规范化管理在病房储备药品管理中的应用

目的探讨规范化管理在病房储备药品管理中的应用效果。方法设立病区药品安全专管员及科室药物专管小组,将病房存放的药品按批号及生产日期或药品失效日期装在透明分装袋中,并有序分类放置于药品储存柜,贴上注明药名、剂量、有效期∕取药时间标识的条码标签。比较规范化管理前后护士检查药品所需时间及药品管理缺陷发生率。结果规范化管理后药品管理缺陷总发生率为15.00%低于规范化管理前的65.00%;规范化管理后护士检查药品平均时间为(5.03±5.00)min,低于规范化管理前的(89.31±5.28)min,管理前后比较,均P﹤0.001,差异具有统计学意义。结论对病房储备药品实施规范化管理不仅提高护士工作效率,且降低药品管理缺陷的发生率,进而减少药品使用的安全隐患。     

安全文化在手术室安全管理中的应用与体会

目的 探讨安全文化在手术室安全管理中应用的方法与效果.方法 将安全文化应用到手术室安全管理中,加强安全教育、强化安全观念;针对手术室常见风险因素,制订有效的防范措施;建立护理差错主动报告制度;加强与合作者及病人的交流沟通等措施,提高护士的防范意识和能力.结果 护理差错及缺陷的发生率降低,医生及病人对护理工作的满意度提高...     

军队医院心血管中心老年住院患者的护理安全管理

目的 减少老年患者住院期间的不良事件发生,确保老年患者安全.方法 提高护理人员的风险管理意识,评估患者的安全风险,针对患者的风险因素采取加强健康知识的指导、突出重点环节的安全防护、加强重点时段的安全管理、强化重要临床指标的护理观察等措施,实施护理安全管理.结果 提高了患者、护理人员满意度及护理工作质量,差异均具有统计学...     

手术安全核查制度在手术不同阶段的应用效果

[目的]探讨手术安全核查制度在手术不同阶段的应用效果。[方法]对照组核查由巡回护士负责主持,核查资料由手术室保存,未实施严格的手术安全核查制度;实验组核查由麻醉医生主持,核查资料纳入病案保存,采取了严格的手术安全核查制度,比较两组在手术不同阶段安全核查的依从性。[结果]两组手术医生、麻醉医生在麻醉实施前、手术开始前及病人离开手术室前安全核查的依从性比较,实验组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组手术护士在麻醉实施前、手术开始前安全核查的依从性比较,实验组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]将手术安全核查表制度作为核心制度来落实,可提高手术人员安全核查的依从性。     

Detectable SARS-CoV-2 RNAemia in Critically Ill Patients,but Not in Mild and Asymptomatic Infections

BackgroundThe SARS-CoV-2 pandemic has challenged many of our current routine practices in the treatment and care of patients. Given the critical importance of blood donation and transfusion we analyzed 92 blood samples of individuals infected with SARS-CoV-2 stratified by symptoms.Study Design and MethodsWe therefore tested blood samples for SARS-CoV-2 via RT-PCR targeting the E gene. In addition, we tested each blood sample for anti-SARS-CoV-2 IgG antibodies via ELISA and performed plaque reduction neutralization tests.ResultsSARS-CoV-2 RNA was absent in the blood of mild to asymptomatic patients (57 individuals) and only detectable in individuals with severe COVID-19 who were admitted to the intensive care unit (35 individuals) (n = 6/92 [6.5%]; p = 0.023 Fisher''s exact test). Interestingly, anti-spike IgG antibodies were not significantly higher in intensive care unit patients compared to mild patients, but we found that their neutralizing capacity was disproportionately increased (p < 0.001).ConclusionOur observations support the hypothesis that there are no potential hazards from blood or plasma transfusion of SARS-CoV-2-positive individuals with mild flu-like symptoms and more importantly of asymptomatic individuals.     

实施手术安全核查过程中存在问题分析及干预对策

目的了解手术安全核查实施过程中存在的问题,并采取相应的干预对策,以提高医护人员手术安全核查的依从性。方法通过分析本院医护人员在执行手术安全核查过程中存在的问题,制订相应的干预对策,通过宣传学习、明确责任、惩处有力等干预措施,保证手术过程中实施安全核查。比较干预前后医护人员手术安全核查依从性及患者投诉和纠纷发生率的差异。结果干预后医护人员手术安全核查依从性高于干预前,患者投诉及纠纷发生率低于干预前（均P 〈 0.05）。结论手术安全核查是保证患者安全的一项重要措施,采取针对性的干预措施可提高医护人员手术过程中安全核查的依从性,降低了患者投诉及纠纷的发生率,确保了患者的手术安全。     

Lucian Leape on Patient Safety in U.S. Hospitals

PURPOSE: To describe and discuss the status of patient safety in U.S. hospitals. METHODS: Personal interview. This report is part of a series of discussions with a leading expert on patient safety. FINDINGS AND CONCLUSIONS: Some improvements have been made in the past 10 years. But changes have not been adequate. Continuing barriers include the punitive environment in hospitals, physicians' denial of the scope of the problem, lack of national leadership, and lack of systems thinking.     

手术安全核查制度在手术不同阶段的应用效果

[目的]探讨手术安全核查制度在手术不同阶段的应用效果.[方法]对照组核查由巡回护士负责主持,核查资料由手术室保存,未实施严格的手术安全核查制度;实验组核查由麻醉医生主持,核查资料纳入病案保存,采取了严格的手术安全核查制度,比较两组在手术不同阶段安全核查的依从性.[结果]两组手术医生、麻醉医生在麻醉实施前、手术开始前及病人离开手术室前安全核查的依从性比较,实验组优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组手术护士在麻醉实施前、手术开始前安全核查的依从性比较,实验组优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]将手术安全核查表制度作为核心制度来落实,可提高手术人员安全核查的依从性.     

创建安全文化保证患者安全

探讨医疗安全与患者安全现状,分析医疗差错发生的原因,提出医疗风险无处不在,保障患者就医安全应从加强医疗安全做起,患者安全成功的关键在于文化建设,积极的安全文化接受差错出现的必然性,主动地寻找系统内潜在的危机,患者安全文化是医疗安全的思想基础、行动依据和内在动力;医疗机构应重视患者安全,增加人、财、物的投入,优化资源配置及诊疗流程,增进患者安全。     

Developing a culture of safety: Exploring students’ perceptions of errors in an interprofessional setting

Abstract

Healthcare has a long tradition of silence around mistakes that cause or have the potential to cause harm to a patient, and there is evidence that this culture may be present from the beginning of a health professional’s training. The purpose of this pilot study was to examine a team of interprofessional students’ interactions with a preceptor in a simulation environment. The debriefing explored the students’ reactions and assisted them with how to manage similar situations in the future to improve patient safety. The results showed that the students felt powerless to stop the simulated preceptor from doing harm to the patient, or to even question the preceptor’s unsafe actions. Recommendations for educators include incorporating discussions and interprofessional training about handling mistakes into the curriculum, in the context of patient safety.     

二、三级医院护理安全文化现状的比较

目的了解上海二、三级医院护理的安全文化现状。方法采用医院安全文化问卷，对上海二、三级医院护士共514名开展问卷调查。结果三级医院有19．7％的护士认为就职医院总体安全为极好、有59．1％的护士认为总体安全为很好，其中有87．9％的护士在过去一年内未报告意外事件。二级医院有8．7％的护士认为就职医院总体安全为极好、有51．1％的护士认为就职医院总体安全为很好，其中有85．3％的护士在过去一年内未报告意外事件（P〈0．05）。不同等级医院均在科室内团队合作、对于差错的反馈和交流、管理者促进患者安全的意愿和行动以及组织的学习与持续改进这4方面有优势，劣势则在人员配置和对差错的非惩罚性反应。结论应根据不同背景护士呈现的安全文化优劣势，在护理管理工作中采取相应措施，保持优势，改进劣势，切实保证患者安全。     

安全防护图标在神经内科患者安全管理中的应用

目的探讨安全防护图标在神经内科住院患者安全管理中的应用效果。方法将自行设计的安全防护图标应用于神经内科三病区826例住院患者的安全管理中,并与同期收治的神经内科一病区912例患者进行比较,观察医护患各方对患者安全隐患的识别情况、两组患者不安全事件的发生率、医护患各方对安全管理的满意度等。结果采用安全防护图标进行安全管理后,有助于医护患各方准确识别患者潜在的安全隐患,降低了不安全事件的发生率,提高了医护患各方对安全管理的满意度,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论安全防护图标可让患者及家属体会到规范化、专业化的护理服务,提高了对安全管理的满意度,降低了患者意外事件的发生,符合优质护理服务的要求,达到了国际患者安全管理目标。     

手术安全核查表在手术安全管理中的应用

目的 探讨手术安全核查表在手术安全管理中的应用效果。方法 依据整群随机抽样法将2016年8月至2018年8月在阜宁县人民医院手术的患者2 000例为观察对象，其中2017年8月至2018年8月手术的1 000例按手术安全核查表执行手术安全核查，为执行组；2016年8月至2017年7月手术的1 000例按手术安全管理常规进行手术安全核查，为未执行组。统计分析两组的准确识别身份、准确执行医嘱、准确清点物品、手术部位正确、手术清点正确、安全用药与输血、安全保管并送检手术标本情况，以及护士对执行安全核查表的必要性的认识情况、护理差错发生情况。结果 执行组患者的准确识别身份、准确执行医嘱、准确清点物品、手术部位正确、手术清点正确、安全用药与输血、安全保管并送检手术标本比例均显著高于未执行组（P<0.05）。执行组的护理差错发生率（0.4%）显著低于未执行组（2.6%）（P<0.05）。结论 手术安全核查表在手术安全管理中的应用效果好，能够有效帮助护士准确识别身份、准确执行医嘱、准确清点物品、手术部位正确、手术清点正确、安全用药与输血、安全保管并送检手术标本，提升护士重视程度，降低护理差错发生率。     

广西老年住院患者对病区安全设施评价情况调查

目的了解老年住院患者对所在病区安全设施的评价情况，为规范老年住院患者的安全护理提供依据。方法就病区内安全设施配置及病区设施的安全性问题，对广西6所三级甲等医院431例老年住院患者进行问卷调查，并对影响患者对病区设施评价的因素进行多元回归分析。结果在病区已配备相应安全设施的情况下，38．2％患者认为无环境安全警示标识，38．0％认为无地面防滑设施，37.8％认为无卫浴紧急呼叫装置，37．6％认为无厕所扶手。在对病区设施安全性主观评价上，患者认为不安全的前3项是：患者服饰、灯具开关、用具摆放。影响患者对病区设施安全性评价的因素是住院科别和患者的文化程度。结论病区内安全设施对于老年患者尚有欠缺，老年患者对病区设施的安全性评价不高。医务人员应对老年患者加强关于正确认识与使用设施的健康教育。