重组组织型纤溶酶原激活剂联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察

目的 观察重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)及rt-PA联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性.方法 60例符合溶栓条件的急性脑梗死患者分为rt-PA治疗组(予rt-PA治疗)和联合治疗组(予rt-PA联合依达拉奉治疗),各30例,采用欧洲脑卒中临床神经缺损评分标准(ESS)和Barthel指数(BI)评定疗效.结果 联合治疗组治疗后21 d和90 d的ESS积分高于rt-PA治疗组( P＜0.05),90 d时的疗效优于rt-PA治疗组( P＜0.05).两组患者的不良反应无显著性差异.结论 rt-PA联合依达拉奉治疗急性脑梗死更安全有效,能改善患者的预后.     

重组组织型纤溶酶原激活剂联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效观察

目的观察重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法选择25例急性脑梗死病人,同时选择25例具有可比性的病例作为对照组。治疗组给予rtPA联合依达拉奉治疗,对照组给予丹参注射液治疗。以欧洲脑卒中临床神经缺损评分标准（ESS）和Barthel指数进行疗效评定。结果治疗后24h、21d的ESS积分治疗组明显高于对照组,差异有显著性;治疗组疗效明显优于对照组。结论rtPA联合依达拉奉治疗急性脑梗死安全有效,能显著改善患者的预后。     

联合检测抗心磷脂抗体和D-二聚体在肺栓塞中的临床意义

随机选取接受治疗的肺栓塞患者75例(肺栓塞组);随机选取同期健康检查者32例设为健康组。两组均进行血清抗心磷脂抗体和D-二聚体检查。肺栓塞组抗心磷脂抗体和D-二聚体明显比健康组高(P<0.05),而且随着肺栓塞程度的加重,抗心磷脂抗体和D-二聚体的值越大(P<0.05)。抗心磷脂抗体阳性者是肺栓塞发生的高危人群,联合检测抗心磷脂抗体和D-二聚体对肺栓塞的诊断、治疗和转归有指导意义。     

抗心磷脂抗体与D-二聚体检测在恶性肿瘤患者中的应用研究

目的探讨抗心磷脂抗体(ACA)与D-二聚体在恶性肿瘤患者中的变化及意义。方法对85例恶性肿瘤患者(肿瘤组)进行血清ACA检测,根据检测结果分为ACA阳性组和ACA阴性组,同时检测血浆D-二聚体水平。以45例健康者作为对照组。结果肿瘤组ACA阳性率及D-二聚体水平均高于对照组(P0.05)。ACA阳性组D-二聚体水平高于ACA阴性组(P0.05)。结论 ACA阳性是诱发恶性肿瘤患者血栓形成的重要风险因素之一。     

依达拉奉联合rt-PA治疗急性脑梗死患者的临床效果及对出血性转化的影响因素分析

目的探究依达拉奉联合重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗急性脑梗死(acute cerebral infarction, ACI)的临床效果,分析出血性转化(hemorrhagic transformation, HT)发生的影响因素。方法选取2018年5月—2019年5月收治的70例ACI,根据治疗方法的不同,分为观察组与对照组,每组各35例。观察组予rt-PA联合依达拉奉治疗,对照组予rt-PA治疗。采用美国国立卫生研究院神经功能缺损评分(NIHSS)评估治疗前及治疗后1、3个月的神经功能,利用Barthel指数(BI)评估治疗前及治疗后1、3个月的日常活动能力,采用多因素Logistic回归分析观察影响HT发生的危险因素。结果与对照组比较,观察组治疗后1、3个月的NIHSS下降,BI升高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);与本组治疗前比较,两组治疗后1、3个月的NIHSS下降,观察组治疗后1、3个月及对照组治疗后3个月的BI升高,差异有统计学意义(P<0.01);与本组治疗后1个月比较,两组治疗后3个月的NIHSS下降,BI升高,差异有统计学...     

儿童肾病综合征D-二聚体、抗凝血酶与抗心磷脂抗体的检测

目的探讨儿童肾病综合征(NS)止凝血改变.方法测定38例NS儿童及20名正常儿童的D-二聚体、抗凝血酶活性(AT-Ⅲ:A)与抗心磷脂抗体(ACA)的含量.结果初诊为NS的小儿D-二聚体显著高于正常对照组(0.449±0.195,P＜0.01);抗凝血酶活性显著下降(85.40±14.06,P＜0.01),其中5例下降到70%以下;ACA12例阳性,阳性率为31.6%.结论 NS患儿存在着抗凝作用减弱,纤溶活性增高.同时检测D-二聚体、抗凝血酶活性与ACA能较好地反映NS患儿的血栓形成状况.     

肺栓塞患者抗心磷脂抗体和D-二聚体的水平变化

为了探讨肺栓塞(PE)患者的发病机制,本文观察了60例患者血清抗心磷脂抗体(ACLA)和血浆D-二聚体的水平变化,报道如下.     

法舒地尔联合依达拉奉对脑梗死患者血浆一氧化氮和内皮素-1的影响

目的观察法舒地尔联合依达拉奉对急性脑梗死患者血浆一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)的影响,探讨其临床疗效。方法将95例发病24h内的急性脑梗死患者随机分为观察组47例和对照组48例,观察组除依达拉奉治疗外加用法舒地尔30mg/次、2次/日,两组治疗前及治疗14d后分别进行神经功能缺损评分,同时测定血浆NO及ET-1水平。结果治疗后观察组及对照组血浆NO水平明显升高,血浆中ET-1水平均明显降低,神经功能缺损评分明显下降,差异均有统计学意义(t分别=11.23、13.21、8.24,9.27、10.95、12.32,P均<0.05)。观察组血浆NO水平较对照组明显升高,ET-1水平及神经功能缺损评分均较对照组明显下降,差异均有统计学意义(t分别=8.32、12.10、7.96,P均<0.05)。结论法舒地尔联合依达拉奉可有效的改善血管内皮功能,保护神经细胞,降低神经功能缺损程度。     

依达拉奉联合奥扎格雷对糖尿病足患者高敏C反应蛋白、D-二聚体水平的影响

目的 观察依达拉奉联合奥扎格雷治疗对糖尿病足患者临床疗效及高敏C反应蛋白、D-二聚体水平的影响.方法 184例糖尿病足患者随机分为治疗组100例和对照组84例.两组均采取规范的全身治疗和局部治疗,治疗组加用依达拉奉联合奥扎格雷.两组疗程均为30 d.观察两组治疗前后临床疗效及高敏C反应蛋白和D-二聚体水平的变化.结果 治疗组总有效率(84.00%)高于对照组(52.38%),差异有统计学意义(x2=21.53,P＜0.05).治疗前两组患者血清高敏C反应蛋白和D-二聚体水平比较,差异无统计学意义(t分别=0.37、0.66,P均＞0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者血清高敏C反应蛋白和D-二聚体水平明显下降,差异均有统计学意义(t分别=6.88、5.85、11.38、5.89,P均＜0.005),治疗后治疗组患者血清高敏C反应蛋白和D-二聚体水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=3.02、5.66,P均＜0.05).结论 依迭拉奉联合奥扎格雷治疗能明显降低高敏C反应蛋白、D-二聚体水平同时能明显改善糖尿病足患者临床症状.     

脑血栓患者血清抗心磷脂抗体和血浆D-二聚体水平变化及临床意义

目的　探讨抗心磷脂抗体 (ACLA)、D 二聚体 (D D)的水平与脑血栓的关系。方法　以ELISA方法检测 4 5例脑血栓患者血清ACLA及血浆D D水平 ,同时检测 4 4例健康体检者为对照组。结果　脑血栓患者血浆D D水平为(2 .4 0± 0 .6 10 )mg/L ,明显高于正常对照组的D D水平 (0 .4 2± 0 .0 3)mg/L ,t =12 .976 ,P <0 .0 1,血清ACLA的平均结合指数 (BI)显著高于正常对照组 (tIgG　 =5 .95 3,tIgM　 =6 .5 32 ,tIgA　 =9.0 90 ,P 均小于 0 .0 1) ,且与血浆D D的水平呈明显正相关性 (rIgG　 =0 .6 0 0 ,rIgM　 =0 .5 5 2 ,rIgA　 =0 .4 72 ,P均小于 0 .0 1)。脑血栓患者IgG ACLA的阳性率达 75 .6 % ,IgM ACLA的阳性率达 6 8.9% ,具有一型以上阳性者的比率为 6 4 .4 % ,而正常对照者却仅一例阳性 ,二者比较有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　ACLA水平的升高与脑血栓形成关系密切 ,ACLA水平的升高可能是引发脑血栓的重要原因 ,而D D水平的升高说明脑血栓患者的继发纤溶功能亢进 ,在凝血系统激活的同时 ,纤溶系统也被激活。     

Therapeutic effect of recombinant tissue plasminogen activator on acute cerebral infarction at different times

BACKGROUND:

The study aimed to compare the therapeutic effect of recombinant tissue plasminogen activator (rt-PA) on the onset of acute cerebral infarction (ACI) at different time points of the first 6 hours.

METHODS:

A retrospective analysis was conducted in 74 patients who received rt-PA thrombolysis treatment within 4.5 hours after ACI and another 15 patients who received rt-PA thrombolysis treatment between 4.5–6 hours after ACI.

RESULTS:

National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) scores were statistically decreased in both groups (P>0.05) at 24 hours and 7 days after ACI. There was no significant difference in modified ranking scores and mortality at 90 days after the treatment between the two groups (P>0.05).

CONCLUSIONS:

The therapeutic effect and mortality of rt-PA treatment in patients with ACI between 4.5–6 hours after the onset of the disease were similar to those in patients who received rt-PA within 4.5 hours after the onset of this disease. Therefore, intravenous thrombolytic therapy for ACI within 4.5–6 hours after ACI was effective and safe.KEY WORDS: Acute cerebral infarction, Thrombolysis, Recombinant tissue type plasminogen activator     

重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓治疗脑梗死的早期转归及护理对策

目的 探讨重组组织型纤溶酶原激活物(recombinant tissue plasminogen activator,rtPA)静脉溶栓治疗急性脑梗死的早期转归及护理对策.方法 回顾性分析42例急性脑梗死患者的临床资料,其中观察组(rtPA组)15例,应用rtPA静脉溶栓治疗;对照组27例,未进行溶栓治疗.在治疗后14d时应用改良Rankin量表进行临床疗效评价,将mRS评分≤2分定义为转归良好.结果 观察组治疗14 d时转归良好率显著高于对照组(P＜0.05).治疗14d时颅内出血的发生率、病死率两组差异无显著意义(P＞0.05).结论 rtPA静脉溶栓治疗急性脑梗死安全、有效.护士掌握rtPA静脉溶栓治疗的护理技术,有助于提高脑梗死的溶栓率,减少溶栓并发症的发生,改善患者的预后.     

重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓治疗超早期脑梗死的临床应用研究

目的研究重组组织型纤溶酶原激活物（r-tPA）治疗早期脑梗死的临床应用。方法比较r-tPA治疗组和对照组脑梗死患者治疗有效率和神经功能改善程度。结果r-tPA治疗组治疗有效率80．00％，对照组有效率55．00％，2组比较差异有显著性（P〈0．05）；从治疗1d后起，r-tPA治疗组患者美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分均明显低于对照组（均为P〈0．05）。结论在严格控制适应证的前提下，r-tPA治疗早期脑梗死患者有效而且安全；r-tPA治疗早期脑梗死患者可不依赖头颅MRI和脑动脉介入技术，能够在一般医院开展。     

艾通立早期静脉溶栓治疗急性脑梗死--附100例病例分析

目的：评价重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)艾通立对急性脑梗死早期静脉溶栓治疗的疗效及安全性，同时探讨国人应用rt-PA治疗的最佳剂量。方法：凡符合入选标准的患者随机分为A、B、C 3组，A组为rt-PA0．9mg／kg，B组为rt-PA 0．7mg／kg，C组作为对照组不用rt-PA。溶栓两组先将总量中的8mg静脉快速推入，剩余量在1h内用静脉泵输入，总量均不超过90mg。观察3组治疗后24h、90d神经功能缺损评分，及90d日常生活能力指数(Barthel)，同时观察3组治疗后30d脑出血率及病死率。结果：A组溶栓后24h和90d治愈及显效率为41．18％和76．47％，90d Barthel指数为95～100分者占58．82％，30d脑出血率为8．82％，病死率为5．88％。B组溶栓后24h和90d治愈及显效率为39．39％和69．70％，90d Barthel指数为95～100分者占54．55％，30d脑出血率为9．09％，病死率为9．09％。C组治疗后24h和90d治愈及显效率为21．21％和30．30％，90d Barthel指数为95～100分者占21．21％，30d病死率为9．09％。90d溶栓组显效率(73．13％)明显高于对照组(30．30％，P=0．0017)，严重致残率分别为13．43％和24．24％。结论：急性脑梗死静脉应用rt-PA溶栓治疗是安全有效的，国外0．9mg／kg的剂量也适用于国人。     

化痰祛瘀汤对脑梗死急性期组织型纤溶酶原激活物及其抑制物影响的临床观察

目的:探讨化痰祛瘀汤对脑梗死急性期患者治疗作用的机制。方法:选择122例脑梗死急性期患者,按随机原则分为两组。对照组60例,采用中西医常规治疗;治疗组62例,在对照组治疗的基础上加中药汤剂化痰祛瘀汤口服,均治疗14 d。观察两组患者治疗前后的神经功能缺损程度评分(NDS)及中医证候积分(按风证、痰证、瘀证分别评分);并测定治疗前后血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、组织型纤溶酶原激活物抑制物(PAI)水平。结果:治疗组中医证候积分均较治疗前有明显改善(P均<0.01),两组治疗后比较,风证差异无统计学意义(P>0.05),而痰证和瘀证差异均有统计学意义(P<0.01和P<0.05)。两组治疗后NDS评分均较治疗前有明显改善(P均<0.01),但两组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后t-PA和PAI均有明显改善(P<0.05或P<0.01),且治疗组PAI改善情况优于对照组(P<0.05)。122例患者痰证积分治疗前后差值与PAI治疗前后降低水平的直线回归分析显示两者呈显著正相关(r=0.229,P=0.011)。说明化痰祛瘀汤可显著改善脑梗死急性期患者的神经功能缺损程度,明显提高t-PA水平,降低PAI水平,对中医痰、瘀证候的改善尤为显著。结论:化痰祛瘀汤作为脑梗死急性期联合用药可明显提高临床疗效,其作用机制可能与其影响t-PA、PAI活性有关,其中痰证的改善对PAI水平的降低更有意义。     

小剂量重组组织型纤溶酶原激活剂静脉加速给药法治疗急性心肌梗死

目的评价小剂量重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）50 mg加速给药法对急性心肌梗死（AMI）溶栓的疗效及安全性.方法共入选符合条件的患者236例.随机分为观察组与对照组,观察组120例：小剂量rt-PA加速给药,rt-PA给予8 mg静脉注射,继之42 mg在60分钟内静脉滴注;对照组116例：rt-PA给予8 mg静脉注射,继之42 mg在90分钟内静脉滴注;所有患者均给予静脉肝素治疗,以用药后临床2小时再通指标为主要终点.结果观察组冠脉再通率高于对照组（84.1%vs 70.7%,P＜0.05）两组出血率无差别,两组各有1例颅内出血,但差异无统计学意义.结论小剂量rt-PA加速给药治疗AMI疗效更好,且同样安全.     

脑梗死患者血浆组织型纤溶酶原激活物和纤溶酶原激活物抑制物活性的变化与神经功能缺损的相关性

INTRODUCTIONItwasreportedthatlow-fibrinolysisstatecharacterizedwithdecreaseoftissue-typeplasminogenactivator(t-PA)activityandincreaseoftype1plasminogenactivatorinhibitor(PAI-1)activityexistedinthepathologicalprocessofarterioscleroticcerebralinfarction犤1犦.Butre-centanimalexperimentshowedthatmRNAoft-PAandu-PAex-pressedincreasinglyinischemiccerebraltissue犤2犦.Sofurtherobser-vationwasindispensable.Wetestedtheactivityofplasmat-PAandPAI-1of91patientswitharterioscleroticcerebralinfarct…     

小剂量重组组织型纤溶酶原激活物与重组链激酶治疗急性心肌梗死的对比研究

目的 评价小剂量重组组织型纤溶酶原激活物（r-TPA)与国产重组链激酶（r-SK)治疗急性心肌梗死（AMI）的疗效,并比较二者的差异。方法 71例AMI患者,均采用静脉溶栓,随机分为r-TPA治疗组（36例）和r-SK治疗组（35例）。结果 梗死相关血管再通率r-TPA组为77．78％（28／36）,r-SK组为74．29％（26／35）P＞0．05,差异不显著;4周病死率r-TPA组为5．56％（2／36）,r-SK组为5．71（2／35）％,差异不显著（P＞0．05）;两组均未出现严重出血。但r-SK组过敏反应发生率为8．57％（3／35）,低血压发生率为2．86％（1／35）。结论 加速法使用国产r-SK治疗AMI,梗死相关血管再通率、4周病死率r-TPA与r-SK相似,但过敏反应及低血压发生率r-SK较r-TPA高,国产r-SK治疗AMI安全有效,无严重出血,费用较r-TPA低,值得临床推广使用。     

青年卒中患者重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓临床疗效观察

目的分析急性缺血性脑卒中重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗青年卒中患者预后的相关影响因素。方法回顾性研究徐州市中心医院2010年7月至2019年7月收治的102例青年脑卒中(年龄≤45岁)患者,入院后均接受rt-PA治疗,根据改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组(mRS<2分)和预后不良组(mRS≥2分),采用χ~2检验或t检验比较预后良好组和预后不好组之间的差异,采用Logistic回归分析进行预后因素的多因素分析。结果102例患者均完成90 d临床随访,其中预后良好组55例,占53.92%(55/102);预后不良组47例,占46.08%(47/102)。2组文化程度、溶栓前收缩压、血同型半胱氨酸水平、家族遗传史、血尿酸水平、溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较差异均具有统计学意义(P均<0.05)。Logistic多因素分析显示,文化程度、溶栓前收缩压、血同型半胱氨酸水平、家族遗传史、血尿酸水平、溶栓前NIHSS评分是青年卒中患者预后的相关影响因素(P<0.05)。结论青年卒中患者预后不良与文化程度较低,收缩压、血同型半胱氨酸水平,血尿酸水平较高,有家族遗传,溶栓前NIHSS评分较高有关系,应当引起临床重视,及早采取针对性对策,最大限度改善青年卒中患者预后。     

重组组织型纤溶酶原激活剂超声增强溶栓联合强化降压治疗老年急性脑梗死预后分析

目的：探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)超声增强溶栓联合强化降压治疗老年急性脑梗死(ACI)的临床效果及对预后转归的影响。方法：收集我院200例老年ACI患者,根据入院接受治疗时间分成对照组88例和观察组112例,对照组给予rtPA标准溶栓联合强化降压,观察组给予rtPA超声增强溶栓联合强化降压。记录两组血脂、神经功能及生活质量的变化,并对预后转归情况进行评价。结果：治疗后观察组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,巴塞尔指数(Barthel指数)高于对照组(P＜0.05);观察组转归良好率及血管再通率高于对照组,出血转化率低于对照组(P＜0.05)。结论：临床治疗以rtPA超声增强溶栓联合强化降压治疗为主,可有效改善老年ACI患者调脂效果及神经功能,还能提高转归良好率及血管再通率,对于促进生活能力的恢复也具有重要作用,值得临床推荐使用。