经皮胆道内支架置入术治疗高位恶性梗阻性黄疸的临床观察

高位恶性梗阻性黄疸多为胆道系统或邻近器官恶性肿瘤侵犯压迫所致[1,2],若继发肝.肾功能损害及胆道感染,常加速患者死亡[3].经皮胆道内金属支架置入术能使狭窄闭塞的胆道得以复通,恢复正常肝肠循环,缓解梗阻性黄疸,是目前姑息治疗高位梗阻性黄疸的主要方法之一[4,5].我们采用此方法,对36例高位恶性梗阻性黄疸患者进行了胆道内置入支架治疗,获得了满意的效果.     

内镜下胆道支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸的临床研究

目的研究内镜下胆道支架置入术(ERDB)治疗恶性梗阻性黄疸临床意义和价值。方法对比56例内镜下胆道支架置入的恶性梗阻性黄疸患者术前及术后临床症状及检查指标。结果 56例恶性梗阻性黄疸患者在ERDB后自觉症状均明显改善,并且血清胆红素及转氨酶明显下降。结论内镜下胆道支架置入术对于恶性梗阻性黄疸的患者来说是简便、安全、有效的办法。     

胆道支架置入术姑息性治疗恶性梗阻性黄疸

目的探讨胆道支架置入术姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效。方法对三明市第一医院收治的10例恶性梗阻性黄疸患者施行经皮胆道内支架置入术患者临床资料回顾性分析。结果 10例共置入12枚支架,其中2例胆道多段狭窄置入2枚支架,国产自扩式金属内支架10枚。10例均先行外引流3～7d后再植入支架。有6例肝门部病变在右肝内胆管置入支架后,黄疸症状改善不明显,行左肝管穿刺外引流后黄疸消退。本组支架置入技术成功率100%。结论经皮胆道内支架置入术相比外科姑息性胆肠吻合术治疗恶性梗阻性黄疸,操作容易,创伤小,更容易为患者接受。     

金属支架置入术联合放疗治疗恶性梗阻性黄疸患者的护理体会

目的对金属支架置入术联合放疗治疗恶性梗阻性黄疸患者的护理体会进行统计和分析。方法选取2010年12月至2011年12月,本院收治的金属支架置人术联合放疗治疗恶性梗阻性黄疸患者42例,对针对性护理措施及护理措施实施前后对血清总胆红素、血淀粉酶、胰腺感染及弹道感染情况进行统计和分析。结果护理措施实施后血清总胆红素、血淀粉酶、胰腺感染及弹道感染显著优越于护理措施实施前,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论针对金属支架置人术联合放疗治疗恶性梗阻性黄疸患者,采用针对性护理措施干预,能有效的降低血清总胆红素,提高血淀粉酶水平,使胆道及胰腺的感染情况得到有效的缓解。     

PTCD治疗恶性梗阻性黄疸53例

目的观察经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗梗阻性黄疸的疗效。方法回顾性分析不能手术治疗的恶性梗阻性黄疸患者53例,男30例,女23例,平均年龄67岁,所有患者均经临床确诊,全部行PTCD治疗。结果 53例患者均胆道穿刺成功,置入引流管。血清总胆红素下降至50μmol/L以下46例,无明显下降5例,升高2例。结论 PTCD缓解梗阻性黄疸效果明显,为不能手术治疗的恶性梗阻性黄疸安全/有效方法,但对于合并肝细胞性黄疸患者治疗效果差。     

恶性梗阻性黄疸介入治疗的价值分析

目的评价介入治疗恶性梗阻性黄疸患者的临床价值。方法 227例恶性梗阻性黄疸患者,男162例,女56例,中位年龄65岁,其中肝癌31例,胆管癌95例,胆囊癌24例,胰头癌48例,转移癌29例。肝外胆管梗阻65例,肝门部梗阻162例。全部患者接受了经皮肝穿胆道引流术(PTCD)及/或胆道支架植入术。术后1、2、4周复查血生化,分析总结全部患者的临床资料。结果介入治疗在全部患者中均取得了技术成功,93.3%的患者症状和体征均获得了明显缓解和有效控制,86.3%的患者血清总胆红素较术前明显降低,术后部分患者出现局部疼痛、少量出血、发热等,经处理均很快恢复正常。未发生与操作有关的严重并发症。结论介入治疗是恶性阻塞性黄疸患者治疗的简单、安全、有效的方法。     

经内镜胆道支架置入在治疗恶性梗阻性黄疸中的应用（附16例分析）

目的探讨内镜下胆道支架置入治疗恶性梗阻性黄疸的临床应用价值。方法回顾分析16例经内镜胆道支架置入方法治疗的恶性梗阻性黄疸患者的相关资料,所有病例均经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）确定胆管狭窄部位及程度,选择合适的支架,在透视引导下置入支架,并分别观察患者治疗前后黄疸情况、肝功能变化及并发症发生情况。结果 16例均置管成功,达到黄疸减轻,肝功能改善,临床症状减轻的目的。置入支架后早期并发症主要为高淀粉酶血症、急性胰腺炎。支架置入后期有2例并发支架堵塞。结论经内镜胆道支架置入是治疗恶性梗阻性黄疸的一种见效迅速,痛苦小,并发症少,相对经济的姑息疗法。     

36例肝门部恶性胆管梗阻性黄疸患者的介入治疗

目的 评价支架置入治疗肝门部恶性胆管梗阻性黄疸的临床疗效.方法 选择本院收治的36例恶性梗阻性黄疸患者,采用经皮肝穿刺胆道引流术进行双侧胆管同时引流,并联合多支架置入胆道,并对支架置入前、置入后7 d、14 d患者的肝功能水平进行比较分析,并对全部患者的临床症状及黄疸消除进行进行观察.结果 全部患者均成功行胆管支架植入术.术后7 d患者的皮肤、巩膜黄染,皮肤瘙痒等症状均消失或显著好转.黄疸消除率为86.1%.术后7 d及术后14 d的各项肝功能指标显著优于治疗前（P＜0.05）.结论 经皮肝穿刺胆道引流术联合胆道支架置入术在治疗肝门部恶性胆管梗阻性黄疸临床效果较好,能显著改善患者的肝功能.     

血清CA199检测在梗阻性黄疸中的诊断价值

<正>梗阻性黄疸根据其病因性质不同可分为恶性梗阻性黄疸和良性梗阻性黄疸,其中恶性梗阻性黄疸是由胆道内外各种原发性恶性肿瘤以及继发性肿瘤转移灶造成的胆道狭窄、堵塞引起的;良性梗阻性黄疽是由于肝内外胆管结石、胆道蛔虫症、胆管炎、胰腺炎、十二指肠憩室等疾病引起的。黄疸的病因不同,治疗方法及预后也不相同,若外科性黄疸没能及时手术处理,会导致多脏器功能衰竭甚至死亡;若对内科性黄疸误行手术治疗,也会加重     

多支架治疗肝门部恶性胆管梗阻

目的探讨胆管置入支架治疗恶性梗阻性黄疸的临床价值。方法 45例高位恶性梗阻性黄疸患者。经皮穿刺入路胆管,行内外引流后,置入支架。结果成功率达100%。其中2例患者术后2和6个月发生支架内梗阻和支架下段梗阻,分别行二次介入治疗。全部患者随访6～90周,均获得满意效果。结论胆管支架治疗恶性梗阻性黄疸是有效安全可行的姑息性疗法。     

胆道金属支架植入术结合腺苷蛋氨酸治疗恶性梗阻性黄疸伴肝功能损害的疗效观察

目的 探讨胆道金属支架植入术结合腺苷蛋氨酸治疗恶性梗阻性黄疸的疗效.方法 将60例恶性梗阻性黄疸患者按数字表法随机分为对照组和观察组;对照组行单纯胆道支架植入术,观察组行胆道支架植入术加腺苷蛋氨酸静脉滴注.分别观察两组肝功能和C反应蛋白情况.结果 观察组肝功能指标和C反应蛋白指数情况均显著好于对照组(均P＜0.01).结论 胆道支架植入术结合腺苷蛋氨酸静滴治疗恶性梗阻性黄疸疗效可靠,其机制可能与腺苷蛋氨酸可以修复细胞膜流动性,修复肝细胞;并促进谷胱甘肽合成,清除自由基有关.     

经皮肝穿刺胆道引流胆道腔内射频消融联合支架置入治疗恶性梗阻性黄疸的疗效分析

目的 探讨经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)胆道腔内射频消融(RFA)联合应用胆道支架置入治疗胆管癌及周边恶性病变引起梗阻性黄疸的临床应用价值。方法 对7例胆管癌及周边恶性病变引起梗阻性黄疸患者,行PTCT后再行胆道腔内RFA联合支架植入术,观察并发症、黄疸消退情况、术后6个月胆道支架通畅情况及患者生存期。结果 7例患者均成功进行手术治疗,术后血清总胆红素及直接胆红素明显下降。无胆道穿孔、出血等严重并发症,术后6个月胆道支架通畅率为71%(5/7)。结论 PTCD胆道腔内射频消融联合胆道支架置入是针对胆管癌及周边恶性病变引起梗阻性黄疸的一种新的标本兼治的安全有效的治疗方式。     

介入治疗恶性梗阻性黄疸29例分析

目的：探讨经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）和金属内支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸的价值。方法：对哈励逊国际和平医院2000-10/2008-12行PTCD和金属内支架植入术治疗的29例恶性梗阻性黄疸患者的临床资料进行回顾性分析。结果：29例手术均获成功,术后黄疸减轻,肝功能改善,生活质量提高,效果满意。结论：此方法创伤小、并发症少、操作简单,是晚期恶性梗阻性黄疸较好的姑息治疗方法。     

恶性梗阻性黄疸支架植入术后近期并发症及处理

目的 分析经皮肝穿刺胆道支架植入术后并发症,总结并发症的处理经验.方法 回顾性分析75例行经皮肝穿胆道支架植入术的恶性梗阻性黄疸患者,对其并发症进行观察分析,总结其发生原因和治疗方法.结果 16例患者于术中术后2周内出现并发症,发生率为21.33%,其中消化道出血3例(超过48 h出血未能停止);胆系感染6例;急性胰腺炎2例,胆心反射3例,肝肾综合征2例.所有患者经对症治疗后好转.结论 重视胆道支架植入术中术后的并发症,是提高治疗成功率,增加患者获益率,降低医疗成本的重要环节.     

经内镜置支架治疗晚期恶性梗阻性黄疸

恶性梗阻性黄疸是指由原发性胆管癌、壶腹癌和胰腺癌或肝癌或其它部位癌肿淋巴结转移压迫胆道而引起的梗阻性黄疸。合理的姑息治疗可以解除梗阻性黄疸所致的肝损害和造成的全身性影响,延长病人的生命,改善其生命质量。经内镜置支架为恶性梗阻性黄疸姑息治疗开辟了一条新的途径,近年来逐渐受到医患的欢迎。本文就经内镜置支架治疗晚期恶性梗阻性黄疸综述如下。     

开腹内引流术对恶性梗阻性黄疸患者免疫功能的影响

恶性梗阻性黄疸是指由原发性胆管癌、壶腹癌、胰腺癌或肝癌压迫或其他部位癌肿、淋巴结转移压迫胆道而引起的梗阻性黄疸。据文献统计，恶性梗阻性黄疸患者术后并发症发生率及病死率仍然很高刚，恶性肿瘤和黄疸对患者免疫系统均有作用，因此恶性梗阻性黄疸患者其免疫功能受到不同程度的抑制。本研究观察经开腹内引流手术后晚期恶性梗阻性黄疸体液免疫功能、T淋巴细胞亚群、白细胞介素-2(IL-2)、     

超声及DSA引导下行PTC在治疗恶性胆道梗阻中的比较

目的总结经皮肝穿刺胆道造影（PTC）对恶性胆道梗阻诊断、治疗价值,并将超声引导和DSA引导下PTC进行比较。方法将超声引导下和DSA引导下PTC进行比较。结果2种引导方法下PTC治疗恶性梗阻性黄疸的治疗提供了较为丰富的信息。结论PTC在恶性梗阻性黄疸的治疗中具有自身的优势,超声引导PTC较DSA具有操作时间短、成功率高、并发症少等优点,值得在临床推广。     

恶性梗阻性黄疸PTCD治疗后患者带管出院的导管维护状况及影响因素分析

目的 观察经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗后恶性梗阻性黄疸患者带管出院的导管维护状况,分析导管维护状况不佳的影响因素,为后续改善导管维护状况提供依据.方法 回顾分析2018年3月至2020年3月本院完成PTCD治疗后带管出院的80例恶性梗阻性黄疸患者临床资料,观察患者出院1个月不良事件与导管相关并发症发生情况,根据...     

经皮胆道内支架置入术姑息性治疗恶性梗阻性黄疸临床研究

目的研究经皮胆道内支架置入术姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的临床价值。方法 48例恶性梗阻性黄疸接受经皮经肝胆道内支架置入术,男:28例女:20例,胆管癌23例,胰头癌14例,胆囊癌3例,肝门区转移癌8例,共置入胆道内48枚金属内支架。结果 48例采用经皮经肝穿刺置入胆道内支架均获得成功。44例先行胆汁内外引流术后1～2周再放置金属内支架,4例因梗阻较复杂金属支架植入后仍保留引流导管3～6周后拔除引流管;44例黄疸消退满意,本组中位生存期9个月,支架植入后加局部放化疗组中位生存期18个月。结论经皮胆道内支架置入术是姑息治疗手术不能切除的恶性梗阻性黄疸的有效方法,配合动脉内灌注化疗可提高恶性阻塞患者的生存率。     

影响恶性梗阻性黄疸介入治疗效果的原因分析

目的：探讨恶性梗阻性黄疸经皮肝穿胆道引流和（或）胆道支架置入术影响疗效的相关因素。方法：分析2005年1月～2011年3月介入治疗的恶性梗阻性黄疸患者227例,根据患者的十余种临床信息进行分类,分别计算30d有效率。应用χ2检验进行统计分析。结果：分析显示梗阻部位、肿瘤种类、临床分期、是否合并胆道感染、肝功能情况、术前胆红素水平、术后是否进行抗肿瘤治疗7个因素有统计学意义。结论：肝门部梗阻、原发肿瘤为肝癌、胆管癌、肝功能Child-Pugh评分≥11分、胆道感染、术前血清总胆红素≥300μmol/L、术后未进行抗肿瘤治疗与术后疗效不佳关系密切,对恶性梗阻性黄疸介入治疗术前评估有重要参考意义。