例病人进行统计分析,调查分析住院死亡和并发症的危险因素.[结果]年龄＞65岁,术前白蛋白＜35g/L,血红蛋白＜80g/L,有合并症,联合脾/胰切除及手术方式是胃癌手术的危险因素.年龄＞65岁发生住院死亡的相对危险度(RR)为4.34,联合脾/胰切除发生并发症的相对危险度(RR)为2.97.[结论]胃癌手术时应仔细考虑以上因素,有目的控制危险因素可以降低胃癌术后的死亡率和并发症.     

胃癌根治手术中三个主要问题的现状

作者们基于自己的经验,论述了胃癌手术中的三个问题：１）当今胃癌手术原则变更,早期胃癌中粘膜内癌、分化型、无溃疡形成者,依不同部位、不同大小、可行各种小的手术。进行期胃癌的外科治疗原则仍是扩大切除术。着重提出胃砂十二指肠切除术,胃上、中部癌联合尾侧半胰切除术适应证的变更。２）胃癌淋巴吉转移的临床研究（１）淋巴结转移与癌浸润胃壁深度有明显正相关关系。胃壁内粘膜肌与浆膜对胃癌淋巴结转移似有屏障作用;（２     

高龄梗阻性结直肠癌的外科治疗

目的：探讨影响70岁以上高龄结直肠癌伴肠梗阻患者的外科治疗及预后因素。方法：回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院腹部外科1992年1 月至2001年12月间收治的31例70岁以上高龄梗阻性结直肠癌患者的临床病理资料。采用Kaplan-Meier 法进行生存分析,Log-rank 检验进行统计学比较;应用Cox 比例风险模型进行多因素分析,对外科治疗及影响预后的因素进行分析。结果：全组患者中位年龄74岁,手术后并发症者7 例（22.6%）,手术后30天内死亡2 例（6.5%）。 病理类型分别为管状腺癌28例（高分化5 例,中分化16例,低分化7 例）,黏液腺癌3 例。肿瘤Dukes分期B 期8 例,C 期9 例,D 期14例。全组5 年生存率为22.7% 。行根治性手术组的5 年生存率为44.4% ,非根治手术组的5 年的总体生存率为7.7% 。全组的中位生存期为12个月,根治性手术组的中位生存期38个月,非根治组的中位生存期9 个月。单因素分析显示：高龄、合并症、术前CEA 、术前低蛋白血症、手术时间、根治性手术、分期与预后相关。多因素分析表明高龄、术前低蛋白血症为影响老年梗阻性结直肠癌预后的独立因素。结论：高龄梗阻性结直肠癌患者行根治性切除术预后较好,年龄、术前低蛋白血症是影响其预后的独立因素。     

替吉奥单药口服治疗老年晚期胃癌的临床观察

目的观察口服替吉奥治疗老年晚期胃癌的近期临床疗效和不良反应。方法对45例有可测量病灶的老年晚期胃癌患者进行随机分组。替吉奥组22例采用替吉奥（S1）60 mg/m2.d,分早晚2次口服,第1~14天,休息7d为1个周期,连用3个周期评估疗效。对照组23例采用奥沙利铂（艾恒）130 mg/m2静脉点滴2 h第1天,四氢叶酸200mg/m2静脉点滴第1~5天,5氟尿嘧啶300 mg/m2静脉点滴第1~5天,3周为1个周期,3个周期后评估疗效。结果替吉奥组22例中CR 2例,PR 6例,客观有效率36.37%。对照组23例中CR 0例,PR 7例,客观有效率30.43%。2组有效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。替吉奥组和对照组便秘腹泻发生率分别为22.72%,56.52%,差异有统计学意义（P〈0.05）。周围神经毒性比较2组差异有统计学意义（P〈0.01）。2组病例Ⅲ~Ⅳ度不良反应发生率分别为4.55%和34.78%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论口服替吉奥治疗老年晚期胃癌的近期疗效肯定,较目前常规化疗安全、方便,患者耐受性好。     

老年胃癌合并糖尿病95例的外科治疗

目的探讨合并糖尿病的老年胃癌围手术期的处理。方法对外科治疗合并糖尿病的95例老年胃癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果95例均行择期手术，术后共发生各类并发症27例次，手术死亡3例，其余患者均安全度过围手术期。结论严格控制血糖和尿糖是老年胃癌合并糖尿病患者安全度过围手术期的关键。