严重脓毒症和脓毒症休克患者心肌肌钙蛋白Ⅰ的变化及临床意义

目的:探讨严重脓毒症和脓毒症休克患者血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)的变化及临床意义。方法:纳入严重脓毒症患者16例和脓毒症休克患者40例。统计患者年龄、性别、主要感染部位、是否合并MODS、APACHEⅡ评分以及住院病死率,检测患者入院后24h血清cTnI、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)水平及心脏超声检测左室射血分数(EF%)。按EF%结果分为EF%<40%组(26例)和EF%≥40%组(30例),按预后分为存活组(30例)和死亡组(26例),分别比较各组患者APACHEⅡ评分及心肌损伤标志物水平的变化。结果:严重脓毒症和脓毒症休克患者合计MODS发生率为58.9%(33/56),病死率为46.4%(26/56)。EF%<40%组患者的APACHEⅡ评分、cTnI和CK-MB显著高于EF%≥40%组(P<0.01),而两组患者的CK水平差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组APACHEⅡ评分和cTnI水平显著高于存活组(P<0.05),而两组CK和CK-MB水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脓毒症患者cTnI的检测有助于临床早期识别合并心肌功能障碍,且cTnI升高程度与病变严重程度密切相关,积极干预治疗可能有助于改善患者预后。     

cTnI、CK-MB及乳酸联合检测对急诊老年严重脓毒症及脓毒症休克患者预后的评估

目的研究急诊老年严重脓毒症及脓毒性休克患者血浆心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及动脉血乳酸水平的变化及其对预后的评估。方法收集首都医科大学宣武医院急诊老年严重脓毒症和脓毒性休克患者98例,就诊后予cTnI、CK-MB、乳酸等检查,并行APACHEⅡ评分(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ)和SOFA(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)评分,早期目标导向性治疗(EGDT)后6h复测血乳酸水平,随访28天,依据患者的预后分为存活组和死亡组,分别比较存活组和死亡组cTnI,CK-MB,乳酸,APACHEⅡ评分及SOFA评分区别;比较脓毒性休克和严重脓毒症组的cTnI,CK-MB,乳酸,APACHEⅡ评分及SOFA评分的区别;并进行cTnI,CK-MB,乳酸与APACHEⅡ评分、SOFA评分的相关性分析;通过分析ROC曲线下面积(AUC)确定cTnI、CK-MB、乳酸对老年严重脓毒症和脓毒性休克患者预后的评估价值。结果脓毒性休克组患者cTnI、CKMB、乳酸、APACHEII评分和SOFA评分大于严重脓毒症组;死亡组cTnI、CK-MB、和乳酸均大于存活组(P0.05);cTnI、CK-MB、乳酸水平与APACHElI评分、SOFA评分具有显著相关性(相关系数r=0.675-0.899,P0.05),cTnI、CK-MB、乳酸预测死亡ROC曲线下面积分别为0.846、0.949、0.809、0.829,通过logistic回归所得联合预测概率ROC曲线下面积为0.979(P0.05)。结论急诊脓毒性休克以及老年严重脓毒症患者采用cTnI、CK-MB和动脉血乳酸联合检测,对其病情和预后有着非常重要的评估价值,cTnI、CK-MB、和乳酸水平愈高提示患者预后愈差。     

感染性休克患者CRP、PCT、cTnI、CK水平的检测及与病情危重程度的相关性

目的探讨感染性休克患者钙降素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶(CK)水平与并病情危重程度的相关性。方法选取2013年3月至2016年2月该院ICU病房的89例感染性休克患者。所有患者在确诊后1h之内,治疗6、12和24h后,检测CRP、PCT、cTnI、CK水平并获得APACHEⅡ评分。根据预后将患者分为存活组和死亡组,比较两组确诊后1h之内上述指标的差异,分析各组上述指标的动态变化,对APACHEⅡ评分与CRP、PCT、cTnI、CK的相关性进行分析。结果存活组63例,死亡组25例。入院后的检测,死亡组CRP、PCT、cTnI、CK及APACHEⅡ评分均显著高于存活组(P0.05)。存活组CRP、PCT和CK水平治疗12h和24h后均显著低于入院时(P0.05);cTnI水平和APACHEⅡ评分治疗6、12和24h均显著低于入院时(P0.05)。死亡组CRP、PCT、cTnI、CK水平和APACHEⅡ评分,治疗6h后均没有明显变化(P0.05),治疗12和24h均显著高于入院时(P0.05)。采用Pearson进行相关性分析,CRP、PCT、cTnI、CK水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.745、0.394、0.867、0.593,P0.05)。结论感染性休克患者CRP、PCT、cTnI、CK水平与APACHEⅡ评分呈正相关,密切监测这4个指标水平有助于判断病情危重程度,对治疗和预后判断提供了有价值的指导。     

心肌损伤标志物与脓毒症合并心肌病患者预后质量的相关性研究

【】 目的：探讨心肌损伤标志物与脓毒症合并心肌病患者预后质量的相关性。方法：选取2015年2月至2017年11月期间于佛山市顺德区乐从医院就诊的50例脓毒症心肌病患者作为研究对象,依据30天内是否生存为分组依据,分为存活组和死亡组各50例。分别在确诊当天、第3天、第6天、第12天利用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测两组患者的肌钙蛋白(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的水平,并使用APACHE-Ⅱ评分对患者进行病情评估,分析心肌损伤标志物与脓毒症合并心肌病患者预后质量的相关性。结果：根据两组患者各个时间段的cT-nI、CK-MB含量及APACHE-Ⅱ评分结果显示,死亡组患者各项目的评分均高于存活组,差异有统计学意义(P＜0.05);而两组患者各个时间段cT-nI与APACHE-Ⅱ评分的相关性分析,在确诊当天、第3天、第6天均呈显著正相关(r=0.35,r = 0.31,r = 0.41,P＜0.05);但第12天则不呈现相关性(r = 0.25,P＞0.05)。结论：cTnI和CK-MB可作为心肌损伤标志物,能反映脓毒症患者伴有心肌损伤,且cTnI水平越高提示心肌损害程度越高,预测病情危险更高, 脓毒症患者早期cTnI水平变化与脓毒症心肌病患者的预后质量密切相关。     

早期心肌肌钙蛋白Ⅰ及乳酸水平联合检测对急诊老年严重脓毒症及脓毒症休克患者预后的评估价值

目的研究早期血浆心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)及动脉血乳酸水平联合检测对老年严重脓毒症及脓毒性休克患者病情和预后的评估价值。方法收集急诊老年严重脓毒症和脓毒性休克患者98例。随访28 d,根据患者预后分为死亡组和存活组,比较死亡组和存活组cTnI、乳酸、APACHEⅡ评分及SOFA评分。比较脓毒性休克和严重脓毒症组的cTnI、乳酸、APACHEⅡ评分及SOFA评分。进行cTnI,乳酸与APACHEⅡ评分、SOFA评分的相关性分析。结果脓毒性休克组患者cTnI、乳酸、APACHEⅡ评分和SOFA评分大于严重脓毒症组,死亡组cTnI和乳酸均大于存活组(P0.05)。cTnI、乳酸水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分具有显著相关性(P0.05),cTnI、乳酸预测死亡ROC曲线下面积分别为0.846、0.809(P0.05)。结论 cTnI和动脉血乳酸联合检测对急诊老年严重脓毒症和脓毒性休克患者的病情和预后具有重要的评估价值。     

心肌肌钙蛋白I、肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶MB早期诊断 急性心肌梗死敏感性及特异性比较分析

目的 探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI)、 肌钙蛋白T（cTnT)、 肌酸激酶同工酶MB（CK－MB）早期诊断急性心肌梗死的临床应用价值。方法 对60例急性心肌梗死（AMI）和40例不稳定型心绞痛（UA）患者的同一血样标本检测cTnI、cTnT、CK－MB3项指标,分别进行两组间比较,并对 AMI组和UA组各指标作对比分析。结果 cTnI、cTnT早期诊断急性心肌梗死灵敏度高于CK－MB,阳性率分别为63.3%、46.7%、18.3％,P＜0.01;cTnI和cTnT无显著差别,P＞0.05;cTnI、cTnT、CK－MB特异性相当。结论 心肌肌钙蛋白I和肌钙蛋白T对于AMI的早期诊断具有较高灵敏度和较强特异性,是心肌损伤特异笥标志物,cTnI检测方便、快捷、准确,具有较好的临床价值。     

血细胞参数及心肌损伤标志物在冠心病患者中的应用研究

目的探讨血小板相关参数、红细胞分布宽度(RDW)及心肌损伤标志物在冠心病患者中的应用价值。方法随机选择2015年6月至2016年5月于笔者所在医院就诊的CHD患者188例,分为急性心绞痛(AP)组102例、急性心肌梗死(AMI)组86例。同期体检健康者100例纳入对照组。检测并比较RDW、血小板压积(PCT)、血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、高敏cTnT(hscTnT)水平和阳性率。结果 AP组、AMI组RDW水平与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。各研究组间CK-MB、cTnT、cTnI、hs-cTnT水平比较差异有统计学意义(P0.05)。AP组CK-MB、cTnT、cTnI、hs-cTnT检测阳性率低于AMI组(P0.05)。AMI患者入院时、治疗后2d与治疗后7、14d,以及治疗后7d与14d,cTnT、cTnI、hs-cTnT水平比较差异有统计学意义(P0.05),CK-MB水平未见明显变化(P0.05)。结论 RDW、cTnT水平可准确反映CHD患者病情严重程度。部分病情严重CHD患者血小板相关参数可能会发生一定的动态变化,需加以关注,避免误诊、漏诊。     

cTnI与CK-MB联合检测在脓毒症患者中的应用价值研究

目的探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)与肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)联合检测在脓毒症患者中的应用价值。方法于2010年1月至2015年1月选择与本院就诊的脓毒症患者45例(脓毒症组)、一般感染患者45例(一般感染组),以及体检健康者45例(健康对照组),比较各组cTnI、CK-MB、C反应蛋白(CRP)、急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)水平,分析cTnI、CK-MB与脓毒症患者心功能指标的相关性。结果脓毒症组、一般感染组、健康对照组CRP、cTnI、CK-MB、APACHEⅡ评分水平逐渐降低,组间两两比较差异有统计学意义(P0.05);脓毒症组、一般感染组、健康对照组左心房舒张末期内径(LAEDD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)水平逐渐降低,、左心室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)水平逐渐升高,组间两两比较差异有统计学意义(P0.05)。cTnI、CK-MB水平和LAEDD、LVEDD呈正相关,和LVEF、FS呈负相关(P0.05)。结论 cTnI与CKMB联合检测有助于评价脓毒症患者心功能,对判断患者预后也有一定指导价值。     

D-二聚体、cTnT及心肌酶谱检测在急性心肌梗死诊断中的价值

目的探讨D-二聚体(D-D)、肌钙蛋白T(cTnT)及心肌酶谱检测在急性心肌梗死(AMI)临床诊断中的价值。方法选取AMI患者36例(AMI组)和体检健康者20例(健康对照组)作为研究对象,检测两组血浆D-D、cTnT、心肌酶谱水平及其灵敏度、特异度。结果 AMI组D-D、cTnT、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)水平均明显高于健康对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。AMI患者中,cTnT、D-D、心肌酶谱的阳性率分别为91.67%、69.44%、66.67%,cTnT阳性率明显高于D-D和心肌酶谱(P0.05)。血浆cTnT对AMI的诊断灵敏度和特异度明显高于D-D和心肌酶谱(P0.05)。结论与D-D和心肌酶谱相比,cTnT对AMI的诊断灵敏度和特异度更好,临床上可多项联合检测提高检测准确性。     

心肌肌钙蛋白T、肌钙蛋白I及CK-MB诊断急性心肌梗死临床应用价值的比较分析

目的 探讨新一代心肌肌钙蛋白T(cTnT) 、肌钙蛋白I(cTnI)及肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)早期诊断急性心肌梗死的临床应用价值,为临床合理、科学选用心肌损伤标志物提供参考.方法 分别使用Elecsys2010电化学发光免疫分析系统、Abbott AxSym全自动免疫分析系统及日立HITACHI7170A全自动生化分析仪同时对23例急性心肌梗塞(AMI)患者、18例不稳定性心绞痛(UA)患者及23例非AMI患者的血清心肌钙蛋白I、肌钙蛋白T及CK-MB进行检测,分别进行组间比较,并对AMI组和UA组各指标作对比分析.结果 cTnT、cTnI诊断急性心肌梗死灵敏度一致(P＞0.05),而均高于CK-MB(P＜0.01),三者阳性率分别为82.6%、95.7%、43.5%,UA组中上述3指标阳性率分别为22.2%、38.9%和11.1%,明显低于AMI组(P＜0.01).结论 心肌肌钙蛋白I和肌钙蛋白T在AMI的早期诊断中具有较高灵敏度和较强特异性,可较好地用于AMI与UA的早期诊断与鉴别,两者临床使用价值基本一致,而均优于传统心肌酶CKMB;但在AMI早期,cTnI水平变化幅度比cTnT大,显示出较高的敏感性.     

血清H-FABP浓度在急性心肌梗死患者早期评估冠脉病变程度中的意义

目的探讨急性心肌梗死(AMI)血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平,与AMI患者冠脉病变程度的关系。方法选取该院接诊AMI患者86例,经造影检查结果,33例为单支病变,31例为双支病变,22例为多支病变;经冠状动脉造影术检查结果,26例为轻度狭窄,25例为中度狭窄,35例为重度狭窄;另选取健康人群40例作为对照组。对入组对象血液进行采集,行心肌标记物肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、肌钙蛋白(cTnI)及H-FABP检测。结果 AMI组患者CK-MB、CK、cTnI、H-FABP水平均显著高于对照组,且差异具有统计学意义(P0.05);在病变程度方面显示:CK-MB、CK、cTnI、H-FABP水平为多支病变组高于双支病变组和单支病变组,双支病变组高于单支病变组,且差异具有统计学意义(P0.05);重度狭窄组高于中度狭窄组和轻度狭窄组,中度狭窄组高于轻度狭窄组,且差异具有统计学意义(P0.05);发病6h内,H-FABP灵敏度高于CK-MB、CK、cTnI灵敏度,发病6h后,H-FABP灵敏度、特异度高于CK、cTnI灵敏度、特异度,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在AMI诊断中,H-FABP具有较高的灵敏度、特异度,且表现为随着病变支数的增加,狭窄程度明显增长,可用于AMI早期病变程度的诊断。     

血小板及心肌肌钙蛋白检测在冠心病患者临床诊治中的价值

目的探讨血小板指标及心肌肌钙蛋白在冠心病(CHD)患者诊治中的临床价值。方法选取2014年4月至2016年4月在该院确诊并住院治疗的CHD患者193例,按照WHO CHD诊断标准分为心绞痛(AP)组和急性心肌梗死(AMI)组,其中AP组107例,AMI组86例,同时选取该院体检健康的医师90例作为对照组。CHD患者抽取急诊及住院后多次血液标本,对照组抽取清晨空腹静脉血标本,所有血液标本均进行血液检测,项目包括红细胞分布宽度(RDW)、血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)、血小板压积(PCT)、超敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB),采用SPSS20.0统计软件对数据进行统计学分析。结果 AP组、AMI组患者RDW明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),AP组和AMI组患者RDW比较差异无统计学意义(P0.05);3组间的PLT、PDW、MPV、PCT水平比较差异无统计学意义(P0.05)。AMI组患者hs-cTnT、cTnT、cTnI、CK-MB水平与AP组、对照组相比,差异均有统计学意义(P0.05),AP组hs-cTnT、cTnT、cTnI、CK-MB水平与对照组相比差异有统计学意义(P0.05)。AMI组患者的hs-cTnT、cTnT、cTnI阳性率与CK-MB阳性率相比,差异有统计学意义(P0.05);对CHD患者进行多次血液检测发现,与正常值相比,AMI组患者的cTnT升高倍率最大。结论 CHD患者RDW明显升高,应在临床诊治中引起重视,血小板相关参数随病程发展变化;对心肌损伤hs-cTnT、cTnT、cTnI的检测优于CK-MB;对AMI的检测,cTnT升高倍率比hscTnT、cTnI明显,应作为首选指标。     

心肌损伤标志物与脓毒症预后关系的研究

目的探讨心肌损伤标志物与脓毒症预后之间的关系。方法收集深圳市福田区人民医院综合ICU脓毒症患者44例,将预后分为死亡组及存活组,比较两组患者入院24 h心肌损伤标志物：肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白I（c Tn I）以及急性生理和慢性健康状况（APACHEⅡ）评分;分别比较两组患者24 h及48 h心肌损伤标志物的差异。结果死亡组患者24 h APACHEⅡ、c Tn I显著高于存活组（P〈0.05）;两组CK-MB比较差异无统计学意义;死亡组患者48 h c Tn I显著高于24 h（P〈0.05）,48 h与24 h时CK-MB水平比较差异无统计学意义;存活组48 h与24 h时CKMB、c Tn I水平比较差异无统计学意义。结论脓毒症患者c Tn I越高,预后越差。早期动态检测c Tn I可作为评价脓毒症患者疾病严重程度及预后一个较可靠的指标。     

急性心肌梗死患者CK-MB、cTnI和cTnT的动态变化及其联合检测的诊断价值

目的 探讨肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)和心肌肌钙蛋白T(cTnT)在急性心肌梗死(AMI)早期的动态变化及其联合检测的诊断价值.方法 将因急性胸痛发作就诊的患者分为AMI组(70例)和非AMI组(66)例,在发病后不同时间点检测并比较CK-MB、cTnI和cTnT水平.结果胸痛发作后≤3 h...     

脓毒症患者血清心肌酶学改变及其临床意义

目的:探讨脓毒症患者血清心肌酶学变化及其临床意义.方法:测定48例脓毒症患者血清心肌酶学水平,追踪其预后,分析心肌酶学变化与病情严重程度的关系及其对预后的影响.结果:脓毒症组血清AST、LDH、CK、CK-MB水平均较对照组高(P<0.05);脓毒症死亡组与存活组比较,两组AST、LDH、CK水平无显著性差异.但死亡组CK-MB水平较存活组明显增高(P<0.05);脓毒症病人血清心肌酶学水平与APACHE Ⅱ评分数值呈正相关.结论:脓毒症患者易出现心肌损害,血清心肌酶学水平与APACHEⅡ评分呈正相关,CK-MB水平可作为判断脓毒症患者预后的重要指标之一.     

血清心肌肌钙蛋白Ⅰ对心肌疾病的诊断价值

目的探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)作为一种心肌损伤指标对急性心肌梗死(AMI)、不稳定型心绞痛(UA)及急性病毒性心肌炎(AVM)的诊断价值.方法用抗人心肌肌钙蛋白T及抗人心肌肌钙蛋白Ⅰ单抗,应用酶联免疫法同步测定23例AMI、14例UA和42例AVM病人的血清cTnT及cTnI,同时作肌酸磷酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)检测.结果23例AMI病人血cTnT和cTnI阳性率均为100%;14例UA病人血中cTnT阳性5例,cTnI阳性9例,cTnI和cTnT在37例AMI和UA病人中阳性率分别为86.5%及75.7%;42例AVM病人血cTnT阳性者16例,阳性率38.1%;cTnI阳性者27例,阳性率64.3%.2种心肌肌钙蛋白的阳性率在AMI病人与UA病人差异无显著性(P＞0.05).2种心肌肌钙蛋白的阳性率在AVM病人测定结果的差异有显著性(P＜0.05).CK、CK-MB在AMI 22例及UA3例中为阳性,而AVM病人均正常.结论cTnT与cTnI同样可作为心肌损伤的指标,cTnI与cTnT在AMI中出现时间较CK、CK-MB早,较CK、CK-MB灵敏且更显特异性.cTnI对AVM较cTnT更灵敏、更具特异性,是临床上值得推荐应用的检测指标.     

心肌损伤标志物与脓毒症合并心肌病患者预后的相关性研究

目的:探讨心肌损伤标志物与脓毒症合并心肌病患者预后质量的相关性。方法:选取2015年2月～2017年11月于佛山市顺德区乐从医院就诊的脓毒症心肌病患者100例作为研究对象,依据30 d内是否生存为分组依据分为存活组和死亡组,各50例。分别在确诊当天、第3天、第6天、第12天利用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测两组患者的肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的水平,并使用APACHE-Ⅱ评分对患者进行病情评估,分析心肌损伤标志物与脓毒症合并心肌病患者预后质量的相关性。结果:两组患者各个时间段的cTnⅠ、CK-MB含量及APACHE-Ⅱ评分结果显示,死亡组各项目的评分均高于存活组,差异有统计学意义(P0.05);两组各个时间段cTnⅠ与APACHE-Ⅱ评分在确诊当天、第3天、第6天均呈显著正相关(r=0.35,r=0.31,r=0.41,P0.05),但第12天则不呈现相关性(r=0.25,P0.05)。结论:cTnⅠ和CK-MB可作为心肌损伤标志物,能反映脓毒症患者伴有心肌损伤,且cTnⅠ水平越高提示心肌损害程度越高,预测病情危险程度更高,脓毒症患者早期cTnⅠ水平与脓毒症心肌病患者的预后质量密切相关。     

心肌标志物检测在慢性阻塞性肺疾病患者低氧血症中的意义

目的探讨心肌标志物检测在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者低氧血症中的临床意义.方法对105例COPD急性发作期患者同时测定动脉血氧分压(PaO2)及血清肌钙蛋白I(cTnI)、肌钙蛋白T(cTnT)和肌酸激酶同工酶质量(CK-MB mass)水平.结果 COPD患者伴不同程度低氧血症,血清cTnI、cTnT和CK-MB mass水平均明显高于正常对照组(P<0.01),且重度低氧血症组患者血清中3项心肌标志物浓度均明显高于中度低氧血症组和轻度低氧血症组,相互比较差异有显著性(P<0.01);各患者组PaO2水平与相对应的血清cTnI、cTnT和CK-MB mass水平间呈负相关(分别为r=-0.812、P<0.01;r=-0.790、P<0.01和r=-0.705、P<0.05);血清cTnI、cTnT和CK-MB mass检测的阳性率分别为65.7%、58.1%、41.9%,以cTnI的阳性率最高,与cTnT和CK-MB mass比较差异有显著性(分别为P<0.05、P<0.01).结论 COPD患者低氧血症可导致血清中心肌标志物浓度增高,且与PaO2水平呈负相关,常规检测血清中心肌标志物浓度,尤其是cTnI,对及时了解COPD患者心肌损害程度、改善疗效有重要意义.     

心肌肌钙蛋白Ⅰ对急性心肌梗死的诊断价值

急性心肌梗塞(AMI)的早期诊断对AMI患者的及时救治,减少心肌坏死,防止心脏突发事件,改善预后有重要意义.心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)是近年发展起来的一种高敏感、高特异诊断AMI的心肌损伤标志物.为了更好地开展cTnI测定及其在临床心肌损伤疾病诊断中的应用,本文通过对胸痛患者血清cTnI与肌酸激酶同工酶(CK-MB)检测结果进行比较,旨在探讨cTnI对AMI的诊断价值.     

急诊ERCP在合并心肌损伤的急性胆管炎患者中的作用分析

目的探讨急诊内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)在合并心肌损伤的急性胆管炎患者中的作用。方法回顾性收集急性胆管炎合并心肌损伤患者134例,Ⅱ级胆管炎51例,Ⅲ级胆管炎83例。根据是否行急诊ERCP分为ERCP组(n=82)与非ERCP组(n=52);根据28天存活情况分为死亡组(n=20)及存活组(n=114)。比较两组患者入院后第1、3、7天血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、B型氨基端利钠肽原(NT-pro BNP)的水平,观察其与胆管炎严重程度及死亡的关系,急诊ERCP对临床结局影响,并记录其住院时间及28天的存活情况。结果 ERCP组患者第1、3、7天cTnI、cTnT水平,第3、7天CK-MB水平,第3天的NT-Pro BNP水平,较非ERCP组差异有统计学意义(P <0. 05)。Ⅲ级胆管炎患者第1、3天的CK-MB及第1、3、7天的NT-pro BNP水平明显高于Ⅱ级胆管炎。Ⅱ级胆管炎患者28天内的存活率明显高于Ⅲ级胆管炎患者,差异有统计学意义(P <0. 05)。ERCP组患者28天内的存活率明显高于非ERCP组(95. 12%vs. 69. 23%)。存活组第7天cTnI、第3、7天cTnT、第3、7天CK-MB和第1、3、7天NT-pro BNP水平明显低于死亡组。Logistic回归结果显示ERCP与急性胆管炎患者28天内的存活率有显著相关性。cTnT、cTnI、CK-MB及NT-pro BNP预测死亡的ROC曲线下面积不同,cTnT预测死亡曲线下面积最大。ROC曲线上敏感度、特异性均较高的临界点为第7天,TnT <0. 075 ng/ml将其作为预测死亡的临界点,敏感度为85. 7%,特异度为87. 7%。结论在合并心肌损伤的急性胆管炎患者中心肌损伤标志物、NT-pro BNP水平与死亡相关,其中cTnT <0. 075 ng/ml可作为预测死亡的临界点,敏感度为85. 7%,特异度为87. 7%。行急诊ERCP可显著降低患者心肌损伤标志物及NT-pro BNP水平,且提高28天内的生存率,改善预后。