甲状腺手术938例临床分析

目的 总结手术治疗甲状腺疾病的经验。方法 ９３８例甲状腺病人均经手术治疗，病种包括甲状腺良恶性肿瘤及甲亢，采用不规则性切除及囊内切除法对传统手术方式对比，同时改用半管橡胶管引流及应用医用胶粘合切口。结果 不规则性甲状腺切除术使手术更具灵活性，因切除组织较多可避免术后复发；囊内切除法可使喉返神经损伤率降低，占０．２％；半管橡胶管使术后引流更加彻底；医用胶粘合切口使住院时间缩短并有美容效果。结论 诸多     

甲状腺再次手术46例临床分析

报告了46例甲状腺再次手术,其原因是:①结节性甲状腺肿术后复发和恶变(47.8％);②甲状腺癌术后复发和颈部转移(23.9％);③甲状腺癌初次手术误诊和处理不当(17.4％)。为了减少甲状腺再次手术率,笔者建议:结节性甲状腺肿初次手术应行病变腺叶大部切除,彻底切净增生结节;有颈淋巴结转移的分化型甲状腺癌初次手术应行甲状腺次全切、颈淋巴结清扫加术后放疗;甲状腺实质性单发结节初次手术应行患侧腺叶切除。     

394例甲状腺手术临床分析

目的 探讨耳鼻咽喉科医师进入甲状腺外科的作用，促进甲状腺肿瘤治疗的规范化。方法 回顾性分析本科1997年8月-2006年6月394例甲状腺疾病的手术方式、神经损伤、甲状腺功能低下、术后出血、气管软化，甲状腺危象等并发症的发生；术中尽可能解剖喉返神经，保护并勿过度解剖甲状旁腺及供血动脉。结果 解剖喉返神经407根，其中双侧153例306根，单侧101例；4．57％（18／394）术后立即声嘶，短期内恢复。6．85％（27／394）术后1mo出现声嘶，3mo后恢复。气管软化2．28％（9／394）；1例单侧上肢抬举无力，6mo后恢复。1．27％（5／394）甲状腺功能低下；术后无发热、抽搐、面肌痉挛、呼吸困难、心动过速、血压升高等甲状旁腺功能不足或甲状腺危象表现。结论 耳鼻咽喉科医师进入甲状腺外科，在处理喉、气管、食管、血管和神经等重要器官方面有更多优势，有利于甲状腺外科治疗规范化和患者的医疗需求。     

甲状腺乳头状腺癌手术治疗168例临床分析

目的 探讨甲状腺乳头状腺癌的临床特点和术式选择。方法 回顾分析168例甲状腺乳头状腺癌的发病情况、原发病灶特点、颈淋巴结转移情况、各种手术方式的适应证及治疗效果。结果 本组168例甲状腺乳头状腺癌平均发病年龄36．8岁，男女比例1：3．64，发生颈部淋巴结转移103例，占61．3％。本组行传统颈淋巴结清扫术32例，功能性颈淋巴结清扫术120例，其中5例行保留颈部感觉神经的功能性颈淋巴结清扫术，行Ⅵ区淋巴结清扫术16例。全组病人获随访143例，局部复发2例，颈淋巴结复发3例，发生远处转移2例，死亡1例。结论 甲状腺乳头状癌是一种好发于年轻女性、恶性程度低、颈淋巴结转移率高、预后良好的恶性肿瘤。实行个体化的手术方案，施行功能性颈淋巴结清扫术为主，有选择地施行Ⅵ区淋巴结清扫术和保留颈部感觉神经的功能性颈淋巴结清扫术可提高患者生活质量，仅行Ⅵ区淋巴结清扫术可增加颈淋巴结复发率。     

甲状腺结节218例临床分析

我院外科自1986年1月～1992年3月共手术切除了218例甲状腺结节。现根据临床表现和诊断分析如下。1 临床资料1.1 一般资料:218例中男性51例,女性167例,发病年龄为12～68岁,21～40岁发病最多为142例。1.2 症状、体征:颈前肿块218例(100％),颈部不适46例(21. 1 ％),吞咽不畅8例(3.7％),性急难眠19例     

186例甲状腺手术近期并发症分析

甲状腺疾病是外科常见病和多发病之一,其发病机理目前不甚清楚.治疗上仍以外科手术为主,由于甲状腺的解剖和生理特点,甲状腺手术的损伤较大,并发症多[1],本文分析我院从1993年至2002年收治的186例各种甲状腺疾病手术的情况,根据甲状腺手术近期并发症的原因,提出术前、术中、术后预防措施,以期达到减少并发症的目的.     

甲状腺手术并发症15例临床分析

甲状腺手术并发症１５例临床分析贺志清（广东省始兴县人民医院外科５１２５００）我院于１９８６～１９９４年行甲状腺手术１８４例，出现各种并发症５例，现报告如下。１临床资料本组１５例均行甲状腺次全切除术。其中甲瘤９例，甲亢２例，甲瘤继发甲亢１例，甲状腺囊肿...     

甲状腺手术喉返神经损伤11例临床分析

目的 探讨甲状腺手术喉返神经损伤及其危险因素.方法 对近5年间收治的942例甲状腺手术发生喉返神经损伤的11例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 手术中喉返神经损伤发生率:甲状腺癌为15.4%(4/26),甲状腺良性病变为0.8%(7/916),两者差异有统计学意义(P＜0.05);再次手术和第3次手术的发生率(14.7%)明显高于初次手术者(0.7%)(P＜0.05).显露和不显露喉返神经,损伤的发生率分别为0.8%和1.2%,两者无明显差异(P＞0.05).结论 甲状腺癌、甲状腺再次和3次手术易发生喉返神经损伤,显露喉返神经法未明显减少喉返神经损伤.     

120例腔镜下甲状腺切除术的临床研究

目的探讨腔镜下甲状腺切除术的方法及微创意义。方法采用胸部乳晕入路行腔镜下甲状腺切除术120例。结果 120例手术均获成功。手术时间40～135 min,平均55 min。术后2 d,拔出引流管,无神经或甲状腺旁腺损伤及其他并发症。术后3～5 d出院。结论腔镜下,甲状腺切除术是安全、可行的手术方法,具有很好的美容效果及微创效果。     

手术治疗甲状腺癌32例

目的：探讨甲状腺癌的手术方式和治疗的效果。方法：回顾性分析10年来32例甲状腺癌的临床资料;左侧14例,右侧16例,双侧2例。甲状腺乳头状腺癌29例,甲状腺滤泡状腺癌3例。患侧腺叶全切＋峡部切除21例,患侧腺叶全切＋峡部切除＋对侧次全切除6例,双侧甲状腺全切5例。功能性颈淋巴结清扫11例。结果：全组康复良好,经1-10年随访无肿瘤复发或颈淋巴结转移。结论：患侧腺叶全切＋峡部切除术是最合适的术式,对有颈淋巴结转移或/和对侧甲状腺叶亦有结节者应做患侧腺叶全切＋峡部切除、颈淋巴结清扫和对侧甲状腺次全切除术,对滤泡状腺癌应做双侧甲状腺与峡部全切除术。     

颈部无瘢痕内镜甲状腺切除术的临床研究

目的 :探讨应用内镜外科技术开展颈部无瘢痕内镜甲状腺切除术 ( Scarlessendoscopic thyroidectomy,SET)的可行性及效果。方法 :切口选择在乳晕上缘、胸骨旁 ,钝性游离胸前和颈前皮下腔隙 ,在内镜下行甲状腺肿瘤或腺体次全切除术。结果 :1 3例全部手术成功 ,术后恢复良好 ,无声嘶、呛咳等并发症 ,颈部水肿、隆起明显改善。结论 :颈部无瘢痕内镜甲状腺切除术是可行的 ,具有明显的美容效果 ,手术应由有内镜外科经验的医师进行 ,关键在于良好的显露和止血     

腔镜辅助颈部小切口手术与传统开放手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床对比分析

目的探讨腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺良性肿瘤的可能性与安全性。方法将湖北省黄石第一医院自2010年1月至2011年6月收治的47例甲状腺良性肿瘤患者根据治疗适应证和家属意见分为两组,治疗组(30例)患者行腔镜辅助颈部小切口手术,对照组(17例)患者行传统开放手术。观察、比较两组患者的临床疗效及术后并发症的情况。结果治疗组手术时间显著多于对照组;治疗组术中出血量、术后住院时间显著少于对照组(P<0.05);术后随访1年,两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者术后均对切口瘢痕满意,对照组有7例患者对切口瘢痕不满意,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术后并发症发生率显著低于对照组(10.0%vs 35.29%)(P<0.05)。结论腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺良性肿瘤效果肯定,在美容效果上有明显优势,值得在临床上推广应用。     

单侧甲状腺结节216例的临床分析

目的探讨甲状腺腺叶切除术治疗单侧甲状腺结节的效果.方法回顾性分析216例单侧甲状腺结节病人的临床资料.结果216例患者施行甲状腺腺叶切除或腺叶加峡部切除术.术后病理检查诊断为滤泡状和乳头状囊性腺瘤178例,结节性甲状腺肿30例,甲状腺癌8例.术后随访3月～3a,无1例复发,无甲状腺功能减退症状发生,临床疗效满意.结论单侧甲状腺结节常规施行腺叶切除术是一种安全有效的治疗方式.     

微创电视内镜甲状腺切除术的临床应用(附4例报告)

目的　探讨微创电视辅助甲状腺切除术的临床应用价值及其临床适应证。方法　临床应用电视内镜甲状腺手术 ,于胸骨上缘 2～ 3cm处切口 ,在电视内镜下行甲状腺切除术 ,使用超声刀分离切断甲状腺血管和切除甲状腺。结果　本组 4例甲状腺切除术顺利完成 ,全部成功 ,无并发症。结论　微创电视内镜甲状腺切除术可行 ,对治疗甲状腺疾病是一种有效的新技术、新方法。     

免充气经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术20例报告

目的探讨免充气经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术的可行性、安全性、优越性。方法对20例甲状腺疾病,利用悬吊器经颈前皮下悬吊颈前皮瓣,免充CO2气体,在腔镜下行单侧或双侧甲状腺次全切除术。结果 20例手术均成功完成,无中转开放手术。平均手术时间80 min,术中平均出血量20 ml,术中及术后无并发症发生,术后平均住院4.5 d。结论颈前皮瓣悬吊免充CO2气体经胸乳入路腔镜下甲状腺手术安全可行,避免了CO2气体造成的相关并发症。     

甲状腺术后甲状旁腺功能低下的临床分析

目的 探讨甲状腺手术中甲状旁腺损伤的原因及预防.方法 回顾分析我院2007-01～2010-06间,手术治疗115例甲状腺患者的临床资料,分析甲状旁腺损伤与手术方式的关系.结果 单侧甲状腺手术,术后无1例发生低钙血症;双侧甲状腺手术,术后2例发生暂时性低钙血症.本组低钙血症发生率1.7%.结论 双侧甲状腺手术,增加了甲...     

腔镜下甲状腺良性疾病手术治疗的探讨

目的探讨经胸乳径路腔镜甲状腺良性疾病手术的临床应用价值。方法对24例应用腔镜行甲状腺手术患者的临床资料进行回顾性分析总结。结果23例顺利完成腔镜甲状腺手术,1例术中快速冰冻切片为甲状腺乳突状癌,中转开放手术。手术时间45～230min,平均121min。病理检查结果：甲状腺腺瘤2例,结节性甲状腺肿8例,结节性甲状腺肿囊性变13例,甲状腺乳头状癌1例．术后1例声音嘶哑,经治疗后3个月恢复。术中术后无大出血、抽搐、无皮下感染积液、脂肪液化,颈部美容满意率97．3％,一般2．7％,不满意0。结论经胸乳入路腔镜下行甲状腺手术切口远离颈部,胸壁切口微小,颈部无瘢痕,美容效果极佳,疗效可靠。     

恙虫病66例临床分析

目的：探讨恙虫病的诊治特点。方法：对恙虫病66例进行临床分析。结果：以农民多见(75．8％)。本组发病前均有草地等野外活动史。发病在9～11月份。临床以发热(100．0％)、焦痂及溃疡(81．8％)、淋巴结肿大(72．7％)、皮疹(39．4％)和肝脾肿大(47．0％)为主。辅助检查可出现WBC升高(27．3％)，血沉增快(84．8％)，尿RBC阳性(4．5％)及蛋白阳性(4．5％)，外斐反应阳性(90．9％)，ALT升高(59．1％)等。误诊27例。均用强力霉素、氯霉素、氧氟沙星等治疗，治愈率98．5％。因多脏器功能衰竭死亡1例。结论：恙虫病临床表现多样复杂，误诊率高。提高对本病的认识，做到早诊断、早治疗是改善其预后的关键。