新生儿脊膜膨出修补2例

1病例报告例亚男，新生儿，本院接生，生后即发现腰骰部有一肿物，约5cm×5cm×4cm大小，皮肤菲薄、发亮，即将破溃，质软，有囊性感，四肢活动好。诊断为“腰防部脊膜膨出”。于生后12h在局麻下行切除修补术。术中见囊根根板缺损约3cm×2cm，切开囊壁，放出脑脊液200ml，见囊内有4～5根神经组织，分离后放回椎管。切除多余翼壁，用保留的囊壁作缝合修补。缝合皮下组织及皮肤，外敷无菌纱布，并用宽胶布密封固定。术后8d拆线，治愈出院。例2男，新生儿，外院接生，发现腰骶部有一肿物于生后10h送来本院。查体见腰骶部有一6cm×6cm×4cm大小…     

椎体附件成软骨细胞瘤合并继发动脉瘤性骨囊肿一例

患者　女,13岁。3个月前偶然发现右腰部肿物,大小约3 0cm×3 0cm ,有疼痛伴轻度压痛,休息或口服消炎止痛药后症状好转;肿物逐渐增大,症状加重。体检:腰骶部疼痛明显,活动受限,活动后加重,L4～5及S1棘突压痛、叩击痛阳性( ) ,肿物大小约3 0cm×5 0cm ,略有弹性,局部皮温不高,无波动感,有明显压痛,纵向叩击痛阳性( )。实验室检查正常。X线检查:腰骶部可见大的软组织肿块影,范围从L4至S3 ,内密度不均,有斑片及条状致密影,腰大肌明显受压,边缘清晰;L5椎体附件及右侧部分椎体骨质明显破坏,正常结构消失(图1)。CT检查:除平片所见外,…     

第二掌骨骨巨细胞瘤1例

正患者女性,28岁。1年前无明显诱因发现右手第二掌骨背侧"花生"大小肿物,无疼痛、瘙痒、红肿及皮肤破溃,关节活动无受限,未行任何治疗,1年后肿物逐渐增大伴疼痛就诊。专科检查:右手第二掌骨背侧见大小约6cm×5cm肿物,质硬,活动性差,边界不清,轻度     

先天性骶尾部表皮样囊肿1例

患者女,9岁。骶尾部无痛性包块3年,以后肿物逐渐长大。近期每于行走时感肛周不适,触之肿物如鸡蛋大小,无肿痛,无发热。专科检查:膝胸位肛门6点可见骶尾部有一长梭形肿物,约5cm×4cm大小,表面微红,无脓血分泌物,无破溃,界清,无压痛,囊性,无波动感。直肠指检:距肛门5cm范围内未及直肠腔内肿块,直肠后位有肿块压迫。考虑:①脊膜膨出;②皮脂腺病变。     

请分析病变性质

患者女,58岁。发现左膝上部无痛性肿物5年,如黄豆大小,无不适感,未引起重视,肿块渐增大,1年前出现疼痛,活动时加重。5年前不慎摔倒,左膝着地,当时左膝疼痛明显,行动受限,软组织肿胀,未摄片检查,1周后症状缓解,功能恢复,仍有局部软组织肿胀,未做处理。否认结核、风湿病史。无烟酒等嗜好。体检:左髌骨上方触及直径3 cm肿物,随髌骨一起活动,左膝关节皮肤颜色正常,无静脉曲张,无红肿,皮温不高,浮髌试验阴性,左膝关节活动正常。     

肾肉瘤样癌及肾癌肉瘤各一例

例 1　女 ,6 3岁。右侧腰背部疼痛加重 2个月余 ,呈持续性隐痛。体检 :右肾区可触及肿物 ,活动轻压痛。ＣＴ检查 :右肾正常部分体积明显增大 ,其中下份逐渐呈巨大囊样改变 ,大小约 16ｃｍ×12ｃｍ× 8ｃｍ。其内以液体密度为主 ,强化后肾被膜清晰、完整 ,囊内液体无增强 ,肾下极内侧实质强化明显 ,并与腰大肌界限模糊。右肾门上方示 2 0ｃｍ×2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ大小的肿大淋巴结 ,下腔静脉明显变细。ＣＴ诊断 :考虑为右肾囊腺癌 (图 1,2 )。手术 :术中试图沿脂肪裂内游离时囊肿破裂 ,内流出 12 0ｍｌ暗红色液体。囊内包裹大量坏死组织 ,…     

左腰骶部恶性血管外皮细胞瘤一例

患者男,25岁。发现左侧腰骶部无痛性肿物3个月,左下肢麻木1月余入院。体检:腰椎右侧轻度弯曲,左侧腰骶部明显隆起,可见一大小约7cm×6cm×5cm的三角形肿物,质硬、固定、无压痛,皮肤无明显红肿。左下肢感觉麻木。X线片示:L4、5椎体左侧软组织块影,左侧腰大肌肿胀,L5左侧横突下缘、左骶骨、髂骨上缘见斑片状骨密度减低。CT示:左侧腰骶部背侧肌群内见一不规则形软组织肿块,大小约9.5cm×8.0cm×14.5cm,其内密度稍不均匀,大部分CT值约36HU,内部见少许斑点、索条样稍高密度,CT值约0HU,肿块边界尚清楚,左侧骶骨及L4、5左侧横突至腰骶椎椎管…     

飞行员腰椎间盘突出症伴椎弓崩裂脊柱滑脱放飞一例

一、临床资料患者男性 ,39岁 ,汉族 ,歼 7飞行员 ,飞行总时间 2 5 37h。 2 0 0 2年 12月因“腰骶部间断性疼痛 16年 ,加重伴右下肢麻木 1年”入院。患者自述于 1986年始无诱因出现腰骶部疼痛 ,久坐及劳累后明显 ,无外伤史 ,近一年来飞行劳累后及久坐后感腰骶部疼痛加重伴右下肢麻木明显 ,休息后能减轻 ,仍坚持飞行。入院一般检查均正常。腰部活动明显受限 ,L5S1、右侧棘旁压痛 ,叩痛向右下肢放射 ,直腿胎高试验阳性 (右 4 5°)。腰椎正侧位片示 :L5I度滑脱 ,L5S1椎间隙变窄。双斜位片示 :L5左椎弓峡部裂。CT示 :L5椎体向前滑脱Ⅰ度 ,L5…     

儿童鼻背部腺泡型横纹肌肉瘤1例

<正>患儿女,6岁。因发现鼻尖部肿物6月余入院。患儿6月前无明显诱因发现鼻部针尖大小皮肤肿物,起初色红,无疼痛、搔痒等不适,未予重视。后肿物逐渐增大,伴间断鼻衄,呈鲜红色,每次量少,可自行缓解,未予特殊处理。为求进一步诊治,遂入院就诊。专科检查:鼻尖、鼻背部可见皮肤隆起,较大者约1.5cm×1.0cm,表面皮肤色淡黄,边界尚清,表面皮肤无红肿及破溃,肿物质软,不可活动,皮温正常,肿物无压痛,未触及明显的波动感及搏动感。耳前、耳后、乳突区淋巴     

女童先天性骶尾部藏毛窦1例

正患者女, 12岁。发现骶尾部肿物12年入院,肿物约鸽蛋大小,稍红肿,无疼痛,无发热,近12年来肿物缓慢增大。既往骶尾部无外伤、手术史,无家族史。专科检查:骶尾部可见并扪及一肿物,大小约2.0cm×1.0cm,表面稍红肿,边界尚清,质地偏硬,活动度差,无压痛,肛检:直肠内未扪及明显肿物。MRI检查:骶尾椎发育正常,骶尾部软组织未见异常信号影,未见肿物,皮肤完整。     

椎管闭合不全的MRI诊断(附27例分析)

目的:分析椎管闭合不全的MRI表现特点,评价MRI诊断和鉴别诊断的价值。方法:回顾性分析27例椎管闭合不全的MRI资料,经手术证实9例,MR表现典型18例。结果:MRI显示偏侧脊髓脊膜膨出1例,腰段椎管后裂开,脊髓裂开,左侧脊髓脊膜向后膨出。脊髓纵裂2例,脊髓硬膜囊被骨性或纤维间隔分开。脂肪脊髓裂5例,骶管裂开且皮下脂肪突入椎管内,脂肪瘤—基板界面位于骶管内。脂肪脊髓脊膜膨出2例,腰骶管后裂开且腰骶皮下脂肪瘤通过裂口疝入硬膜下,横断位见脂肪瘤—基板界面位于骶管外。脊膜膨出6例,腰骶背部皮下囊状突出物与蛛网膜下腔脑脊液相通。硬膜下脂肪瘤4例,硬膜下病变在T1WI及T2WI上呈高信号。终丝脂肪瘤4例,T1加权像上见终丝结节状、线条状脂肪信号。椎管内畸胎瘤2例,硬膜囊内不均匀信号团块状占位。骶管内脊膜囊肿1例,骶管内椭圆形在T1WI呈低信号,T2WI呈高信号影。结论:每型椎管闭合不全有相应的MRI表现特点,大多数MRI可准确诊断。     

巨大神经鞘瘤误诊误治1例

男性，29岁，腰腿痛半年伴双下肢无力进行性加重18d。1993年初CT检查诊断为腰4-5椎间盘轻度脱出，同年7月行该椎间盘髓核摘除，术后下肢疼痛缓解，但腰部症状无减。1994年2月起上腹平面以下肢体疼痛、麻木、无力加重，伴右下肢完全不能活动。查体：腰背下段正中切口瘢痕12cm，骶尾部皮肤破溃3cm×2cm，胸10以下痛、温觉减退，双下肢肌张力低，肌力有下肢0级，左下肢1级，双侧膝、踝反射消失。MRI诊断为胸11～腰1髓内室管膜瘤，腰4-5为术后改变。4月2日在全麻下行后正中切口，切除胸10～腰1椎板，切开硬脊膜，肿瘤呈哑铃型，实质为多囊性，…     

腮腺多形性腺瘤呈基底细胞腺瘤分化1例

病人,男,回族,54岁.发现无痛性右耳下肿物20 d,查体:左耳垂下腮腺区可触及一蚕豆大小圆形肿物,囊样感,界清,可活动,表面皮肤无红肿、破溃及瘢痕,口内腮腺导管口无红肿溢脓,同侧扁桃体及咽旁未见异常,无面瘫症状,彩超检查示:     

脊椎裂、脊膜膨出并腰肋畸形1例报告

脊椎裂、脊膜膨出并不少见,但合并腰后肋畸形者甚为少见,我院发现1例,现报告如下.患儿,男,3岁,因腰部肿块而就诊.生后发现腰部正中一肿块,当时并未引起重视,而后随年龄增长而增大.压之较软,近半年来增大明显并走路不稳和小便失禁而来院检查.     

右髂骨原发恶性纤维组织细胞瘤一例

患者　女 ,5 3岁。右髂部疼痛 1个月 ,右下肢活动受限15d入院。 1个月前无明显诱因右髂部疼痛 ,为持续性隐痛 ,进行性加重。体检 :右髂前上棘内侧可触及一 3.0cm×2 .0cm大小肿物 ,质韧 ,无活动。实验室检查无特殊。X线片示 :右髂前上棘处可见一5 .2cm× 1.6cm大小的不规则骨破     

飞行员非霍奇金淋巴瘤术后恢复飞行一例

一、临床资料患者,男性,45岁,歼教-5飞行教员,共飞行3000 h。因“发现左颈部肿块10 d”于2002年9月入院。10 d前发现左颈部一肿块,后自觉肿块有所增大。无发热,无消瘦,无盗汗,无疼痛,无声音嘶哑。查体:体温脉搏血压正常。心肺腹未见异常。左颈部可触及一5·0 cm×2·5 cm大小肿物,卵圆形,皮肤颜色温度正常,质中,表面光滑,无粘连,无压痛。左下颌角可触及1·0 cm×0·5 cm和0·3 cm×0·3 cm大小淋巴结,质中,活动良好,无压痛。B超示:实质性肿物。入院后行左颈部肿物切除术,完整切除一个6·0 cm×4·0 cm×3·0 cm卵圆形肿物,病理确诊为:左颈…     

双源CT血管成像诊断左肘部动静脉瘘一例

病例资料 男,51岁,发现左肘部异常膨出 1周,无明显疼痛、麻木感,肘部活动正常,无外伤史.查体:左肘部大小约3.0 cm×1.0 cm包块,表面皮肤呈浅蓝色,有搏动感,无明显压痛,边界不清,左桡动脉搏动可,左上肢末梢无缺血改变,左上肢活动可.     

新生儿脊髓脊膜膨出症21例手术治疗体会

脊髓脊膜膨出症是常见的神经系统先天畸形。1996～ 2 0 0 1年 ,我院手术治疗新生儿脊髓脊膜膨出2 1例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 12例 ,女 9例 ;年龄 2～ 30天 ,平均 19天。腰骶部膨出 16例 ,颈部 4例 ,胸背部 1例。单纯脊膜膨出 9例 ,脊髓脊膜膨出 12例。双下肢活动障碍 4例 ,X线摄片示脊柱裂。1 2　手术方法　建立静脉输液通道后 ,侧俯卧位 ,头低 10°～ 15° ,采用基础麻醉加局麻 ,手术与一般切除修补术相似 ,有脊髓膨出者在手术显微镜下分离黏连的脊髓、神经根 ,并复位于椎管内 ,膨出之囊壁修整后重叠缝合。切口适当加…     

颧骨骨囊肿一例

患者　男 ,5 3岁 ,右侧颧面部肿胀、膨隆 3年。以头痛、右侧鼻塞就诊。查体 :右颧面部膨隆 ,皮肤无红肿 ,压之稍痛 ,无乒乓样感 ,牙齿及牙龈未见异常 ,舌体大小及形态正常 ;右侧鼻腔通气差 ,右侧中鼻道可见红色肿物 ,触之疼痛 ,无明显出血。实验室检查未见异常。CT检查 :右侧颧骨可见约 3 8cm× 3 2cm大小、呈囊状膨胀性改变的骨质缺损区 ,边缘清楚 ,骨皮质变薄 ,囊内为均匀一致的水样低密度 ,周围软组织正常 ;右中鼻腔内及上颌窦内被软组织密度灶填充 ,筛漏斗及半月裂密度增高 ,上颌窦口扩大 ,上颌窦诸壁均连续 (图 1) ;左上颌窦内有一 …     

老年人桡神经鞘内纤维脂肪瘤1例

1病例报告患者女,67岁。主因右臂渐大性肿物5年,隐痛1个月入院。查体:右臂远端外侧可触及约3cm×3cm×3cm圆形皮下肿物,边界清,可活动,局部轻度压痛,无破溃,局部不红、无热感,叩击肿物无放散性疼痛(肿物弹拨征阴性),皮肤感觉无异常,手指形态、活动、感觉正常。辅助检查:超声提示右臂前方肌层距皮下约