吡柔比星膀胱灌注联合口服乌苯美司预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发

目的：比较吡柔比星膀胱灌注联合口服乌苯美司与单独吡柔比星膀胱灌注对患者免疫功能的影响及预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发的临床疗效。方法80例非肌层浸润性膀胱癌患者常规行经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）,术后随机分为两组,每组40例。联合治疗组予吡柔比星膀胱灌注联合口服乌苯美司,单药治疗组只单纯予吡柔比星膀胱灌注。术后随访2年,比较两组患者免疫功能及膀胱肿瘤术后复发率。结果80例患者随访2年,复发18例（复发率22.5%）。膀胱肿瘤复发率联合治疗组为12.5%,单药治疗组为32.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）。联合组患者口服乌苯美司0.5-1年后,其外周血中T细胞亚群细胞数,NK细胞活性及IL-Ⅱ水平均较术前有明显提高（P〈0.05）,而单纯灌注组上述各指标在0.5-1年后与术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论乌苯美司能有效提高膀胱肿瘤术后患者机体的免疫功能,吡柔比星膀胱灌注联合口服乌苯美司预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发的疗效优于单纯吡柔比星膀胱灌注。     

术后单次与多次膀胱灌注丝裂霉素C预防非肌层浸润性膀胱癌复发的效果比较

目的比较非肌层浸润性膀胱癌行经尿道膀胱肿瘤电切术（transurethral resection of bladder tumors,TURBT）术后即刻单次与术后1周开始多次膀胱灌注丝裂霉素C预防非肌层浸润性膀胱癌复发的效果。方法将67例行TURBT术术后的非肌层浸润性膀胱癌患者按随机数字表法分为2组。单次灌注组34例,采用丝裂霉素C 40 mg加入生理盐水40 mL中行TURBT术术后即刻膀胱灌注,共1次。多次灌注组33例,采用丝裂霉素C40 mg加入生理盐水40 mL中在TURBT术术后1周行膀胱灌注,每周1次,共8次。随后每个月1次,共22次。观察2组患者术后3年非肌层浸润性膀胱癌的复发,以及病理学分级为G1、G2＋G3非肌层浸润性膀胱癌的复发等情况。结果单次灌注组、多次灌注组术后3年复发率分别为44.1%、30.3%,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。单次灌注组、多次灌注组病理学分级为G1复发率分别为18.8%、29.4%,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;单次灌注组、多次灌注组病理学分级为G2＋G3复发率分别为66.7%、31.3%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论单次灌注组与多次灌注组预防非肌层浸润性膀胱癌复发的总体效果相当。但对于病理学分级（G2＋G3）较高的非肌层浸润性膀胱癌,多次灌注比单次灌注能更好的减少术后复发。     

自拟膀胱癌方加减对非肌层浸润性膀胱癌术后复发的影响

目的：探讨中西医结合治疗预防非肌层浸润性膀胱癌的方法,分析自拟膀胱癌方加减配合吡柔比星膀胱灌注对非肌层浸润性膀胱癌的影响。方法：将96名非肌层浸润性膀胱癌患者随机分为治疗组（64例）和对照组（32例）,对照组于手术后行单纯吡柔比星膀胱灌注,治疗组于手术后行中西医结合（吡柔比星膀胱灌注＋中药）治疗,对2组患者进行随访8∽28个月。比较2组患者术后的复发率及不良反应情况。结果：治疗组中西医结合治疗1年内复发占3.13%,2年内累计复发占9.38%;明显优于对照组。尿频、尿急,血尿,低热等不良反应较对照组也显著降低。结论：中西医结合治疗预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发疗效显著,值得临床推广应用。     

经尿道膀胱肿瘤电切联合表柔比星膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床效果

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术联合表柔比星膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床效果。方法选取非肌层浸润性膀胱癌患者82例,并将其随机分为两组,每组41例。两组非肌层浸润性膀胱癌患者均接受经尿道膀胱肿瘤电切手术治疗,研究组术后给予表柔比星膀胱灌注治疗,对照组术后实施卡介苗膀胱灌注治疗。记录两组非肌层浸润性膀胱癌患者随访情况(复发率)、不良反应(药物相关)发生率。结果经随访,研究组疾病复发率(7.32%)少于对照组(31.15%),差异有统计学意义(P0.05);观察组非肌层浸润性膀胱癌患者药物相关不良反应发生率(41.46%)与对照组(36.59%)比较,差异未见统计学意义(P0.05)。结论在经尿道膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌基础上,加用表柔比星膀胱灌注治疗可显著降低患者疾病复发率,对保障其预后具有重要意义。     

吉西他滨膀胱灌注预防非肌层浸润膀胱癌术后复发的疗效观察

目的探讨吉西他滨膀胱灌注预防非肌层浸润膀胱癌(NMIBC)经尿道切除(TURBT)术后复发的临床疗效。方法 126例NMIBC术后患者按随机数字表法分为观察组和对照组各63例。观察组TURBT术后即刻予吉西他滨膀胱灌注,对照组TURBT术后即刻予吡柔比星膀胱灌注,随访2年。观察两组随访期间肿瘤复发率、首次复发时间、肿瘤进展率、进展时间和不良反应发生情况。结果观察组肿瘤复发率低于对照组,肿瘤复发时间长于对照组(P0.05)。两组肿瘤进展率、进展时间差异均无统计学意义(P0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组(P0.05)。结论吉西他滨膀胱灌注化疗预防非肌层浸润性膀胱癌TURBT术后肿瘤复发具有较好疗效,且不良反应发生率低。     

吡柔比星膀胱灌注预防膀胱癌术后复发临床观察

目的探讨浅表性膀胱癌患者行膀胱部分切除术或行TUR-Bt术后采用吡柔比星（THP）膀胱灌注预防肿瘤复发的疗效。方法 THP 40 g,每周1次,连用8周,而后每月1次,连用10个月,总疗程12个月。结果所有患者均获6～24个月的随访。平均随访18个月。复发11例,复发率19.6%。结论吡柔比星膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的效果明确,疗效满意,不良反应少,是较为理想的膀胱灌注化疗药物。     

经尿道同期处理非肌层浸润性膀胱癌合并良性前列腺增生

目的探讨行经尿道膀胱肿瘤电汽化术和同期行经尿道前列腺电汽化术治疗非肌层浸润性膀胱癌合并良性前列腺增生的临床疗效。方法将42例非肌层浸润性膀胱癌合并良性前列腺增生患者按随机数字表法分为2组：治疗组和对照组,每组21例。治疗组患者行经尿道膀胱肿瘤电汽化术和同期行前列腺电汽化术,对照组患者行经尿道膀胱肿瘤电汽化术。观察2组患者术后非肌层浸润性膀胱癌的复发及有无前列腺部尿道肿瘤的种植等情况。结果 2组患者均随访2年。治疗组、对照组术后复发率分别为33.3%、38.1%,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。2组患者均无前列腺部尿道肿瘤的种植。结论非肌层浸润性膀胱癌合并良性前列腺增生行经尿道膀胱肿瘤电汽化术和同期行经尿道前列腺电汽化术治疗,不增加前列腺尿道肿瘤的种植风险,对非肌层浸润性膀胱癌术后复发无影响,是一种有效的治疗方法。     

膀胱癌化疗药物膀胱灌注的并发症及防治策略

膀胱癌是泌尿外科最常见的恶性肿瘤,非肌层浸润性膀胱癌作为最常见的膀胱癌类型,其主要治疗方式是经尿道膀胱肿瘤切除术,但术后复发率高。化疗药物膀胱灌注可降低非肌层浸润性膀胱癌患者术后肿瘤的复发风险,并已经广泛应用于接受经尿道膀胱肿瘤切除术膀胱癌患者的术后预防。由于化疗药物膀胱灌注会引起化学性膀胱炎、尿道狭窄、过敏反应等并发症的发生,预防化疗药物膀胱灌注所致并发症也是临床工作的重要环节。     

经尿道电切术治疗高危多发性非肌层浸润性膀胱癌（附21例报告）

目的探讨经尿道电切术治疗高危多发性非肌层浸润性膀胱癌的方法和疗效。方法对21例高危多发性非肌层浸润性膀胱癌患者行经尿道电切术治疗。结果19例一次手术将肿瘤完全切除，2例由于肿瘤数目多分两次切除。术后21例患者获得随访，随访时间为1-14年。2例患者死于其他疾病，余19例均无瘤存活。6例复发，复发率为28.6％。膀胱挛缩2例（膀胱容量小于150ml），膀胱壁增厚4例。结论经尿道电切术治疗高危多发性非肌层浸润性膀胱癌安全性高，并发症少，疗效确切，且没有增加肿瘤复发率。     

表柔比星膀胱灌注联合经尿道电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效观察

目的：观察分析表柔比星膀胱灌注联合经尿道电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效。方法：选取2016年3月~2017年3月收治的非肌层浸润性膀胱癌患者100例,随机分为对照组和实验组,各50例。两组均行经尿道电切术,对照组术后予以卡介苗膀胱灌注,实验组术后予以表柔比星膀胱灌注。比较两组患者肿瘤复发率、进展率及术后并发症发生率。结果：治疗后,实验组复发率（4.00%）明显低于对照组（16.00%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者肿瘤进展率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者术后感染、出血、发热等并发症发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：表柔比星膀胱灌注联合经尿道电切术能有效降低非肌层浸润性膀胱癌患者的复发率,疗效显著,安全性较好。     

经尿道电切联合丝裂霉素膀胱内灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌

目的探讨经尿道电切术（transurethral reseetion of bladder tumor,TURBT）及术后使用丝裂霉素C（mitomycin C,MMC）膀胱内灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效。方法本组46例非肌层浸润性膀胱癌均采用TURBT,术后使用MMC膀胱内灌注治疗。结果所有病例均一次完整切除。随访2年,37例非肌层浸润性膀胱癌无复发,7例分别于1年内复发,2例2年内复发。复发病例均再行TURBT并继续MMC膀胱内灌注。结论TURBT治疗非肌层浸润性膀胱癌具有手术简单、损伤小、出血少、恢复快和疗效好等优点。MMC膀胱内灌注能明显减少非肌层浸润性膀胱癌的复发。     

吡柔比星膀胱保留灌注预防浅表膀胱癌术后复发临床研究

目的 探讨吡柔比星（VHP）膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的有效性及安全性。方法 符合入选标准的98位患者随机分成三组于手术后2周内开始行吡柔比星膀胱灌注，三组的保留灌注时间分别为30min，1、2h。20mg／次，每周1次共8次；以后每个月1次共1年，定期膀胱镜检查进行随访。结果 98例浅表性膀胱移行细胞癌患者，术后平均随访时间（11．8±6．83）个月。三组无肿瘤复发率分别为82．36％、80．00％、82．76％，复发率为17．64％、20．00％、17、24％，三组之间差异无显著性；三组的尿路刺激症状发生率分别为35．29％、51．42％、58．62％；全身症状发生率为5．88％、11．43％、24．14％。其中在2h组有4例因为尿路刺激症状及全身症状严重，不能耐受，暂停灌注，其余患者均完成治疗。结论 THP膀胱内保留灌注30min预防膀胱癌术后复发的疗效满意，患者耐受性好，副作用少。     

髂内动脉灌注化疗联合双联灌注预防膀胱肿瘤电切术后复发

目的了解膀胱肿瘤电切（TURBT）术后行髂内动脉灌注化疗联合双联灌注羟基喜树碱（HCPT）和丝裂霉素C（MMC）在预防膀胱肿瘤复发中的价值,寻找一种理想的减少膀胱肿瘤术后复发的方法。方法本组37例膀胱癌患者,男26例,女11例,年龄45～73岁,平均63岁。随机分为A、B两组。A组（17例）先行TURBT,术后第5天行髂内动脉灌注化疗,一周后开始膀胱灌注,采用HCPT单药灌注。B组（20例）TURBT及髂内动脉灌注化疗同A组,膀胱灌注采用HCPT和MMC双联灌注。结果37例中有32例获得完整随访资料,其中A组15例,B组17例。平均随访时间A组为36.0个月,B组为34.5个月,A组和B组的复发率分别为30%（5/15）和11%（2/17）。结论TURBT术后行髂内动脉灌注化疗联合双联灌注HCPT和MMC能明显减少膀胱肿瘤术后复发。     

经尿道膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星膀胱内灌注治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效观察

目的：探讨经尿道膀胱肿瘤电切术及术后使用吡柔比星膀胱内灌注治疗浅表性膀胱肿瘤的临床疗效。方法：75例浅表性膀胱肿瘤均采用经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）,术后使用吡柔比星膀胱内灌注治疗。结果：所有病例均一次完整切除。随访2年,58例未再次复发,12例1年内再次复发,5例2年内再次复发。结论：TURBT联合吡柔比星即刻膀胱灌注治疗浅表性膀胱肿瘤手术简单,疗效好,患者痛苦小,恢复快,值得临床推广。     

艾迪注射液膀胱灌注预防非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌术后复发的临床观察

目的探讨用中药制剂——艾迪注射液膀胱灌注预防非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌术后复发的临床效果及不良反应。方法 95例非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌保留膀胱手术后随机分为3组,分别采用丝裂霉素（MMC）、沙培林、艾迪注射液进行膀胱灌注,定期随访,观察治疗效果及毒副反应。结果 95例患者随访14～57个月（平均37.1个月）,共有30例出现肿瘤复发（Ta9例,T121例;G114例,G29例,G37例）,肿瘤复发率为31.6%。MMC组、沙培林组和艾迪注射液组的肿瘤复发率分别为48.5%、28.1%和16.7%。MMC组及艾迪注射液组与沙培林组的肿瘤复发率差异无统计学意义（P〉0.05）;艾迪注射液组肿瘤复发率明显低于MMC组（P〈0.05）。MMC组、沙培林组和艾迪注射液组出现明显不良反应者分别为7例（21.2%）、3例（9.4%）和0例。结论中药制剂——艾迪注射液膀胱灌注预防非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌术后复发疗效较好,无明显不良反应,临床使用安全、可靠。     

丝裂霉素C诱导式卡介苗膀胱灌注预防膀胱肿瘤术后复发的临床研究

【目的】探讨丝裂霉素C（MMC）诱导式卡介苗（BCG）膀胱灌注预防膀胱肿瘤术后复发的疗效及可行性。【方法143例非浸润性尿路上皮癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术（TuRBt）术后分为两组：MMC诱导式BCG组22例（观察组）,术后即刻行MMC膀胱单次灌注,第2周后开始定期行膀胱灌注BCG;单纯BCG组21例（对照组）,TURBt术后第2周开始灌注BCG,并定期进行灌注治疗。两组均定期行膀胱镜检查、尿脱落细胞学检查和随访。【结果]43例术后随访24个月,对照组3例分别于术后2,3,11个月复发,复发率14．3％（3／21）,其余18例未见复发;观察组未见复发病例,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。两组均没有严重不良反应和并发症发生。【结论]MMC即刻单次膀胱灌注联合BCG定期膀胱灌注的免疫化学疗法对预防非浸润性膀胱尿路上皮癌术后复发疗效好,不良反应不明显,有较好的临床应用价值。     

2μm激光联合吡柔比星膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌（附96例报告）

目的探讨经尿道2μm激光联合吡柔比星膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌的疗效。方法回顾性分析96例浅表性膀胱癌患者的临床资料,其中82例为单发肿瘤,其余为多发,肿瘤直径0.5～3.5cm。采用经尿道2μm激光手术系统治疗,术后常规吡柔比星膀胱灌注化疗,定期行膀胱镜检查。结果手术均获成功,平均手术时间13（8～45）min。术中出血量极少,无闭孔神经反射及膀胱穿孔发生。随访92例,失访4例。平均随访时间13（5～29）个月。11例复发（11.5%）。2例术后尿道狭窄,定期扩张后治愈。结论经尿道2μm激光治疗浅表性膀胱癌出血量极少,并发症少,是一种安全有效的治疗方法 。     

干扰素预防浅表性膀胱癌术后复发作用的研究

目的：探讨干扰素与化疗药联合膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效和安全性。方法：回顾性分析61例（对照组38例，实验组23例）浅表性膀胱肿瘤，行TUR－Bt或膀胱部分切除术后单用丝裂霉素（对照组）或丝裂霉素加干扰素（实验组）膀胱内灌注预防肿瘤复发的两组病人。两组在肿瘤大小、数目、分期和细胞分级方面相似。对照组术后1周开始用丝裂霉素20mg 生理盐水50ml灌注膀胱，每周一次共12次，以后每月一次，共2年。实验组除灌注与对照组相同的丝裂霉素外，第一次及以后的每月加用干扰素1000－1200万U。每3个月膀胱镜检查是否有膀胱肿瘤复发，并记录全身及局部不良反应情况。结果：对照组随访9－24个月，复发12例，复发率31．58％，复发中位数12个月；实验组随访6－24个月，复发3例，复发率13．04％（与对照组比较P＜0．01），术后复发中位数18个月，较对照组延迟。两组均有尿道狭窄及局部皮肤发痒，两组比较P＞0．05，为丝裂霉素的不良反应。结论：干扰素与丝裂霉素联合灌注膀胱，可预防近期膀胱肿瘤复发，降低复发率，延缓肿瘤复发时间，干扰素局部应用无可见的不良反应，远期疗效尚待进一步研究。     

吡柔比星膀胱灌注后膀胱黏膜脱落2例并文献复习

目的：总结分析2例吡柔比星膀胱灌注后罕见并发症的发生，提高对吡柔比星膀胱灌注药物不良反应的认识。方法：回顾性分析2例吡柔比星膀胱灌注患者的临床资料。结果：在2例患者的治疗当中，常规抗感染、解痉治疗效果不佳，镜检发现片状膀胱黏膜剥脱并局部渍疡，病检证实为膀胱黏膜慢性炎症伴溃疡，予膀胱黏膜电灼、溃疡电切后辅以激素膀胱灌注、口服激素等约1周后好转。结论：吡柔比星膀胱灌注会导致膀胱黏膜脱落，这可能与黏膜破坏后的局部变态反应有关，行膀胱黏膜电灼、溃疡电切后激素治疗有效。[著者文摘]