良、恶性腹水实验室检查的临床意义

腹水是临床常见症状,引起腹水的病因很多,恶性肿瘤是导致腹水的主要原因之一。对良、恶性腹水的鉴别临床医生通常借助腹水实验室检查明确诊断。近年来在重新认识腹水常规检查项目临床意义的同时又建立了不少新的检查方法,现综述如下:     

良恶性腹水的鉴别诊断

腹水是一种常见的临床表现,其病因诊断对疾病的治疗及预后至关重要。晚近,对传统实验室检查的临床意义有了新的认识, 同时也发现了一些新的检查方法及肿瘤标志物,在良恶性腹水鉴别诊断方面取得了重要进展。     

肝硬化血性腹水32例临床分析

目的 了解肝硬化病人产生血性腹水的原因。方法 回顾性分析366例肝硬化腹水的病例,其中32例出现肉眼血性腹水，通过病史、症状、实验室检查、B超、CT、剖腹手术、腹腔镜活检确诊。结果 出血原因中肝癌21例、腹膜静脉曲张破裂3例、结核性腹膜炎3例、自发性腹膜炎2例、出凝血障碍1例、自发性出血性腹水1例、胰腺癌1例。结论 肝硬化血性腹水并非罕见，合并肝癌是主要原因。     

腹水实验室检查的进展

腹水是一常见征候,引起腹水的机制甚复杂,但主要有腹腔毛细血管渗透性增加(如腹腔炎症病变和肿瘤),血浆胶体渗透压降低(各种原因所致的低蛋白血症),门静脉高压、肝静脉或腔静脉堵塞,毛细静脉压升高,以及淋巴管堵塞和内脏破裂等。引起腹水的病因很多,有时要通过腹水检查去找寻病因,因而腹水检查常为临床医师鉴别诊断     

腹腔镜检查对难于确诊腹水的诊断价值(附55例分析)

腹水是一常见病症。引起腹水的原因很多,有些病因隐匿的腹水常常成为临床医生鉴别诊断的难题之一。近年来我们用腹腔镜检查55例难于确诊的腹水,报告如下。资料分析(一) 难于确诊的腹水的范围:(1) 经详细询问病史、体格检查、实验室检查、腹水常规化验、细胞学检查及各种影像学检查(包括B超,同位素扫描,X线消     

腹水的实验室诊断

正常人体腹腔内有少量液体起润滑作用,一般不超过200ml。由各种原因引起腹腔内游离液体增多称为腹水,如积液量超过1500ml时体检可发现,少量腹水需依靠B超协助诊断。确定腹水的病因需依靠病史、体检及各种辅助检查,其中腹水本身的各种化验检查尤为重要,有时在鉴别良、恶性腹水时它可起决定性作用。     

腹水检验的诊断价值

腹水是一常见体征,病因复杂,通过全面检查并结合临床,多数能明确其原发病,但仍时有疑难病例。细致的腹水生化免疫等检验极为重要。为此将近年来有关的报道和综述归纳列表如下,供临床医生参考。腹水实验室检查一般均先将其分为渗出液和漏出液。但单纯根据传统的常规标准(表1)有时则不够     

腹腔镜对不明原因腹水的诊断价值

腹水是常见的临床症状,原因很多,但因缺乏特异的临床标记,且无辅助检查结果提供足够的阳性预测值,因此病因学诊断非常困难。随着现代影像学和实验室检查诊断技术的发展,许多引起腹腔积液的疾病得到明确诊断,但部分患者仍需行创伤性检查,如腹腔镜探查活检。然而,很多临床医师对诊断性腹腔镜的应用价值认识不足或过分顾忌其创伤性,以至于大部份腹水患者得不到及时确诊。我们回顾性分析244例腹腔镜探查活检患者资料,对比临床症状、影像学、实验室检查的诊断价值,报道如下。     

慢性肝病病人腹水的处理

肝硬化病人即使无腹水时往往也有水钠潴留表现,导致细胞外液量进行性增多,最终出现水肿及腹水。 腹水的鉴别诊断 实质性肝病,主要是硬化,是腹水最常见原因。据1200例腹水的分析表明肝硬化占腹水原因的78％,其余原因为恶性肿瘤(12％)、心     

胰性腹水(综述)

胰性腹水并非罕见,近年已逐渐引起了临床医生的重视。本病易误诊为肝硬化或结核性腹膜炎等所致的腹水而失去治疗时机。对原因不明的腹水,特别是患者有腹痛、胰腺炎史,腹腔穿刺抽液后腹水回升快,应检查腹水中淀粉酶,如有增高时,即应考虑胰性腹水。     

恶性腹水实验室诊断进展

腹腔的恶性渗出液是恶性疾病的常见并发症,甚至可为恶性疾病的首要表现。因此,临床上很重视恶性腹水实验室诊断的敏感性、特异性及准确性的研究。本文就其进展情况作一综述。一、腹水脱落细胞学检查国内姚氏等报道脱落细胞学检查诊断恶性腹水的阳性率为40～60%,陈氏、高氏报告为     

晚血肝纤维化腹水并发细菌性腹膜炎患者临床分析

晚期血吸虫病肝纤维化腹水并发自发性细菌性腹膜炎(简称晚血腹水并发SBP),是晚血的一种严重并发症,也是晚血患者主要死亡原因之一.我院1971—1994年收治晚血腹水并发SBP78例,现从临床角度作一简要分析.1 临床资料1.1 一般资料病人均有疫水接触史;有晚期血吸虫病肝纤维化门脉高压等症状和体征;血吸虫病原检查阳性;腹水常规检查符合诊断标准.78例中男68例,女10例;年龄13—76岁,平均47.12土10.21.1.2 临床表现1.2. 体温 体温37.5—38℃21例,38.1—39.0℃35例,39.O℃以上10例,正常12例.1.2.2 腹水轻度腹水8例,中、重度腹水70例.有腹肌紧张、腹部压痛反跳痛16例.2 实验室检查2.1 肝功能 血浆白蛋白定量≥26g/L者30例,≤25g/L者48例;黄疸指数升高26例;SGPT升高29例;HBsAg检测36例,阳性13例.     

输液腹水综合征22例报告

输液腹水综合征[1]是指连续5d以上输液后，患者渐感腹胀，腹部出现腹水或废水增加，当停止输液并给予适当的治疗后，腹水很快消退。本文收集我院治疗晚期血吸虫病248例，符合输液腹水综合征22例，现报告如下。1临床资料1．1一般资料22例中，男18例，女4例；年龄40岁一57岁。其中农民18例，干部和工人4例。1．2主要临床表现22例病人均有不同程度的腹部他胀，食欲不佳，部分病人有头昏、乏力。脾脏轻度肿大8例，中度肿大8例，重度肿大2例，肋下未如及4例。轻度腹水19例，3例无腹水。1．3实验室检查22例病人肝功能检查按Child标准分级，A级12…     

腹腔镜对不明原因腹水的诊治价值

目的探讨腹腔镜对不明原因腹水的诊治价值。方法回顾性分析53例不明原因腹水进行腹腔镜检查的临床病理资料。结果53例患者中51例完成腹腔镜检查,44例明确诊断,确诊率为86.3%,无严重并发症发生。结论诊断性腹腔镜检查诊断不明原因腹水是一种安全有效的方法。     

肝性腹水与非肝性腹水的鉴别诊断

肝性腹水与非肝性腹水的鉴别诊断周平张木森腹水是临床上常见的体征之一，病因较复杂。尽管约８０％的原因系肝实质性疾病和肝硬化所致〔１〕。但腹水分析仍然是临床上的难题之一。传统的渗出液和漏出液检查，虽然有一定的价值，但对于肝性与非肝性腹水的鉴别诊断并不敏感...     

腹腔镜对原因不明腹水的诊断价值

腹腔镜对原因不明腹水的诊断价值杨大明堵浩荣邹萍陆静娴孟宪镛我们回顾性分析因腹水性质不明而行腹腔镜检查的３３例患者资料，３３例中有３０例明确了诊断，并评价腹腔镜对原因不明腹水的诊断价值，报告如下。一、临床资料本组３３例均为近年我院和邻近医院住院患者，男...     

不明原因腹水病因诊断分析（附60例报告）

目的探讨不明原因腹水患者其病因、生化特点及诊断分析方法。方法对我院近4年来的因腹水查因住院的印例患者进行疾病组成、腹水常规、生化及有关辅助检查资料进行分析。结果60患者中恶性肿瘤40例,肝硬化8例,结核性腹膜炎5例,Budd-Chiari综合征2例,缩窄性心包炎1例,系统性红斑狼疮2例,未查明原因2例。结论不明原因腹水患者病因以恶性肿瘤居多,其次为肝硬化,结核性腹膜炎。血及腹水肿瘤标志物检测、腹水中血管内皮生长因子（VEGF）、腹水脱落细胞学检查、器械检查对帮助判断腹水良恶性有重要的辅助诊断价值。     

肝硬化腹水病人的自由水清除障碍

肝硬化病人常可发生肾自由水排出功能障碍,而致自发性稀释性低钠血症。本文通过水负荷试验检测的不同反应,揭示肝硬化病人自由水清除障碍与低血钠之间的关系,以及早合理地采取相应治疗措施,有助于难治性腹水的控制。材料与方法随机选择住院的肝硬化腹水病人17例,男13例,女4例,年龄18～77岁,诊断均经临床、实验室、特殊检查及病理检查(4例)证实。腹水量判定,用移动性浊音的检查方法,才能发现腹水者为少量,2例;明显腹水     

腹水免疫学诊断的应用价值及其研究进展

关于腹水的检测，一直采用传统的常规方法，这种方法区别漏出液和渗出液有一定的临床意义，但在鉴别诊断方面并不敏感，而且十分局限。近年来，开展腹水免疫学检测，在敏感性和特异性方面有了突破性的进展，开创了一条新的诊断途径。一些实验研究已采用腹水作血吸虫免疫学、肿瘤坏死因子、可溶性白介素－2受体、白细胞介素6、腹水流基物等检测，用于晚期血吸虫病腹水与肝炎肝硬化腹水、感染性腹水与非感染性腹水、良性腹水和恶性腹水的诊断与鉴别诊断。现将国内有关这方面的报道综述如下。1腹水血吸虫免疫学检测为了探索腹水免疫学检查的应…     

腹水与甲状腺疾病

甲状腺疾病引起腹水的发生率低,临床上容易被忽略而导致误诊或漏诊,因此认识甲状腺疾病与腹水的关系很有必要。当出现不明原因腹水时,需考虑甲状腺疾病,完善相关检查,以早期明确诊断。本文从3个方面介绍腹水与甲状腺疾病,即甲状腺激素水平异常引起的疾病(如甲状腺功能减退症和甲状腺功能亢进症)、甲状腺细胞本身疾病(如甲状腺癌)和甲状...