尺骨近端骨折伴环状韧带损伤及近尺桡关节异常误诊5例分析

在临床上有相当多的前臂骨折患，因尺桡骨由骨间膜的纤维方向里尺侧下方斜向桡侧上方，当单一尺骨骨折或桡骨骨折时，因骨间膜的传递，可引起另一骨干骨折造成不同平面的骨折，或发生一侧骨干骨折，另一骨的上端或下端脱位、韧带损伤，其中，尺骨近端骨折伴环状韧带损伤，桡尺关节异常在临床上亦不少见，但在临床上易导致环状韧带损伤，尺桡关节异常的漏诊而单纯诊断为尺桡骨骨折。对我科近10a曾发生过近侧尺桡关节异常及环状韧带损伤误诊5例分析如下。     

低场强MRI在膝关节不常见损伤类型中的应用价值

目的探讨低场强MRI对膝关节外伤后各类不常见损伤表现及其诊断价值。方法回顾分析经临床证实2010年1月-2012年12月385例膝关节外伤患者的MRI资料。将构成比≤5%的损伤归为不常见型损伤,统计各类不常见损伤的构成比并分析其MRI表现。结果 385例膝关节损伤患者发现半月板撕裂155例,十字韧带损伤117例,内侧副韧带损伤127例,骨挫伤84例,骨折44例,多种损伤可复合存在。同时发现半月板后根部损伤15例(4.0%);半月板关节囊分离3例(0.8%);后外侧复合体损伤17例(4.4%);Segond骨折6例(1.6%);板股韧带损伤1例(0.5%);髌骨内侧支持带损伤19例(4.9%);软骨骨折16例(4.2%),其中髌骨软骨骨折5例(1.3%),股骨内、外髁软骨骨折11例(2.9%)。结论低场强MRI对膝关节不常见损伤的诊断具有很高的准确性,是膝关节外伤后理想的一种非创伤性检查方法。     

膝后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折56例治疗分析

膝关节后交叉韧带损伤是临床上常见的外伤性疾病，其中后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折是最常见的后交叉韧带损伤形式。我院自1995年以来共收治78例，22例失访，56例获得随访。现将我们的治疗结果报告如下。     

膝关节外伤的MRI研究

目的：研究膝关节外伤后MRI检查的表现及临床意义。方法：对本院2001年7月～2003年2月间34例37个外伤后膝关节的MRI影像的分析研究结果：膝关节外伤引起的半月板损伤28例32个，韧带损伤34例，骨折6例，骨挫伤8例，软骨骨折2例，骨软骨骨折1例，关节积液34例，膝关节软组织周围淤血6例。结论：MRI能够清晰显示膝关节外伤后的各类病变，并能够明确诊断损伤的分级，具有其它检查方法无可比拟的价值，MRI是膝关节外伤的最佳检查方法。     

膝关节损伤的MRI诊断

目的分析膝关节急性损伤后的磁共振成像（MRI）表现，评价膝关节损伤后MRI的诊断价值。方法回顾性分析61例膝关节急性损伤MRI资料及临床资料。结果骨软骨损伤共53例；半月板损伤46例，MRI表现为低信号的半月板内出现结节状、线状、裂隙样异常高信号。韧带及肌腱损伤109条，表现为损伤部位出现明显高信号，及韧带形态出现异常改变。结论MRI可清晰显示膝关节半月板、韧带及骨等多种损伤，为临床治疗提供可靠依据。     

可吸收线扭扎固定ⅡⅢ型尺骨冠突骨折

尺骨冠突骨折常合并肘关节后脱位、桡骨头骨折和尺、桡侧副韧带损伤等,随着冠突骨折治疗理念和内固定材料日益更新,本院自2002年2月至2012年4月利用单针1-0 Dexon可吸收线扭扎固定Ⅱ、Ⅲ型冠突骨折19例,疗效满意,报道如下。     

膝关节损伤的MRI诊断

目的探讨MRI在膝关节损伤检查中的早期应用价值。方法搜集我院近3年30例膝关节损伤病例，回顾性分析其MRI表现。结果30例膝关节损伤病例中，9例胫骨平台骨折，8例股骨内、外髁骨折，11例骨挫伤，侧付韧带损伤3例，前交叉韧带撕裂5例，半月板损伤6例，关节软骨损伤8例。骨折示骨内有条形长T1、长T2骨折影，骨挫伤示骨内地图样长T1、长T2异常信号，附属结构损伤表现为相应形态及信号异常．于T1WI及抑脂像上呈高信号。结论MRI可敏感显示骨挫伤的部位、大小、形态、范围，对临床选择治疗方案及选择手术方式具有重要指导意义。     

三角纤维软骨切除治疗桡骨远端骨折愈合后尺侧腕痛24例报告

目的 探讨桡骨远端骨折愈合后尺侧腕痛与三角纤维软骨（TFC）损伤的相关性及TFC切除术的疗效。方法 对24例桡骨远端骨折愈合后尺侧腕痛患者,行腕关节造影MRI检查,确认TFC损伤者予以切除,术后石膏固定腕关节3周。结果 随访6－15个月,18例关节功能恢复正常,疼痛消失,4例腕关节功能基本恢复正常,疼痛明显减轻,2例无明显改善。结论 桡骨远端骨折愈合后尺侧腕痛与TFC损伤相关,早期TFC切除有效。     

后内侧入路治疗急性后十字韧带胫骨止点撕脱骨折

后十字韧带胫骨止点撕脱骨折是常见膝关节急性损伤之一，其发生率高于单纯的后十字韧带断裂。后十字韧带胫骨止点撕脱骨折因骨折块与骨床之间软组织嵌夹，保守治疗几乎无复位的可能，或采用保守治疗，至出现后十字韧带功能不全时再行后十字韧带重建。我院自1999年以来，采用膝关节后侧入路，螺钉内固定治疗急性后十字韧带胫骨止点撕脱骨折36例，效果满意，现报告如下。     

关节镜在膝关节急性损伤中的诊断价值

目的探讨膝关节镜在膝关节急性损伤中的临床诊断价值。方法28例膝关节急性损伤关节积血患者,在1～5d内行膝关节镜手术。结果2例髌骨软骨骨折,3例胫骨平台关节软骨骨折,4例半月板损伤,1例前十字韧带损伤,3例内侧副韧带损伤。结论对于膝关节急性损伤关节积血的患者,宜尽早实施膝关节镜检查。     

急性膝关节损伤的MRI诊断

膝关节作为四肢活动的主要关节．是外伤的好发部位，而膝关节结构复杂．X线、CT只能发现较明显的骨折和关节错位．难以观察到韧带损伤、软骨损伤和外伤性骨髓水肿及较轻的骨折，MRI具有多平面成像．高软组织对比度、较高空间分辨率等优点．使膝关节诸韧带、软骨和骨髓骨质得以良好的显示．能够全面了解膝关节结构的损伤情况．本文总结43例外伤膝关节的MRI检查．分析其MRI影像特点。     

磁共振对青少年膝关节软骨损伤的诊断

目的：通过磁共振对急性关节软骨和软骨下骨的损伤的发生率进行调查研究。材料和方法：回顾性分析怀疑有膝关节内在损伤的126例儿童和青少年磁共振图像。包括82例骨骺未愈合和44例骨骺已愈合两组病人的资料。这些病人使用高清晰的质子密度加权像和T2权重脉冲序列，分析图像结果，从而得出这两组病人关节损伤的发生率，使用卡方分析。结果：在骨骺未愈合组，软骨损伤是最常见的损伤（发生率＝0.34），其次是半月板和十字韧带的损伤（发生率分别为0.23，0.24）。骨骺愈合前后软骨损伤的发生率无明显区别，十字韧带的损伤也没有明显区别。但是骨骺愈合组半月板损伤的发生率比未愈合组高（发生率＝0.41）。结论：骨骺未愈合的膝关节急性外伤后，最主要发生的是软骨损伤。骨骺已愈合组，其软骨损伤比十字韧带和半月板损伤常见。     

膝关节损伤的MRI诊断

膝关节损伤，以往常规X线及CT检查始终是首选的影像学检查方法，但常规X线和CT只能发现较明显的骨折和关节脱位，难以观察到韧带损伤、半月板撕裂、软骨损伤及骨挫伤和隐匿性骨折，而MRI能清晰地显示韧带、半月板、关节软骨、滑膜及关节囊等解剖结构，对损伤能做出定性及定量的评价，并能在早期（尤其是在外伤急性期）发现X线片和CT不易观察的骨挫伤和隐匿性骨折。本通过回顾性分析51例膝关节损伤的MRI特点，进一步探讨其在膝关节损伤中的诊断价值。     

人工韧带支架材料选择与腕关节韧带运动损伤的修复

目的:对腕关节韧带损伤及人工韧带支架材料的选择进行探讨.方法:电子检索PubMed数据库及CNKI数据库,在标题和摘要中以"腕关节,韧带,损伤,支架"或"wrist Joint,ligament,injury,Stent"为检索词进行检索.选择与腕关节韧带损伤和治疗手段、材料学特点、生物相容性及其应用效果相关的文献,同一领域则选择近期发表或发表在国家核心期刊杂志的文献,最终纳入18篇.结果:人工合成可吸收性生物支架材料可作为韧带假体代替损伤的肌腱或韧带.LARS人工韧带模仿了人体韧带的解剖结构和生物力学特征,抗疲劳强度好,不易诱发炎症.自体移植肌腱韧带治疗动力型舟月骨间分离的效果较好,治疗静力型舟月骨间分离的效果差,生物型人工韧带的成品,与正常肌腱外观相似,质地柔韧,达到了预先设想的要求.结论:良好的生物相容性和抗疲劳强度,是选择韧带肌腱支架材料的必备条件,LARS人工韧带是一种理想的移植材料,但更适合于急性韧带损伤患者.自体移植肌腱韧带的供体选择较为困难.生物型人工韧带对腕关节韧带损伤的修复取得了较好的治疗效果.细胞和分子生物学技术以及基因疗法的运用,将成为腕关节韧带损伤的治疗与康复的新方向.     

腕三角骨损伤的X线诊断（附48例报告）

目的：为了提高对三角骨骨折诊断的认识。方法：回顾分析了我院腕关节损伤资料300份，其中三角骨骨折48例。结果：背侧骨折27例，掌侧骨折9例，横形骨折11例，纵行骨折1例。诊断准确率为73％。结论：必须熟悉腕关节解剖，正常变异，投照技术和X线表现。方能提高三角骨损伤诊断的准确性。     

膝关节骨挫伤与韧带及半月板损伤的相关性分析

目的 探讨MRI显示膝关节骨挫伤与韧带及半月板损伤的相关性。方法 回顾性分析膝关节急性外伤行MRI检查患者中，35例X线检查阴性、MRI提示膝关节骨挫伤的影像资料，经两位高年资MRI诊断医师共同阅片，对膝关节骨挫伤及合并其他结构损伤进行诊断分析。结果 35例患者中有25例伴有韧带及半月板的损伤，占71％，其中合并前交叉韧带损伤12例，后交叉韧带损伤6例，内侧副韧带损伤8例，外侧副韧带损伤6例，内侧半月板损伤4例，外侧半月板损伤5例，膝关节积液29例；同期膝关节急性外伤患者中，有韧带或半月板损伤而没有骨结构损伤者仅3例。结论 膝关节急性损伤患者，临床出现疼痛、肿胀和活动受限，且X线检查为阴性结果时，应行MRI检查。在行膝关节MRI检查中，如有骨挫伤，应避免韧带及半月板损伤的漏诊。     

股骨干骨折合并膝韧带损伤9例临床分析

目的：探讨股骨干骨折合并膝韧带损伤的受伤机制与诊断及治疗问题。方法：对1993年5月-2001年7月间9例股骨干骨折合并膝韧带损伤的诊断和治疗进行回顾性研究。结果：9例患者均合并膝韧带的并经手术证实与修复，术后随访平均22个月，股骨干骨折全部正常愈合，膝关节功能优6例，良2例，差1例。结论：对股骨干骨折伴膝部肿胀、瘀血斑、浮膑征阳性且膝前或小腿上端前为暴力着力应点者，应怀疑合并膝韧带损伤，骨折应切开复位，术中完成内固定后检查确诊并修复断裂的膝韧带。     

低场MRI在膝关节损伤中的临床应用

目的:探讨低场MRI在膝关节损伤病变的诊断价值。材料与方法:对关节镜或手术证实的84例104个膝关节损伤的MRI表现进行回顾性分析。结果:半月板损伤60个,其中1~2级42个,3级18个,3级损伤诊断符合率为79%(18/22)。前交叉韧带损伤23个,其中1~2级14个,3级完全撕裂9个,3级损伤诊断符合率为77%(7/9)。后交叉韧带损伤19个,其中1~2级12个,3级完全撕裂7个,3级损伤诊断符合率85%(6/7)。内侧副韧带损伤18个,其中1~2级14个,3级4个,3级损伤诊断符合率50%(2/4)。外侧副韧带损伤5个。关节软骨损伤23个,骨挫伤37个,骨折12个。关节腔内积液77个。结论:MRI能较好地显示膝关节的半月板损伤、韧带损伤、关节软骨损伤、骨挫伤及关节腔积液等改变,还能对半月板、韧带以及关节软骨的损伤进行分级,清楚显示膝关节损伤的病变特点和严重程度,为临床选择合适的治疗方案提供了依据。     

普通X线在腕关节损伤诊断中的价值分析

目的:分析普通X线在腕关节损伤诊断中的价值分析。方法:在我院自2018年11月-2019年11月随机选取300例患者进行研究。300例患者分别采用普通X线与64排螺旋CT扫描进行诊断,对比两种方法对患者腕关节的骨折、脱位的显示情况,并且对比两种诊断的准确性。结果:在本次检查中,DR检查总共发现195例骨折现象,25例脱位现象,骨折现象大多发生与尺桡骨远端以及舟状骨处。采用螺旋CT对患者腕关节进行扫描检查,共发现195例骨折患者,105例脱位患者,其中多发性骨折90例。DR检查中,多发性骨折漏诊4例,(P>0.05);诊断比较,其中DR 172例多发性骨折患者,螺旋CT 176例多发性骨折患者,DR诊断中,多发性骨折漏诊4例,(P>0.05)。结论:X线在腕关节损伤诊断中具有良好的应用价值,同时对患者的诊断较为准确,为临床治疗提供了可靠的诊断依据,值得广泛推广使用。     

加强骨与关节损伤的康复降低致残率

骨与关节损伤，涉及骨、关节和周围软组织。损伤原因可能有多种。较多见的骨与关节损伤有骨折、韧带损伤、截肢等。骨与关节损伤若处理不当或康复不及时，易导致多种并发症或留下后遗症，严重的甚至致残。重视骨与关节损伤的临床处理和康复治疗，有助于损伤组织的早期愈合和修复、促进功能的恢复。