难治性贫血与巨幼细胞性贫血的形态学比较分析

目的比较难治性贫血与巨幼细胞性贫血的形态学特征。方法对34例难治性贫血和42例巨幼细胞性贫血的血象、外周血涂片、骨髓象进行分析。结果虽然两者粒细胞、红细胞、巨噬细胞三系均有异常增生,但难治性贫血的细胞病态改变在数量上超过巨幼细胞性贫血(MA),巨幼细胞贫血的细胞巨幼变程度和数量大于难治性贫血。结论骨髓增生异常综合征-难治性贫血(MDS-RA)与MA形态学既有相似性,又各具特征,需综合分析以防误诊。     

全血细胞减少的巨幼细胞性贫血血常规及骨髓象分析

目的 探讨全血细胞减少的巨幼细胞性贫血患者血常规和骨髓检查的临床意义.方法 用日本全自动血液SysmeX 分析仪测定29例全血细胞红细胞系、粒细胞系、巨核细胞系(简称三系)减少的巨幼细胞性贫血患者的外周血常规,同时进行骨髓细胞学、糖原染色和铁染色测定.结果 29例患者全血细胞三系明显减少,红细胞平均体积(MCV)增大,骨髓象显示增生明显活跃,以红细胞系增多为主,三系均有巨幼样改变,红细胞系突出特点是"幼核老浆",幼红细胞比例大于10%,巨核细胞系产板型巨核细胞减少,不产板型巨核细胞增多,血小板少见或偶见.骨髓细胞内外铁染色均正常,糖原染色均为阴性.结论 三系减少的巨幼细胞性贫血患者在临床上少见,其外周血表现与急性红白血病、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血尤为相似,临床医生要引起高度重视,必须进行实验室检查,防止漏诊和误诊.     

骨髓形态检验在难治性贫血与巨幼细胞性贫血鉴别诊断中的应用

目的探讨研究在巨幼细胞性贫血与难治性贫血的鉴别与诊断中采用骨髓形态检验观察的临床应用价值。方法将我院于2014年8月~2016年7月收治的巨幼细胞贫血50例与难治性贫血50例作为本次研究对象,分别对其采用骨髓形态进行检验,并行组间对比观察。结果难治性贫血患者与巨幼细胞性贫血患者红系病态、粒系病态与淋巴样小巨核,巨幼原始红细胞与巨幼变早幼红细胞,以及有核红细胞均存在显著性差异(P均0.01)。结论骨髓形态检验可作为临床可靠依据应用到对难治性贫血与巨幼细胞性贫血的鉴别与诊断当中。     

骨髓形态检验在难治性贫血与巨幼细胞性贫血鉴别诊断中的应用研究

目的:分析在鉴别诊断巨幼细胞性贫血和难治性贫血中应用骨髓形态检验的价值。方法:收集本科室2015年1月~2016年10月接收的50例难治性贫血患者当作研究组,50例巨幼细胞性贫血患者当作参考组。两组均采用骨髓形态检验,并对检验结果进行比较分析。结果:研究组红系病态、粒系巨变及淋巴样小巨核率较参考组显著增高(P<0.05);研究组有核红细胞PAS染色阳性率较参考组显著增高(P<0.05);研究组巨幼变原始红细胞胞体直径、巨幼变早幼红细胞胞体直径较参考组显著降低(P<0.05)。结论:骨髓形态检验结果有助于鉴别诊断难治性贫血与巨幼细胞性贫血,值得临床借鉴。     

老年人巨幼细胞贫血的特点(附43例分析)

目的探计老年人巨幼细胞贫血的临床特点。方法对43例老年巨幼细胞贫血患者的临床资料进行回顾性分析。结果43例中外周全血细胞减少33例(76．74％)；有核细胞增生程度在活跃以上31例(72．09％)，粒：红=0．31-2．8：1，老年组骨髓巨核细胞数、早幼粒细胞数、原始及早幼红细胞数均低于非老年组；血清乳酸脱氢酶升高41例(95．34％)；消化道内窥镜及造影检查显示伴消化道疾病者占83．87％；以非血液病诊断入院17例(39．53％)；误诊11例(25．58％)。用叶酸、维生素B12治疗效果显著。结论老年人巨幼细胞贫血常因非血液病就诊而易漏诊，其发生与慢性消化道疾病关系密切，骨髓检查对于再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等相鉴别尤为重要，治疗同时应注意原发病和并发症的治疗。     

老年人贫血的病因分析

目的 探讨老年人贫血的诊断特点.方法 分析122例老年人贫血患者的血常规和网织红细胞、骨髓形态与病理学诊断、病因诊断等观察指标.结果 122例老年贫血病例中男性多于女性,中、重、极度贫血115例,占绝大多数.缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血以及混合性贫血占老年贫血患者,占48.4％ (59/122).缺铁性贫血是老年患者最常见疾病,占31.9％ (39/122),其次是增生异常综合征(12例)、巨幼细胞性贫血(11例)和白血病(10例).肿瘤也是老年人缺铁性贫血的摄入不足的主要原因.骨髓增生异常综合征[24.4％( 10/41)]是引起老年人全血细胞减少的主要疾病.结论 老年人属弱势群体,老年贫血患者中铁缺乏贫血和营养不良性贫血比例高.     

65例农村巨幼细胞性贫血的临床及形态学分析

目的探讨农村巨幼细胞贫血(MA)的细胞形态学及临床特点。方法对65例巨幼细胞贫血住院患者的资料进行回顾性分析。结果巨幼细胞贫血外周全血细胞减少患者49例(75.38%);骨髓以红系细胞和粒系细胞显著性增生和巨变的51例(78.46%)细胞呈明显的"核幼浆老"改变,膳食习惯异常者占56.92%,伴有消化道疾病患者占33.85%,60岁以上老年患者占36.92%,用叶酸、维生素B12治疗效果显著。结论巨幼细胞贫血临床表现多样,对MA的诊断,要从血象、骨髓象和结合临床全面分析考虑。用叶酸和维生素B12治疗效果显著。     

骨髓形态差异在巨幼细胞性贫血与难治性贫血鉴别诊断中的临床意义

目的:探讨骨髓形态差异在巨幼细胞性贫血与难治性贫血鉴别诊断中的临床意义。方法:收集海口市第三人民医院2004年4月至2015年4月收治的60例贫血患者,依照临床诊断分为巨幼细胞性贫血组(megaloblastic anemia,M A)和难治性贫血组(refractory anemia,RA),每组30例。对比两组患者临床表现、骨髓形态、血象检查及外周血涂片结果、红系巨幼变率及有核红细胞数。结果:MA组患者出现发热、出血、消化系反应、脾大、疲乏无力、淋巴结肿大等临床表现率、血红蛋白、血小板及白细胞含量与RA组相似,两组组间比较差异无统计学意义(P0.05);M A组患者红系病态、粒系病态、幼稚粒细胞、淋巴样小巨核百分率、PAS阳性率及红细胞分布宽度均明显低于RA组(P0.05),而红系巨幼变率(90.00%)明显高于RA组(10.00%)(P0.05),而MA组幼稚红细胞百分率(53.33%)与RA组接近(60.00%)。结论:巨幼细胞性贫血与难治性贫血患者大多数临床表现、外周血涂片结果较为一致,RA组骨髓形态检验在诊断时应重点观察淋巴样小巨核细胞,而在MA组则应强调红系巨幼变的胞体,有核红细胞百分率(PAS)可作为临床诊断参考。     

巨幼细胞性贫血误诊为骨髓增生异常综合征

巨幼细胞性贫血(MA)是由于叶酸、维生素B12缺乏导致的一种贫血性疾病,外周血除血红蛋白降低外,少部分可同时出现粒细胞系和(或)血小板下降,骨髓穿刺涂片细胞形态学改变与骨髓增生异常综合征(MDS)很相似,因而易误诊。外周全血细胞减少伴骨髓环状铁粒幼细胞增多的MAI临床少见报道,诊断难度较大。我院2003年10月-2004年9月收治3例MA,初诊均误诊为MDS,现报告如下。     

457例贫血患者骨髓细胞形态学检查的回顾性分析

目的分析骨髓细胞形态学检查在贫血疾病中所起的作用,了解2007年至2013年7年间贫血疾病的形态学特征对诊断的临床应用价值。方法回顾性分析,对2007年至2013年7年间457例攀钢集团总医院贫血待诊患者进行骨髓穿刺,常规涂片,瑞-姬染色和骨髓铁染色,显微镜油镜下观察细胞形态和铁染色结果,并结合临床,统计分析2007年至2013年间贫血患者的骨髓形态学特征。结果缺铁性贫血、白血病性及骨髓增生异常综合征(MDS)贫血和巨幼细胞性贫血为主要贫血,其中缺铁性贫血占128例(28%),增生性贫血91例(20%),白血病及MDS贫血占82例(18%),巨幼细胞性贫血占64例(14%),感染性贫血29例(6%),其他为描述性诊断骨髓象、骨髓坏死及骨髓转移癌等。结论骨髓细胞形态学检查对查找贫血病因起着重要作用,有助于临床进行针对性治疗。     

促红细胞生成素对老年肺癌贫血的疗效及安全性评价

目的观察促红细胞生成素(EPO)对老年肺癌贫血的治疗效果并评价其治疗安全性。方法以2011年5月至2013年6月收治的肺癌合并贫血的36例老年患者为研究对象,按随机数字表格法分为两组。对照组18例患者给予蔗糖铁注射液,观察组在对照组基础上加用EPO,两组在对症处理与营养支持上相同,且均不放化疗,治疗6周后比较两组疗效。结果治疗后两组患者的红细胞数、血红蛋白数及血细胞比容值均较治疗前明显升高(P0.05);观察组治疗后上述3个指标均明显高于采用对照组[(4.27±0.38)×1012/L vs.(3.53±0.42)×1012/L,(115.12±5.47)g/L vs.(95.64±5.66)g/L,(36.54±4.38)%vs.(31.41±3.13)%,均P0.05];观察组的总有效率94.44%也明显高于对照组的77.78%(P0.05)。结论 EPO治疗老年肺癌贫血安全有效,建议在治疗过程中对患者进行血压监测。     

网织红细胞参数在大细胞贫血诊断中的初探

目的探讨网织红细胞参数在大细胞贫血中的临床价值,以此鉴别大细胞性贫血,并辅助临床进行诊断。方法应用Sysmex XE-5000全自动血细胞分析仪检测急性失血性贫血组(70例)、巨幼细胞性贫血组(65例)、溶血性贫血组(42例)、肝病性贫血组(40例)、骨髓增生异常综合征组(28例)及健康对照组(63例)的网织红细胞参数,并进行比较。结果不同类型大细胞贫血患者组与健康对照组比较,急性失血性贫血组、溶血性贫血组、肝病性贫血组网织红细胞百分率(Ret%)明显增高(P<0.01),骨髓增生异常综合征组呈明显下降(P<0.01),巨幼细胞性贫血组的差异无统计学意义(P>0.05);未成熟网织红细胞指数(IFR)明显升高(P<0.01)。急性失血性贫血组、溶血性贫血组,巨幼细胞性贫血组和骨髓增生异常综合征组低荧光强度网织红细胞比率(LFR)明显下降(P<0.01)。除肝细胞贫血组中荧光强度网织红细胞比率(MFR),与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),其他各大细胞贫血组中MFR、高荧光强度网织红细胞比率(HFR)均呈明显增高,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论网织红细胞及参数是反映骨髓造血功能的灵敏指标,网织红细胞参数在大细胞贫血的诊断和鉴别诊断中具有重要意义,具有很好的应用前景。     

红细胞参数在贫血鉴别诊断中的价值

目的:探讨红细胞参数(RBC HB MCV MCH MCHC RDW)对几种贫血鉴别诊断的临床价值。材料与方法:用Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪测定189例不同疾病导致的贫血患者和100例健康成人血细胞进行检测分析,并对红细胞参数中RBC、HB、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞体积分布宽度(RDW)等指标进行比较。结果:缺铁性贫血患者HB、RBC、MCV、MCH低于健康对照组,RDW显著增高;骨髓增生异常综合征、巨幼细胞贫血和溶血性贫血患者HB、RBC低于对照组,而MCV、MCH、RDW明显高于对照组;再生障碍性贫血、慢性肾病、慢性肝病和急性失血患者HB、RBC低于对照组,其余指标与健康对照组比较均无统计学差异。结论:上述几型贫血患者,红细胞参数均有不同改变,红细胞参数的检测有助于贫血类型的鉴别诊断,具有重要的临床价值。     

老年髋部骨折的预后：白蛋白、淋巴细胞、血红蛋白之效应

背景：文献报道营养状况不良与老年人髋部骨折术后的死亡存在相关性,但国内此项研究尚未见报道。目的：回顾性分析老年髋部骨折患者入院时血液白蛋白、淋巴细胞数和血红蛋白水平与预后的关系。方法：纳入130例髋部骨折患者,年龄大于70岁,均采用人工全髋关节置换或人工双动头置换治疗。患者入院时测量白蛋白、淋巴细胞数及血红蛋白,置换后随访1年,或者随访至患者死亡,其中有效随访92例。采用 Kaplan-Meier法及Log-Rank检验进行生存分析,多因素Cox比例风险模型进行预后多因素分析。结果与结论：92例患者中,20例（22%）白蛋白〈35 g/L,67例（73%）淋巴细胞数〈1.5×106 L-1,56例（61%）血红蛋白〈120 g/L。Kaplan-Meier法分析提示,白蛋白正常患者（≥35 g/L）的生存率显著高于白蛋白减低患者（〈35 g/L）（P〈0.01）;淋巴细胞数正常（≥1.5×106 L-1）与淋巴细胞数减低（〈1.5×106 L-1）患者的生存率差异无显著性意义（P〉0.05）;血红蛋白正常患者（≥120 g/L）的生存率显著高于血红蛋白减低患者（〈120 g/L）（P〈0.05）。Cox多因素分析显示,白蛋白减低是老年髋部骨折患者死亡的独立预后因素。提示老年髋部骨折患者的预后与其营养状况密切相关,白蛋白及血红蛋白等常规的入院检验可作为判断患者预后的重要指标。     

临产孕妇全血细胞参数及凝血功能指标变化分析

目的探讨临产孕妇全血细胞参数、凝血功能指标的变化及其临床意义。方法采用日本SysmexK-4500血细胞分析仪、法国STA-R全自动凝血仪，对530例临产孕妇和140例健康妇女进行全血细胞参数、凝血功能指标的检测和分析。结果临产孕妇白细胞计数、粒细胞百分比、红细胞体积分布宽度、血小板计数、血小板平均体积、血小板体积分布宽度、大血小板比率、纤维蛋白原等指标高于健康对照组，两组差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；淋巴细胞百分比、中间细胞百分比、红细胞数、血红蛋白浓度、红细胞压积、红细胞平均血红蛋白量、红细胞平均血红蛋白浓度、凝血酶原时间、凝血酶原时间国际标准比值、活化部分凝血活酶时间低于健康对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）；红细胞平均体积、凝血酶时间与健康对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论临产孕妇可出现不同程度的缺铁性贫血，且血液处于高凝状态，容易发生弥漫性血管内凝血。     

探讨营养性巨幼细胞贫血引起的单纯性高同型半胱氨酸血症

目的探讨营养性巨幼细胞贫血患者引起的单纯性高同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)血症,寻求其与心血管疾病的相关性。方法检测试观察组(23例患营养性巨幼细胞贫血患者)与正常对照组(23例健康人群)、治愈组(23例治愈的上述营养性巨幼细胞贫血患者)的血浆Hcy与胆固醇(cholesterol)水平。结果观察组与治愈对照和治愈组相比,血浆Hcy水平比较差异有统计学意义(P0.01),而观察组的chol水平与两组相比较,差异无统计学意义(P0.05),正常对照组与治愈组血浆Hcy水平相比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论营养性巨幼细胞贫血患者通常伴有单纯性高Hcy血症,而因此引起的高Hcy血症并不会引起血管疾病的发生。     

两种红细胞沉降率测定方法的比较

目的采用两种不同方法测定红细胞沉降率（血沉）,对结果进行比较,探讨两种方法的临床使用价值。方法将129例贫血患者分为轻贫组（Hb 100~110g/L）、中贫组（Hb 80~100g/L）和重贫组（Hb〈80g/L）3组,分别用Monitor100全自动血沉仪和Micro-TEST1血沉仪进行血液标本测定,并同时测定198例血色素正常患者的血液标本,对结果进行统计分析。结果各贫血组采用两种血沉测定方法比较差异有统计学意义（P〈0.05）;重贫组与其他组的血沉结果比较差异有统计学意义（P〈0.05）。血色素正常组采用两种血沉测定方法比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论贫血影响两种检测方法的相关性,贫血越重,差异越明显,Micro-TEST1血沉仪在测定贫血患者血沉上更具稳定性。     

难治性贫血与其它贫血性疾病骨髓及血细胞形态学比较分析

本研究观察骨髓增生异常综合征(MDS),主要是难治性贫血(RA)骨髓及外周血细胞形态学特点,并与其它贫血性疾病(慢性再生障碍性贫血、溶血性贫血、巨幼细胞性贫血)进行比较分析。取患者骨髓及外周血制成涂片行瑞氏染色,骨髓分类500个有核细胞,外周血分类100个有核细胞,观察红系、粒系、巨核系病态细胞特点。结果发现,外周血中性分叶核细胞浆内颗粒稀少或缺如、Pelger核异常改变、幼粒细胞数及检出率、单核细胞检出率以及骨髓粒系各阶段细胞出现颗粒缺如,红系奇数核、核出芽,巨核系小巨核及单圆核巨核细胞等在RA与慢性再生障碍性贫血、溶血性贫血、巨幼细胞性贫血比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:细胞形态学是MDS诊断的基础,外周血及骨髓细胞形态学异常在MDS与其他贫血性疾病的鉴别诊断中具有重要作用。     

老年上消化道出血200例临床分析

目的：总结老年上消化道出血的临床特点.方法：将我院2010年1月至2012年12月收治的上消化道出血患者422例分为老年组（n=200）和非老年组（n=222）,比较两组的临床资料.结果：引起上消化道出血最主要的原因均为消化性溃疡,老年组中胃溃疡、胃癌的发生率均明显高于非老年组（P＜0.05）,而十二指肠溃疡和食管静脉曲张的发生率则均明显低于非老年组（P＜0.05）;老年组患者无腹痛率及伴随疾病率均显著高于非老年组（P＜0.01）.结论：老年上消化道出血以胃溃疡和胃癌多见,同时伴有较多的并发症,死亡率较高.     

四种血液标志物在慢性失血性贫血中的临床相关性分析

目的 探讨叶酸、血清铁蛋白和红细胞计数及血红蛋白在慢性失血性贫血中的临床相关性.方法 采用回顾性分析的方法,分析该院收治的慢性失血性贫血患者叶酸、血清铁蛋白和红细胞计数及血红蛋白情况.同时选取56例同期健康体检者作为对照组.结果 贫血组叶酸、血清铁蛋白和红细胞计数及血红蛋白均明显低于对照组,贫血患者叶酸、血清铁蛋白和红细胞计数患者贫血程度均呈现明显正相关,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 叶酸、血清铁蛋白和红细胞计数及血红蛋白与慢性失血性贫血程度密切相关,可以作为诊断慢性失血性贫血的敏感指标.