以肾病综合征为首发症状的肝豆状核变性1例

1　病历简介男 ,7岁。以全身水肿 8个月 ,加重 1月入院。 8个月前无明显诱因出现少尿、双眼睑水肿 ,渐波及双下肢 ,呈指陷性 ,无发热、无尿频、尿急、尿痛、血尿、皮疹、腰痛和关节痛等症状。曾按“肾炎”治疗 ,效果欠佳。 1月前患儿受凉后发热。T38.4℃ ,咳嗽、流涕、头痛、头晕、食欲不佳伴恶心、呕吐 ,呈非喷射状 ,呕吐物为胃内容物 ,水肿较原来加重 ,腹部渐膨隆 ,血压 12 0 /75 mm Hg(16 /10 k Pa)。查体 :神志清 ,精神萎靡不振 ,双眼睑及颜面明显水肿 ,咽红、充血、心肺 (- )。腹部明显膨隆 ,肝、脾触诊不满意 ,腹水征明显 ,双下肢指…     

特发性肾病综合征伴延迟恢复的急性肾功能衰竭(附2例报告)

肾病综合征 (ｎｅｐｈｒｏｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＮＳ)病程中偶可伴发急性肾功能衰竭 (ａｃｕｔｅｒｅｎａｌｆａｉｌｕｒｅ,ＡＲＦ) ,有时肾功能迁延不愈 ,处理不当可影响ＮＳ的痊愈和患者的预后。现将我们近年成功治疗的 2例特发性ＮＳ患者延迟恢复的ＡＲＦ(肾功能分别在肾衰后第 92天和 1 0 5天才得以恢复 )的诊疗过程报告如下 ,并结合有关文献进行讨论。1　临床资料病例 1　女 ,43岁 ,因眼睑、双下肢浮肿伴泡沫尿 2月余 ,呕吐 1月余 ,于 1 999年 7月 2 5日入院。患者 1 999年 5月 1 8日无诱因出现眼睑、双下肢浮肿伴泡沫尿 ,查尿蛋白…     

贫血、皮疹、水肿、蛋白尿

1　病历简介患者女 ,2 8岁。因皮肤紫癜、反复水肿、面黄乏力 1年 ,于2 0 0 0年 3月 3日入院。患者 1年前无明显诱因出现双下肢紫癜伴面黄乏力及双下肢水肿 ,当地医院诊断为“过敏性紫癜性肾炎”、“贫血”,给予泼尼松、雷公藤多甙等药物治疗 ,症状缓解 ,自停治疗。2个月后突然不明原因出现高热 ,伴面黄乏力、水肿及蛋白尿 ,再次以“紫癜性肾炎”给予大剂量激素及雷公藤多甙等药物治疗 ,症状缓解。于入院前 1天再次发热 ,体温高达 4 0℃ ;无咳嗽、腹痛、腹泻、黑便及尿痛、尿频 ;尿量、尿色正常。近 2月脱发明显。 2年前曾患风湿性关节炎。…     

狼疮肾炎伴血栓性血小板减少性紫癜一例

1病例介绍 患者女,18岁,因“双下肢水肿、面部皮疹1个月,双眼视力下降10d”于2012年5月4日入院。入院前1个月患者无明显诱因出现双下肢凹陷性水肿及颜面红色皮疹,于当地医院就诊,血常规提示贫血,小便提示尿蛋白异常（具体不详）,     

多器官受累的Wegener肉芽肿一例

[病例] 女,20岁.因双下肢反复出现皮疹、多关节疼痛1年半,发热、皮肤溃疡3天入院.患者1年半前无明显诱因出现双下肢对称性红色斑丘疹,伴肩、肘、腕、踝等多关节疼痛,当地医院考虑过敏性紫癜并紫癜性肾炎,给予泼尼松治疗,症状好转,逐渐减量.     

嗜酸性淋巴肉芽肿并肾病综合征一例

患者 ,男性 ,2 4岁 ,因皮疹 3月余 ,颈部包块 2个月 ,水肿10余天于 2 0 0 0年 2月入院。患者于 3月余前因洗澡后出现皮肤散在小皮疹 ,以双下肢多见 ,伴痒感 ,在当地医院治疗(具体不详 ) ,皮疹时有反复 ,于 2个月前出现颈部包块 ,未在意 ,10余天前无明显诱因出现晨起眼睑、面部水肿 ,于当地医院治疗 ,效果不佳 ,并出现肉眼血尿 ,持续 3ｄ左右消失 ,后水肿症状逐渐加重 ,出现腹胀 ,尿量减少 ,食欲减退 ,为进一步治疗而入我科。发病以来体质量增加 9ｋｇ ,无关节疼痛 ,皮肤紫癜 ,平素体健。入院查体 :四肢散在黄豆大小红色斑疹 ,左颈部及双侧腹…     

透析后饮食过量导致急性胰腺炎死亡的一例教训

一、病历介绍　患者 ,女 ,2 3岁 ,于 2 0 0 3年 1月9日入院 ,主因食欲减退半年 ,伴恶心、呕吐不能进食半月。当地对症治疗无效 ,既往体弱 ,无明显病史。父亲及伯父均在 30岁左右死于尿毒症 ,入院查体T 36℃、P 90次 /分、R 2 0次 /分、BP 1 1 0 / 80mmHg,发育正常 ,营养差 ,中度贫血貌 ,尿量正常无水肿 ,化验血肌酐 1 348.3μmol/L ,血红蛋白 76g/L ,“B”型超声双肾缩小。诊断 :遗传性肾炎 ,慢性肾功能不全 ,尿毒症期。于 1月 1 1日给予血液透析 (诱导透析 )治疗 1 .5小时后精神状态较前好转 ,能进少量饮食。1 2日上午再行血液透析 2 .…     

高血压15年，高血糖、左侧肾动脉狭窄近2年，进行性肾功能损害半年

1　病历摘要患者女 ,61岁。因血压高 15年 ,发现血糖增高、水肿 ,左侧肾动脉狭窄近两年 ,进行性肾功能损害半年于 2 0 0 0年 7月 2 2日入院。缘于 15年前无明显诱因出现头晕 ,查体发现血压高 ,为 14 5 /95ｍｍＨｇ ,无皮疹和关节疼痛 ,无胸闷气促 ,无尿频、尿急、尿痛 ,无排肉眼血尿 ,无眼睑、双下肢水肿 ,予降压治疗。此后长期间断服用降压药 ,近 3年规律联合服用降压药 ,血压控制尚可。两年前出现眼睑、双下肢轻度水肿 ,就诊于某省级医院。查尿蛋白( ) ,血白蛋白 31ｇ/Ｌ ,球蛋白 46ｇ/Ｌ ,肌酐 196μｍｏｌ/Ｌ ,胆固醇 4 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,…     

原发性小血管炎伴急性肾功能衰竭、脑血管意外1例

患者男性 ,70岁。入院前 2月出现双下肢水肿 ,左足背和胫前区网状青紫 ,伴持续性高热 (39℃左右 ) ,无畏寒。当地住院查小便常规和肾功能均正常。使用头孢曲松达 1 0天体温仍不能控制 ,后加用激素 (强的松40ｍｇ/日 )于 1 0天后体温逐渐降至正常 ,水肿和青紫消退。入院前 1月尿常规发现异常 ,尿蛋白 ,红细胞 。入院前 2 0天患者的血肌酐Ｓｃｒ逐渐从 1 30 μｍｏｌ/Ｌ升至 1 60 μｍｏｌ/Ｌ ,并于入院 1 0天前出现乏力、纳差、消瘦、尿少等症状。入院前 2天患者出现大便失禁 ,查Ｓｃｒ2 80 μｍｏｌ/Ｌ ,因诊断不清而入我院治疗。病程中体…     

骨髓瘤肾病致急性肾功能衰竭误诊讨论

1病例资料男,50岁。因双下肢水肿伴夜尿增多4个月入院。4个月前因反复上腹隐痛行胃镜检查示慢性浅表性胃炎、胃黏膜脱垂,自服中草药治疗,渐出现双下肢对称性可凹性水肿、夜尿增多伴消瘦、肌肉酸痛,无关节疼痛,无皮疹及发热,无鼻出血,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。曾多次门诊查血抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体(抗ds-DNA)、抗SM阴性,三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)及促甲状腺素(TSH)均正常。渐感头昏、乏力,门诊查血尿素10.76mmol/L,肌酐481μmol/L。行肝、胆、胰、脾、肾B超检查均未见异常。以肾功能不全收入院。发病以来精神…     

药物性高热、皮疹、溶血及黄疸1例

患者,女,87岁,因咳嗽5天,发热伴皮疹3天于2008年7月10日入院。患者于入院前5天出现咳嗽,少许白色痰,自服头孢羟氨苄治疗,咳嗽症状好转不明显,且体温间断升高。既往冠心病和高血压病史多年。入院查体：体温36．8℃,血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,巩膜无黄染,双肺呼吸音粗,心率90次／min,律不齐,四肢、颈部及躯干可见少许红斑,双下肢无水肿。     

2例甲型肝炎病毒感染引起急性肾功能衰竭的报道

急性肾功能衰竭 (ARF)常见病因是肾缺血及细菌感染等因素 ,乙型、丙型肝炎病毒感染引起IgA肾病也有报道。但由甲型肝炎病毒 (HAV)感染引起急性肾功能衰竭的报道很少见 ,现对我院今年 1月份连续 2例HAV感染的患者肾功能急剧恶化导致ARF报道如下以引起对其充分重视。病例 1 ,女 ,32岁 ,主因“腹泻伴发热 6天 ,无尿伴意识障碍 2天”入院。否认药物及毒物中毒病史。查体 :BP:1 2 0 /90mmHg ,T 37.8℃ ,意识欠佳 ,昏迷状态 ,心肺无异常 ,腹部移动性浊音 (- ) ,双下肢Ⅱ 浮肿。生化检查示 :BUN 1 4 .3mmol/L,Scr 483 .5μmol/L ,K+ 6.1m…     

乙型肝炎病毒相关肾炎并原发性小血管炎1例

患儿,男,13岁。因反复皮疹、蛋白尿40天入院。患儿皮疹主要分布在臀部、双下肢外侧、双前臂及手背、足背、踝关节处,呈黄豆和花生米大的斑疹或疱疹,暗红色,伴痛、痒感,部分溃破成疮,久治不愈,同时伴眼睑和双下肢水肿。在当地医院检查“尿蛋白( )”,诊断“肾病综合征”,给予泼     

急性间质性肾炎误诊1例

患者,女,32岁。因反复出现尿蛋白1个月而入院。1月前因咽痛伴发热而到私人诊所求治,诊为“急性化脓性扁桃体炎”而予肌注青霉素治疗3天后体温正常。半月前突感全身皮肤搔痒,四肢及躯干出现皮疹,双下肢及颜面肿胀,腰及关节酸痛而到我市某医院就诊,以“急性肾小球肾炎”而予治疗,症状无明显缓解而转我院。查体:体温36.6℃,脉搏     

科莫非导致少见过敏反应1例

患者男，60岁，因反复双下肢水肿6年余，血液透析2年余入院。6年前患者开始出现双下肢水肿，经检查诊断为中度系膜增生性肾小球肾炎，给予免疫抑制剂、活血化瘀、保护肾功能等治疗，肾功能相对稳定。2年前因劳累、感染等因素，患者肾功能急剧下降，并开始接受血液透析治疗。同时给予促红细胞生成素、口服铁剂、叶酸等治疗，贫血改善不明显。入院后查体温36．8℃，脉搏75次／min，血压150／95mmHg，呼吸18次／min。中度贫血貌，无水肿。     

Castleman病继发间质性肾炎1例

患者,男,41岁,因双下肢水肿、皮疹6个月,淋巴结肿大3个月于2008年7月25日入院。患者6个月前无诱因出现双下肢水肿、皮疹,抗过敏治疗无效。3个月前腹股沟淋巴结进行性肿大,行活检示“淋巴结炎”。病程中有盗汗,无发热、关节痛、尿少,精神、食欲和体质量无变化。在铅矿冶炼厂工作11年。查体：双下肢皮肤可见密集分布的鲜红色斑丘疹,     

肺吸虫病致胸腔积液误诊为结核性胸膜炎1例报告

患者 ,男 ,3 9岁。因胸闷、气促 1周于 1999年 9月 15日入院。患者 1周前开始感胸闷、气促 ,逐日加重 ,伴乏力 ,无发热、盗汗、咳嗽、咯血、胸痛及水肿 ,全身无皮疹。既往健康 ,否认结核病接触史 ,每日抽烟数支。入院体检 :Ｔ 3 6.5℃ ,Ｐ 92次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 112 / 75ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,意识清 ,营养一般 ,全身浅表淋巴结未触及 ,左肺无异常 ,右侧有典型胸腔积液体征 ,余无阳性体征发现。血、尿、大便常规及肝、肾功能无异常 ,血沉 3 0ｍｍ/ 1ｈ ;胸片及Ｂ超示 :右胸腔积液。入院诊断结核性渗出性胸…     

来氟米特致剥脱性皮炎1例

1 病历要 女，16岁。主因颜面部皮疹、水肿1a，全身疱疹20d入院。患1a前无明显诱因逐渐出现颜面部蝴蝶样暗红色皮疹，且伴有颜面部及双下肢水肿，于北京某院明确诊断为系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎（Ⅳ型），接受强的松、来氟米特（商品名Arava）口服治疗，并自行将强的松减量至5mg、1次／d，来氟米特减量至10mg、1次／d，具体剂量不详，     

肾病综合征合并急性肾功能衰竭布加综合征1例报道

静脉血栓形成是肾病综合征常见的并发症之一 ,但肾病综合征合并布加综合征的病例较罕见 ,国外仅有数例报道 ,而国内罕有报道。我科曾经收治 1例病人 ,现报道如下。1　临床资料病人 ,男性 ,4 0岁 ,因“浮肿 3个月 ,少尿半个月”入院。病人 2 0 0 1- 0 1无明显诱因逐渐出现双下肢凹陷性水肿 ,而后发展为全身性水肿 ,以右下肢为甚。在外院诊断为肾病综合征并予以利尿及对症支持治疗 ,症状缓解不明显。于 0 4 - 17出现少尿伴双下肢及上腹部剧痛、纳差、乏力、恶心、呕吐和解黑便。在外院急查肾功能提示 :肾功能衰竭并行血液透析治疗 ,于 0 4 - 3…     

连续性静-静脉血液滤过在危重终末期肾衰患者中的应用

连续性静—静脉血液滤过 (ＣＶＶＨ)及动—静脉血液滤过(ＣＡＶＨ)是治疗急性肾功能衰竭危重患者及多脏器功能衰竭患者安全有效的血液净化方法[1 ] ,现报道较多。但对终末期肾衰 (ＥＳＲＤ)的应用很少有报道。我们对 2 0例ＥＳＲＤ伴重度并发症的患者进行了ＣＶＶＨ治疗 ,在临床上取得了满意疗效 ,总结如下。1　资料与方法1 1　病例　 2 0例患者男 1 2例 ,女 8例 ,年龄 2 0～ 70岁 ,平均43 5岁。原发病 :慢性肾小球肾炎 1 0例 ,糖尿病肾病 6例 ,多囊肾 2例 ,肺心病房颤 1例 ,间质性肾炎 1例。 2 0例均有重度水肿包括胸水、腹水和心包积液及…