健肝降脂丸联合干扰素治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝的疗效观察

目的 探讨HBeAg阴性慢乙肝合并肝脂变病理状态的临床及病理特点,联合脂肪肝治疗对抗病毒治疗疗效的影响。方法：收集天津市第二人民医院2008年12月至2012年11月住院HBeAg阴性慢乙肝患者1564例的肝组织病理。其中合并肝脂变者391例,对其临床资料及病理资料进行统计学分析。取其中肝脏病理G≥2或S≥2,HBV DNA>1×105的患者108例,给予干扰素a-1b抗病毒治疗24周。随机分组,对其中61例加用健肝降脂丸,通过比较联合治疗组（干扰素a-1b联合健肝降脂丸）61例,对照组（单用干扰素a-1b）47例,并均应用利可君预防血细胞减少。观察两组血清生化指标改变,HBV DNA阴转率,分析应用健肝降脂丸治疗对干扰素a-1b抗病毒治疗的影响。结果：HBeAg阴性慢乙肝有25%伴随不同程度肝脂变,与体重指数密切相关,与部分生化指标有关,肝脂变与HBV复制无明显相关性;肝组织病理示脂变有小泡性、大泡性及小泡大泡混合性;经过24周抗病毒治疗,联合治疗组与对照组ALT、AST和GGT均明显降低,联合治疗组比对照组更为明显,同时TC、TG及LDL较治疗前降低,联合治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P < 0. 05）。联合治疗组与对照组比较HBV DNA阴转率,差异有统计学意义（P < 0. 05）。结论 抗病毒联合脂肪肝治疗能明显改善HBeAg阴性慢乙肝合并肝脂变患者肝功能及血脂指标,提高HBV DNA阴转率。     

苦参素联合干扰素治疗慢性乙型肝炎36例疗效观察

目的观察苦参素联合干扰素治疗慢性乙型肝炎的临床效果。方法用苦参素联合干：扰素治疗慢性乙型肝炎36例，与单用苦参素和单用于扰素治疗慢性乙型肝炎比较。结果联合治疗组肝：叻复常率达94.4％，单用苦参素组达80．6％，单用干扰素组达83．3％，联合治疗组优于单用对照组（P〈0．01）：联合治疗组HBeAg阴转率达58．3％，HBV—DNA阴转率达61％；单用苦参素组HBeAg阴转率达38．9％，HBV—DNA阴转率达41．7％；单用干扰素组HBeAg阴转率达41．7％．HBV—DNA阴转率达44％．联合治疗组优于单用对照组（P〈0．01）。应用干扰素者有不同程度的发热，头痛．肌肉关节痛．白细胞及血小板减少。结论苦参素联合干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效比单用好．达到药物协同和增强作用。     

化肝解毒汤联合干扰素治疗慢性乙型肝炎的临床观察

目的观察化肝解毒汤联合干扰素治疗慢性乙型肝炎的临床疗效及不良反应。方法慢性乙型肝炎患者55例随机分为联合治疗组、化肝解毒汤组、干扰素组和对照组,治疗前后检测ALT、HBeAg、HBsAg、HBV DNA。结果对HBeAg、HBsAg以及HBV DNA阴转率进行分析,联合治疗组和化肝解毒汤治疗组比较无显著性差异(P>0.05),与干扰素组比较有显著性差异(P<0.05),3个治疗组与对照组比较有极显著性差异(P<0.01)。结论化肝解毒汤有明显抗乙型肝炎的作用,临床疗效与干扰素相似,与干扰素联合使用可提高疗效并减小病毒的不良反应。     

恩替卡韦联合复方丹参滴丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究

目的：观察恩替卡韦联合复方丹参滴丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法：选取60例乙肝肝纤维化患者,随机分为两组,治疗组给予复方丹参滴丸和恩替卡韦治疗,对照组只给予恩替卡韦治疗,疗程均为6个月。观察治疗后两组HBV—DNA及肝纤维化指标（HA、LN、PCⅢ、CⅣ）变化情况。结果：治疗后两组患者血清HBV—DNA、肝纤维化指标较治疗前均明显下降,治疗组肝纤维化指标明显低于对照组（P〈0．01）。结论：恩替卡韦联合复方丹参滴丸即能有效抑制乙肝病毒复制,同时可以明显改善慢性乙型肝炎肝纤维化指标。     

慢性乙型肝炎患者肝穿刺病理与血清HBV-DNA载量、肝纤维化血清学指标关系

目的探讨慢性乙肝患者肝脏病变程度与血清HBV—DNA含量的关系及肝组织纤维化分期与血清纤维化指标之间的关系。方法59例慢性乙肝患者根据血清免疫学指标分为HBeAg阳性组和HBeAg阴性组,均进行肝穿刺组织学检查及采用荧光实时定量PCR法检测HBV—DNA、放免法（RIA）检测血清纤维化指标（HA、LN、PCⅢ、CIV）。结果HBeAg阳性组患者不同炎症分级的HBV—DNA水平有显著性差异,不同纤维化分期的HBV—DNA水平差异无统计学意义,HBeAg阴性组患者不同炎症分级和纤维化分期的HBV—DNA水平差异无统计学意义。血清HA、PCⅢ、CIV水平随着纤维化程度加重而递增。结论HBeAg阳性组患者中随着炎症损伤加重,HBV—DNA水平增高。HBeAg阴性组肝脏病变程度与HBV—DNA水平无直接相关,不同HBV—DNA水平者均应及时进行肝活检明确病变程度。而联合检测血清HA、LN、PCⅢ、CIV是反映肝脏纤维化程度的良好指标。     

干扰素α1b联合苦参碱治疗肝炎肝纤维化40例

目的：探讨干扰素α1b联合苦参碱治疗慢性乙型肝炎（CHB）并肝纤维化的疗效及不良反应。方法：选择80例CHB并肝纤维化患者。随机分入试验组及对照组各40例。试验组病例用干扰素α1b联合苦参碱治疗，对照组仅用干扰素α1b治疗，并于治疗前后检测肝功能、病毒标志物及肝纤维化血清学指标（HA，LN，PCⅢ，Ⅳ—C）等。结果：试验组与对照组临床总有效率分别为92％和71％（P〈0．05），HBeAg阴转率分别为59％和34％（P〈0．05）；肝纤维化指标明显下降，试验组治疗前后比较有统计学差异（P〈0．01），对照组治疗前后比较，HA和LN差异有统计学意义（P均〈0．01），PCⅢⅣ-C差异无统计学意义。试验组与对照组治疗后比较有统计学差异（P〈0．01）。结论：干扰素α1b联合苦参碱治疗CHB并肝纤维化患者有协同抗乙肝病毒、抗肝纤维化效应。     

阿德褔韦酯片联合安络化纤丸治疗肝纤维化疗效分析与评价

目的 观察安络化纤丸联合阿德褔韦酯片治疗慢性乙型肝炎和代偿期肝硬化患者抗肝纤维化的临床疗效.方法 118例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为安络化纤丸联合阿德褔韦酯治疗组及单用阿德褔韦酯片为对照组.对两组治疗前和治疗后12个月后肝功能等生化指标、HBV-M、HBV DNA进行比较.结果 12个月后两组患者肝功能均有明显恢复,两组肝功能、HBeAg阴转率、HBeAg/HBeAb血清转换率、HBV DNA阴转率差异无统计学意义(P＞0.05);联合治疗组患者肝纤维化程度改善更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 安络化纤丸联合阿德褔韦酯治疗组在抗肝纤维化程度方面优于单用阿德褔韦酯组.     

重组人干扰素α-2b联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎40例效果观察

目的 观察重组人干扰素α-2b 联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎的临床效果.方法 将80例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组各40例.治疗组采用重组干扰素α-2b联合复方鳖甲软肝片治疗,对照组单用重组人工干扰素α-2b治疗.比较治疗前后ALT、HBV DNA及HBeAg异常情况.结果 治疗组ALT复常率为77.5%（31/40）高于对照组的40.0%（16/40）,差异有统计学意义（P＜0.01）.治疗组HBV DNA阴转率为68.8%（22/32）高于对照组的33.3%（10/30）,差异有统计学意义（P＜0.01）.治疗组HBeAg阴转率为53.3%（16/30）高于对照组的25.0%（7/28）,差异有统计学意义（P＜0.01）.2组均在第1次注射干扰素后出现有发热、恶心等症状4例,未经特殊处理,症状2~3d后消失,继续用药无不良反应发生.结论 重组人干扰素α-2b联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎,能改善慢性乙型肝炎的症状,能提高整体治疗慢性乙型肝炎的疗效.     

干扰素联合肝乐欣对慢性乙型肝炎和肝硬化代偿期患者的肝纤维化指标的影响

目的探讨干扰素与肝乐欣联合应用对乙肝和肝硬化代偿期患者血清肝纤维化指标的影响。方法慢性乙肝和肝硬化患者102例分成对照组26例，干扰素组36例和联合治疗组40例。3组患者常规给予甘草酸二铵、能量合剂，维生素等护肝治疗。干扰索组在基础护肝的同时，肌内注射干扰素300mU。联合治疗组在干扰素组的基础上，服肝乐欣胶囊35mg，疗程为6个月，治疗前后定期检测血常规，肝功能、HBVm、HBV-DVA，治疗前后检测1次血清肝纤维化指标，包括玻璃质酸（HA）、LN、PCⅢ、PCIV。结果联合治疗组的ALT复常率，HBV-DNA和HBeAg阴转率及抗HBe阳转率均明显高于对照组和干扰组（P〈0．05或P〈0．01）；对照治疗前后血清纤维化指标差异无统计学意义（P〉0．05），干扰素组和联合治疗组治疗后纤维化指标均明显改善（P〈0．01）联合治疗组HA、LN、PCⅢ改善优于干扰素组（P〈0．05）。结论干扰素与肝乐欣联用在促进肝功能恢复，抗病素及抗肝纤维化方面有较好效果。     

黄芩苷联合干扰素α治疗慢性乙型肝炎疗效及对细胞免疫的影响

目的 研究黄芩苷联合干扰素α治疗慢性乙型肝炎临床疗效及对肝纤维化指标和细胞免疫的影响.方法 92例慢性乙型肝炎患者随机分为对照组（46例）和治疗组（50例）,对照组给予干扰素α-2b治疗,治疗组用黄芩苷联合干扰素α-2b.治疗六个月后观察肝功能、肝纤维化指标、HBeAg及HBV-DNA阴转、CD＋4、CD＋8以及NK细胞亚群变化情况.结果 两组患者肝功能、肝纤维化指标与治疗前相比均明显改善（P＜0.01）,但以治疗组改善更为显著（P＜0.01）;与对照组相比,治疗组患者HBeAg及HBV-DNA阴转率显著高于对照组（P＜0.05,P＜0.01）;与对照组相比,治疗后治疗组CD＋4T及NK细胞比例显著高于对照组,而CD＋8T细胞比例显著低于对照组,CD＋4/CD＋8比值显著高于对照组（P＜0.01）.结论 黄芩苷和干扰素联用在抗炎、抗肝纤维化、促进HBeAg和HBV-DNA转阴及改善细胞免疫状态方面具有协同作用.     

阿德福韦酯联合干扰素与软肝冲剂治疗慢性乙型肝炎肝纤维化

目的探讨慢性乙型肝炎纤维化的治疗方法。方法 2003年9月—2009年10月收治慢性乙型肝炎肝纤维化患者66例,采用阿德福韦酯、干扰素、软肝冲剂联合应用,观察肝功能、血清肝纤维化指标。结果治疗后肝功能ALT、AST、TbiL、Aib均较治疗前有明显改善（P〈0.05）;血清肝纤维化指标HA、Pcn、CIViC、LM、TNFa也均有明显改善（P〈0.05）。结论阿德福韦酯联合干扰素、软肝冲剂治疗慢性乙型肝炎、肝纤维化疗效满意。     

干扰素α-1b联合川芎嗪治疗慢性乙型肝炎40例疗效观察

目的：观察干扰素联合川芎嗪治疗慢性乙肝的疗效。方法：40例患者随机分为两组，对照组18例仅用肝得健等一般常规护肝药及多种维生素治疗，不用抗病毒药物；治疗组22例用干扰素α-1b300万U肌肉注射，同时加用川芎嗪治疗。结果：HBeAg、HBV—DNA阴转率无论在治疗结束时还是治疗后1年，治疗组与对照组之间差异均有显著性（P〈0．01）。HBeAg阴转同时伴HBV—DNA阴转率、抗-HBe阳转率，治疗组也显著高于对照组（P〈0．05）。结论：干扰素联合川芎嗪治疗慢性乙肝效果好。     

干扰素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎和肝硬化代偿期肝纤维化的临床研究

目的观察干扰素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎和肝硬化代偿期肝纤维化的效果。方法将136例慢性乙型肝炎或肝硬化代偿期肝纤维化患者随机分为观察组和对照组各68例。对照组在常规基础上予口服拉米夫定;观察组在对照组基础上加用干扰素。结果观察组血清纤维化指标改善优于对照组（P〈0.05）。结论干扰素与拉米夫定联用在促进肝功能恢复及抗肝纤维化方面有较好的效果。     

安络化纤丸联合干扰素和利巴韦林治疗丙型肝炎肝纤维化的临床研究

目的探讨安络化纤丸联合聚乙二醇干扰素仪一2a和利巴韦林治疗慢性丙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法检测64例慢性丙型肝炎患者在安络化纤丸联合干扰素和利巴韦林治疗前及治疗后血清透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原肽（PfliP）和Ⅳ型胶原（N-c）水平。结果两组患者治疗后血清4项纤维化指标均明显下降（P〈0．05）,治疗组治疗后的纤维化指标分别为（142．09±67．42）μg／L、（86．65±36．04）μg／L、（16．21±7．45）μg／L和（86．74±33．16）μg／L,与对照组比较,差异有显著性fR0．05）。并与病毒的转阴有关。结论应用安络化纤丸联合聚乙二醇干扰素a-2a和利巴韦林治疗慢性丙型肝炎,血清肝纤维化指标水平明显下降。表明安络化纤丸联合聚乙二醇干扰素a-2a和利巴韦林对慢性丙型肝炎肝纤维化的发生和发展有改善作用。     

α-干扰素加安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化及早期肝硬化的临床研究

目的：观察α-干扰素加安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化及早期肝硬化的临床效果。方法选取2008年1月-2012年1月我院诊治经肝活检确诊的慢性乙型肝炎患者60例,随机均分为治疗组和对照组。治疗组采用α-干扰素加安络化纤丸联合治疗,对照组单用α-干扰素,疗程均为48周。观察两组主要症状及肝功能主要指标的改善情况。结果治疗组临床症状及体征明显改善,血清ALT、BIL、γ球蛋白（γ-G）、A/G和肝纤维化指标（AH、LN、P3P）等水平明显降低,血清白蛋白（A）水平有不同程度升高（P＜0.01或P＜0.05）;治疗组HBeAg 阴转率为60.00%,明显优于对照组的36.67%（P＜0.01）;B超示两组患者的肝光点、血管走行、门静脉及脾静脉宽长等异常程度均有明显改善,但治疗组改善更明显（P＜0.05）。结论α-干扰素和安络化纤丸联合应用较单用α-干扰素更可改善慢性乙肝患者的症状、体征。     

干扰素-γ治疗慢性乙型肝炎对肝纤维化指标的影响

目的探讨干扰素-γ治疗慢性乙型肝炎对肝纤维化指标和HBV-DNA的影响。方法选择68例轻中度慢性乙型肝炎患者．随机分为治疗组和对照组。两组患者均给予常规保肝治疗及对症处理,治疗组在此基础上加用rhIFN-γ治疗9个月。分别在治疗前和治疗9月后检测肝功能、HBV-DNA和肝纤维化指标的变化。结果两组患者治疗后丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）和HBV-DNA均较治疗前明显下降（P〈0．01）。且治疗组比对照组下降更明显（P〈0．05）。但两组患者治疗前后白蛋白与球蛋白比值（A／G）无明显变化（P〉0．05）;两组患者治疗后血浆肝纤维化指标HA、PⅢP、CⅣ和LN均较治疗前明显下降（P〈0．01或（P〈0．05）．且治疗组比对照组下降更明显（P〈0．05）。结论干扰素、了在有效抑制HBV,降低肝功能的同时,能降低血浆HA、LN、PⅢP和CⅣ含量,进而达到抑制肝纤维化的作用。     

干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎52例

目的：观察干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎（CHB）的临床疗效及不良反应，方法：选择82例CHB患者，随机分为两组，治疗8g（52例）予α-2b干扰素（600万U肌肉注射，隔日1次）治疗．对照组（30例）每天给予甘利欣胶囊、凯西莱片等常规保肝药物治疗，疗程均为12周，观察乙型肝炎病毒DNA（HBV—DNA）、血清乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）、肝功能、血常规的变化及不良反应。结果：治疗结束时，治疗组与对照组HBeAg转阴率分别为42．3％，3．3％，HBV—DNA转阴率分别为55．8％，3．3％；治疗组停药12周后HBeAg，HBV—DNA转阴率分别为38．5％，40．4％；两组病毒的应答有显著性差异（P〈0.01）。结论：α-2b干扰素冲击疗法能促进HBeAg，HBV—DNA转阴，改善临床症状。     

慢性HBV携带者血清HBeAg、HBVDNA与肝组织病理分析

目的：观察慢性HBV携带者肝组织病理学特征,并对血清HBeAg、HBVDNA与肝组织病理进行研究。方法选取慢性HBV携带者821例,行肝穿刺病理检查,依据血清HBeAg将患者分组,分别比较HBeAg阳性（ n ＝713）和阴性组（n＝108）患者HBVDNA、肝组织炎性分级和纤维分期研究分析。结果821例患者99W．51％存在肝组织损伤;炎症分级G≥2者358例（43．61％）;纤维化分期S≥2者287例（34．96％）。 G≥2及S≥2HBeAg阴性组患者均明显多于阳性组（ P值均＜0．05）。血清HBeAg阴性组HBV DNA、肝组织炎性分级和纤维分期明显重于HBeAg阳性组（ P ＜0．05）。2组HBV DNA与肝组织病理均无相关性（ r ＝0．234、0．107, P ＜0．05）。结论慢性HBV携带者肝组织病理皆非“正常”,HBV DNA不能很好地反映肝组织的病理改变。血清HBeAg阴性患者肝脏损伤情况重。对此类患者制定治疗方案时应考虑肝组织病理检查结果。     

γ-干扰素联合复方丹参对慢性乙型肝炎肝纤维化的影响

目的：研究γ-干扰素（IFN-γ）联合复方丹参治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的治疗作用。方法：单用IFN-γ（对照组）或联合复方丹参（治疗组）均为35例，治疗慢性乙型肝炎肝纤维化，疗程半年。结果：两组对血清肝纤维化指标HA、LN、PⅢNP及Col-Ⅳ明显降低，与治疗前比较P〈0．05，差异有显著性。治疗组肝脏彩色多普勒超声指标得以改善，与治疗前比较P〈0．05，差异有显著性．而对照组无明显改变。结论：γ-干扰素联合复方丹参治疗慢性乙型肝炎肝纤维化具有较好的抗乙型肝炎肝纤维化的作用。     

振肝灵丸治疗肝炎后肝硬化的临床研究

目的观察振肝灵丸对慢性乙型肝炎后肝硬化代偿期的疗效。方法选择慢性乙_型肝炎后肝硬化代偿期患者74例,治疗组口服振肝灵丸,对照组口服复方鳖甲软肝片,观察治疗前后肝功能、肝纤维化指标变化情况。结果两组患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、血清肝纤维化指标（HA、LN、C-Ⅳ）均较疗前明显降低,血清白蛋白（Alb）明显增加,两组疗后结果比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论振肝灵丸具有明显的抗肝纤维化作用,效果与复方鳖甲软肝片相当。