初治涂阳肺结核治疗2个月末痰涂片不阴转原因探讨

目的探讨初治涂阳肺结核治疗2个月末痰涂片不阴转的原因，为提高化疗效果提供参考资料。方法对项目实施初期收治的初治涂阳肺结核231例，根据治疗2个月末痰涂片结果分为阴转组和未阴转组，回顾分析比较2组的临床资料。结果单因素分析显示阴转组与未阴转组之间就诊延误、病灶范围≥2个肺野、肺部含有空洞、合并糖尿病、痰涂片≥2＋等变量有显著性差异（P〈0．01）；以治疗2个月末痰涂片不阴转作为因变量进行Logistic回归分析，结果显示影响因素是就诊延误、肺部含有空洞、合并糖尿病等。结论结核病防治工作需加强健康教育，重视对肺部含有空洞病人的治疗、特别是重视合并有糖尿病病人的治疗。     

直接痰涂片法在县级结防机构应用效果的分析

目的:评价县级结防机构应用直接痰涂片法,在提高肺结核痰涂片阳性(涂阳)病人发现方面的作用。方法:收集并整理自2002年以来呼和浩特市县级结防机构的相关资料,并进行对比分析。结果:采用直接痰涂片法,初诊病人查痰率、涂阳病人占新登记病人的比例及涂阳新登记率均有提高。结论:偏远基层结防机构采用直接痰涂片法对提高涂阳病人发现是可行的。     

糖尿病合并肺结核90例临床分析

目的：探讨糖尿病合并肺结核的临床特点及防治对策。方法：分析近90例糖尿病合并肺结核住院患者，并随机抽取同期单纯肺结核住院患者90例进行对比分析。结果：糖尿病合并肺结核比例随年龄增大而增加，男性明显高于女性，痰菌阳性率、排菌量、空洞发生率明显高于单纯肺结核，治疗后痰菌阴转速度慢、肺部病灶吸收慢、空洞闭合少、抗痨疗程长。2个月末痰检阴转率低于单纯肺结核，但5个月末痰检阴转率均为100．00％；2个月末X线病灶吸收率78．89％（71/90），5/6个月末X线病灶吸收率82．22％（74/90）。结论：糖尿病合并肺结核时两者相互有不利影响，但需适当延长疗程，只要严格控制血糖，早期、规则抗痨治疗到疗程结束，其疗效及与单纯肺结核差异无统计学意义。积极控制血糖有利于肺结核的治疗。     

2型糖尿病合并肺结核的临床研究

目的探讨2型糖尿病合并肺结核的临床特征。方法对我院2型糖尿病合并初治肺结核66例患者的临床资料进行分析，并动态评价血糖、肺结核病灶及痰菌培养结果的演变情况。结果痰菌阳性者57例（86．5％），继发性肺结核50例（75．8％），慢性纤维空洞型11例（16．7％），粟粒型肺结核3例（4．5％），胸膜结核2例（3．0％），病变广泛者61例（91．9％），有空洞者47例（70．6％）；66例中血糖控制良好者有23例（34．8％），血糖控制一般者26例（39．4％），血糖控制差者17例（25．8％），单纯肺结核组疗效（病灶吸收率、空洞闭合率、痰菌阴转率）高于血糖良好组（P〈0．05）；血糖控制良好组和血糖控制一般组高于血糖控制差组（P〈0．05）；总疗程1年组空洞闭合率及痰菌阴转率高于总疗程9个月组（P〈0．05）。结论控制血糖是治疗糖尿病合并肺结核的关键，长程抗结核治疗效果更佳。     

2011 - 2012 年青海省可疑肺结核患者痰检情况分析

目的分析2011—2012年青海省可疑肺结核患者痰涂片检查情况,找出痰检工作中存在的问题,提出改进意见。方法收集2011—2012年青海省46个县级疾病预防控制中心登记的可疑肺结核患者痰涂片检查数据进行分析。结果2011—2012年共登记可疑肺结核患者36204例,对其中34785例进行了结核菌痰涂片检查,痰检率为96．08％。检出涂阳肺结核患者4795例,检出率为13．78％;2011年和2012年涂阳患者检出率分别为14．22％和13．35％,差异有统计学意义（x2=5．50,P〈0．05）。镜检97358张痰涂片,痰标本质量合格率为82．04％,共检出11161张阳性涂片和86197张阴性涂片,阳性片检出率为11．46％;不同性状痰标本的涂片阳性检出率差异有统计学意义（x2=5429．48,P〈0．001）;涂片数和阳性检出数以第二季度最多,其次为第三季度和第一季度,第四季度最少;痰涂片阳性检出率在第三季度最高,为12．28％,其次分别为第一季度、第二季度和第四季度,检出率分别为11．68％、11．02％和10．90％,不同季度痰涂片标本阳性检出率差异有统计学意义（x2=29．71,P〈0．001）;农业区登记的涂片数和阳性检出数最多,分别占总涂片数和阳性检出数的50．43％和51．25％,其次为牧业区,城镇最少;痰涂片阳性检出率城镇最高,为15．47％,明显高于牧业区和农业区,不同地区痰涂片标本阳性检出率差异有统计学意义（x2=408．12,P〈0．001）。结论继续保持95％左右的结核病可疑症状者痰检率;注意收集合格痰标本;加强一、二、四季度痰涂片检查质量;加强牧业区、农业地区痰涂片检查质量。     

不同性质和不同时间段痰标本涂片镜检结果分析

目的：了解农牧区结核痰涂片镜检情况，加强痰检检查质量管理，提高肺结核病人的阳性率。方法：按照中国结核病防治规划《痰涂片镜检质量保证手册》，统计海南州农牧区结核病痰涂片资料。结果：海南州农牧区共镜检14117张结核病痰涂片，阳性涂片1609张；发现血性痰涂阳率最高（46．86％）；脓性样痰次之（39．14％）；水样痰最低（2．86％）。不同时间段采集的痰标本涂阳率也有显著性差别，即时痰阳性率（10．21％）；夜间痰阳性率（10．84％）；清晨痰阳性率（12．32％）。结论：为了提高结核病人的发现率，应尽量采集血性痰和脓性痰标本，认真收集清晨痰标本。     

肺结核合并糖尿病68例临床特征和疗效分析

目的探讨肺结核合并糖尿病的临床特点及控制血糖对疗效的影响．方法收集2002年1月至2008年1月在我中心住院确诊为肺结核合并糖尿病的68例患者的临床资料,与同期收治的135例单纯肺结核患者的临床资料进行比较分析．结果肺结核合并糖尿病组咯血症状明显,空洞形成率高,痰集菌阳性率高．肺结核疗效（病灶吸收率、空洞闭合率、痰菌阴转率）：单纯肺结核组高于肺结核合并糖尿病（P〈0．05）;单纯肺结核组高于血糖控制良好组（P〈0．05）;血糖控制良好组高于血糖控制差组（P〈0．05）,其疗效依赖于对血糖的控制．结论糖尿病合并肺结核有其自身的临床特征,其抗痨结局更多的依赖于血糖的控制．     

肺结核合并糖尿病患者临床特点及疗效分析

目的：探讨肺结核合并糖尿病患者临床特点及疗效分析。方法：对我院2008年2月～2012年2月期间诊治的126例肺结核患者临床资料进行回顾性分析,其中肺结核合并糖尿病者60例,单纯肺结核患者66例。结果：肺结核合并糖尿病组空洞形成、咯血、合并感染及痰菌阳性率显著高于单纯肺结核组（P〈0.05）;疗程结束后单纯肺结核组病灶明显吸收率、痰菌转阴率及空洞闭合率均显著高于对照组（P〈0.05）。结论：肺结核合并糖尿病患者病情更为严重,治疗难度增加。临床工作中应选择合理治疗方案,控制血糖,改善患者预后。     

湖南汝城县2008～2012年新涂阳肺结核检出情况调查分析

目的分析汝城县新发现的痰涂片呈阳性(新涂阳)肺结核病的感染状况和防治效果,为结核病防治工作提供科学依据。方法根据《中国结核病防治规划》中的痰涂片镜检标准化操作及质量保证手册的方法,对2008～2012年在我中心结核病防治门诊进行登记的可疑肺结核初诊患者进行痰涂片检查,并对其结果进行分析。结果汝城县新涂阳肺结核感染者以中青年男性为主要群体,随着年龄的增加,新涂阳患者的比例逐年上升,到60岁达高峰。新涂阳率呈逐年下降趋势。结论实施现代结核病控制策略(DOTS)后,通过对肺结核患者的归口管理,新涂阳肺结核患者的感染率得以有效控制。     

2006年台州市结核病网络登记核查追踪情况分析

目的 通过分析2006年台州市结核病人登记、网络检查、病人追踪等情况，总结经验，指导相关工作的规范开展。方法 利用台州市2006年1月-12月份结核病控制工作月报表，分析结防机构肺结核病人登记、非结防机构肺结核网络直报肺结核病人转诊、核查追踪到位情况，及结防机构对追踪到位病人的诊断情况。结果 台州市涂阳和新涂阳病人登记率分别为30．09％和28．31％。非结防机构网络直报肺结核病人总体转诊到位率51．33％，追踪率99，49％，追踪到位率57．40％，总体到位率82．80％。总体追踪到位报告病例的确诊比例71．93％。查痰报告病例与未查痰病例的确诊比例的OR值为9．09。结论 2006年按要求超额完成新涂阳登记任务数。加强非结防机构病人的转诊工作力度，提高病人的转诊到位率。     

368例流动人口活动性肺结核人口信息及临床表型的分析

目的 探讨广州市番禺区流动人口活动性肺结核病例人口信息、临床表型的特点及其与痰涂片结果的关系,为全区流动人口结核病防治策略制定提供依据。方法 符合纳入标准和排除标准的368例流动人口活动性肺结核病例,按痰涂片结果分为涂阳组和涂阴组,比较两组人口信息、影像学特点、结核病类型、耐药及一般基础疾病情况的差异;对痰涂片阳性与病变累及肺叶数、合并支气管结核、合并空洞进行相关性分析,研究痰涂阳性与临床表型的关系。结果 涂阳组40岁以上患者比例较涂阴组多（63例、39.38%）、病变累及2叶及以上为主（103例、64.38%）、合并空洞情况较多（73例、45.60%）,两组在年龄构成、病变累及肺叶数、合并空洞以及复治比例上差异有统计学意义（P＜0.05）;相关性分析表明涂阳与病变累及肺叶2叶以下呈负相关,与病变累及肺叶4叶以上呈正相关,与合并支气管结核或空洞呈正相关（均P=0.000）。结论 掌握全区流动人口活动性肺结核涂阳组和涂阴组不同的人口信息和临床表型特点及其相关性对我区结防策略制定具有指导意义。     

不同治疗方案治疗老年糖尿病合并初治涂阳肺结核的疗效及安全性观察

目的：探讨两种不同治疗方案治疗老年糖尿病合并初治涂阳肺结核患者的临床疗效。方法将85例老年糖尿病合并初治涂阳肺结核患者分为每日疗法组（n ＝43）和间歇疗法组（n ＝42）。比较两组2、3、6个月及疗程结束痰菌转阴率、胸片吸收情况、并发症发生率。结果两组治疗2个月痰菌转阴率每日疗程组高于间歇疗法组,但两组间无差异,但5、6个月末及疗程结束转阴率每日疗法均高于间歇疗法（P ＜0．05）;治疗后每日疗程组病灶总吸收率（97．62％）高于间歇疗法组（79．07％）,且差异有统计学意义（P ＜0．05）;治疗过程中两组出现不良反应情况相比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论使用每日疗法并适当延长强化期及巩固期疗程治疗老年糖尿病合并初治涂阳肺结核的痰菌转阴率及病灶吸收率均优于间歇疗法,且安全性两者无差异,值得临床借鉴。     

80 例糖尿病合并肺结核临床分析简

目的 探讨糖尿病合并肺结核患者的临床特点以及血糖控制对疾病治疗的影响.方法 对80例糖尿病合并肺结核患者利用二甲双胍和胰岛素控制血糖以及抗痨治疗,观察血糖、痰抗酸杆菌涂片转阴率、病灶吸收和空洞闭合临床症状以及疾病复发等情况.结果 80例患者中血糖控制显效者20例（占25.0%）、水平一般者48例（占60.0%）、无效者12例（占15.0%）,血糖控制总有效率为85.0%.血糖控制水平对痰抗酸杆菌涂片转阴率和肺结核临床症状改善有一定的影响,其中血糖控制水平理想者的转阴率最高,达到84.6%,病灶吸收、空洞闭合症状好转率为85.0%;血糖控制水平一般者的转阴率为72.7%,病灶吸收、空洞闭合症状好转率为75.0%;血糖控制水平差者的转阴率最低,仅达到40.0%,病灶吸收、空洞闭合症状好转率为33.3%.随访1年有7例患者肺结核复发.结论 糖尿病合并肺结核疾病的治疗控制血糖是治疗关键.     

初治涂阳肺结核治疗2个月末痰涂片不阴转原因探讨

目的探讨初治涂阳肺结核治疗2个月末痰涂片不阴转的原因,为提高化疗效果提供参考资料。方法对项目实施初期收治的初治涂阳肺结核231例,根据治疗2个月末痰涂片结果分为阴转组和未阴转组,回顾分析比较2组的临床资料。结果单因素分析显示阴转组与未阴转组之间就诊延误、病灶范围≥2个肺野、肺部含有空洞、合并糖尿病、痰涂片≥2+等变量有显著性差异(P<0.01);以治疗2个月末痰涂片不阴转作为因变量进行Logistic回归分析,结果显示影响因素是就诊延误、肺部含有空洞、合并糖尿病等。结论结核病防治工作需加强健康教育,重视对肺部含有空洞病人的治疗、特别是重视合并有糖尿病病人的治疗。     

23例糖尿病合并初治涂阳肺结核患者的胸部影像分析

目的：探讨糖尿病合并初治涂阳肺结核患者的胸部影像表现特点。方法：对23例明确诊断糖尿病合并初治涂阳肺结核患者的胸部影像资料进行详细的分析。结果：病变以大片状,斑片状干酪渗出18例,占78.3%,并发空洞15例,占65.2%,以虫噬样多发小空洞多见。病灶在肺结核常见部位16例,占69.6%,少见部位7例,占30.4%。结论：糖尿病合并活动性肺结核以中老年为多见,以继发性肺结核为主,胸部影像表现为多种性质的病灶并存,病灶分布广泛常累及多叶多段,空洞并发多见。     

海口市老年肺结核患病情况分析

目的 了解海口市老年肺结核患病情况和流行特点。方法 对2001-2005年因症就诊的疑似肺结核病人进行抗酸杆菌涂片检查和X线胸片检查，并对诊断为肺结核的病人资料进行统计分析。结果 5年共治疗结核病患者1765例，其中老年肺结核患者269例（15．41％），涂阳率为50．19％。结论 海口市老年肺结核病逐年增高，涂阳率高，应加强老年肺结核的控制。     

一起中学结核病暴发流行的调查报告

目的：掌握疫情，阻断传染源，控制结核病暴发流行。方法：利用结素试验、X光胸片检查、痰涂片检查等。结果：2598名师生PPD试验阳性率为43．62％。首发病例的高二（二）班阳性率高达71％。全校强阳性反应率为11．23％。结论：经X光摄片、痰涂片检查，确诊活动性肺结核20例（其中涂阳1例），罹患率为0．76％，涂阳罹患率为0．038％，病型分布为Ⅲ型。     

利福喷丁对初治涂阳肺结核疗效观察

目的：探讨利福喷丁对初治涂阳肺结核的疗效。方法：收集我所门诊1995－2000年含利福喷丁短化方案治疗的82例初治涂阳肺结核患资料，并以同期使用利福平作对照，利福喷丁组化疗方案：2HL1ZS（H）／4HL1，利福平组化疗方案2HRZS（E）／4HR。结果：利福喷丁组、利福平组第二月痰涂片阴转率分别为93．9％、86．1％，满疗程阴转率均为98．8％，病灶显效率分别为68．3％、67．5％，空洞闭合率分别为80．6％、78．9％，药物副作用分别为：4．9％、20．9％。结论：利福喷丁具有和利福平相仿的疗效，但利福喷丁副作用少，每周给药一次利于督导，是目前较理想的药物。     

武汉市汉阳区流动人口结核病发病情况及转归分析

目的探讨武汉市汉阳区流动人口肺结核的发病情况及临床特点,为开展流动人口结核病防治工作提供依据。方法分析武汉市汉阳区2008年1月-2012年12月登记管理426例流动人口结核病患者的发现方式、年龄特点、临床表现、x线胸片病灶分布特点、痰涂片抗酸杆菌检查结果及治疗转归情况,并与1038例同年龄段本地户籍患者比较。结果426例流动人口新发肺结核中15～45岁青壮年患者385例（90．4％,385／426）;以健康体检方式发现者253例（59．4％,253／426）、肺部病变累及两个或以上肺叶者267例（62．7％,267／426）、痰涂片抗酸杆菌检查阳性者152例（35．7％,152／426）,均高于户籍患者（x2值分别为98．19,37．38,39．29,P值均〈0．001）;流动人口新发肺结核治疗成功333例,占78．2％,（333／426）,明显低于户籍人121（94．8％,984／1038）（X2=92．46,P〈0．001）。结论流动人口肺结核患者病变范围广、痰涂片抗酸杆菌阳性率高、治疗成功率低,增加了结核病控制工作的难度。     

肺结核合并糖尿病患者的临床治疗观察

目的：探讨肺结核合并糖尿病的临床治疗效果。方法：选取我院自2010年8月～2012年8月收治的82例肺结核合并糖尿病患者作为研究对象,采用胰岛素或者降血糖药物治疗,同时采用9HRE方案治疗肺结核,定期检测患者血糖,每月摄胸片并检查肝肾功能,采用痰涂片对结核菌进行检查。结果：68例患者血糖得到良好控制,占82．9％。强化治疗后,痰菌转阴患者56例,占68．3％,同时空洞缩小或者闭合。治疗总有效率为85．4％,治疗失败6例,病情进展4例,死亡2例。结论：对肺结核合并糖尿病患者治疗时要对患者血糖水平进行严格控制,同时给予患者针对性治疗,有助于患者病情的控制。