不同针灸方法对带状疱疹后遗神经痛发生率的影响

目的:比较不同针灸方法对带状疱疹后遗神经痛发生率的影响。方法:带状疱疹189例随机分为5组。A、B、C、D 4组均给予围针刺阿是穴、电针夹脊、支沟、后溪等穴,B组加用铺棉灸疗法,C组加用火针疗法,先行火针治疗,再进行基础针刺,D组加用叩刺拔罐疗法;E组采用西药盐酸伐昔洛韦胶囊口服治疗,比较各组治疗后随访第30、60、90天带状疱疹后遗神经痛的发生率。结果:5组均治疗10d后,随访30、60和90d各A、B、C、D组后遗神经痛的发生率差异无统计学意义,随访30及60d时A、B、C、D组后遗神经痛发生率明显低于E组(P<0.05)。结论:针灸治疗带状疱疹可显著减少后遗神经痛的发生率,值得临床推广应用。     

背根神经节脉冲射频联合臭氧治疗带状疱疹后遗神经痛的临床观察

目的评价背根神经节脉冲射频联合臭氧治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法 42例带状疱疹后遗神经痛患者按随机数字表法分为联合组和臭氧组,每组21例。两组患者均给予基础口服药物治疗,联合组在此基础上给予背根神经节脉冲射频联合臭氧治疗,臭氧组在口服药物基础上给予臭氧治疗。分别于治疗前和治疗后1个月、3个月测定视觉模拟评分(VAS)和匹兹堡睡眠质量指数量表评分(PSQI),并行组间比较。结果不同处理组治疗后的VAS评分及PSQI评分均低于治疗前;与臭氧组相比,联合组的VAS评分和PSQI评分明显降低(P0.05)。所有患者均未有严重并发症。结论背根神经节脉冲射频联合臭氧治疗带状疱疹后遗神经痛近期疗效显著,可明显减轻疼痛,改善睡眠。     

选择性神经根阻滞联合皮内臭氧注射治疗疱疹后神经痛的近期临床观察

目的:观察选择性神经根阻滞联合局部皮内臭氧注射治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效.方法:60名带状疱疹后遗神经痛患者,随机分成四组,A组(n=15):单纯药物治疗;B组(n=15):药物联合选择性神经根阻滞治疗;C组(n=15):药物联合局部皮内臭氧注射治疗;D组(n=15):同时给予药物治疗、选择性神经根阻滞及局部皮内臭氧注射治疗.观察治疗前以及治疗后不同时期疼痛程度变化,以视觉模拟评分(VAS)评定治疗效果.结果:治疗后,B,C,D组VAS评分均低于A组(P<0.05),且D组VAS评分明显低于B,C组(P<0.05).结论:采用选择性神经根阻滞联合局部皮内臭氧注射,辅以常规药物,能够迅速缓解疼痛,是治疗带状疱疹后遗神经痛的有效方法.     

超声电导定向透药联合喷昔洛韦治疗臀部及下肢带状疱疹的效果观察

目的观察超声电导定向透药联合喷昔洛韦治疗臀部及下肢带状疱疹的治疗效果。方法将64例臀部及下肢带状疱疹患者采用随机数字表分为对照组和观察组,每组各32例。予对照组患者静脉滴注喷昔洛韦,口服维生素B_1,局部外搽喷昔洛韦乳膏,观察组患者在此基础上加用超声电导定向透药。观察干预第3天、第7天、第10天水疱干涸程度、视觉模拟疼痛评分、情绪评分及出院1个月后的后遗神经痛发生率。结果两组患者干预后第3天、第7天水疱干涸程度比较差异无统计学意义(P0.05),干预后第10天,观察组患者的水疱干涸程度高于对照组,比较差异具有统计学意义(P0.05);观察组干预后视觉模拟疼痛评分、情绪评分较干预前降低,且与对照组相比降低更多,差异均有统计学意义(P0.05);出院1个月后,观察组患者后遗神经痛发生率低于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论超声电导定向透药联合喷昔洛韦治疗臀部及下肢带状疱疹效果较好,并可降低带状疱疹后遗神经痛发生率。     

加巴喷丁联合He-Ne激光治疗老年带状疱疹疗效观察

目的:观察加巴喷丁联合He-Ne激光治疗老年带状疱疹的疗效.方法:60例患者随机分为A、B、C3组,A组:口服加巴喷丁胶囊;B组:He-Ne激光仪光束照射皮疹区;C组:除口服加巴喷丁外,联合He-Ne激光照射治疗.3组均口服泛昔洛韦1周抗病毒治疗.观察3组疗效及后遗神经痛的发生.结果:C组总有效率显著优于A、B组(P＜0.05);C组结痂和脱痂时间短于A组(P＜0.05),脱痂时间短于B组(P＜0.05);C组疼痛缓解和消失时间短于B组(P＜0.05),疼痛消失时间短于A组(P＜0.05);C组后遗神经痛发生率显著低于A、B组(P＜0.05).结论:加巴喷丁联合He-Ne激光治疗老年带状疱疹的疗效优于单用加巴喷丁或He-Ne激光治疗,不良反应少,后遗神经痛发生率低;是一种治疗老年带状疱疹安全、有效的方法.     

B超引导下胸椎旁神经阻滞治疗急性带状疱疹肋间神经痛的研究

目的:探讨B超引导下胸椎旁神经阻滞在治疗急性带状疱疹肋间神经痛中的临床疗效。方法:80例胸背部急性带状疱疹伴肋间神经痛患者随机分为两组,每组各40例。A组(对照组)予常规抗病毒及按需口服镇痛药物治疗,B组(试验组)同时接受在B超引导下选择性胸椎旁神经阻滞治疗。观察治疗后7、14及30天两组患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、辅助镇痛药用量、不良反应及后遗神经痛(PHN)发生率。结果:治疗后各观察时间点两组VAS评分均较治疗前降低(P0.009),组间比较差异显著,B组明显低于A组(P0.05)。辅助镇痛药物用量、PHN发生率B组亦显著低于A组(P0.05)。两组均无明显不良反应发生。结论:B超引导下胸椎旁神经阻滞联合抗毒治疗急性带状疱疹肋间神经痛安全有效,明显优于单纯药物治疗,并可减少后遗神经痛的发生率,值得临床推广应用。     

耳穴压丸结合益气养阴方治疗老年带状疱疹后遗神经痛的临床观察

目的探究耳穴压丸联合益气养阴中药方剂治疗老年带状疱疹后遗神经痛患者的临床效果。方法将本院2017年2月～2019年2月收治的带状疱疹后遗神经痛的老年患者80例,采用随机自愿原则分为对照组38例和观察组42例。对照组患者采用常规对症治疗加益气养阴方,观察组在对照组基础上联合耳穴压丸治疗,治疗3周,比较两组患者临床疗效。结果观察组治疗有效率为92.86%,显著高于对照组的73.68%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者VAS评分、CRP水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论耳穴压丸与益气养阴中药方剂联合治疗带状疱疹后遗神经痛老年患者时疗效显著,明显缩短疼痛消失时间,降低疼痛程度及炎性反应,且安全可靠。     

加巴喷丁联合针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察

目的研究加巴喷丁联合针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法选取我院带状疱疹后遗神经痛患者63例,随机分为对照1组(加巴喷丁组),对照2组(针灸组)及治疗组(加巴喷丁联合针灸治疗组),比较3组治疗效果。结果治疗2周后3组患者VAS评分分别为:(3.34±0.32)分、(3.51±0.64)分、(1.24±0.15)分,治疗组与2个对照组比较差异均具有统计学意义(P0.05)。结论加巴喷丁及针灸对治疗带状疱疹后遗神经痛均有显著疗效,且起效快,两种治疗手段结合更加提高了临床疗效。     

舒芬太尼硬膜外镇痛用于治疗带状疱疹神经痛的增效作用效果观察

目的观察舒芬太尼硬膜外镇痛治疗带状疱疹神经痛的效果。方法 60例躯干部带状疱疹神经痛患者按随机数字表法分为常规硬膜外镇痛组(A组)和舒芬太尼镇痛组(B组)各30例。两组均给予2%利多卡因3 ml+复方倍他米松1ml+甲钴铵1 mg+0.9%NS 10 ml,在此基础上,B组加用舒芬太尼0.5μg/ml。观察两组治疗前后疼痛的改善情况及不良反应,并随访带状疱疹后遗神经痛的发生率。结果两组患者治疗后各时点与治疗前相比疼痛评分随时间延长而下降(P<0.05);舒芬太尼镇痛组治疗后各时点的视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)与单纯硬膜外镇痛组比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组未出现严重的不良反应,不良反应发生率两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治愈后随访3个月,A组1例出现后遗神经痛,B组无后遗神经痛发生。结论舒芬太尼用于硬膜外镇痛可提高带状疱疹神经痛的治疗效果,是一种安全有效的临床治疗方法。     

盐酸伐昔洛韦联合醋酸泼尼松治疗带状疱疹效果观察

目的探讨盐酸伐昔洛韦联合醋酸泼尼松治疗带状疱疹的效果。方法选取2016年6月至2017年12月带状疱疹患者90例,依据治疗方案分为观察组与对照组,每组45例。对照组给予盐酸伐昔洛韦治疗,观察组给予盐酸伐昔洛韦联合醋酸泼尼松治疗。比较两组患者症状改善时间及治疗前后VAS疼痛评分,记录后遗神经痛发生情况。结果观察组止疱时间、止痛时间、水疱开始结痂时间、水疱全部结痂时间和皮损全部愈合时间少于对照组(P0.05)。治疗7 d,两组VAS疼痛评分均较治疗前下降(P0.05),且观察组VAS疼痛评分低于对照组(P0.05)。治疗30、90 d,两组VAS疼痛评分比较,差异未见统计学意义(P0.05)。治疗30 d,观察组发生带状疱疹后遗神经痛2例,对照组3例。结论盐酸伐昔洛韦联合醋酸泼尼松治疗带状疱疹,可缓解神经痛症状,使初期皮损较快愈合。     

硬膜外臭氧注射在治疗带状疱疹神经痛的应用

目的评价硬膜外注射臭氧在治疗带状疱疹神经痛的作用。方法选择80名急性带状疱疹神经痛患者随机分为2组,分别采用传统治疗方法组（A组）和臭氧组治疗组（B组）,并且记录治疗前后的VAS。结果两组比较,B组治疗后的VAS明显降低。结论硬膜外应用臭氧治疗带状疱疹神经痛是一种有效的方法。     

臭氧在治疗带状疱疹中的应用

目的评价臭氧在治疗带状疱疹中的作用。方法选择80名急性带状疱疹神经痛患者随机分为2组,分别采用传统治疗方法组（A组）和臭氧组治疗组（B组）,并且记录治疗前后的VAS。结果两组比较,B组治疗后的VAS明显降低。结论应用臭氧治疗带状疱疹神经痛是一种有效的方法。     

从“郁”论治——应用自拟方解郁清毒散治疗带状疱疹146例临床分析

目的探讨从"郁"论治带状疱疹及应用自拟方解郁清毒散治疗带状疱疹的疗效。方法通过对带状疱疹多年来的诊治经验,结合目前带状疱疹的发病特点,应用Hamilton汉密尔顿抑郁量表(HAMD)(24项)为评定工具对带状疱疹患者进行心理调查与分析。并根据病因病机采用行气补虚、泻火解毒、通络止痛的方法,并结合现代医学药理研究成果组成的自拟方解郁清毒散治疗该病146例。结果带状疱疹患者存在不同程度的抑郁,应用自拟方解郁清毒散治疗该病总有效率达95.89%。结论解郁清毒散是治疗带状疱疹的有效药物,且临床应用简单、方便、价廉,能显著减少后遗神经痛的发生,亦无不良反应,值得临床推广使用。     

带状疱疹急性期临床症状与皮损区病理性改变的相关性研究

目的观察带状疱疹急性期临床症状与皮损区病理性改变的相关关系,以及皮损区早期应用抗免疫炎性治疗对病程转归的影响。方法①基础研究部分:选取临床确诊的带状疱疹病人3例,取疱疹下或疼痛区皮肤组织,HE染色及S-100染色下观察皮损区组织病理切片中淋巴细胞异常浸润及神经末梢损害情况。②临床研究部分:皮神经阻滞组18例(n=18),应用腺苷钴胺0.5 mg+甲强龙40 mg+0.3%利多卡因,总量约10～15 ml,于皮肤损伤最严重或感觉疼痛最明显的区域,自神经分布近端至远端进行皮下阻滞。药物治疗组18例(n=18),常规口服抗病毒药物+维生素B12+镇痛药物,并且在皮损区辅助应用外用药物。评价疗效。结果①基础研究部分:活体中带状疱疹受累处皮肤存在中重度免疫炎性反应。②临床研究部分:皮神经阻滞组的结痂时间较药物治疗组缩短,疼痛缓解程度较药物治疗组明显,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论①在带状疱疹病毒受累皮肤区,周围神经周围有大量的免疫细胞浸润,神经轴突的完整性遭到破坏,存在免疫炎性反应,这是带状疱疹产生疼痛的重要病理学因素。②皮神经阻滞治疗方法可以通过有效的抑制带状疱疹皮损区免疫炎性反应,更快的促进局部皮损结痂愈合且明显减低带状疱受累区的疼痛程度。     

17. Herpes Zoster and Post‐Herpetic Neuralgia

Herpes zoster infection is caused by a reactivation of the latent varicella zoster virus that causes chicken pox. It appears predominantly in older adults whose immunity for the virus has waned. The natural course of the disease is usually favorable, and the symptoms disappear spontaneously within a few weeks. Some patients, however, have prolonged pain: post‐herpetic neuralgia. The diagnosis of acute zoster infection is made on the clinical signs including the appearance of rash. Post‐herpetic neuralgia is described as sharp, burning, aching, or shooting constantly present in the dermatome that corresponds with the earlier rash. The objectives of treating herpes zoster are: (1) acute pain reduction; (2) promotion of recovery of epidermal defects and prevention of secondary infections; and (3) reduction or prevention of post‐herpetic neuralgia. The objective of the treatment of post‐herpetic neuralgia is primarily pain alleviation and improvement of the quality of life. Early treatment of the infection and the pain is believed to reduce the risk for post‐herpetic neuralgia. This persistent pain syndrome is difficult to treat. Antiepileptic drugs and tricyclic antidepressants are the first choice. Interventional treatments, such as epidural injections of corticosteroids and local anesthetic drugs, have an effect on the acute pain but are of limited use in preventing post‐herpetic neuralgia. When conservative treatment fails in providing satisfactory relief of post‐herpetic neuralgia, a sympathetic block may be considered (2 C+); if this treatment provides unsatisfactory results, spinal cord stimulation may be considered, in a study context (2 C+). ?     

老年带状疱疹早期综合治疗分析

目的观察采用阿昔洛韦联合泼尼松、VitB12等治疗老年带状疱疹的临床疗效。方法对2003年6月至2007年10月,病期4 d内的126例老年带状疱疹患者,随机分两组,综合治疗组以阿昔洛韦联合泼尼松治疗,对照组仅以阿昔洛韦治疗,观察治疗1个疗程（15 d）后带状疱疹的临床转归,并进行3个月以上随诊观察。结果综合治疗组及对照组治疗总有效率分别为93.65%和79.37%（P〈0.05）,后遗神经痛发生率为9.52%和26.98%（P〈0.05）。结论对老年性带状疱疹患者,早期采用阿昔洛韦联合小剂量泼尼松治疗有利于提高疗效,降低后遗症发生率。     

七叶皂苷钠联合伐昔洛韦治疗中老年带状疱疹疗效观察

目的：探讨七叶皂苷钠联合伐昔洛韦治疗中老年带状疱疹的疗效。方法120例患者均为门诊或住院部中老年带状疱疹患者,将其随机分为A、B、C三组,每组40例。其中,A组采用基础治疗方案,即口服伐昔洛韦（每次0．3 g,每日2次）和甲钴胺（每次0．5 mg,每日3次）,外加莫匹罗星软膏每日2次外搽;B组和C组采用与A组相同治疗方案的同时,分别加用地塞米松（5 mg／d）或七叶皂苷钠（20 mg／d）静脉滴注治疗,3组疗程均为9 d。结果治疗后B组和C组疗效显著高于A组,比较差异有统计学意义（qA-B ＝3．72,P＜0．05和qA-C ＝3．51,P＜0．05）,而B组和C组间疗效比较差异无统计学意义（qB-C ＝1．29,P＞0．05）。治疗后B组和C组患者的疼痛缓解时间、止痛时间、结痂时间、VAS评分明显低于A组（P均＜0．01）,C组疼痛缓解时间低于B组,而B、C两组的止痛时间、结痂时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。C组患者疱疹后遗神经痛（PHN ）发生率显著低于A组,比较差异有统计学意义（χ2＝4．30,P＜0．017）。结论对中老年带状疱疹患者早期给予七叶皂苷钠治疗,不但可收到较好的疗效,而且可以减少PHN的发生,同时又能避免应用糖皮质激素可能产生的不良反应。     

Towards evidence based emergency medicine: best BETs from the Manchester Royal Infirmary. BET 3: can pregabalin effectively diminish acute herpetic pain and reduce the incidence of post-herpetic neuralgia?

A short cut review was carried out to establish whether pregabalin can reduce acute herpetic pain and reduce post herpetic neuralgia. 48 papers were found using the reported searches, of which one presented the best evidence to answer the clinical question. The author, date and country of publication, patient group studied, study type, relevant outcomes, results and study weaknesses of this best paper are tabulated. It is concluded that pregabalin does not seem to decrease the intensity of pain related to acute herpes zoster. Moreover, it does not decrease the incidence of post herpetic neuralgia. More research is.