胸膜活检的分类及现状

胸腔积液是目前临床常见病症,既可原发于胸膜本身,也可继发于肺部或全身疾病,在临床上仍以恶性肿瘤和结核最为常见.由于经胸腔常规穿刺抽出胸腔积液行细胞学检查只能对大约60%的恶性胸腔积液患者做出确定诊断[1],对结核性胸腔积液诊断率更低,因此迫切需要更多、更有效的检查方法,以期提高诊断率.     

胸腔微创置管引流灌注全葡素注射液与顺铂联合治疗恶性胸腔积液疗效观察

恶性胸腔积液是癌症患者晚期常见的并发症之一,多属于疾病进展或复发的结果,恶性胸腔积液常提示预后不良.恶性胸腔积液最常见原因以肺癌、乳腺癌、淋巴瘤和白血病常见,其次包括卵巢癌、胃肠道肿瘤和胸膜问皮瘤等[1].有效控制胸腔积液对改善患者生存质量,延长生存期起着关键作用.自2006年以来,我院采用胸腔微创置管引流灌注全葡素注射液(高聚生)和顺铂治疗恶性胸腔积液取得了较好的疗效,现总结报道如下.     

以胸腔积液为例谈诊断分析程序

某一疾病可由一种病因引起,或为多种因素构成;有的病因是明确的,也有些疾病的病因不十分明确,在错综复杂的临床现象中要找出病因确定诊断,均需要有一定分析的程序,试以胸腔积液为例,谈谈诊断程序: 胸腔积液是一种常见的临床综合征,可伴发胸腔积液的疾病多达100种以上,可由胸膜疾病引起,或由全身疾病引起,病因多种,涉及多系统、多脏器病变,故临床各科均可见到此病征,因此对胸腔积液诊断应全面估计;在寻找积液病因时,按以下程序进行分析较为迅速而易得出诊断。     

CT对胸腔积液诊断的临床应用

当胸膜受到细菌、病毒、真菌感染及肿瘤、变态反应疾病和其他疾病累及时，胸膜腔内液体异常积聚，称为胸腔积液。胸腔积液是临床上的常见病，CT检查对胸腔积液的良、恶性有一定的鉴别诊断价值。作者收集2007年6月至2009年6月112例胸腔积液病例，回顾性分析良、恶性胸膜腔病变的CT特征，分析如下。     

胸腔积液的病因分析及治疗体会

胸腔积液的病因有近100多种,除常见的肺、胸膜疾患外,还可有心脏、肾脏和消化系统疾病等多系统疾病引起。消化系统疾病中有肝硬化、肝癌等消化道恶性肿瘤,常可累及胸膜出现胸腔积液而产生呼吸困难、咳嗽、胸痛等相应的呼吸系统症状。认识以上疾病所致的胸腔积液并发症,有助于对疾病整体的判断,关系到明确胸腔积液的病因及治疗措施。本文主要详细介绍我院自2004年以来收治106例胸腔积液临床情况,其中结核性胸膜炎及胸膜疾病58例、肝硬化24例、肺癌5例、消化道恶性肿瘤10例、心功能不全3例、肾病综合征2例、白血病2例、营养不良和自身免疫性疾病各1例。其中结核性胸膜炎及胸膜疾病、肝硬化所占比例为77.35％。防治结核性胸膜炎及胸膜疾病、肝硬化所引起的胸腔积液的诊治是胸腔积液治疗的重点。     

联合检测肿瘤标志物在胸腔积液中的临床价值分析

目的:探讨胸腔积液予以联合检测肿瘤标志物的临床意义.方法:以2015年3月至2017年1月我院收治的42例恶性胸腔积液患者为观察组,对照组取同期30例良性胸腔积液患者.两组均实施肿瘤标志物联合检测.观察两组检测结果,分析观察组不同疾病类型检测阳性情况.结果:观察组肿瘤标志物检测各项数据均较对照组更高,且胸腔积液高于血清,P<0.05.结论:肿瘤标志物联合检测在胸腔积液中有较高的应用价值,利于疾病诊断及分型.     

胸腔积液讨论会在大连召开

《医师进修杂志》编辑部于1982年6月24～25日在大连召开了“胸腔积液讨论会”。辽宁、北京、吉林,部队等30余名医务人员应邀参加了会议。这次会议主要讨论了胸腔积液诊断与鉴别诊断,关于血性胸腔积液与癌性胸腔积液,胸腔积液的治疗,老年结核性胸膜炎;外科所见的胸腔积液等问题。会议上百家争鸣,各抒已见,交流了经验,达到了预期的目的.提高了对胸腔积液诊治的认识。     

胸腔积液X.DOT-TB试验对病原学阴性肺结核病的诊断价值

目的 探讨胸腔积液结核感染T细胞斑点试验（X.DOT-TB）在病原学阴性肺结核病的诊断价值。方法 选取2021年1月-2022年10月入住江门市结核病防治所的胸腔积液患者104例,其中结核病病原学阳性患者49例,病原学阴性患者55例,病原学阴性患者中经临床诊断为肺结核患者30例,非肺结核患者25例。对104例胸腔积液患者外周血及胸腔积液行X.DOT-TB检测和胸腔积液行腺苷脱氨酶（ADA）检测,并对测定结果进行分析比较。结果 病原学阴性肺结核患者胸腔积液X.DOT-TB敏感性为93.3%,特异性为80.0%,外周血和ADA的敏感性分别为70.0%和50.0%。三者中胸腔积液ADA特异性最高为95.8%。胸腔积液X.DOT-TB结果斑点数>100个的病例数显著高于外周血X.DOT-TB。结论 胸腔积液X.DOT-TB试验对结核病病原学阴性胸腔积液患者是首选的辅助诊断方法,联合ADA检测可提高肺结核检测特异性。     

胸腔积液的病因分析

胸膜疾病是临床常见病症,病因诊断有时非常困难,需用多种方法进行检查。近年来肿瘤性胸腔积液明显增多,与传统认为我国胸膜炎以结核性为主有差异。我们于1989～1994年对收治的164例胸腔积液进行胸膜活检、脱落细胞学检、细菌学检测,提高了胸腔积液的病因诊断率,结果显示在50岁以上组胸腔积液中肿瘤性占43.5％,且胸膜活检在临床应用安全,简便易行,病因诊断率最高,值得提倡和推广应用。现将结果报告如下:     

73例煤工尘肺合并胸腔积液病因分析

目的 分析煤工尘肺合并胸腔积液的病因.方法 对本院2007年1月至2009年12月收治的73例煤工尘肺合并胸腔积液患者的临床资料进行分析.结果 胸腔积液的病因以结核性胸腔积液34例(46.6%)和癌性胸腔积液16例(21.9%)为主,其他病因有心源性、肺炎旁胸腔积液、液气胸等.结论 本组病例中胸腔积液主要病因为结核性胸腔积液.     

肺癌患者不同标本中细胞角蛋白19片段检测的临床意义

目的 探讨血清、胸腔积液、支气管肺泡灌洗液3种不同标本中细胞角蛋白19片段(CYFRA 21-1)检测在肺癌诊断中的价值.方法 采用免疫放射法检测40例初次确诊的肺癌患者血清、胸腔积液、支气管肺泡灌洗液中CFYFRA 21-1含量,并与30例肺良性疾病合并胸腔积液患者检测结果比较.采用受试者工作特征曲线确定胸腔积液和支气管肺泡灌洗液中(CYFRA 21-1的阈值.结果 肺癌患者血清、胸腔积液、支气管肺泡灌洗液中CYFRA 21-1含量均高于肺良性疾病患者,其诊断肺癌的灵敏度(真阳性率)分别为47.5%、70.0%、75.0%,特异度分别为96.7%、90.0%、86.7%. 结论血清、胸腔积液、支气管肺泡灌洗液中CYFRA 21-1检测对肺癌均有较高的诊断价值.     

胎儿胸腔积液的产前诊断及治疗进展

胎儿胸腔积液是指因各种病因引起胎儿一侧或双侧胸膜腔内液体积聚,是一种先天性疾病,根据其病因可分为原发性和继发性两种类型。原发性胎儿胸腔积液最常见于先天性乳糜胸,继发性胎儿胸腔积液病因复杂,多为某些免疫性或非免疫性疾病导致的胎儿水肿的临床表现之一。精准的产前病因诊断有助于更为精准地评估胸腔积液胎儿的预后和制订产前治疗方案。结合病因、胎龄、胸腔积液严重程度以及家属意愿采用适宜的治疗方案,以争取最佳预后。     

肝胰疾病引起的胸腔积液

胸腔积液（pleural effusion，简称胸液或胸水）是肺、胸膜或其他许多全身疾病的常见临床表现之一。胸腔积液的病因有100多种，除常见的肺、胸膜疾患外，还可有心脏、肾脏、结缔组织病和消化系统疾病等多系统疾病引起。消化系统疾病中有肝硬化、胰腺炎、消化道恶性肿瘤、食管穿孔、腹腔内脓肿和腹部手术后等，常可累及胸膜出现胸腔积液而产生呼吸困难、咳嗽、胸痛等相应的呼吸系统症状。认识这些疾病所致的胸腔积液并发症，有助于对疾病整体的判断，关系到明确胸腔积液的病因及拟定针对性的治疗措施。本文主要详细介绍肝硬化、胰腺炎、所引起的胸腔积液的诊断。     

胸腔积液T-SPOT. TB试验对结核性胸膜炎的诊断价值

目的探讨胸腔积液结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT. TB)在结核性胸膜炎(Tuberculous Pleurisy,TBP)中的诊断价值。方法选取2017年1月至2018年8月入住广州市胸科医院的胸腔积液患者230例,其中经临床证实为结核性胸膜炎患者164例、非结核性胸膜炎患者(对照组) 66例,对两组患者外周血及胸腔积液进行TSPOT. TB试验,同时对胸腔积液标本进行结核杆菌荧光染色涂片、培养和腺苷脱氨酶(Adenosine Deaminase,ADA)检测,并对测定结果进行分析比较。结果结核性胸膜炎患者胸腔积液T-SPOT. TB敏感性为93. 9%,特异性为77. 6%,荧光染色涂片、结核杆菌培养和ADA的敏感性分别为1. 8%,24. 4%和51. 2%。结论胸腔积液T-SPOT.TB试验对结核性胸膜炎具有辅助诊断价值,其敏感性高于临床常规检测方法,联合ADA等指标可提高检测特异性。     

胸腔闭式引流并注入尿激酶治疗结核性胸膜炎体会

我院于2004年4月～2007年4月对结核性胸膜炎并中等量以上胸腔积液及包裹性胸腔积液者,在规范抗结核治疗基础上采用胸腔置管引流并注入尿激酶预防和减少胸膜肥厚、包裹及粘连,取得较满意疗效.现将有关资料分析如下:     

胸腔积液113例病因分析

目的分析引起胸腔积液的原因,以便早诊断、早治疗.方法利用临床理化、病理检查明确胸腔积液病因进行总结分析.结果胸腔积液的病因以结核病多见,非结核性疾病如肿瘤、感染等也可以引起,尤其是中、老年患者应注意肿瘤.结论引起胸腔积液的疾病很多,应以循证医学为指导,有明确诊断依据后再确定临床诊断,以免误诊误治.     

胸腔积液稀释联合尿激酶胸腔注入对结核性胸膜炎的治疗作用研究

目的探讨胸腔积液稀释联合尿激酶胸腔注入在结核性胸膜炎中的疗效。方法选取2009年1月至2012年2月于本院采用胸腔积液稀释联合尿激酶胸腔注入法进行治疗的31例患者为观察组,同期采用地塞米松胸腔内注射法进行治疗的31例患者为对照组．对两组患者的治疗总有效率、胸膜厚度、胸膜粘连发生率、积液吸收时间、抽液次数及抽液量进行比较。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,胸膜厚度小于对照组,胸膜粘连发生率低于对照组,积液吸收时间〈10d比例大于对照组,抽液次数少于对照组,抽液量大于对照组,P均〈0．05,有显著性差畀。结论胸腔积液稀释联合尿激酶胸腔注入在结核性胸膜炎中的疗效较好。显效快,并且可显著控制不良情况的发生。     

胸腔积液良、恶性的CT鉴别诊断

目的 分析胸腔积液的CT表现,提高CT对胸腔积液的定性诊断水平.方法 对笔者所在医院2008～2010年6月收治的中等量积液以上76例患者的CT表现及病理结果、临床治疗结果作回顾性分析.结果 良性胸腔积液52例,恶性胸腔积液24例.良性胸腔积液主要表现为脏层胸膜增厚,线状粘连近膈面上多见胸膜钙化,下胸部胸膜增厚（厚度＜5 mm）较明显,纵隔胸膜较少受累.恶性胸腔积液多表现为单侧、大量积液,一侧胸膜环状增厚、壁层胸膜规则增厚、结节样增厚及纵隔胸膜受累.结论 CT对胸腔积液的良、恶性鉴别诊断有一定的价值,结合临床、纤维支气管镜检及抽水脱落细胞学检查,大都能作出病因诊断.     

胸腔积液C-反应蛋白检测在鉴别良、恶性病变中的临床应用价值

胸腔积液(pleuraleffusion,PE)由多种疾病引起,是许多疾病的临床表现之一,目前尚无哪一种指标能够完全区分各种性质不同的PE疾患.在实验室常规检查项目有葡萄糖(GLU)、氯化物(Cl)、蛋白质定量(PRO)检测,但敏感性和特异性都不理想.笔者对57例患者胸腔积液进行了C-反应蛋白(CBP)、胆固醇(TCH)测定,并和GLU、PRO、CL作对照,以探讨其在鉴别良恶性胸腔积液中的临床实用价值.     

胸腔积液在急性胰腺炎病情评估中的意义

目的 探讨胸腔积液在急性胰腺炎病情评估中的意义.方法 收集264例急性胰腺炎患者的临床资料,其中重型急性胰腺炎38例、轻型急性胰腺炎226例,分析胸腔积液的发生率、胸腔积液与急性胰腺炎并发症及预后的关系.结果 重型急性胰腺炎合并胸腔积液32例(84.21%),轻型急性胰腺炎合并胸腔积液30例(13.27%),胆源性胰腺炎合并胸腔积液20例(11.11%),酒精性胰腺炎合并胸腔积液25例(48.08%),急性胰腺炎合并胸腔积液与不合并胸腔积液并发全身并发症分别为48.39%(30,62)、4.46%(9/202),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性胰胰腺炎出现胸腔积液提示病情凶险,胸腔积液可作为重型急性胰腺炎的一项早期预测指标.