急性双阑尾炎1例报告

双阑尾畸形是一种极为少见的畸形[1] ,而临床上急性双阑尾炎就更为少见。现将近期我科收治的1例报道如下 :患者 ,男性 71岁 ,因转移性右下腹痛 4天入院 ,既往无特殊病史。入院时查体 :急性病容 ,腹平坦 ,右下腹压痛 ,反跳痛 ,肌紧张 ,以麦氏点为甚。肠鸣音弱。血常规 :ＷＢＣ　 12 6× 199/Ｌ ,Ｎ93 9%,Ｌ 12 4 %。尿常规及腹平片未见异常。入院诊断 :急性局限性腹膜炎 (急性阑尾炎穿孔 ?急性坏疽性阑尾炎 ?)。即行手术治疗。术中见 :腹腔内无渗液 ,于回盲部见到一条较明显阑尾 ,长约7 0ｃｍ ,直径 0 7ｃｍ ,充血水肿 ,部分表面有少…     

急性坏疽性右结肠憩室炎伴阑尾炎1例

患者,男,18岁,因转移性右下腹痛1天入院。入院前1天,患者感脐周隐痛不适。数小时后疼痛转移至右下腹,呈持续性疼痛。无恶心呕吐,无腹胀腹泻,无畏寒发热。查体:T36.8℃,右下腹压痛,反跳痛,伴肌卫。实验室检查:血WBC13.5×10~9/L,N0.7,L0.3。术前诊断为急性阑尾炎,急诊行阑尾切除术。术中见大网膜下移,阑尾明显充血水肿,阑尾与周围组织无粘连,切除阑尾。关腹前检查回盲部发现结肠距回盲瓣4cm处有一炎性包块,约4×4×5cm~3大小,与结肠壁粘连。表面有散在米粒大小脓     

超声检查诊断急性阑尾炎合并阑尾结石的应用价值

目的探讨超声检查诊断急性阑尾炎合并阑尾结石的临床应用价值。方法回顾性分析行超声检查并经手术及病理确诊的急性阑尾炎合并阑尾结石患者48例的临床资料,将其相关临床资料进行总结和分析。结果经超声检查初诊为急性阑尾炎48例,其中合并阑尾结石47例,1例无结石;患者均经手术治疗,病理证实为急性阑尾炎合并阑尾结石48例,超声诊断符合率为97．92％（47／48）。48例急性阑尾炎合并阑尾结石患者并发阑尾穿孔21例。其病理类型：单纯性阑尾炎3例,化脓性阑尾炎34例,坏疽性阑尾炎11例。主要超声表现：阑尾增粗、肿大、无蠕动,加压不变形;管壁增厚水肿,呈“双层”或多层改变,横切呈“同心圆”改变;管腔内为低回声,腔内见一枚或数枚强回声,后伴声影,多近于阑尾根部;并可见阑尾周围不等量液性暗区、大网膜增厚、回声增强等间接征象。结论超声检查诊断急性阑尾炎合并阑尾结石具有较高的符合率,为临床鉴别诊断提供客观依据,并能根据影像学的重要信息来选择合理的治疗方案,具有一定的临床实用价值。     

原发性阑尾乳头状腺癌一例

[病例] 男,37岁.主因无明显诱因出现转移性右下腹疼痛以急性阑尾炎收入院.无恶心、呕吐,无寒战.行阑尾切除术.术后大体病理检查:阑尾一条,长10 cm,直径1.8 cm,浆膜面见脓苔附着,阑尾切面灰白色,质较细腻,局部黏膜隆起且粗糙,远端1/3处见一肿瘤.镜检示:肿瘤组织呈乳头状及腺管状排列,细胞呈明显异型性,排列紊乱,核分裂相多见[1];肿瘤组织浸润至黏膜肌层,癌组织与正常腺体有明显移行性(图1见插1);免疫组化染色:癌细胞呈CK(+)(图2见插1),Syn(-),Cg-A(-), P53(+), Ki67(+).病理诊断:阑尾乳头状腺癌.     

误诊为急性阑尾炎少见病3例报告

例1:男,26岁。右下腹痛伴呕吐1天入院。查体:体温37.5℃。右下腹压痛,无肌卫及反跳痛,诊断为急性阑尾炎。术中见阑尾水肿,作阑尾切除术后仍有腹痛、呕吐,经对症处理无好转。X线检查有液平,再次进腹探查,在回肠6cm处有4×3cm粪石一块,挤压无法通过,切开肠腔取出结石。本病例系结石性回肠梗阻,误诊原因为缺乏详细询问病史和全面检查,第一次术中发现原诊断有疑问时,再探查回肠则误诊是可避免的。     

小儿异位阑尾炎穿孔1例报告

急性阑尾炎是小儿常见病。由于小儿阑尾壁薄,易致坏死穿孔。小儿急性阑尾炎可引起感染性休克甚至死亡,而且年龄愈小,症状、体征愈不明显,误诊屡见不鲜,故及时诊断十分重要。现报告1例阑尾异位穿孔造成误诊病例。1病历摘要患儿,女,7岁。因发热、腹痛3d,以“腹痛待查”收入院。入院前3天患儿无明显诱因开始发热、腹痛,体温在37·6℃～39·5℃之间,自觉在脐周、脐下方及右下腹持续性疼痛,疼痛可忍受。血常规:WBC16·3×109/L,L0·24,G0·75,RBC3·54×1012/L,Hb117g/L,Plt160×109/L。尿便常规正常。腹部彩超:未见异常。门诊用“青霉素”…     

腹型过敏性紫癜误诊一例

<正> 患儿,男性,16岁。主因转移性右下腹痛两天入院。查体:体温36.5℃,麦氏点压痛阳性,反跳痛阳性,局部腹肌轻度紧张。白细胞10400,中性73％,淋巴27％。诊断:急性阑尾炎。即行阑尾切除术。术中见腹腔_内有淡红色血性渗液约100毫升,阑尾呈单纯性炎症改变。常规切除阑尾,探查回盲部及回肠远端50厘米未见异常,逐关腹抗炎治疗。病理检查报告:慢性阑尾炎。术后第2日,因进不洁饮食诱发腹痛、腹泻。腹痛为阵发性,部位不固定;腹泻初为脓性粘液便,脓巨细胞3～5个/每高倍视野。两天后转化为褐色血样便,大便潜     

急性阑尾残株炎穿孔1例

女 ,3 2岁 ,因腹痛 3 0ｈ入院。病人 16ｈ前经观察室疑为肠粘连 ,给予抗炎治疗 ,继而腹痛加重入院。 1年前曾因急性阑尾炎于他院行阑尾切除。入院时体温 3 8 5℃ ,心率90次 /ｍｉｎ ,腹部有弥漫性压痛 ,阑尾手术区有肌卫现象与反跳痛 ,肠鸣音消失。腹部平片与Ｂ超检查无异常 ,白细胞升至 13 2× 10 9/Ｌ ,小便化验无异常。因弥漫性腹膜炎行剖腹探查 ,可见回肠末端与盲肠水肿 ,阑尾残端不能辨认 ,周围有脓液、脓苔 ,肠系膜亦见水肿。行盲肠及末段回肠远端 3 0ｃｍ切除 ,然后行回结肠吻合术 ,术后恢复顺利。病理报告 :急性阑尾残株炎与穿孔 ,…     

卵巢破裂4例报道

我院自1995年4月至今共收治卵巢破裂患者4例,现报道如下。1　临床资料例121岁,未婚。主因持续性右下腹痛伴恶心、呕吐1ｄ以亚急性阑尾炎收入外科。急性阑尾切除术,术中见腹腔内有少量陈旧性不凝血,检查阑尾轻度充血,无脓性分泌物。切除阑尾后发现自右下腹深部仍有少量血液溢出,延长切口,探查右侧附件见右卵巢上有一3ｃｍ×4ｃｍ×4ｃｍ大小囊肿,表面有一小破裂口,且右输卵管充血、水肿,自右输卵管伞端有少量血性液体流出,故行右侧附件部分切除术,腹腔积血约100ｍｌ。术后第4天月经来潮,周期28ｄ,规则。术后病理回报:(1)右卵巢卵泡血肿破裂。…     

1例粪石性肠梗阻致3次腹腔镜手术的教训

患者男,24岁。阵发性右下腹绞痛2天于2002-09-04入院。伴恶心,无呕吐,无畏寒、发热,纳差、腹胀、腹泻,自诉有肛门排气、无排便。检查:体温37.6℃,腹部未见胃肠型及蠕动波,平软,右下腹麦氏点压痛明显、无反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。血WBC12.4×109/L,N0.69,Hgb143g/L。入院诊断:急性阑尾炎。急诊在全麻下行腹腔镜阑尾切除术。术中见阑尾轻度充血,形态大小正常,无渗液及粘连,术程顺利,术后给予抗炎、补液治疗。病理检查示:“急性单纯性阑尾炎”。术后腹痛无缓解,第3天出现腹胀、发热。检查:T38.5℃腹部稍膨隆,右下腹压痛、反跳痛明…     

阑尾粘液囊肿6例临床分析

阑尾粘液囊肿临床上少见 ,文献报道手术切除的急性阑尾炎标本中的 0 .2～ 0 .5 [1] 属此。我院自 1991年 1月～1999年 12月共收治此病 6例 ,占同期阑尾切除术的 0 .8%。现就诊疗体会结合文献报告如下。1　临床资料本组病人 6例 ,男 4例 ,女 2例。年龄 2 5～ 6 7岁。临床症状 :转移性右下腹疼 2例 ,右下腹疼 1例 ,反复右下腹疼 2例 ,右下腹肿块 1例。临床诊断 :急性阑尾炎 3例 ,慢性阑尾炎 2例 ,升结肠肿瘤 1例。术前 5例血常规检查白细胞及中性粒细胞高于正常。术中见阑尾囊肿最大 5ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,最小 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ× 4ｃｍ。…     

阑尾结石并发粘液囊肿2例报告

我科自1990——1995年1月共收治阑尾粘液囊肿5例,均经手术及病理证实,其中2例阑尾腔内有较大结石阻塞,现报告讨论如下。 例1,患者,男36岁。以慢性阑尾炎急性发作行手术治疗。术中见:阑尾位于盲肠后位,似香蕉状,约有6×3×2cm大小,充血、肿胀,无脓苔,顶部呈囊性变与部分大网膜粘附,阑尾基底部正常。行阑尾截除术一并切除粘连之大网膜。阑尾标本为:远端腔内光满乳白色胶冻样物。腔内有黄白色钙化结石一块,3×1.5×1.5cm大小,嵌顿于中下段,阑尾近端闭     

痕迹阑尾2例报告

例1,女性,34岁,1978年9月诊为急性阑尾炎入院手术,术中见右下腹部有少许炎性渗出液,在回盲部与回肠交界处,见一黄豆大小赘生物突出,局部充血水肿,将此物切除后解剖,内有管道,病理确诊为阑尾组织,术后随访6年,未再有右下腹痛。例2,男性,39岁,1982年7月诊为急性阑尾炎手术,术中见回盲部与回肠交界处有0.5×0.5cm大小赘生     

超声在急性阑尾炎诊断中的应用价值

目的：探讨超声在急性阑尾炎诊断中的影像特征及诊断价值。方法：回顾性分析2009年1月～2010年1月在本院行彩色多普勒超声检查的28例急性阑尾炎患者的临床资料,所有患者均经手术和病理证实诊断,分析本组患者的影像学特征。结果：28例患者中,B超检查后诊断为急性阑尾炎的患者24例,超声诊断准确率为85.7%;漏诊4例,漏诊率为14.3%。主要影像学表现有阑尾肿大,管壁增厚、僵硬,无蠕动,肿大的阑尾呈腊肠样、手指样、管状,切面可呈＂同心圆＂、＂双层征＂,管腔内可有团块状异常强回声,后方伴声影,术后确诊为粪结石,阑尾黏膜欠光华,可呈虫蚀样,穿孔的阑尾可见阑尾壁不连续,管腔内的暗性液区与阑尾周围暗性液区相通。其他征象阑尾周围积液,如盲肠和小肠扩张、积气积液者,大网膜增厚等间接影像征。本组诊断为单纯性阑尾炎的13例,化脓性阑尾炎8例,诊断为坏疽性阑尾炎3例。本组患者无阑尾周围脓肿形成。结论：彩色多普勒超声检查用于诊断急性阑尾炎具有价廉、无创、具有特异性影像学图像、诊断率高等优点,值得临床医师采纳。     

阑尾粘液囊肿10例临床分析

1981～1993年我院共收治阑尾粘液囊肿10例,均经手术及病理证实,现报告分析如下: 一、临床资料 本组共10例,男6例,女4例。平均年龄44岁,最大65岁,最小32岁。有阑尾炎病史者8例,急性腹痛和右下腹痛误诊为急性阑尾炎5例,回盲部肿瘤1例。右下腹包块性质待诊2例,疑诊为阑尾粘液囊肿2例。阑尾粘液囊肿最大10×9×7cm,最小为2×1×1cm。行常规阑尾切除术7例。全阑尾切除术1例,2例因囊肿与周围组织粘连较重,故行右半结肠切除,回结肠端端吻合。全部病例无一例囊肿破裂,皆痊愈出院。病理检查均报告为阑尾粘液囊肿并阑尾炎。 二、讨论 文献报道阑尾粘液囊肿占阑尾切除的0.1—     

远航中手术治疗急性阑尾炎2例

<正>例1男,24岁。右下腹部疼痛不适4h就诊,确诊为急性阑尾炎,经过抗炎治疗,腹痛逐渐加重,体温逐渐升高,达40℃,于发病10h后在硬膜外麻醉下行阑尾切除术,术中见,右下腹部膜性粘连,结肠后位见阑尾10cm×1.5cm,呈化脓性     

多层螺旋CT在急性阑尾炎诊断中的应用

目的:探讨CT对急性急性阑尾炎的诊断价值.方法:本组31例采用MSCT检查,均采用腹部平扫,根据需要进行矢、冠状位MPR,31例均经手术证实.结果:阑尾增粗肿大壁增厚21例、阑尾腔扩张增粗呈囊袋状5例、阑尾周围脂肪组织密度增高并索条影23例、阑尾内显示粪石19例、阑尾周围脓肿5例、右侧腰大肌前缘模糊12例、阑尾无明显异常3例,31例均经手术后证实为急性阑尾炎,诊断符合率约90％.结论:MSCT对阑尾定位清楚,敏感性高,结合患者的临床表现及化验室检查,MSCT对急性阑尾炎定性明确,对于急性阑尾炎检查、诊断具有很高的价值.     

疮疡膏外贴治疗急性阑尾炎60例

1 资料与方法60例中男40例,女20例.年龄8～70y.发病1d就诊50例,发病2～3d就诊6例,4～7d就诊4例.急性化脓性阑尾炎51例,急性坏疽性阑尾炎3例.单纯性阑尾炎、小儿阑尾炎各1例,阑尾周围脓肿4例.治疗方法:找出腹部压痛点明显处,外贴疮疡膏(湖北益康制药厂出品)每天换药1次.2 效果①治愈标准:腹痛消失,检查无腹部压痛,化验血常规正常.②治疗效果:本组60例,最短3d,最长7d治愈.无1例中转手术,无1例复发.无其它任何并发症.     

胸椎结核误诊为阑尾炎1例教训

病历摘要患者　男 ,2 6岁 ,藏族 ,农民。因“反复下腹部疼痛 1周”于 2 0 0 2年 8月 1 2日入院。查体 :T 3 7.8℃ ,P 79次 /分 ,R 2 6次 /分 ,BP 1 1 0 /85mmHg。一般情况差 ,痛苦面容 ,消瘦体质。心肺检查无异常 ,腹部平坦 ,肝脾肋下未及 ,麦氏点有压痛 ,无反跳痛 ,肾区无叩击痛 ,腹水征阴性 ,肠鸣音 6次 /分。血常规 :Hb 1 1 0 g/L ,WBC 1 0 .0× 1 0 9/L ,N 0 .78,L 0 .2 2。尿常规正常 ;胸部X线和腹部超声检查未见异常。经院外抗炎治疗 3天无缓解。既往有类似发作史。按“慢性阑尾炎急性发作”急诊行“阑尾切除术” ,术中见阑尾…     

阑尾炎合并阑尾浆膜结核瘤1例

患者,女性,22岁。主因右下腹持续性钝痛1个月,加重2天,门诊以“阑尾炎”收住外科。既往2年前患过肺结核,抗结核治疗一年后痊愈。查体:T37.6℃,P84次/分,R20次/分,BP110/70mmHg。心肺未见异常。右下腹麦氏点明显压痛、反跳痛,结肠充气试验(+),腰大肌试验(+),肠鸣音正常。实验室检查 WBC12800/mm~3,N76%、L24%。术前诊断为:“慢性阑尾炎急性发作。”在硬膜外麻醉下行阑尾切除术,术中证实为粪石性阑尾炎,并发现阑尾浆膜上有0.3×0.5cm 及0.5×1cm 中等硬度的赘生物。浆膜未见炎性浸润。切开阑尾发现阑尾腔内有2×1.5cm 的椭圆形粪石一块。