破裂颅内动脉瘤早期手术治疗88例临床分析

颅内动脉瘤是临床上一种较为常见的脑血管疾病,其突发性破裂容易造成蛛网膜下腔出血[1].动脉瘤在破裂之后,其导致患者病情恶化与死亡的主要原因在于动脉瘤再破裂以及脑血管痉挛[2].对破裂的颅内动脉瘤进行早期手术夹闭是目前治疗该疾病的的主要方法之一.本文就破裂颅内动脉瘤的早期手术治疗方法与技术进行分析和探讨,旨在总结治疗该疾病的手术经验,具体报告如下.     

颅脑损伤合并颅内动脉瘤破裂出血10例

目的探讨颅脑损伤合并颅内动脉瘤破裂出血的临床特点及诊治。方法对本院6年收治的10例颅脑损伤合并颅内动脉瘤破裂患者的临床资料进行回顾性分析,总结临床特征及治疗。结果颅内动脉瘤破裂出血10例均行颅脑CTA证实。大脑中动脉瘤8例,后交通动脉瘤2例。恢复良好8例,轻度残疾1例,重度残疾1例。结论颅脑损伤应注意并发颅内动脉瘤破裂出血可能,颅脑CTA是早期诊断颅内动脉瘤的有效方法,熟练的颅内动脉瘤夹闭术能显著提高预后。     

创伤性基底动脉动脉瘤1例并文献复习

目的报告1例创伤性基底动脉动脉瘤,总结治疗经验和教训。方法对1例创伤性基底动脉动脉瘤的诊治进行报告,并结合文献对创伤性动脉瘤进行回顾分析。结果创伤性颅内动脉瘤是颅脑损伤的少见并发症,破裂出血可导致灾难性后果。结论创伤性颅内动脉瘤缺乏特有的临床症状,可疑病例可行3D-CTA和DSA检查确诊,开颅手术和血管内治疗是有效的治疗方法。     

颅内动脉瘤的显微外科治疗

目的 :总结颅内动脉瘤显微外科治疗经验 ,探讨显微手术技巧。方法 :总结显微外科手术夹闭 2 1例颅内动脉瘤患者的临床资料 ,在气管插管全麻及控制性降压下手术 ,手术采用改良Yasargil入路 ,显微镜下直视操作 ,解剖动脉瘤颈 ,稳妥的夹闭动脉瘤蒂 ,必要时实行瘤体切除及瘤颈加固。结果 :2 1例全部行动脉瘤夹闭术。 2例因瘤体巨大在行瘤颈夹闭后行瘤体切除术。术中动脉瘤破裂 3例 ,死亡 1例。治愈率 95 .2 % ,死亡率 4.7%。结论 :显微外科技术对提高颅内动脉瘤手术成功率至关重要。动脉瘤术中破裂出血是手术失败和致死的重要原因。术中采用有效的控制性降压和临时阻断是处理术中动脉瘤破裂出血的重要应急措施。     

破裂颅内动脉瘤的血管内介入治疗CSCD

颅内动脉瘤是由于先天或后天因素导致颅内动脉壁的正常结构发生了病理改变,动脉壁异常处随着血流持续冲击形成的囊性膨出.发生率居脑血管意外的第3位.破裂颅内动脉瘤再出血的发生率和病死率都很高,杨立庄等[1]的报道显示动脉瘤再出血占14%～44%,再出血死亡率在20%～85%.早期外科治疗对减少术前再出血的发生率及改善预后非常重要.早期外科治疗主要包括开颅手术和血管内介入治疗.介入治疗由于具备入路简单、创伤小、并发症少等优点,目前已经成为治疗破裂颅内动脉瘤的主要手段之一.本文就破裂颅内动脉瘤介入治疗的适应证、治疗时机及介入技术做一综述.     

破裂颅内动脉瘤的血管内介入治疗

颅内动脉瘤是由于先天或后天因素导致颅内动脉壁的正常结构发生了病理改变,动脉壁异常处随着血流持续冲击形成的囊性膨出.发生率居脑血管意外的第3位.破裂颅内动脉瘤再出血的发生率和病死率都很高,杨立庄等[1]的报道显示动脉瘤再出血占14%～44%,再出血死亡率在20%～85%.早期外科治疗对减少术前再出血的发生率及改善预后非常重要.早期外科治疗主要包括开颅手术和血管内介入治疗.介入治疗由于具备入路简单、创伤小、并发症少等优点,目前已经成为治疗破裂颅内动脉瘤的主要手段之一.本文就破裂颅内动脉瘤介入治疗的适应证、治疗时机及介入技术做一综述.     

脑血管

高血压丘脑出血破入脑室的分型和治疗;中脑周围蛛网膜下腔出血32例临床分析及长期随访研究;89例颅内动脉瘸栓塞术后血管造影随访报告；ICAM-1、MMP-2基因在颈动脉内膜切除术后早期再狭窄中的动态表达；Matrix电解弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤；控制性低血压麻醉对颅内动脉瘤破裂后早期手术患者的影响     

颅脑损伤合并颅内动脉瘤破裂出血的临床分析

目的探讨颅脑损伤合并颅内动脉瘤破裂出血的诊断及治疗策略。方法回顾性分析收治的3个病例,其中1例手术治疗后清醒,2例保守治疗后病情恶化自动出院。结果术后CTA检查提示动脉瘤夹闭满意,载瘤动脉通畅。结论颅脑损伤后出现与外伤不符合的颅内血肿、蛛网膜下腔出血的患者,建议尽早行头颅CTA等检查以明确是否合并颅内动脉瘤,并注意动脉瘤破裂的可能。     

显微手术与血管内栓塞治疗颅内动脉瘤临床体会

颅内动脉瘤破裂所致的蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage．SAH）是较为常见的急性脑血管意外,本院2004年9月至2008年12月手术夹闭治疗动脉瘤26例。同时血管内栓塞治疗颅内动脉瘤27例,现报道如下。     

急诊颅内动脉瘤手术配合体会

颅内动脉瘤一旦破裂出血致死和致残率均很高，因此能否及时准确地诊断和治疗动脉瘤不仅是广大神经内外科医生、麻醉医生面临的一个难题，对手术室护士也是一种挑战。目前颅内动脉瘤患者大多急诊处理，这就要求手术室护士必须具备一定的专科基本知识和应急能力。我院神经外科开展动脉瘤手术10余年，手术治疗患者500余例，作为手术室一名神经外科专科护士，对颅内动脉瘤手术配合有一定了解。现对我院2008年1月-2009年12月76例急诊颅内动脉瘤手术配合体会介绍如下。     

血管内栓塞联合开颅减压及血肿清除术治疗颅内动脉瘤破裂12例分析

【摘要】〓目的〓探讨通过血管内栓塞术后结合开颅减压术的方法治疗Hunt-Hess分级III-IV级合并颅内血肿的脑动脉瘤破裂病人的可行性和临床价值。方法〓选取2009年3月~2014年2月于我院治疗的颅内动脉瘤破裂出血病人共12例。符合以下条件:①自发性蛛网膜下腔出血合并颅内血肿形成;②Hunt-Hess分级在III-IV级;③头颅CT扫描显示脑中线移位>0.5 cm但<1.0 cm;④经过脑血管造影发现颅内动脉瘤并成功栓塞,然后转手术室再行减压手术。结果〓本组无死亡病例。12例患者术后3个月~1年得以随访,按GOS评分进行疗效评价,5分7例,4分2例,3分2例,2分1例。结论〓合理应用神经放射介入技术和外科手术,对合并血肿的脑动脉瘤破裂出血病人是另一种治疗选择。     

3D-CTA在破裂动脉瘤诊断及指导治疗中的价值

目的:探讨3D计算机断层血管造影术(3D-CTA)在破裂脑动脉瘤诊治中的临床应用价值。方法:选取2012年9月—2017年6月采用介入手术治疗的47例颅内动脉瘤破裂出血患者作为研究对象,所有患者在手术前均接受了3D-CTA检查、数字剪影血管造影(DSA)检查,以DSA检查结果作为金标准,计算3D-CTA诊断颅内动脉瘤的符合率;并对47例患者的介入栓塞治疗效果进行临床评价。结果:47例颅内动脉瘤破裂出血患者,经DSA检查共发现51处动脉瘤,其中破裂出血47个,4个未破裂;3D-CTA检查共计发现动脉瘤48个,其中对大脑中动脉瘤、小脑后下动脉动脉瘤、脉络膜前动脉瘤、A1～A3段动脉瘤、椎动脉动脉瘤的检出率与DSA检查结果的符合率均达到100%;漏诊前交通动脉瘤、后交通动脉瘤、床突段动脉瘤各1个,与DSA检查结果的诊断符合率分别为94.74%、93.33%、66.67%;3D-CTA诊断动脉瘤的结果与DSA的结果整体符合率为94.12%;47例患者均成功实施手术,术后进行动脉瘤栓塞效果评价,其中达到0级标准43个、达到1级标准8个;出现脑梗死2例,术中破裂出血2例;术后28 d及术后3个月两组患者的mRS分级情况良好,术后28 d及术后3个月的预后良好率分别为72.34%、85.11%。结论:3D-CTA在破裂脑动脉瘤诊断中与DSA具有极高的符合率,因其具有检测时间短、无创等优势,在临床指导动脉瘤诊断及介入治疗中具有重要价值。     

脑血管

20060558神经内镜手术治疗高血压脑出血，20060559应用高压氧治疗经侧裂入路手术后大脑中动脉血管痉挛，20060560真性动脉瘤破裂出血后假性动脉瘤的形成及血流动力学研究，20060561颅内海绵状血管畸形CCMI基因突变的分析，20060562微骨窗入路在颅内动脉瘤手术中的应用。[编者按]     

颅内动脉瘤显微外科手术86例分析

目的 总结用显微外科治疗颅内动脉瘤的经验。方法 回顾分析近3年来显微外科手术夹闭的86例颅内动脉瘤患者的临床资料、手术方法及预后。结果 患者术后恢复良好69例,轻残10例,重残2例,死亡5例（5.8%)。结论 颅内动脉瘤一旦诊断明确,应积极手术以防再次出血。正确预防和处理动脉瘤术中破裂是手术成功的关键。多发动脉瘤应争取1次手术治疗。动脉瘤术后长期血管造影随访,可早期发现新生的动脉瘤。     

126例颅内动脉瘤破裂的早期显微外科治疗

目的探讨早期显微外科手术治疗颅内动脉瘤破裂的疗效。方法126例颅内动脉瘤破裂患者根据Hunt—Hess分级，Ⅰ级20例、Ⅱ级37例、Ⅲ级42例、Ⅳ级18例、Ⅴ级9例。126例患者第一次手术均在出血后72h内，13例颅内多发动脉瘤患者进行了二次手术，所有患者术后用格拉斯哥评分表（GOS）随访1—3年。结果恢复良好98例；中度病残，但生活自理18例；重度病残，生活不能自理4例；植物生存1例；死亡5例。结论早期显微外科手术是治疗颅内动脉瘤破裂的有效方法，能改善动脉瘤患者的生存质量。     

颅内动脉瘤破裂出血急诊手术配合的流程管理

目的 缩短颅内动脉瘤破裂出血急诊手术术前准备时间,赢得抢救时机.方法 将颅内动脉瘤破裂出血的诊疗过程以"鱼骨图"形式印成工作流程图,对全科护士进行培训,合理安排人员,器械定位放置,并加强手术间管理.结果 流程管理后手术准备时间较流程管理前显著缩短(P<0.05),医生满意率显著升高(P<0.01).结论 构建自然、流畅的手术管理流程,可有效地提高护理工作效率和医生的满意度.     

颅内动脉瘤破裂出血介入栓塞治疗患者行围手术期压疮 针对性护理的效果

目的 观察对介入栓塞治疗颅内动脉瘤破裂出血患者行围手术期压疮针对性护理的效果。方法 选取安徽医科大学第一附属医院2020年3月-2021年4月收治的60例行介入栓塞治疗颅内动脉瘤破裂出血患 者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组30例。对照组行常规护理,观察组在 对照组基础上行围手术期压疮针对性护理,比较两组压疮发生情况、生活质量及护理满意度。结果 观察 组压疮发生率为3.33%,高于对照组的23.33%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组社会功能、生理职 能、精神健康和活力评分均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组护理满意度为96.67%,高 于对照组的70.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对介入栓塞治疗颅内动脉瘤破裂出血患者行围 手术期压疮针对性护理效果确切,可降低压疮发生几率,提高患者生活质量,同时患者护理满意度较高, 值得临床应用。     

脑血管

人脑Willis动脉环前循环变异的显微解剖；颅内动脉瘤破裂并发巨大脑内血肿的外科治疗；动脉瘤性蛛网膜下腔出血及相关并发症的诊治；颅内动脉瘤栓塞治疗并发症的分析；骨桥蛋白在脑动静脉畸形栓塞治疗中的意义；术中血管造影在脑动脉瘤手术中的应用；[编者按]     

颅内动脉瘤夹闭术22例诊治分析

颅内动脉瘤破裂是导致自发性蛛网膜下腔出血的最主要原因．是致死致残的常见脑血管病,目前的治疗方法主要有手术夹闭和神经介入栓塞两种。本研究自2005年7月至2008年7月．采用开颅夹闭手术治疗的颅内动脉瘤22例．结合文献分析如下。     

电解脱铂金弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤

颅内动脉瘤在破裂前多无症状,其患者多因动脉瘤破裂后出血而就诊.本院2005年10月至2006年3月,对6例颅内动脉瘤患者行电解脱铂金弹簧圈(GDC)栓塞治疗,现总结报道如下.……