磁共振成像在重型颅脑外伤继发性脑干损伤的诊断价值

目的 探讨磁共振成像(MR)检查在重型颅脑外伤继发性脑干损伤的早期诊断.方法 对32例重型颅脑外伤继发性脑干损伤患者的临床及MR资料进行回顾性分析.结果 32例重型颅脑外伤继发性脑干损伤患者中,均有脑干压缩、变形或移位.继发性脑干出血22例,血管受压引发脑干梗死6例,脑干缺氧缺血2例,小脑幕裂孔疝引发的压力性坏死2例.结论 MR检查对重型颅脑外伤继发性脑干损伤显示清晰,能为颅脑外科提供准确的影像学诊断依据.     

颅脑损伤后上消化道出血的诊治体会(附20例报告)

目的探讨重型颅脑损伤后上消化道出血的发病因素及预防措施。方法回顾性分析本组20例重型颅脑损伤后急性上消化道出血的临床资料。结果重型颅脑损伤后有代谢性酸中毒、低氧血症、低血压和高血糖者,其上消化道出血发生率明显增加。结论对重型颅脑损伤后急性上消化道出血的预防。应重视原发性脑损伤与继发性改变的早期处理。     

盐酸纳洛酮治疗重型颅脑损伤疗效观察

颅脑损伤后的全身应激反应，是造成继发性脑损伤的重要原因。我们从2001年1月起，将纳洛酮应用于重型颅脑损伤患者．观察其疗效，现将结果分析报告如下。     

标准外伤大骨瓣治疗重型颅脑损伤

重型颅脑损伤合并严重脑挫裂伤脑水肿，导致恶性颅高压的病人仍是导致死残的主要原因。重型颅脑损伤不仅原发性损伤严重，继发性损伤也很严重。开颅减压在减轻脑损伤方面起着重要的作用，而标准外伤大骨瓣开颅术治疗严重脑挫裂伤脑水肿得到广泛的认可与开展。我科自2000年3月～2006年5月间采用此方法治疗重型颅脑损伤141例，获得较好的疗效。现报告如下：     

重型颅脑损伤并发症的防治探讨

目的：探讨重型颅脑损伤并发症的防治。方法：对140例重型颅脑损伤病人进行回顾性分析总结。结果：140例均出现不同程度的并发症，常见为继发性脑损伤，肺部感染，上消化道出血，多器官功能失常。结论：重型颅脑损伤并发症发生率高，且常为死亡原因，对并发症的积极防治能有效降低死亡率、病残率及改善预后。     

重型颅脑损伤72例救治体会

目的 总结重型颅脑损伤(GCS≤8分)的救治经验,进一步提高重型颅脑损伤救治水平.方法 回顾性分析我院2000年7月至2007年6月收治重型颅脑损伤病人72例.结果 存活48例.按GOS评分,良好25例,中残15例,重残8例,死亡24例.结论 重型颅脑损伤早期诊断和及时有效的治疗,可减少低氧血症及低血容量给脑组织造成的继发性损害.     

利多卡因对重型颅脑损伤患者血浆降钙素基因相关肽、钙调素及预后的影响

目的 为观察利多卡因对重型颅脑损伤患血浆降钙素基因相关肽、钙调素水平及其预后的影响。方法 将64例重型颅脑损伤患按随机原则分成利多卡因治疗组和常规治疗组，分别测定治疗前及治疗开始后第2、4、7天血浆CGRP、CaM含量，伤后6个月进行预后判断并进行比较分析。结果 重型颅脑损伤后患血浆CGRP水平下降而CaM水平升高，利多卡因治疗后可使上述改变显减轻并显改善患预后(P＜0.05)。结论 重型颅脑损伤后血浆CGRP水平下降而CaM水平升高，参与了继发性脑损伤的病理生理过程，早期应用利多可因治疗可通过对CGRP和CaM水平的影响，减轻继发性脑损伤，发挥脑保护作用。     

118例重型颅脑损伤死亡原因分析

对近5年来118例重型颅脑损伤死亡病例的原因及影响因素进行了分析。认为在颅脑损伤的病理过程中,除原发性和继发性脑损害外,颅脑外因素诸如合并伤、并发症也可使其死亡率增高;重型颅脑损伤的急救,颅内血肿和颅外因素的及时处理是提高治愈率降低死亡率的关键。     

小脑幕切开术对重型颅脑损伤并脑疝继发脑干损伤中的疗效观察

目的：研究小脑幕切开术在重型颅脑损伤并脑疝继发性脑干损伤中的临床疗效。方法选择重型颅脑损伤并脑疝继发性脑干损伤患者94例作为研究对象,结合研究的需要,随机分为对照组（46例）和观察组（48例）。对照组患者实施常规清除颅内血肿大骨瓣减压治疗,观察组患者则在此基础上实施小脑幕切开术。观察2组的治疗效果和并发症情况。结果观察组患者环池、脚间池、四叠体池的显现率均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组随访6～12个月后患者良好率、中残率均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。植物生存率、重残率、死亡率均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在对重型颅脑损伤并脑疝继发性脑干损伤患者的治疗方面,小脑幕切开术可有效缓解重型颅脑损伤并脑疝继发性脑干损伤的病情,疗效好于常规清除颅内血肿大骨瓣减压治疗,致残率和死亡率更低,可推荐使用。     

重型颅脑损伤预后影响因素分析

目的分析影响重型颅脑损伤预后的因素。方法回顾性分析2001年1月～2011年6月夏邑县第二人民医院神经外科收治的268例重型颅脑损伤患者的临床资料。结果伤情是影响预后的最重要因素,伤情越重,预后越差。复合伤、并发症、基础病、年龄、救治是否及时也是影响预后的重要因素。结论及时消除不利因素,中止继发性脑损害是改善重型颅脑损伤预后的关键。     

重型颅脑损伤初期补液治疗原则

颅脑损伤不单是中枢神经系统的原发性损伤,同时有一系列继发性损伤将接踵而至。重型颅脑损伤初期,病情不稳定,随时都有加重、手术和危及生命的可能,相应地补液也有很强的专科性,要引起足够的重视。     

简易颅内压监护与脑室液外引流在急重型颅脑损伤中的应用

急重型颅脑损伤的颅内压监护于近20年来日益被人们所重视;脑室液外引流在外伤中的应用更是近几年的一个进展,两者结合对急重型颅脑损伤病情的观察、治疗和预后的估计,以及继发性颅内血肿的判断均有很大价值。一般对颅内压的持续监护需要贵重的特殊仪     

院前急救对重型颅脑损伤病人预后的影响

颅脑外伤的发生率在平时或战时都居创伤的首位或仅次于颅骨骨折。颅脑损伤是一种严重而又复杂的创伤，除中枢神经系统的原发性损伤外，一系列继发性损伤使病情加重。尽管近几年来神经外科技术与设备有很大的进步，使其救治成功率明显提高，但其治疗效果仍与早期处理是否准确及时有关。我院急诊科自2000年1月～2004年10月共接诊重型颅脑损伤患者158例，其中80例经过院前急救处理，     

亚低温疗法的护理国内外现状及发展趋势

重型颅脑损伤病人，由于脑组织的损伤严重，再加上脑出血、脑缺氧、脑水肿等一系列继发性损伤导致的颅内压增高，其致残率和死亡率都很高。Shiozaki等证实亚低温治疗可降低脑耗氧和脑代谢，从而降低颅脑损伤病人的高颅压，改善预后，提高生存质量。故亚低温是近几年来治疗重型颅脑损伤又一重要手段。亚低温治疗过程中的护理质量是影响病人预后的重要因素。现综述如下：     

严重多发性创伤中的颅脑损伤

严重多发性创伤的死亡率中颅脑损伤占 70 %。颅脑损伤合并四肢骨折、胸腹部外伤 ,病情较重、复杂、多变 ,如何提高其抢救治疗水平 ,是当今医学中的一大课题。早期诊断、及时手术、积极的非手术治疗和监护是抢救重型颅脑损伤的重要环节。1　重视急性颅脑损伤的早期诊断急性颅脑损伤临床上分成原发性和继发性两大类。原发性颅脑损伤包括轻型 (脑震荡 ) ,中型 (脑挫裂伤、颅骨线状骨折或凹陷性骨折 ) ,重型 (原发性脑干损伤 ,广泛颅骨骨折 ,广泛脑挫裂伤 )。继发性颅脑损伤包括脑水肿、硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿。颅内血肿和严重脑水肿…     

重型颅脑损伤的院前急救

重型颅脑损伤多合并有严重多发伤，失血性休克，伤情复杂．病情危重，病死率高，必须争分夺秒进行救治，我科从2002年1月-2004年12月院前共抢救重型颅脑损伤病人68例，现对重型颅脑损伤的院前急救护理体会总结如下。     

55例重型颅脑损伤患者高热原因分析及护理

目的探讨重型颅脑损伤患者发生高热原因及降温护理措施,旨在降低颅脑损伤患者的死亡率.方法回顾性分析了2009年5月~2011年10月我院神经脑外科收治的55例重型颅脑损伤患者高热的原因及积极降温护理措施.结果55例重型颅脑损伤高热患者经采取有效的降温措施及护理后,除2例因病情变化而死亡,其余均获得理想效果.结论颅脑损伤患者高热的原因复杂,实际工作中要根据患者的具体情况,采用安全、有效的降温方法及护理措施.以减轻继发性脑损伤,提高生存率.     

6例学龄前小儿重型颅脑损伤的抢救治疗及体会

学龄前小儿重型颅脑损伤病情变化快,死亡率高,因此对医护人员也提出了更高的要求。我科2004年1月～2007年2月共收治小儿重型颅脑损伤6例,其中原发性脑干伤2例,硬膜下血肿伴继发性脑干伤1例,脑挫裂伤3例。现报告如下。     

神经外科学

神经外科学赵雅度颅脑外伤是最常见损伤之一。由于现代交通工具和高空作业的发展，颅脑损伤程度远较过去为重。对此研究虽有一些进展，但重型颅脑伤的死亡率仍居高不下。其原因与原发损伤过重外，还与伤后出现的脑水肿及颅内压增高等继发性损伤难以控制有关。颅脑外伤可致...     

重型颅脑损伤救治失败诸因

重型颅脑损伤病人的死亡率较高，国内文献为25-50％。直接死亡原因少数可能为原发脑干损伤，多数为继发脑干损伤，广泛脑性裂伤，继发性脑损害，脑内血肿，脑水肿和脑疝。另外亦可能由胃肠道应激性溃疡大出血、严重泌尿系或呼吸道并发症导致死亡。偶尔因诊断抢救失误，使本来可以救冶的病人致死。现将1984年以来治疗43例重型颅脑损伤病人死亡19例的死因分析讨论，旨在总结经验，吸取教训。