成人Still病28例临床分析

目的探讨成人Still病的临床特点、治疗与转归,以提高对本病的认识和诊断水平。方法回顾性分析经临床和实验室确诊的成人Still病患者（28例）的临床表现和实验室检查结果。结果28例患者中发热≥39℃71．5％,皮疹57．2％,关节疼痛92．8％,WBC≥10．0×10^9／L82．2％,ESR增快96．5％,CRP升高82％,血清铁蛋白≥正常值5倍78．6％,肝酶（ALT）升高64．3％。有14．3％的患者用非甾体消炎药可控制病情,其余均需加用糖皮质激素,且需再加用一种免疫抑制剂占39．3％,需要加用两种免疫抑制剂占21．4％。随访22例患者,有54．5％获长期缓解,慢性持续发展者占18．2％,反复发作27．3％。结论成人Still病是一种以发热、皮疹、关节痛、白细胞增多为主要特点的自身免疫性疾病,血清铁蛋白可作为诊断标志及活动指标,大多数患者预后良好,多数用激素治疗有效,但对有关节炎表现及合并内脏损害的患者尽早使用免疫抑制剂,可控制病情。     

成人Still病一例临床诊治体会

成人Still病(AOSD)是一组病因、发病机制尚不清楚,临床表现复杂多变或症状不典型,实验室检查又无特异性诊断指标的以发热、皮疹、关节痛为主要表现的临床综合征.该病临床表现多样,差异大,许多临床医生对其认识不足,在临床上确诊难度大,极易误诊而延误治疗,笔者在临床成功诊治1例成人Still病,因曾误诊为\"恙虫病\"等感染性疾病,造成诊疗曲折、费时,医疗资源浪费,现总结报道如下:1 临床资料患者为20岁男性,学生,因\"皮疹、发热伴咽痛、咳嗽10+d\"于2010年4月15日入院.既往体健,家属无类似症状.患者入院前10+d上山除草后出现全身风团样皮疹,伴瘙痒,其煲中草药外敷皮肤后,皮疹逐渐消退.10d前开始出现发热,每次发热体温达39℃以上,伴畏寒,热型不详,伴咽痛,轻咳,有少许白痰咳出,发热时伴头痛、心悸;关节肌肉无疼痛,无胸痛、气促,无腹痛、腹泻,大小便正常.到当地卫生院住院1周,予头孢曲松、左氧氟沙星抗感染后,仍发热,遂来我院就诊,拟\"发热查因\"收入院.     

成人Still病63例临床诊治分析并文献复习

目的 探讨成人Still(adult-onset still's diseases,AOSD)病的临床特点.方法 采用1992年日本成人Still病研究委员会提出的诊断标准.回顾性分析63例成人Still病患者的临床资料和诊治过程.结果 临床表现为98.4%有发热、90.5%有皮疹,79.4%有关节痛,55.6%有咽喉痛,实验室检查:93.7%伴有白细胞升高.63例患者血清铁蛋白均升高,血培养均为阴性.行骨髓检查34例,示感染性骨髓象者18例.治疗上首选非甾体类抗炎药和糖皮质类固醇激素,63例患者均获缓解.结论 成人Still病临床特征以发热、皮疹、关节症状和咽痛为特征.实验室检查可见白细胞、血清铁蛋白升高、血培养阴性,诊断必须排除其他疾病,是一种独立的疾病,大多数患者对皮质激素反应良好.     

成人Still病1例

成人Still病是一种病因未明的以长期间歇性发热,一过性多型性皮疹,关节炎或关节痛、咽痛为主要临床表现,并伴有周围血白细胞总数及粒细胞增高和肝功能受损等多系统受累的临床综合征.     

中医对成人Still病的认识及治疗进展

中医对成人Ｓｔｉｌｌ病的认识及治疗进展广西玉林地区中医院谢富仪江苏省中医院纪伟成人斯蒂尔病（ｓｔｉｌｌ）是风湿病的一种，因为本病首先以亚败血症的形式开始起病，故起初一直称为变应性亚败，也有人认为仅仅是类风湿性关节炎的一个类型，直至１９７３年正式命名为...     

成人Still病临床治疗和预后

成人Still病（adult onset Still’s disease，AOSD）是病因及发病机制尚不清楚的以高峰热、一过性多形性皮疹、关节炎或关节痛为主要临床表现，并伴有周围血粒细胞增高，肝脾及淋巴结肿大等系统受累的一种临床综合征。目前仍无治疗AOSD的统一方案。本文总结了23例患者临床治疗经验和预后。     

成人Still病34例临床分析

目的：对我院开院以来收治的成人Ｓｔｉｌ病患者进行临床特征、诊断、治疗和预后的分析。方法：对１９８６年１月～１９９６年６月收治的３４例成人Ｓｔｉｌ病患者进行回顾性研究。结果：发热、皮疹、关节痛、关节炎的发生率分别为１００％、８８２％、１００％、５８８％。血沉增快及血ＷＢＣ升高见于１００％的病例。血培养阴性者１００％。大部分患者单用非甾体抗炎药不能控制病情，而绝大多数患者对激素反应好。结论：成人Ｓｔｉｌ病是一种非感染性的临床以发热、皮疹、关节炎为主要表现的疾病，本组大多数患者预后良好，２例发展关节畸形，３例死亡。     

成人Still病8例

目的探讨成人Still病，即变应性亚败血病的鉴别诊断及治疗。方法回顾性分析8例成人Still病患者的临床资料，包括其诊断过程和治疗效果。结果8例Still病患者中有女性7例，男性1例，在经过激素治疗后，8例患者的发热症状得到控制，其它症状也逐渐减轻至消失。结论成人Still病是类风湿性关节炎的特殊类型，应注意与其它类型疾病的鉴别。在经过激素治疗后，其临床症状均能得到控制。     

成人Still病108例肝脏损害分析

分析108例成人Still病患者的临床资料。结果示108例中56例合并肝脏损害,发生率为51．9％,其性别、年龄、从发病到确诊时间以及发热、皮疹、关节炎、淋巴结肿大、贫血等临床表现及实验室检查指标与不伴肝脏损害患者比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。肝损害临床症状不典型,患者中8例有消化道症状。56例肝功能异常,其中ALT和AST升高最明显。B超检查肝脏肿大24例。提示成人Still病合并肝损害并不少见,可能与疾病本身和药物有关。患者对激素治疗敏感,预后较好。     

成人Still病的淋巴结病理诊断及临床意义

目的 观察成人Still病（AOSD）的淋巴结病理形态特点,探讨其在AOSD诊断中的临床意义.方法 对浙江省桐乡市中医医院病理科收治的4例AOSD患者的临床资料进行回顾性分析,并对其淋巴结活检及免疫组化标记结果进行观察分析.结果 患者主要表现为体温升高、皮疹及关节痛等临床症状,肝脾及淋巴结肿大,外周血白细胞较正常水平升高,EB病毒,HIV及抗RNP抗体正常.患者淋巴结部分结构保存,副皮质区增宽,淋巴结主要呈增生性改变,增生细胞主要是免疫母细胞及Langerhans细胞,可见小淋巴细胞及组织细胞等散在分布,增生细胞核分裂象较多见,且异型性明显.免疫组化标记结果显示,免疫母细胞表达CD20及CD79α或表达CD3及CD45RO,Langerhans细胞胞质及胞核、高尔基区,CD1a和vementin胞质阳性,活化的淋巴细胞表达CD30,组织细胞表达CD68,CD15及ALK等均无表达.结论 AOSD临床诊断不依赖于淋巴结活检,但淋巴结活检对AOSD的诊断具有重要的辅助价值,且肿大的淋巴结的免疫反应特点对AOSD的鉴别诊断也具有重要意义.     

Hepatitis B-assocciated adult-onset Still's disease presenting with neutrophilic urticaria

Adult-onset Still's disease (AOSD) is an uncommon systemic inflammatory disorder that is characterized by quotidian fever, articular manifestations, neutrophilic leukocytosis, and maculopapular rash. The aetiology of the disease is unknown, however, an infectious cause has been suggested. Here we describe a patient in whom neutrophilic urticaria was the cutaneous manifestation of AOSD. In addition, the patient suffered from chronic hepatitis B infection that may be a potential trigger factor of AOSD. In patients with AOSD, serological investigations for detection of infection should include hepatitis serology. Further, we suggest that urticarial lesions may be a more common cutaneous manifestation of AOSD than has been recognized previously. Thus it is important to include AOSD in the differential diagnosis of urticaria.     

Adult Still's disease: a missed diagnosis

Adult Still's disease is now a well recognised distinct clinical entity. Two cases of the disorder are presented to illustrate the protean nature of the syndrome. The literature is reviewed with regards to the diagnosis, management and complications of the condition. The need for the physician to be aware of this condition to avoid unnecessary investigations and delay in instituting effective therapy will be stressed.     

成人斯蒂尔病的诊治进展

发热查因是内科疾病鉴别诊断中难度较高的项目之一。较长时间不明原因的发热 ,如果排除感染和肿瘤性疾病 ,其进一步的诊断与治疗就责无旁贷地落在风湿免疫科的肩上[1] 。在风湿免疫科以发热为主诉的鉴别诊断中 ,成人斯蒂尔病(ａｄｕｌｔ-ｏｎｓｅｔＳｔｉｌｌ’ｓｄｉｓｅａｓｅ)是最常见的疾病之一。因此 ,临床医生需要熟悉其诊断与治疗。1　用“成人斯蒂尔病”代替“变应性亚败血症”(ａｌｌｅｒｇｉｃｓｕｂｓｅｐｓｉｓ)　　就许多中年以上的医生而言 ,对“变应性亚败血症”一词往往比较熟悉 ,而对“成人斯蒂尔病”比较生疏。国内在 2 0…     

髋关节骨性关节炎的诊断和治疗进展

髋关节骨性关节炎是一种慢性进行性骨关节病,也是骨科常见疾患,多见于老年人,发病率随年龄增大而增高;是以慢性进行性软骨变性和软骨下及关节周围新骨形成为主要特点的退行性疾病。随着人口老龄化,越来越多的人患有髋关节骨性关节炎。     

前列腺炎诊治进展

前列腺炎 ,尤其是慢性前列腺炎是泌尿科门诊最为常见的疾病 ,约占泌尿科门诊病人的 2 5 %～30 % ,Stamey认为约有一半的男性在一生中曾罹患前列腺炎。由于其病因复杂 ,症状变化多样 ,临床上对其病因诊断和治疗一直缺乏行之有效的方案和方法 ,治疗效果不尽人意。近年来 ,随着研究的进一步深入 ,一些新的观点、分类方法、治疗方案等不断涌现 ,这在很大程度上改善了前列腺炎的诊疗水平。1　前列腺炎的分类以往的二十多年 ,临床上大多采用以Mears -Stamey“四杯法”为基础的传统分类法 ,即将前列腺炎分为急性细菌性前列腺炎 (ABP)、慢性细菌…     

直肠癌的诊治进展

结直肠癌是世界上最常见的恶性肿癌之一，居恶性肿瘤发病率的第3位。西方文化生活方式和饮食习惯使中国结直肠癌的发病率呈逐年上升的趋势，且40岁以下年轻人占30％以上，直肠癌根治术后总的5年生存率在60％左右．早期直肠癌术后的5年生存率为80％-90％。因此早期诊断、早期治疗是提高5年生存率的关键。治疗上强调综合治疗即以外科手术为主，     

胰腺移植诊治进展

成功的胰腺移植是终末期糖尿病患者的有效治疗方法。随着器官保存技术的发展、手术方式的日臻完善、新型免疫抑制剂的临床应用和移植免疫学的新发现以及术后管理、监测技术的进步。目前胰腺移植物和受体生存率明显提高。并能稳定甚至改善糖尿病相关并发症，因此，该手术已被广泛认可与开展。到2004年．国际胰腺移植登记处（International Pancreas Transplant Registryw，IPTR）报道有21000例胰腺移植．并以每年1900例左右的速度递增。同期胰肾联合移植（simultaneous pancreas-kidney transplantation，SPK）占绝大多数。肾移植后胰腺移植（pancreasafterkidneytransplantation，PAK）数量则稳步上升，其占所有移植的比例从2000年的9％上升至2003年的16％。施行SPK的受体和胰腺移植物一年存活率分别为92％和79％。1998～2000年PAK分别为98％和81％，单独胰腺移植（pancreas transplantation alone，PTA）分别为100％和88％。     

糖尿病周围神经病变诊断与治疗新进展

糖尿病周围神经病变(DPN)的诊疗是十分重要但尚未解决的问题.由于DPN现代诊疗研究仍处于探索阶段,诊断方法和治疗药物都还不够成熟,因此还需要继续对这方面做深入研究与实践.笔者在总结前人成果的基础上,从诊断和治疗两部分对此做系统论述,简要介绍DPN的类型划分、临床表现、评估检查与诊断方法;并从日常行为、常用药物及其毒性、不良反应等多个角度探讨DPN的治疗.