内镜下喷洒过氧化氢对急性上消化道出血部位影响的临床研究

目的 :本研究旨在证明过氧化氢在急诊内镜时是否可以作为一种溶剂以改变血凝块的性质 ,使内镜下出血部位视野较清晰。方法 :急性上消化道出血患者 2 0例 ,急诊内镜对可疑出血部位先用 2 0 0ml生理盐水喷洒 ,再用 2 5～ 1 75ml 3%过氧化氢喷洒。分别在生理盐水和过氧化氢冲洗前后照相 ,然后将这些照片送给 3名消化病专家运用视野清晰度评分系统进行评分。为了评价 3 %过氧化氢的安全性 ,分别在喷洒前和喷洒后胃窦和十二指肠球部钳取组织并送病理。结果 :单独用生理盐水冲洗与用过氧化氢冲洗的视野清晰度评分 (2 .41∶0 .37)差异有显著性 (P <0 .0 5)。过氧化氢冲洗后的胃窦和十二指肠球部组织学检查均未发现有临床意义的变化。结论 :急诊内镜治疗急性上消化道出血时 ,过氧化氢可以清晰视野 ,明确出血部位 ,是一种安全、有效的方法 ,仅有轻微的不良反应。     

3%双氧水在上消化道出血急诊胃镜检查时的应用价值

我院从2000年3月～2001年8月对100例急性上消化道出血患者在急诊胃镜检查时,通过胃镜活检孔先后喷洒生理盐水及3％双氧水,观察其对胃腔视野的改善情况。取得良好效果,报道如下。 1.观察对象;100例急性上消化道出血患者,男68例,女32例,年龄19岁～78岁,平均36岁。均符合以下条件:呕血或黑便24h以内,伴或下伴周围循环衰竭;胃管内抽出血性胃液;符合胃镜检查适应证;取得患者或家属知情同意。     

孟氏液治疗老年上消化道出血(附36例疗效观察)

近年来国内对孟氏液治疗上消化道出血陆续作了报道,然多限于动物试验,镜下喷洒、或单一病因止血方面的探讨。本文对36例老年上消化道出血患者应用孟氏液口服或/和胃管法止血疗效作一总结分析。临床资料患者36例,男20例,女16例。年龄在60～80岁之间。所有病例均作出、凝血时间、红细胞压积、肝功能、血小板计数,并经胃肠钡餐检查、胃镜检查和活检明确出血病因。治疗方法参照叶敛雄推荐的治疗法(内实用科杂志1986;6(1):19),即: (一)口服法:患者取半卧位,予新鲜配制     

食道、胃切除术后上消化道大出血的原因及内镜下治疗的体会

目的探讨食管、胄切除术后近期上消化道大出血的原因及内镜下治疗的方法、效果。方法对食管、胃切除术后近期引起大出血的患者行急诊内镜检查。用冰冻生理盐水冲洗暴露出血部位后在病灶周围黏膜下注射1：10000肾上腺素及高渗盐水，无出血后，退镜前于出血部位喷洒云南白药及凝血酶，防止再次出血。结果20例中只有1例因出血时间较长，约10天，胃内凝血块过多无法清除，无法找到出血灶转外科手术治疗，余19例均首次止血成功．结论黏膜下注射药物治疗消化道出血控制出血迅速有效，合并镜下喷洒云南白药、凝血酶防止再次出血，可避免外科再次手术治疗。     

内镜下诊断反流性食管炎的临床价值

1996年至 1999年 5月，我院共行内镜检查 3 859例，其中检出反流性食管炎 (reflux esophagitis,RE)163例，并行复方碘液染色 6例，现报告如下： 　　一、器械与方法：应用 Olympus GIFP 20纤维胃镜、 EVIS GIFXQ 230电子胃镜、复方碘液。将食管用 50～ 100ml清水冲洗干净，经活检孔插入塑料导管至贲门口，自此喷洒 2％的复方碘液 5－ 10ml，边喷洒边退镜至病变部位全部覆盖，一分钟后用无菌生理盐水冲洗所染部位并对不染区取活检而得到最后确诊。 　　二、临床资料： 163例中，男 114例，女 49例，男女之比为 2.3： 1，年龄 17－ 8…     

483例非门脉高压性上消化道出血的内镜诊治分析

１９９２年至１９９７年６月底我院收治非门脉高压性上消化道出血４８３例。现将内镜下诊治总结分析如下 :１．对象 :本组病例男３２３例 ,女１６０例 ,年龄９～８６岁。出血方式呕血者１５９例 ,呕血与黑便皆有者６１例 ,单纯黑便者２６３例。２．方法 :早期内镜检查时间选择在出血发生后２４ｈ内 ,对出血病灶采用局部注射１：１００００肾上腺素 ,喷洒凝血酶 ,注射立止血等方法单独或联合应用 ,５例镜检过程中见破裂动脉喷血 ,喷洒止血药物后转外科急诊手术治疗。１８例息肉和并出血患者 ,在镜下行电凝切除术。判断出血性病灶标准 ,参照Ｆ…     

急诊内镜下双向法注射治疗胃高位非静脉曲张出血36例临床观察

急诊内镜检查能早期明确上消化道出血原因 ,发现出血病灶 ,并能直视下进行止血治疗 ,故其应用受到临床医师的重视。现急诊内镜治疗已成为首选止血方法 [1]。但是胃高位出血采用常规注射方法 ,容易造成失败[2 ,3 ] 。1 993年 6月～ 2 0 0 1年 1 0月 ,我院共行急诊胃镜检查 5 81例 ,检出胃高位非静脉曲张破裂出血 36例 ,同时采用双向法内镜下注射止血 ,取得了较好的疗效。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 2 9例 ,女 7例 ;年龄 1 5～ 80岁 ,平均 49.6岁。出血原因 :贲门癌 4例 ,胃癌 7例 ,胃溃疡 1 5例 ,Dieulafoy病 1 0例。…     

急诊内镜对上消化道出血的诊治价值

目的评价急诊内镜对诊断上消化道出血病因和部位及其治疗的价值．方法本组164例，男113例，女51例。年龄17岁～71岁（平均46．2岁±13．7岁）．对镜下出血者，局部喷洒10％孟氏液20mL～40mL，对食管胃底静脉曲张破裂出血者，局部喷洒凝血酶，并用5％鱼肝油酸钠作硬化治疗．结果本组内镜下明确诊断148例（90．0％），其中消化性溃疡84例（50％），胃粘膜病变44例（27％），恶性肿瘤16例（10％），食管胃底静脉破裂出血4例（3％），原因不明16例（10％）．出血24h内行内镜检查114例，113例（99％）明确诊断；出血超过24h行内镜检查50例；35例（70％）明确诊断．两者有显著差异（P＜0．01）．本组16例原因不明者未行止血，有4例食管胃底静脉破裂出血和1例十二指肠球部溃疡局部止血效果不佳，余143例止血效果良好，观察大便隐血试验转阴，总有效率96．6％．结论急诊内镜检查对确诊上消化道出血部位、病因及其治疗有重要价值，检查时间越早确诊率越高．早期内镜检查、治疗可降低死亡率．     

善得定治疗老年非静脉曲张性上消化道出血36例疗效观察

善得定 (Sandostatin,又称奥曲肽 Octreotide)目前以广泛地应用于食道、胃底静脉曲张破裂出血治疗 ,并取得了较好的疗效。但对非静脉曲张性上消化道出血国外报道甚少 ,此类出血原因很多 ,尤其是老年人 ,常规药物治疗疗效不佳。我院自1997年 1月～ 2 0 0 0年 10月间应用善得定治疗老年非静脉曲张性上消化道出血 36例 ,收到了较好的疗效。1　临床资料1.1　 一般资料　 36例病人 ,男 2 9例 ,女 7例 ,年龄 6 0～ 87岁 ,平均 6 8.5岁。胃镜确诊多发性胃溃疡伴出血 15例 ,十二指肠球部溃疡伴出血 9例 ,胃癌伴出血 4例 ,急性糜烂性胃炎 6例 ,反流…     

经十二指肠镜喷洒凝血酶治疗急性胃、十二指肠溃疡出血

经胃管注入凝血酶治疗溃疡病上消化道出血,因药物往往不能到达出血部位而止血效果欠佳。我们采用十二指肠镜直视下喷药使凝血酶直接覆盖溃疡底面,可迅速、准确止血。1.一般资料:选择经紧急(2～12小时)内镜检查证实为胃、十二指肠溃疡出血患者27例。其中男21例,女6例;年龄为21     

学龄期儿童胃镜检查及内镜下止血

我院自 1987年 1月至 2 0 0 1年 6月运用成人型胃镜对学龄期儿童进行胃镜检查 16 8例 ,包括上消化道出血患儿 84例。我们对其中 5 6例学龄期儿童上消化道出血在 2 4ｈ内进行急诊胃镜检查并胃镜下止血 2 2例 ,现报告如下。1　临床资料与方法1.1　临床资料　 16 8例患儿均为我院住院或门诊患者 ,男 10 6例 ,女 6 2例 ,男∶女 =1.7∶1,年龄 6～ 14岁 ,就诊病程 1天～ 5年。上消化道胃镜检查的主要原因 :呕血、黑便 84例 (5 0 0 0 % ) ,上腹或脐周疼痛 72例(42 86 % ) ,呕吐 10例 (5 95 % ) ,其他 2例 (包括服灭鼠药后 1例及服硫酸后 1例 )。…     

胃镜下喷洒石明止血液治疗上消化道非静脉曲张性大出血65例

上消化道非静脉曲张性大出血是消化内科常见急症。我科自 1 998年 5月～ 2 0 0 0年 1 2月应用胃镜下喷洒石明止血液治疗 65例 ,取得较满意的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组 65例中男 42例 ,女 2 3例 ;年龄 1 7～ 79岁 ,平均 5 1岁。均为有呕血、黑便或上腹疼痛的急诊患者。经胃镜检查证实急性胃粘膜病变3例 ,胃溃疡 39例 ,胃癌 4例 ,十二指肠溃疡 1 9例。镜下所见喷射性出血 5例 ,涌出性出血 1 6例 ,活动性渗血 44例。1 .2　治疗方法 :全部患者治疗前均进行前期处理 ,包括输血、输液及纠正失血性休克。局部喷洒自制石…     

黄芪注射液治疗出血性脑梗死36例

出血性脑梗死 (HI)是指脑梗死患者中梗死区内继发性出血 ,其病死率较高。1999年 8月～ 2 0 0 1年 8月 ,我们用黄芪注射液治疗 HI患者 36例 ,取得良好效果。现报告如下。临床资料 :取同期 71例 HI患者 ,均经颅脑 CT证实。随机分为两组 :1治疗组 36例 ,男 2 2例 ,女 14例 ;年龄 4     

胃、十二指肠粘膜局灶性糜烂与上消化道出血86例分析

本文着重讨论慢性胃炎和十二指肠球炎与上消化道出血的关系。我院1986年8月至1989年8月收治上消化道出血456例,其中慢性胃炎和十二指肠球炎86例,占18.9％。临床资料:本组86例,男63例,女23例。年龄     

紧急内镜检查对上消化道出血的实用价值

我院1983～1985年对85例上消化道出血病人行紧急纤维内镜检查,现就其实用价值问题试作讨论。临床资料一、一般资料:男67例,女18例,年龄13～67岁。临床表现为黑者便25例,呕血24例,黑便伴呕血36例。于出血期或出血后24小时内镜检者49例。24～48小时内镜检者26例。插镜成功率100%,无一例因内镜检查     

36例肝硬化门脉高压并上消化道出血患者出血部位与预后分析

1992年至1995年间初诊为肝硬化门脉高压并上消化道出血急诊住院治疗患者36例，全部急检了胃镜，部分患者钳取了胃粘膜行病理活检，旨在通过胃镜所宽结合临床资料分辨查明部位，了解门脉高压时胃粘膜的改变，评价初诊时急检胃镜的价值及协助判断预后。1对象与方法1．1对象：36例肝硬化门脉高压并上消化道出血的患者中，男22例，女14例；年龄19～66岁，平均50岁；病程0．5～5年，平均2．5年。呕血伴黑便者22例，仅黑便者10例；大便潜血阳性者4例。1．2方法：急检胃镜均在发现出血48h内进行，但对出血量大，并伴失血性休克的患者必须在休克纠正…     

胆总管探查术中应用纤维胆道镜的护理体会

1998～ 2 0 0 0年我院应用纤维胆道镜行胆总管探查术 182例 ,现将护理体会总结如下。临床资料 :本组 182例中 ,男 78例 ,女 10 4例 ;年龄 2 2～79岁 ;初次手术 12 7例 ,二次手术 5 5例。术前诊断 :胆总管结石 72例 ,肝内胆管结石 5 8例 ,胆总管囊肿 2 9例 ,胆管及相邻组织的恶性肿瘤 2 3例。护理体会 :1物品准备 :应用配有监视系统的Olym pu CHP2 0型纤维胆道镜。术前应将胆道镜、取石网、活检钳、碎石钳等置于密闭薰箱内 ,用福尔马林薰蒸 4 h消毒备用 ,另备胆道镜冷光源、电视目镜接头、术中冲洗用的输液器、生理盐水、吸引器及各种型号…     

老年上消化道出血97例临床分析

老年人急性上消化道出血是一个需要迅速处理的内科急症 ,危险较大 ,合并症较多 ,本文收集了我院于 1996年 1月～ 2 0 0 0年 3月期间住院治疗的≥ 6 0岁老年急性上消化道出血患者 97例 ,分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病人均为住院病人 ,男 6 9例 ,女 2 8例 ,年龄 6 0～ 97岁 ,平均 76 3岁 ,>80岁者 15例。有呕血病史9例 ,排柏油样大便病史 6 3例 ,呕血排黑便病史皆有 2 5例。1 2　诱发因素　本组病人发现明确诱因5 5例 ,其中因脑外伤及骨折手术后出血 7例 ,脑血管意外 ( 2 4～ 48ｈ) 4例 ,心肌梗死溶栓治疗后 2例 ,风湿性心…     

婴幼儿上消化道疾病胃镜诊治临床研究

我院自 1999年 8月至 2 0 0 2年 10月采用富士能4 0 0系列EG— 4 10PE超细型小儿电子胃镜行婴幼儿胃镜检查 2 6 7例 ,其中 3岁以下婴幼儿胃镜检查 30例(11 2 % ) ,阳性发现 2 9例 (96 6 % )。包括上消化道出血 18例患儿在 72h内行急诊胃镜检查 ,并胃镜下止血治疗 1例。现将胃镜检查结果结合临床分析如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 30例婴幼儿均为我院住院或门诊患儿 ,男 2 5例 ,女 5例 ,男∶女 =5∶1,年龄 5月～ 1岁 6例 ,～ 2岁 10例 ,～ 3岁 14例 ,就诊病程 4h～ 1 5年。临床症状以呕血和 /或黑便 18例 ,上腹或脐周痛 7例 ,呕吐 4…     

急诊内镜套扎治疗食管静脉曲张出血

1998年 2月至 2 0 0 2年 3月 ,我院对 36例门脉高压食管静脉曲张出血患者施行急诊内镜套扎治疗 ,取得较好疗效。现报告如下。临床资料 :本组男 32例 ,女 4例 ;年龄 30～ 70岁 ,平均4 3.31岁。原发病为肝炎肝硬化 30例 ,酒精性肝硬化 4例 ,原发性肝癌 2例。患者均因急性或近期上消化道出血入院 ,术前出血 1～ 4次 ,曾行脾切 +胃断流术 2例 ,硬化治疗 5例。胃镜检查示食管静脉曲张 (按 Dagradi分级 ) 级 16例 , 级 2 0例 ;合并胃底静脉曲张 3例。内镜下见食管下段活动出血 16例 ,胃内有较多新鲜血液 14例 ,少量积血 8例 ,胃内粘液内无血迹 4…