亲属肾移植患者术后群体反应性抗体和肾功能的研究

目的研究亲属肾移植患者术后群体反应性抗体(PRA)产生的频率和肾功能的变化,为预测移植肾长期存活提供参考资料。方法对2003年12月至2007年9月可追踪的74例亲属肾移植患者进行PRA检测和血肌酐/尿素氮观察。74例患者术前PRA均阴性。结果 23例患者接受了父亲提供的肾脏,5例PRA阳性患者,其中1例抗HLA-I+II类抗体,4例抗HLA-II类抗体。23例患者中21例患者血肌酐/尿素氮水平在正常范围,2例患者血肌酐/尿素氮水平不正常,且均为抗HLA-II类抗体患者。19例患者接受了母亲提供的肾脏,2例PRA阳性患者,其抗体分别为抗HLA-I+II类抗体和抗HLA-II类抗体,且血肌酐/尿素氮水平不正常。在26例兄弟姐妹之间供肾的患者中,25例患者血肌酐/尿素氮水平在正常范围,仅1例患者肾功能不正常;26例兄弟姐妹之间供肾的患者PRA均阴性。结论接受亲属移植肾的肾移植患者术后产生抗HLA抗体的几率低,移植肾功能良好。     

肾移植术后长期存活患者群体反应性抗体的研究

目的研究肾移植术后移植肾长期存活与群体反应性抗体(PRA)的关系。方法对2011年6月至2012年6月时已超过10年存活的377例肾移植患者进行群体反应性抗体检测。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测肾移植患者群体反应性抗体。结果 377例存活大于10年以上肾移植患者中,301例患者PRA阴性,76例患者PRA阳性。男性与女性患者间PRA阳性产生的频率具有显著性差异(χ2=5.85,P<0.025)。PRA阴性患者移植肾功能正常率明显高于PRA阳性患者,差异有显著性(χ2=179.26,P<0.0001)。结论男性肾移植患者产生抗HLA抗体的几率高于女性;PRA阳性影响移植肾长期存活。     

亲属肾移植患者术后群体反应性抗体与肾功能的比较研究

目的研究亲属肾移植术后患者群体反应性抗体(PRA)产生的频率,为预测移植肾长期存活提供参考。方法回顾性分析2003年12月至2007年9月48例术后亲属肾移植患者的PRA及血肌酐、尿素氮结果,术前PRA均阴性。PRA检测采用酶联免疫吸附测定(ELISA)筛选人类白细胞抗原(HLA)-Ⅰ类、Ⅱ类混合抗原板。结果接受了父亲提供肾脏的15例患者中,3例PRA阳性,其中1例抗HLA-Ⅰ+Ⅱ类抗体,血肌酐、尿素氮水平分别为170μmol/L、8.57 mmol/L;2例抗HLA-Ⅱ类抗体,血肌酐、尿素氮水平均在正常范围。接受母亲提供肾脏的14例患者中,仅1例PRA阳性,其抗HLA-Ⅰ+Ⅱ类抗体,血肌酐、尿素氮水平分别为162μmol/L、8.59 mmol/L。接受兄弟姐妹之间供肾的19例患者中,6例HLA抗原全相合,其中4例血肌酐、尿素氮水平高于正常值,但PRA均阴性;12例HLA抗原半相合和1例HLA抗原不相合,血肌酐、尿素氮正常,PRA均阴性。结论接受亲属移植肾的肾移植患者术后产生抗HLA抗体的概率低,移植肾功能良好。     

群体反应性抗体与供者特异性抗体在肾移植患者中的比较研究

目的研究供者特异性抗体(DSA)与群体反应性抗体(PRA)检测在肾移植患者中的应用价值。方法选择了2007年10月至2009年12月间接受肾移植的128例患者。PRA检测采用美国One lambda公司和美国GTI公司提供的ELISA筛选HLA-I类I、I类混合抗原板。DSA检测使用Micro-AMS HLA-I&II DSA检测试剂盒。结果 128例肾移植患者有13例在术前、术后排斥及恢复期的3个时间点的PRA和DSA呈现不同程度的阳性结果。在128例肾移植患者有10例为再次肾移植患者,其中有9例在术前、术后排斥及恢复期的3个时间点中呈现不同程度的PRA和DSA阳性结果。而初次肾移植患者为118例,仅有4例在术前、术后排斥及恢复3个时间点的PRA和DSA呈现不同程度的阳性结果。结论DSA和PRA检测在肾移植抗体检测中具有同等重要意义。     

肾移植病人群体反应性抗体的检测

以３６名健康成人外周血淋巴细胞作为群体淋巴细胞来源。采用补体依赖微量淋巴细胞毒方法，进行了５５例肾移植病人的群体反应性抗体（ｐａｎｅｌ ｒｅａｃｔｉｖｅ ａｎｔｉｂｏｄｙ，ＰＲＡ）和随机淋巴细胞毒试验（ｒａｎｄｏｍ ｐａｎｅｌ ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｏｔｏｘｉｃｉｔｙ ｔｅｓｔ，ＲＰＬＴ）的检测，结果显示，５５例病人进行血清淋巴细胞毒交叉配合实验（ＣＤＣ）检测，只有１例阳性（１．８２％），而ＰＲＡ及Ｒ     

肾移植患者术前输血与群体反应性抗体产生的关系

目的探讨肾移植患者术前输血与群体反应性抗体产生的关系。方法选择2003年1月～2006年4月肾移植前1034例患者,其中输血患者374例。采用美国Onelanmbda公司和美国GTI公司抗原板检测群体反应性抗体。结果374例肾移植前输血的患者中,男性136例,女性238例。男性和女性PRA阳性率分别为11．76％（16／136）和20．59％（49／238）。结论输血是导致群体反应性抗体生成的重要因素之一,女性患者抗体产生的概率高于男性。     

肾移植受者术前群体反应性抗体筛查探讨

目的 探讨肾移植受者术前群体反应性抗体(PRA)监测对移植肾存活及急性排斥反应发生率的影响.方法 回顾性分析2003年4月至2009年12月于该院行肾移植术的患者共计1 430例次,根据术前PRA检测结果分为阴性组(PRA<10%)和致敏组(PRA≥10%),分析两组间术后一年急性排斥反应发生率和肾存活率的差异;结合临...     

亲属肾移植后群体反应性抗体的调查

背景:亲属肾移植后产生群体反应性抗体的频率如何,对术后移植肾功能和长期存活是否有影响,目前国内尚无相关报道.目的:调查亲属肾移植后群体反应性抗体产生的频率,为预测亲属.肾移植长期存活提供参考资料.方法:纳入2005-03/2007-10收治的亲属肾移植患者54例,分别于移植后一两年内再次检测群体反应性抗体及血肌酐、尿素氮浓度.群体反应性抗体检测采用美国One lanmbda公司提供的酶联免疫吸附法筛选HLA-Ⅰ类、Ⅱ类混合抗原板.血肌酐和尿素氮检测数据由检验科提供.结果及结论:54例亲属肾移植患者中有7例移植后产生了抗体,占12.96%.其中6例产生了抗HLA-Ⅱ类抗体,仅1例产生了抗HLA-Ⅰ,Ⅱ类抗体.在此7例患者中6例为初次肾移植,且肾移植前群体反应性抗体均阴性;1例为再次肾移植,移植前抗HLA-Ⅱ抗体阳性.1例具有抗HLA-Ⅰ+Ⅱ类抗体和2例高强度抗HLA-Ⅱ类抗体的患者血肌酐和尿素氮浓度均超过正常水平,而另外4例出现低水平抗HLA-Ⅱ类抗体的患者血肌酐和尿素氮浓度则在正常水平.结果提示,具有抗HLA-Ⅰ+Ⅱ类抗体和高效价抗HLA-Ⅱ类抗体影响亲属肾移植患者的肾功能,而低效价的抗HLA-Ⅱ类抗体并不影响亲属移植肾功能.     

肾移植中群体反应性抗体与性别的关联研究

目的：探讨性别在产生群体反应性抗体（penal reactive antibody,PRA)时的差异以及对肾移植的影响。方法：参照肖露露建立的PRA检测方法,对自1991年起10年间的4242例初次或再次等待肾移植的男女患者检查PRA。结果：女性患者每年的PRA阳性率与男性患者每年的PRA阳性率之间存在着明显的差异（P＜0．05）。其中9例肾移植术由于高PRA介导超急性排斥反应的患者,8／9例由于HLA配合程度低造成预后非常差。结论：有妊娠史女性患者比男性患者更易致敏淋巴细胞免疫抗体,因此女性患者应该避免输血和特别重视初次移植。     

群体反应性抗体检测对肾移植患者的临床意义

目的:了解肾移植受者的HLA体液致敏状态,筛选合适供者及通过PRA变化早期诊断急性排斥。方法:通过微量补体依赖淋巴细胞毒试验检测269例患者的群体反应性抗体(PRA)。结果:肾移植受者中PRA阳性受者移植后排斥反应发生率明显高于非致敏受者(P<0.001),移植后PRA水平升高组的排斥发生率显著高于PRA无变化组(P<0.001)。结论:PRA是预测受者致敏状态的一个敏感指标,对临床筛选合适供者,减少排斥反应,提高移植物存活率及早期诊断排斥具有重要意义。     

亲属肾移植父母供肾对移植肾功能的影响

目的研究亲属肾移植患者父母供肾对肾移植受者移植肾功能的影响。方法对2009年12月前行肾移植手术的父母为供体的86例亲属肾移植受者于2011年12月检测群体反应性抗体(PRA)和肾功能(血肌酐和尿素氮),并以子辈供肾移植肾功能作对照。结果以父母为供体的86例亲属肾移植受者中,42例患者肾功能正常,占48.84%(42/86);44例患者肾功能不正常,占51.16%(44/86)。父亲给子女供肾38例,肾功能正常患者22例,不正常患者16例;母亲给子女供肾48例,肾功能正常患者20例,不正常患者28例。父母分别给子女供肾对移植肾功能的影响有显著性差异(χ2=6.649,P<0.01)。大于或等于55岁和小于55岁的父母供肾移植肾功能无显著性差异(χ2=1.254,P>0.05)。42例肾功能正常的肾移植受者3例PRA阳性,44例肾功能不正常患者12例PRA阳性,两者间有显著性差异(χ2=4.73,P<0.05)。父母供肾与子辈供肾对移植肾功能的影响具有非常显著性差异(χ2=7.025,P<0.005)。结论子辈与父辈作为肾移植供体相比,高龄供肾对移植肾长期存活具有一定的影响,PRA影响移植肾功能。     

HLA配型和PRA对再次肾移植的影响研究

目的 研究再次肾移植患者长期存活与人类白细胞抗原（HLA）配型和群体反应性抗体（PRA）的关系.方法 回顾性分析60例再次肾移植手术患者HLA供受者分型和PRA水平对移植肾功能的影响.结果 60例患者中HLA-1~6个抗原错配的患者分别为3例、16例、19例、12例、9例和1例;PRA阳性患者分别为2例、3例、7例、1例、3例和0例.肾功能下降或丧失患者分别为2例、5例、6例、1例、4例和0例.抗体阳性与抗体阴性患者比较,肾功能下降或丧失的比率具有显著性差异（χ2=30.72,P〈0.001）.HLA配型与肾功能下降或丧失无显著性差异（χ2=0.19,P〉0.5）.结论 再次肾移植患者长期存活与PRA密切相关.     

供者特异性抗体对肾移植术后患者急性排斥和肾功能的影响研究

目的研究抗供者特异性抗体(DSA)对移植肾急性排斥反应和近期肾功能的影响。方法采用MicroAMS HLA-III供者特异性抗体检测试剂盒检测96例肾移植患者术后排斥及恢复期2个时间点的DSA,同时检测移植肾功能。结果①96例肾移植患者有8例肾移植术后出现DSA,占8.33%(8/96)。②8例DSA阳性患者6例发生急性排斥反应,其中5例为抗HLA-I类抗体,1例为抗HLA-II类抗体;未发生急性排斥反应的2例为抗HLA-II类抗体。移植肾功能恢复时,仍有2例DSA-I类弱阳性。③DSA阳性对肾移植术后排斥和肾功能均有影响。结论 DSA是预测肾移植术后发生急性排斥反应的有效方法之一。     

葡萄球菌蛋白A吸附治疗对群体反应性抗体水平的影响

目的研究葡萄球菌蛋白A(Staphylococcal Protein A.SPA)吸附治疗对群体反应性抗体(PRA)水平的影响.方法采用SPA吸附系统对32例等待肾移植的致敏受者进行体外吸附实验、体内吸附实验和临床移植观察.结果①单次SPA吸附治疗可处理循环血浆450～600mi;其饱和吸附的IgG量为(3.98±0.51)g;实验终点饱和吸附的IgG量(M1)为(19.54±3.13)g/L,吸附后血浆IgG(M2)水平降低51.2%;②本组体内吸附实验前,PRA为98%～51%者5例,PRA为50%～40%者15例,PRA为39%～25%者12例.每次SPA吸附治疗的循环血浆量为7 000～9 000ml.本组经(6.70±3.11)次SPA吸附治疗后,29例(占90.62%)PRA降至＜12%;③27例(83.37%)顺利地接受肾移植手术.术后未发生超急或急性排斥反应,肾功能均得以恢复.结论SPA吸附治疗可降低致敏患者体内预存的PRA水平.SPA吸附治疗辅以配型良好的肾脏及新型免疫抑制剂,对预防和减轻肾移植后排斥反应疗效确切.     

抗HLA-II类抗体和抗MICA抗体对移植肾存活的影响

目的研究肾移植术后患者抗HLA-II抗体和抗主要组织相容性复合物I类相关链A基因(MICA)抗体与移植肾存活的关系。方法对首都医科大学附属北京友谊医院2008年前手术的321肾移植患者,于2009年12月至2010年6月检测群体反应性抗体(PRA)和抗MICA抗体,PRA检测采用美国莱姆德公司酶联免疫吸附法(ELISA)抗原板检测抗HLA抗体,抗MICA抗体检测采用流式筛查技术。结果 321肾移植患者中共检测出抗HLA-II类抗体阳性患者66例,抗MICA抗体阳性患者18例,分别占肾移植术后患者20.56%(66/321)和5.61%(18/321);抗体总阳性率26.17%(84/321)。66例抗HLA-II类抗体阳性患者中,9例患者肾功能正常,占13.64%(9/66);57例患者肾功能下降或丧失,占75.76%(57/66)。18例抗MICA抗体阳性患者中,肾功能正常患者2例,占11.11%(2/18);肾功能下降患者或丧失患者16例,占88.89%(16/18)。抗HLA-II类抗体和抗MICA抗体阳性与抗体阴性患者对肾功能下降的影响具有非常显著性差异(χ2=145.80,P0.001)。结论抗HLA-II类抗体和抗MICA抗体是引起移植肾慢性失功的重要因素之一。