降血压药引起的血脂改变

降血压药已广泛用于治疗各种高血压病,以控制血压,防止其发生并发症。近年来发现某些降压药物治疗高血压的同时常伴有血脂改变,并且一些大规模的调查试验亦未能证实降低血压能够改善冠心病的病死率、预防冠心病的发生。可见,降压药的普遍应用并不能提高降压所取得的益处。现将降压药物引起的血脂改变简述如下,以引起临床医生注意。     

自拟降压汤对原发性高血压患者血清TNF-α及血压的影响

目的观察自拟降压汤对原发性高血压患者血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）及血压的影响。方法将62例原发性高血压病患者随机分成两组，均给予依那普利降压，治疗组加服自拟降压汤，均治疗3个疗程。治疗前后测量患者血压，评价降压疗效；采用全自动生化分析仪检测空腹血糖、血脂，采用放免法检测TNF—α。结果治疗组降压总有效率96．77％，对照组为83．87％，两组比较有统计学差异（P〈0．05）；治疗组SBP、DBP与同组治疗前及对照组治疗后比较均显著降低，血脂、血糖、TNF—α均显著改善（P均〈0．05）；未见明显不良反应。结论自拟降压汤可显著降低原发性高血压患者的血清TNF-α水平，改善血压，适合临床推广应用。     

复方槐花降压冲剂治疗胰岛素抵抗性高血压

目的观察复方槐花降压冲剂治疗胰岛素抵抗性高血压的临床疗效.方法将52例住院病人随机分为复方槐花降压冲剂组(30例)和对照组(22例),同期选择健康体检者(健康组)17名,分别观察3组治疗前和治疗后4周血压、血脂、葡萄糖耐量变化.结果治疗组与对照组的病人血脂、葡萄糖耐量明显高于健康组,说明高血压病病人与健康人比较存在脂质、血糖代谢紊乱.治疗组和对照组在降压方面作用比较无统计学意义,降脂、降糖方面优于对照组.结论复方槐花降压冲剂治疗胰岛素抵抗性高血压疗效确切,并具有调节血脂、降糖的作用.     

血液平衡疗法对300例高血压病的临床治疗观察

目的观察血液平衡疗法对高血压病的治疗作用、临床疗效及安全性。方法按WHO1999年国际高血压学会高血压诊断标准,确诊为原发性高血压病患者600例,随机分两组,治疗组和对照组,每组300例,两组均常规西药及扩管活血治疗,治疗组加用血液平衡治疗方法,等容性血液稀释疗法配合光量子低能量氦氖激光紫外线复合照射磁化充氧后自体血回输,每周一次,二周为一个疗程,每个疗程前后测定动脉血压、血液流变学、血糖血脂、肝肾功能等指标,并长期随访。结果血液平衡治疗组平均血压比对照组有明显下降,治疗一个疗程后血液平衡治疗组血压显著下降,291例高血压病人血压均明显下降,其中86例完全停用降压药,83例高血压病人服用降压药量明显减量,122例降压药量维持原量血压明显下降。血液平衡治疗组降压效果显效169例,有效122例,无效9例,总有效率97%。未见不良反应。血液流变学、血糖、血脂,等指标也显著改善。结论血液平衡疗法具有显著的降压作用。能快速改善高血压患者的血液流变学、血糖、血脂等指标。     

黄芪有效成分的降压、降脂作用

目的探讨黄芪有效成分对原发性高血压大鼠血压的影响及其对小鼠急性高血脂模型血脂水平的作用。方法采用原发性高血压大鼠模型,以降压幅度为指标,观察黄芪有效成分的降压作用,同时对高血压大鼠血清中血管紧张素(Ang)Ⅱ、心钠素(ANP)和内皮素(ET)含量进行测定。利用小鼠腹腔注射75%的蛋黄乳液方法造成小鼠急性高血脂模型来观察其降血脂作用。结果黄芪有效成分可明显降低原发性高血压大鼠的血压,使ANP含量明显增高;能够明显降低高血脂小鼠血清中总胆固醇和甘油三酯水平(P0.05)。结论黄芪有效成分有降压、降脂作用。     

动态血压监测高血压病病人治疗依从性临床观察

目的 调查高血压病病人掌握高血压危险因素的状况及降压效果。方法 采用24h动态血压方法对100例确诊的高血压病痛人进行监测，了解高血压危险因素知晓率和服用降压药物的效果。结果 高血压病病人对使血压升高的危险因素知晓率较高，但对高血压病危害及严重性没有足够的重视。服药治疗期间70％的受试者不能定时监测血压，68％受试者不知晓监测血压的注意事项。治疗的依从性较低，46％的受试者未能按照医嘱服用降压药，服药误区在血压上升则服药，血压正常就随心所欲地停药，对血压略升高或略降低就加减药物。其次对危险因素的干预措施不恰当，由高血压危险因素导致的高血压合并症控制达不到理想的高血压疗效标准。结论 对高血压病病人在药物治疗的同时还须进行有效的健康教育，才能把高血压的危害降到最低。     

老年高血压3种药物治疗方案的最小成本分析

老年高血压发病率高,且为老年人心血管事件最重要的危险因素。积极降压治疗可显著降低老年高血压患者脑卒中、心血管事件及老年痴呆的发生率及死亡率。大量临床试验表明,钙通道阻滞药的降压疗效确切,不良反应相对较少,疗效的个体差异少,对血脂、血糖等代谢无明显影响,长期控制血压的能力和服药依从性较好,为老年高血压的常用药物之一。本文采用最小成本分析法,比较非洛地平、苯磺酸氨氯地平与苯磺酸左旋氨氯地平治疗轻、中度老年高血压病的成本差别,试为临床提供最佳治疗方案,介绍如下。     

硝苯地平缓释片在老年性高血压病中的治疗作用

目的 观察评价硝苯地平缓释片的长效降压效果，持续时间、安全性、耐受程度及副反应。方法 本研究采用口服国产硝苯地平缓释片对192例高血压病患者(其中高血压Ⅰ级者44例，Ⅱ级者96例，Ⅲ级者52例)进行临床观察，服药60天为一个疗程。结果 显效104例，有效76例，无效者12例，总有效率为93．7％。硝苯地平缓释片能有效地维持24小时的降压作用，昼夜降压幅度基本平衡一致，不影响原有血压的生理节律变化。原有心绞痛者，服药后发作消失，心律失常者发作频率减少，部分心电图缺血程度改善。心功能不全改善(改善Ⅰ级者8例，改善Ⅱ级者10例)。治疗过程对肝功、肾功、血脂、血糖无影响，无停药后高血压反跳效应，无耐药现象，无发生心脑血管病及死亡事件。结论 硝苯地平缓释片治疗老年性高血压病疗效确切，作用持久缓和，能明显地降低收缩压和舒张压，临床治疗效果满意。硝苯地平缓释片是目前治疗高血压病较理想的新型长效降压制剂。     

高血压患者综合护理干预及效果评价

目的 探讨综合护理干预对高血压患者的降压、降脂效果。 方法 选择原发性高血压患者185 人,随机分为综合护理组和对照组,其中85人是综合护理组,除给予常规药物治疗外,辅以心理、生活方式等护理 干预措施,对照组100例仅给予常规药物治疗。结果 两组干预前后平均血压、血脂均有所下降,综合护理组下 降幅度与对照组差别具有显著意义(P<0.01)。 结论 综合护理干预能有效平稳降低血压、血脂,提高自我保 健意识,是高血压病防治的一项重要措施之一。     

新型单片联合制剂治疗老年高血压中国专家共识

良好的血压控制是减少心脑血管事件的基本途径,选择有效、安全和简便的降压治疗方案,实现平稳持久控制血压,对老年高血压患者具有重要意义。基于循证研究证据及老年高血压患者特殊的临床表现和病理生理特点,"新型单片联合制剂治疗老年高血压中国专家共识"建议新型自由联合或单片联合制剂(single-pill combination,SPC)是优化起始联合治疗的便捷方式,对提高老年高血压患者降压达标率,改善长期治疗的依从性和持续性、减少药物不良反应具有积极意义。     

厄贝沙坦氢氯噻嗪复方制剂治疗原发性高血压89例疗效观察

欧洲高血压学会指出，大多高血压患者需要联合应用至少2种降压药物才可使血压达标。而固定剂量复方制剂降压治疗，可简化治疗方案，提高患者顺应性。2008年2月～2010年6月，我们应用厄贝沙坦氢氯噻嗪复方制剂（依伦平）治疗高血压取得满意疗效。现报告如下。     

卡托普利联合美托洛尔治疗2型糖尿病合并高血压的疗效研究

目的 探讨美托洛尔联合卡托普利对2型糖尿病合并高血压患者血糖、血脂和血压水平的影响.方法 选取我院2009年6月-2011年6月收治的2型糖尿病合并高血压患者96例,均进行常规降血糖、调血脂治疗,根据不同的治疗方法将患者分为3组:卡托普利组30例,美托洛尔组33例,卡托普利联合美托洛尔组33例.观察3种不同的治疗方法对2型糖尿病合并高血压患者血糖、血压和血脂水平的影响.结果 治疗后,3组患者的血糖、血脂四项等比较差异均无统计学意义(P＞0.05).3组患者的血压和心率比较差异有统计学意义(P＜0.05),卡托普利联合美托洛尔组患者的血压和心率下降程度较其他两组更明显.结论 3种不同的治疗方案对血糖、血脂水平均无明显影响,均能有效降压,卡托普利联合美托洛尔具有协同降压作用,降压效果更明显.     

银丹心脑通胶囊治疗老年性高血压病伴颈动脉斑块的疗效观察

目的观察银丹心脑通软胶囊治疗老年性高血压病伴颈动脉斑块的疗效。方法将60例老年高血压病人随机分为治疗组和对照组,各30例。两组均予以常规降压、降脂药,治疗组加服银丹心脑通胶囊,疗程3个月,治疗前后分别行血压监测及双侧颈动脉彩超、血脂、肝肾功能检查。结果治疗组降压疗效总有效率为93.3%,斑块稳定或缩小总有效率为90.0%,明显优于对照组的86.7%、83.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论银丹心脑通胶囊对老年高血压病伴颈动脉斑块病人具有稳定降压、降脂,缩小斑块的作用。     

老年高血压患者臂踝脉搏波速度影响因素分析

目的探讨老年高血压患者臂踝脉搏波速度（baPWV）的影响因素以及降压治疗对baPWV的影响。方法测定53例血压正常老年人和34例未治疗的老年高血压病患者的baPWV,多元逐步回归分析法分析baPWV的影响因素。采用随机区组设计根据年龄匹配选取高血压未治疗者、降压治疗未控制者、降压治疗控制者和血压正常者各21例,分别为a、b、c、d组,方差分析法探讨降压治疗对baPWV的影响。结果老年人血压正常者baP-WV与年龄、心率、收缩压有关;高血压患者baPWV主要受年龄、心率、脉压的影响。a、b组baPWV及血压明显高于c、d组（P〈0.05）。结论年龄、心率、脉压是老年高血压患者baPWV的主要决定因素,降压治疗有助于改善老年高血压患者的baPWV。     

降压九穴治疗原发性高血压临床疗效观察

目的观察降压九穴治疗轻、中度高血压病的临床疗效,旨在为临床上针灸疗法治疗高血压病提供规范、有效的治疗方案。方法治疗选用百会、风池(双)、曲池(双)、降压穴(双)、太冲(双)这九个穴位来治疗原发型高血压中的1级和2级,留针30min,针刺前后观察血压变化,对其降压效应进行研究。结果针刺降压九穴治疗早期轻中度高血压病显效率28.98%,有效率42.02%,总有效率72.46%。结论降压九穴可以有效治疗轻、中度高血压病。     

抗高血压药物的特性及其应用

据世界卫生组织报告，全球每年每8个死亡者中就有1个死于高血压病，高血压病已成为人类的第三大杀手。在过去的十年中，我国高血压患病率和患病人数正快速增长，目前在我国（35～74）岁的成年人中高血压患病率为27．2％，约1．3亿人。高血压病治疗中，药物选择是关键，我国临床应用的降压药物种类很多，各类中、西药及复方制剂多达几百种，而且，高血压治疗的目的不仅在于降低血压本身，还在于全面降低心血管病的发病率和病死率，因此，如何合理、有效地应用降压药，提高高血压病的治疗水平极为重要。     

高血压男子的性功能障碍

高血压男子常有性功能障碍。高血压病本身抑或降压治疗,孰为病因尚无定论。本文复习男子高血压病和性功能障碍的有关文献,简述诊治对策,强调降压治疗前性功能正常与否应记录在案。病因一经确定,治疗目标为将血压降至正常范围并维持良好的性功能。     

从"调整阴阳,以平为期"干预高血压病血压变异性

高血压病是心脑血管疾病的主要危险因素,在以往临床实践中,降压治疗的主要目标是降压达标.但近年来的研究表明,阵发性高血压患者存在很高的血管事件风险[1],尽管这些患者平均血压控制良好.这种阵发性高血压所反映的即为血压波动性,又称为血压变异性(blood pressure variation,BPV).     

氯沙坦治疗老年高血压病的疗效观察

目的：观察氯沙坦对老年高血压病的降压效果及其安全性。方法：32例老年高血压病患应用氯沙坦50mg,每日一次,记录诊室血压以及24小时动态血压监测,同时进行有关检验,结果：氯沙坦有明显降低作用,总有效率为78．2％,24小时平均血压及血压负荷均明显降低（P＜0．05）,使收缩压及舒张压的谷峰比值均大于50％,治疗前,后的心率,血,尿常规,肝,肾功能,血脂等均无明显变化,仅尿酸降低（P＜0．05）,结论：氯沙坦是一种安全有效的降压药,对老年高血压病可作为一线降压药物。     

高血压患者血压控制未达标原因的调查分析

目的对高血压患者血压控制未达标的原因进行调查分析。方法回顾我院2007年5月—2011年6月年住院治疗及门诊治疗高血压病患者200例血压控制未达标的原因,并针对各种血压未达标原因制定个性化的降压方案,减少影响降压的不利因素,积极合理降压。结果 200例患者有190例经合理指导降压后血压均控制在正常范围,总有效率为95.0%。结论高血压患者血压控制未达标与患者不健康的生活方式、不合理的联合用药和患者用药依从性差有关。