超声诊断子宫下段全层厚度对瘢痕子宫再妊娠患者分娩结局的影响

<正>剖宫产是一种将子宫壁肌层纤维组织切断而形成人为切口从而娩出胎儿的外科手术。子宫肌层纤维组织人为切口的愈合情况直接关系到子宫下段全层厚度,对孕妇再次分娩具有一定的影响。子宫瘢痕破裂是再次妊娠中最严重的并发症,可危及孕妇和胎儿生命,可导致大出血、子宫全切、新生儿窒息等[1]。据报道[2],瘢痕子宫再妊娠子宫破裂国内为     

疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性探讨

对2011年1月~2013年12月我院收治的140例疤痕子宫再次妊娠的分娩方式、分娩结局进行回顾性分析,将疤痕子宫阴道试产成功42例与同期非疤痕子宫阴道分娩488例进行比较,再次剖宫产98例与同期首次剖宫产312例进行比较。结果疤痕子宫经阴道分娩与非疤痕子宫经阴道分娩比较产时出血量、产程时间、新生儿评分、新生儿窒息、住院时间等指标均无显著差异(P0.05),再次剖宫产与首次剖宫产比较,再次剖宫产产时出血多、手术时间长、切口愈合差、住院时间长(P0.05)。产前对疤痕子宫妊娠孕妇进行充分评估,严格掌握阴道试产条件,产程中严密监护,部分孕妇阴道分娩是安全可行的。     

疤痕子宫孕妇采用阴道试产对妊娠结局影响

目的探讨疤痕子宫孕妇采用阴道试产对妊娠结局影响情况。方法选取2013年2月~2014年9月我院收治48例疤痕子宫孕妇作为疤痕组,选取同期非疤痕子宫80例孕妇为非疤痕组,统计阴道试产成功率,比例两组经阴道分娩产妇总产程、出血量、住院时间及新生儿窒息、新生儿黄疸、新生儿生产损伤发生率。结果疤痕组经阴道分娩产妇总产程、出血量及住院时间和非疤痕组比较无明显差异,无统计学意义(P0.05);疤痕组经阴道分娩新生儿黄疸、窒息、生茶损伤发生率和非疤痕组比较无统计学意义(P0.05)。结论疤痕子宫孕妇采用阴道试产成功率较高,对产妇及新生为均有较高安全性,并能有效避免剖宫产给产妇带来再次创伤,临床中应严格掌握试产指证,在生产过程中密切监测,必要时转剖宫产。     

影响疤痕子宫再次妊娠分娩方式探讨

目的探讨影响疤痕子宫阴道分娩的因素。方法回顾性分析2004年6月-2007年6月江西省余江县妇幼保健院产科收治的153例剖宫产后再次妊娠分娩的临床资料,按其主治医师的不同分为5组,比较各组间阴道试产成功率。再将其中需再次剖宫产116例与同期首次剖宫产116例进行对照分析。结果5组阴道试产成功率分别为78．57％、62．50％、80．00％、50．00％、77．78％,各组间比较有极显著性差异（P〈0．01）。再次剖宫产患者年龄、术中出血量、手术时间、腹腔粘连与首次剖宫产相比,均有显著差异（P〈0．05或P〈0．01）;新生儿窒息率二者无明显差异（P〉0．05）。结论改变医师对疤痕子宫符合条件的阴道分娩处理的态度,加强围产期保健,注意孕产妇的心理,加强产时监护,可以提高疤痕子宫的阴道分娩率,降低其剖宫产率。     

剖宫产后疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩方式对母婴结局的影响

目的探讨剖宫产后疤痕子宫再次妊娠后经阴道分娩方式对母婴结局的影响。方法选取50例剖宫产术后再次妊娠孕妇作为研究组,另选取同期分娩的50例无剖宫产史孕妇作为对照组。对照组采用阴道分娩方式,研究组实施剖宫产术后再妊娠经阴道分娩方式,比较2组孕妇住院时间、新生儿体质量、出血量、产褥期感染率及新生儿Apger评分、颅内出血、肺炎、窒息发生率。结果分娩后,2组孕妇住院时间、新生儿体质量、出血量及产褥期感染率比较,差异无统计学意义(P0.05);2组新生儿出生1 min、5 min的Apgar评分差异无统计学意义(P0.05);2组新生儿颅内出血、肺炎、窒息发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论剖宫产后疤痕子宫再次妊娠后采取阴道分娩方式对孕妇住院时间、新生儿体质量、出血量、产褥期感染率等均无影响,在符合阴道分娩条件的情况下应充分给予孕妇阴道分娩机会,保证新生儿健康,提高分娩安全性,值得临床推广。     

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的临床观察

选取我院2013年5月~2014年4月进行再次分娩的200例瘢痕子宫产妇的临床资料进行统计分析,其中再次剖宫130例,行经阴道成功分娩70例,同时随机选择同期非瘢痕子宫产妇208例,其中首次行剖宫产96例,阴道分娩112例,对瘢痕子宫与非瘢痕子宫产妇不同分娩方式的术中情况、母婴并发症以及分娩结局进行分析比较。结果瘢痕子宫再次行剖宫产组的手术时间、住院时间均长于非瘢痕子宫行剖宫产组(P<0.05),产后2h出血量多于非瘢痕子宫行剖宫产组(P<0.05),且切口非甲级愈合率高,差异有统计学意义(P<0.05),但两组均未出现子宫破裂情况;瘢痕子宫经阴道分娩组的产程时间、产时出血量、新生儿窒息的发生率、新生儿Apgar评分、产后发热情况等方面与非瘢痕子宫经阴道分娩组差异均不显著(P>0.05)。瘢痕子宫产妇再次行剖宫产会增加产后出血、影响切口愈合、延长住院时间,掌握瘢痕子宫孕妇阴道试产的禁忌证和适应证,行阴道分娩不失为一种安全、经济、有效的分娩方式。     

不同手术方式对疤痕子宫再次妊娠分娩产妇术后并发症及新生儿结局的影响

目的探讨两种不同手术方式对疤痕子宫再次妊娠分娩产妇术后并发症及新生儿结局的影响。方法 180例符合入选标准的疤痕子宫再次妊娠分娩产妇按手术方式分为对照组和观察组各90例。对照组行传统子宫下段剖宫产术,观察组行改良周氏子宫下段剖宫产术,观察比较两组手术情况、术后并发症发生率及新生儿结局。结果与对照组相比,观察组手术时间、手术开始至胎儿娩出时间、保留导尿时间、住院时间明显缩短,术中出血量明显减少,比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后并发症的发生率为6.7%,明显低于对照组的27.8%,差异有统计学意义(P0.05)。两组均无新生儿死亡,新生儿Apgar评分小于7分和7~10分的比例在两组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论改良周氏子宫下段剖宫产术是疤痕子宫再次剖宫产的一种安全有效术式,优于传统子宫下段剖宫产术。     

疤痕子宫足月妊娠60例临床分析

目的：探讨剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择。方法：对三年中收住院60例疤痕子宫再次妊娠分娩病历资料进行回顾性分析。结果：选择性阴道试产25例，阴道分娩成功23例，试产过程发生子宫疤痕破裂2例。再次剖宫产37例，择期剖宫产25例，急诊剖宫产12例。因子宫疤痕破裂致胎儿死亡1例，产妇全部痊愈出院。结论：剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠分娩，隐藏着新的更大风险，阴道试产要严格掌握适应症。产程由专人负责，密切观察宫缩，胎心及子宫形态，防止子宫破裂。对子宫疤痕愈合不良，存在产科并发症应放宽再次剖宫产尺度。只有对病人具体情况综合分析，才能合理决定分娩方式，有效降低母婴围产期死亡率。     

瘢痕子宫再次妊娠孕晚期超声检查对分娩方式选择的指导价值

目的:探讨超声检查在瘢痕子宫再次妊娠分娩方式选择中的指导价值。方法:选取2019年1月—2023年6月天柱县妇幼保健院收治的30例剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠晚期孕妇作为观察组,并将同时期30例无剖宫产手术史的孕晚期孕妇作为对照组,所有孕妇均在临产前行超声检查。比较两组孕妇子宫前壁下段厚度、分娩情况、手术相关指标和并发症发生情况,分析观察组不同程度子宫瘢痕分级妊娠结局的差异。结果:观察组子宫瘢痕分级越高子宫前壁下段肌层厚度越薄,I级(3.61±1.15) mm、Ⅱ级(2.87±1.09) mm、Ⅲ级(1.79±1.28) mm、Ⅳ级(1.06±0.65) mm,均显著小于对照组的(4.78±0.57) mm (P<0.05);观察组子宫瘢痕分级越高剖宫产比例越高,手术时间越长,术中出血量和产后24h出血越多,且均高于对照组(P<0.05);观察组子宫不全破裂和切口愈合不良等并发症的发生率显著高于对照组(P<0.05);Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级瘢痕新生儿发生重度窒息的比率高于I级瘢痕(P<0.05)。结论:产前超声检查可以准确地测量子宫下段肌层厚度,评估子宫瘢痕愈合的情况良...     

剖宫产疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择及对母婴结局的影响苏玩琼 广东揭阳市榕城区妇幼保健院妇产科 邮编522000

目的 评估剖宫产疤痕子宫再次分娩方式对母婴结局的影响,为临床分娩方式的选择提供参考依据。方法 回顾性分析于2014年5月至2016年2月至我院妇产科进行分娩的剖宫产再次分娩孕妇120例,经阴道试产成功为观察组共74例,阴道试产失败后行剖宫产术为对照组,共46例。对比两组患者分娩中出血量、住院时间、新生儿体重、新生儿Apgar评分以及新生儿感染、窒息等并发症发生率。结果 观察组产妇住院时间及分娩中出血量均显著低于观察组(P<0.05),观察组新生儿体重显著低于对照组(P<0.05),两组新生儿体重分布无显著差别(P>0.05);观察组1min、5min新生儿Apgar评分<7比例显著低于对照组(P<0.05),10min两组生儿Apgar评分<7比例对比,差别无统计学意义(P>0.05);分娩后随访3个月,观察组新生儿颅内出血、肺炎以及窒息等并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 对于剖宫产疤痕子宫患者应给予阴道试产机会,能够减少产妇住院时间以及分娩中出血量,改善新生儿Apgar评分,减少新生儿并发症,在临床中值得推广。     

超声监测子宫瘢痕缺陷对再妊娠的风险评估研究

目的：探讨彩色多普勒超声监测子宫瘢痕缺陷对再妊娠风险评估的价值。方法：选择2016年1月~2017年4月本院收治的子宫瘢痕再妊娠患者138例为研究对象,所有患者均行彩色多普勒超声检查对瘢痕进行分级,比较不同瘢痕分级患者分娩出血情况、分娩中缩宫素用量、子宫破裂发生率、严重感染发生率、子宫前壁下段厚度及分娩方式。结果：本研究中138例患者,子宫瘢痕超声检查为I级82例(59.42%),II级30例(21.74%),III级21例(15.22%),IV级5例(3.62%),子宫瘢痕缺陷的发生率40.58%(56/82);子宫前壁下段厚度I级组＞II级组＞III级组＞IV级组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);分娩过程出血量、缩宫素用量及子宫破裂、严重感染、分娩后子宫出血等并发症发生率I级组＜II级组＜III级组＜IV级组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);阴道分娩率I级组＞II级组＞III级组和IV级组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：超声检测子宫瘢痕缺陷能够预测分娩中出血、子宫破裂及严重感染等情况,有助于瘢痕子宫再妊娠风险的评估,为科学选择分娩方式提供依据。     

不同子宫肌瘤类型合并妊娠的分娩方式选择

目的探讨不同子宫肌瘤类型合并妊娠分娩方式选择,提高手术治疗效果。方法回顾性分析自2001年3月至2010年5月收治的150例妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料,按照不同子宫肌瘤类型结合产科情况选择分娩方式,对手术情况、产后出血量等方面进行探讨。结果①合并浆膜下肌瘤组阴道分娩方式较剖宫产术中出血量少,但差异无统计学意义（P〉0．05）,合并肌壁间肌瘤、多发性肌瘤组阴道分娩方式均较剖宫产术中出血量多,差异有统计学意义（P〈0．01）。三组患者阴道分娩时间均较剖宫产手术长（P〈0．01）。②合并浆膜下肌瘤组两种分娩方式比较术后出血量差异不大（P〉0．05）;合并肌壁间肌瘤组两种分娩方式比较术后出血量差异显著（P〈0．01）。③三种分娩方式中以单纯剖宫产复发率最高（34．93％）,剖宫产联合子宫肌瘤剔除术复发率最低（7．35％）。阴道分娩与剖宫产复发率比较差异不大（P〉0．05）,剖宫产联合子宫肌瘤剔除术与前两者比较差异显著（P〈0．01）。结论根据不同子宫肌瘤类型选择不同分娩方式可降低手术创伤、术后出血量,有利于产妇康复及子宫肌瘤治愈。     

2种剖宫产术临床疗效的对比研究

目的比较子宫下段高位横切口剖宫产术式与传统子宫下段剖宫产术式的临床疗效。方法将240例产妇按随机数字表法分为2组,每组120例。观察组采用子宫下段高位横切口剖宫产术式,对照组采用传统子宫下段剖宫产术式。对2组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、子宫口撕裂和娩头困难等情况进行比较。结果观察组的手术时间、术中出血、排气时间以及并发症等均显著低于对照组(均P<0.05)。结论子宫下段高位横切口术式在缩短手术时间、减少出血以及并发症方面较之传统子宫下段剖宫产术式具明显优势,临床效果满意。     

瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产患者472例的产程观察与护理

目的分析并总结瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产患者的产程观察要点,以提高其自然分娩率,并降低二次剖宫产率。方法回顾性分析2014年9月至2015年8月在我院生产的472例瘢痕子宫妊娠阴道试产者的病例资料,包括年龄、孕周、产程、新生儿体质量、产时及产后2h出血量、子宫下段厚度、距前次剖宫产时间、前次剖宫产原因以及阴道试产的结局。结果472例瘢痕子宫病例中顺产417例(88.3%),吸引产6例(1.3%),故阴道试产成功率为89.6%;剖宫产49例(10.4%),均未发生子宫破裂和新生儿窒息。结论在充分考虑孕妇自身情况的前提下,应用全程连续性助产护理,做好产前健康教育、产时监护和产后观察,可保障瘢痕子宫再妊娠者阴道试产的安全性和成功率。     

阴道内超声诊断剖宫产切口瘢痕处妊娠26例

目的对经阴道超声诊断子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠（CSP）进行总结分析,探讨阴道内超声诊断CSP的特点和意义。方法用彩色多普勒超声诊断仪腔内探头对患者行经阴道扫查。结果 26例患者妊娠囊均着床在子宫下段切口处,彩色多普勒血流成像（CDFI）显示滋养血流来自切口部位。子宫轻度增大18例、无增大8例。24例患者宫腔内无异常回声改变、2例宫腔内可见不均质高回声。14例表现为子宫前壁峡部切口处单纯孕囊,子宫浆膜层与孕囊之间肌层部分缺如;12例表现为不均质团块型,子宫下段内膜形态失常,切口处肌层菲薄,其中10例子宫下段非均质病灶区内及周边均见丰富的血流信号,并可见五彩状血流,阻力指数（RI）为0.28~0.55。结论经阴道内彩超在早期诊断CSP方面有确诊率高的优点,可作为首选方法。     

瘢痕子宫再次妊娠268例分娩方式分析

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩方式,了解阴道试产的可行性。方法对268例瘢痕子宫再次妊娠病例进行回顾性分析。结果 268例孕妇中有207例剖宫产,61例阴道试产,试产成功37例,成功率60.66%。剖宫产组与阴道分娩组比较,新生儿Apgar评分差异无显著性(P>0.05),但产妇术中出血例数和出血量均明显上升,差异具有显著性(P<0.05)。结论瘢痕子宫并非剖宫产绝对指征,只要病例选择适当,在严密监护下可经阴道试产分娩。     

超声对剖宫产术后子宫切口妊娠的诊断价值

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(简称切口妊娠)的超声表现。方法回顾性分析15例切口妊娠患者经腹部或经阴道彩色多普勒超声检查表现、临床治疗及病理结果。结果 15例超声及临床诊断为切口妊娠的病例中,4例表现为切口区混合性包块,1例切口内见妊娠囊,8例妊娠囊壁局部突入切口内,大部分位于宫腔下段,2例妊娠囊位于宫腔中央,切口区见子宫蜕膜突入。结论彩色多普勒超声检查可为子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠提供较准确的定位、定性诊断。     

经阴道彩色多普勒超声对剖宫产切口瘢痕妊娠的临床价值

目的探讨剖宫产切口瘢痕妊娠的声像图特征,评价经阴道彩色多普勒超声对剖宫产切口瘢痕妊娠的临床诊断价值。方法对30例在中山大学附属东华医院住院治疗的剖宫产切口瘢痕妊娠者的超声特征进行回顾性分析,观察妊娠囊位置、子宫切口部位回声、瘢痕处肌层厚度、妊娠囊与子宫切口关系以及血流分布。结果 30例剖宫产切口瘢痕妊娠者超声诊断正确18例,误诊2例,诊断符合率为93.3%。所有孕妇在宫腔正常位置未见妊娠囊,在子宫下段切口部位可见妊娠囊或混合性团块,妊娠囊或团块与膀胱之间的子宫肌层明显变薄。根据声像图特征,将子宫下段瘢痕妊娠分为妊娠囊完全嵌于瘢痕型（13例）、妊娠囊部分向宫腔内生长型（6例）及瘢痕处混合性团块型（11例）。彩色多普勒血流图（CDFI）观察瘢痕处妊娠囊或混合性团块周边可见丰富的血流信号,PW显示平均RI值〈0.5。结论经阴道彩色多普勒超声能对剖宫产切口瘢痕妊娠提供较准确的定位和定性诊断,有重要的临床价值。     

剖宫产后2年内宫内足月妊娠时子宫前壁下段的超声表现

目的探讨剖宫产后2年内宫内足月妊娠时子宫前壁下段的超声表现。方法回顾性分析102例剖宫产术后2年内再次妊娠女性孕晚期的子宫前壁下段超声表现,并分析再次剖宫产患者术中切开瘢痕情况,探讨两者的相关性。结果超声各观察指标：子宫前壁下段厚度≥3 mm、子宫前壁下段各层结构分界清晰、子宫前壁下段肌层回声连续、肌层最薄处的厚度≥2 mm及子宫前壁下段出现点状血流评价瘢痕愈合良好灵敏度分别为89.1%、83.6%、75.6%、67.5%和94.5%,其中子宫前壁下段肌层最薄处厚度≥2 mm的特异度最高,达80.0%。结论超声能较准确地反映瘢痕情况,可为剖宫产术后2年内再次宫内足月妊娠女性分娩方式选择提供重要依据。     

双侧子宫动脉栓塞术结合清宫术治疗剖宫产后瘢痕妊娠患者的效果

目的 分析双侧子宫动脉栓塞术结合清宫术治疗剖宫产后瘢痕妊娠患者的效果.方法 将我院2019年4月至2021年4月收治的78例剖宫产后瘢痕妊娠患者纳入研究,根据临床手术方案的不同将其分为常规组(39例,清宫术治疗)和观察组(39例,双侧子宫动脉栓塞术结合清宫术治疗).比较两组的治疗效果.结果 观察组的手术时间、血β-HC...