超声诊断消化道穿孔的临床应用价值

目的：观察胃肠道穿孔及穿孔部位的声像图特征,探讨超声诊断胃肠道穿孔的应用价值。方法：回顾性分析我院2007年7月-2011年1月住院的63例经手术证实的胃肠道穿孔患者的声像图表现。结果：54例（85．7％）可观察到胃肠道穿孔的直接征象,其中超声显示腹腔游离气体49例,显示率为77．7％（49／63）,超声显示穿孔部位37例,显示率为58．7％（37／63）。X线腹部透视发现膈下游离气体52例,显示率为82．5％（52／63）。结论：实时超声可以显示腹腔游离气体及穿孔部位,敏感性优于X线,可为临床提供重要依据,并可弥补X线检查的不足。     

多层螺旋CT对胃肠穿孔患者腹腔少量游离气体的诊断

目的探讨16层螺旋CT对急性胃肠穿孔患者少量腹腔游离气体的诊断价值。方法回顾性分析13例经手术证实胃肠道穿孔急腹症患者所致的腹腔游离气体的CT表现。结果 13例急腹症患者中胃穿孔3例,十二指肠球部穿孔7例,空肠穿孔2例,结肠穿孔1例。13例患者中X线平片检查1例可见膈下游离气体,其余阴影;多层螺旋CT检查,均可见腹腔内不同部位的多少不等的游离气体影。结论多层螺旋CT相较于X线平片对少量腹腔游离气体能更及时、准确地做出定性诊断。     

消化道穿孔的多层螺旋CT诊断价值

目的:分析消化道穿孔的CT表现及其诊断价值。方法:收集19例急性胃肠道穿孔患者术前腹部CT检查资料与手术结果对照。结果:胃窦前壁穿孔4例,幽门前壁穿孔2例,胃小弯前壁穿孔5例,十二指肠球部穿孔4例,肠穿孔3例,阑尾穿孔1例。胃肠道穿孔的CT表现:直接征象有管壁不规则,周围脂肪层模糊;间接征象为腹腔内散在游离气体,以及穿孔引起的一系列并发症。结论:CT对临床症状较轻,X线透视膈下无游离气体,特别是对胃后壁穿孔者有一定的诊断价值,而且优于其他影像学检查。     

多层螺旋CT腹腔游离气体分布对消化道穿孔的定位诊断价值

目的: 探讨多层螺旋CT(MSCT)腹腔游离气体分布对上、下消化道穿孔的定位诊断价值.方法: 分析54例消化道穿孔患者的MSCT资料,观察腹腔游离气体的分布特征,并与手术证实的穿孔部位进行对照分析.结果: 上消化道穿孔患者MSCT腹腔游离气体在肝门、镰状韧带、圆韧带和胃十二指肠周围分布百分率均高于下消化道穿孔患者(P<0.05~P<0.01),而下消化道穿孔患者腹腔游离气体在空回肠、肠系膜、阑尾和盆腔周围分布百分率均高于上消化道穿孔患者(P<0.05~P<0.01).结论: MSCT图像上游离气体的分布有助于上、下消化道穿孔的鉴别,能够提高术前穿孔部位诊断的正确率.     

胃内注气对急性胃十二指肠穿孔的X线诊断意义

我科于1979年初～1988年末共收治胃十二指肠溃疡病穿孔经手术证实的患者97例。其中男91例、女6例、年龄19～68岁,12例,既往有或无溃疡病史者分别为72及25例。经X线腹部透视,膈下出现游离气体者69例,占71.1％;余无游离气体。经手术治疗83例,非手术治疗14例。此法为对凡疑诊胃、十二指肠穿孔,经X线腹部透,未发现膈下游离气体者,选用经鼻腔胃管向胃内注入气体150ml,闭胃管,然后取半卧位10～15分钟,再腹部X线透视。本组28例第一次注入气体后’21例出现膈下游离气体,7例未出现,同法再次快速推入气体200ml,10分钟后6例出现气体。(其中1例仍未出现气体)总阳性率达96.9％。     

胃肠道穿孔放射学检查方法评价

目的：分析胃肠道穿孔病人的放射学检查资料。方法：本组（131例）均摄上腹部前后立体位片及双斜位片，其中膈下气腹征阴性共21例加摄上腹部左侧卧水平投照位片，8例经上述方法检查膈下气腹征仍为阴性行上腹部CT平扫。结果：前后立位片示63例出现膈下游离气体，双斜位片示92例出现膈下游离气体，21例左侧水平投照位片示5例右侧腹壁下方出现游离气体，8例CT扫描均于腹壁与肝外缘间出现极少量游离气体。结论：上腹部双斜位片膈下游离气体显示率较前后立位片高；CT扫描能显示极少量游离气体，可以通过调整窗宽窗位，改变扫描体位及测CT值定性分析游离气体。故对临床高度怀疑胃肠道穿孔而普通X线仍不能明确诊断的病人，上腹部CT检查为行之有效的方法，优于其它放射学检查。     

无气腹小肠损伤诊治体会

闭合性腹部外伤中，小肠损伤无论平时或战时均较常见。临床依外伤史，腹痛、显著压痛及腹腔游离气体拟诊，曾有学者指出，小肠穿孔出现游离气体者不足３０％，因而无气腹症的肠穿孔病人时有误诊。现将我院收治的７例病人报道如下。１临床资料本组男５例，女２例，年龄５～６４岁，平均年龄４９岁，都是以急腹痛入院。体检有腹肌紧张，局部压痛、反跳痛，腹透无膈下游离气体，全部延误诊断，均经手术确诊为小肠穿孔，治愈出院。２讨论腹腔出现游离气体（气腹症），可见于：①胃肠道穿孔，以含气量多的胃、十二指肠、末段回肠、结肠穿孔出现率…     

螺旋CT在判断胃肠道穿孔部位中的价值

目的探讨螺旋CT在胃肠道穿孔定位诊断中的价值。方法对32例手术证实成人胃肠道穿孔病人进行回顾性分析。结果32例患者中,胃、十二指肠球部穿孔20例,十二指肠腹膜后段穿孔1例,空回肠穿孔6例,阑尾穿孔3例,结肠穿孔2例。提示穿孔部位CT征象有:气腹、腹膜腔及腹膜后间隙积液、穿孔部位局限性肠壁增厚和周围脂肪间隙模糊。结论螺旋CT不仅能确定有无胃肠道穿孔,而且能初步判断其穿孔部位。其中局限性肠壁增厚及周围脂肪间隙密度增高、邻近腹腔、腹膜后间隙积液为诊断穿孔部位较为特异性征象。     

十二指肠溃疡穿孔修补术后并发肠瘘1例护理体会

十二指肠溃疡穿孔是普外科常见的急腹症,我院近5年来共收治72例十二指肠球部溃疡穿孔患者,手术治疗68例。其中1例修补术后出现肠瘘,经精心护理,治愈出院,现将护理体会介绍如下:1临床资料患者男,80岁,因突发性上腹痛3小时入院。腹部平片示膈下游离气体,拟诊上消化道穿孔、急性腹膜炎。做好术     

胃肠道穿孔的CT诊断及其临床应用

目的：探讨胃肠道穿孔的腹部CT征象及其临床应用,提高CT对胃肠道穿孔诊断的准确性。方法：回顾性分析32例经手术病理证实为胃肠道穿孔的腹部CT平扫病例,其中5例口服阳性造影剂。结果：32例中胃溃疡穿孔6例,胃癌穿孔2例,十二指肠球部及降部穿孔24例。主要CT征象：腹腔内游离气体;腹腔积液;造影剂外漏;网膜囊局部包裹。结论：腹部CT可清晰显示胃肠道穿孔的主要征象,较腹部透视或平片更迅速准确地判断腹腔游离气体的有无、多少,并可根据游离气体的分布特点、造影剂外漏、包裹性病变的部位初步判断穿孔部位。     

隐匿性胃肠道穿孔部位的CT诊断价值

目的探讨CT对隐匿性胃肠道穿孔部位的诊断价值,并与术中结果进行对照分析。方法对16例经手术、病理证实的隐匿性胃肠道穿孔病例进行回顾性分析。结果 16例中胃、十二指肠球部穿孔9例,十二指肠腹膜后穿孔2例,空回肠穿孔2例,阑尾炎穿孔3例。穿孔部位CT表现：游离气体,腹膜腔或后腹膜积液,局部肠间隙积液,局部肠壁增厚,外伤者受累肠曲附近出现高密度血肿及受累肠壁局部低密度影,增强扫描强化局限性减弱,相邻肠管强化相对增强。结论 CT能诊断隐匿性胃肠道穿孔,且能初步确定其穿孔部位。     

异位胰腺并十二指肠溃疡穿孔一例

患者,男性,43岁。因上腹部痛伴阵发性加剧来院就诊,腹平透视示:在膈下见游离气体。检查后按胃、十二指肠溃疡穿孔,泛发性腹膜炎行剖腹探查,术中见十二指肠球部前壁有0.5×0.5cm穿孔,有胆、肠液外溢,周围质硬、水肿,表面粘附有脓苔,并与肝脏右叶脏面粘连,行胃大部切除结肠前Billroth Ⅱ式吻合术,手术经过顺利,术后十日拆线,切口一期     

胃管内注气诊断胃、十二指肠溃疡病穿孔12例报告

胃、十二指肠溃疡病穿孔急腹症，能得到早期诊断，早期治疗，其愈后疗效就更为显著，并发症明显减少，而临床诊断除病史、症状、体征的标准参数条件外，X线透视膈下是否有新月状游离气体是诊断胃、十二指肠溃疡穿孔的绝对性条件。但它的阳性率仅占80％，往往因在穿孔早期，穿孔部位较小以及慢性穿孔进入腹腔的气体少或被吸收，因此约有20％病人穿孔后可以无气腹表现，这难免使手术剖腹探查率明显提高，因诊断瞻前顾后，失去果断决策，     

CT在自发性上消化道穿孔诊断中的价值

目的提高CT在上消化道穿孔诊断中的认识。方法回顾性分析28例经手术证实上消化道穿孔病例的临床资料及影像学表现。结果胃穿孔12例,十二指肠穿孔16例,CT诊断符合率为85.7%（24/28）,X线平片诊断符合率为36%（9/25）;游离气体分布在剑突下隐窝、肝门等不同间隙,表现多样,25例穿孔伴有腹腔积液。结论上消化道穿孔时腹腔内游离气体是散在分布的,剑突下隐窝是游离气体最常见部位,CT对胃、十二指肠穿孔诊断价值优于腹部立卧位X线平片。     

消化道穿孔的X线诊断及其误诊分析

目的分析消化道穿孔的主要X线征象及其误诊原因,以提高X线对消化道穿孔诊断的敏感性及准确性。方法回顾性分析我院2010年1-12月110例消化道穿孔病例,均经手术证实,术前均行X线检查,部分患者同时进行过CT,超声检查。结果 110例消化道穿孔中,X线平片示横膈下游离气体61例,膈下可疑游离气体8例,非膈下游离气体41例,误诊为膈下游离气体12例(4例为膈下脂肪,4例膈下脓肿,2例间位结肠,2例为肺下缘影),漏诊膈下游离气体7例。结论X线与CT对气腹征均有较高敏感性,消化道穿孔应首选X线检查,但其阴性结果并不能排除消化道穿孔可能。     

胃十二指肠穿孔的CT诊断价值

目的:明确CT对胃十二指肠穿孔膈下及腹腔内游离气体的诊断价值.方法:对收治患者的临床资料进行回顾性分析;结果:胃十二指肠溃疡穿孔膈下游离气体146例,其中CT诊断阳性率100％,CR诊断阳性率80.6％;经急诊手术治疗135例,治愈135例,治愈率100％,非手术治疗11例,保守治疗后治愈出院.结论:对临床高度怀疑腹腔脏器穿孔的患者,CR常规腹部立位片检查结果阴性患者,应在此基础上增加腹部CT检查,争取做到早期诊断,为临床医生提供较确切诊断依据,提高治愈率.     

胃肠穿孔的MSCT诊断价值

目的：探讨胃肠穿孔的CT扫描诊断价值。方法整群选取并回顾分析该院从2010年3月—2015年12月以来经手术证实的53例患者的胃肠穿孔CT影像资料。结果53个病例中,其中15例为外伤引起的空回肠﹑十二指肠﹑及乙状结肠的穿孔,23例为胃及十二指肠溃疡穿孔,3例为回结肠肠管缺血坏死所致,12例为胃结肠肿瘤所致。其中13例有剑突下隐窝积气的CT表现,腹膜后间隙积气的有5例,3例腹腔积液及4例为肝圆韧带间隙积气。结论与X线相比较而言,CT更能及时准确地发现游离气体的有无,以及游离气体的多少,因此CT早期诊断胃肠穿孔以及胃肠穿孔的程度和部位等更有价值。     

结肠癌并发急性肠穿孔的处理

１　临床资料本组１２例，其中男１０例，女２例，年龄２５～６５岁，平均４５５岁。其中６０岁以上的患者８例（占６６％）。肿瘤部位：乙状结肠癌６例，结肠脾曲癌２例，结肠肝曲２例，盲肠２例。本次发病前有半年左右，下腹部胀痛及大便习惯性改变１０例，其中大便带粘液及血液４例；突发的腹部剧痛，迅速扩散至全腹痛，伴腹膜刺激征８例；右侧腹部痛伴局限性腹膜炎４例；腹部Ｘ线平片提示膈下游离气体１２例。误诊为急性阑尾炎穿孔２例，误诊为胃十二指肠溃疡急性穿孔３例。全组病例均经手术治疗，术中发现穿孔均为癌肿侵犯浆膜层所致…     

小儿十二指肠溃疡55例临床分析

目的：探讨小儿十二指肠溃疡的胃镜特点和临床特征及与幽门螺杆菌（HP）感染的关系。方法：对经胃镜检查确诊的55例小儿十二指肠溃疡患儿进行回顾性临床分析。结果：十二指肠溃疡发生于球部的53例,占96．4％（53／55）,球后溃疡2例,占3．6％（2／55）。溃疡发生部位与成人相似。HP感染阳性率为65．5％（36／55）。发生上消化道出血14例占25．5％（14／55）。结论：小儿十二指肠溃疡以球部溃疡占多数。与胛感染密切相关。好发于学龄期,临床症状不典型,易漏诊,主要并发症是上消化道出血。胃镜检查对提高小儿十二指肠溃疡的诊治率有着重要的临床意义。     

阑尾嵌顿于盆腔引流管内1例

患男，42岁。因突发上腹部剧痛并迅速遍及全腹6h，以消化道溃疡穿孔、急性弥漫性腹膜炎收住院。查体：急性痛苦病容，腹部凹陷呈舟状，触之如板状，全腹压痛、反跳痛，以剑突下偏右侧为最重，移动性浊音( )，肠鸣音减弱。腹部透视：双侧膈下游离气体影。急行剖腹探查手术，术中证实为十二指肠球部溃疡穿孔，行毕Ⅱ式胃大部切除术，盆腔内放置侧孔橡胶引流管，右下腹戳孔引出。术后第5天拔除盆腔引流管时，发现阑尾嵌顿于引流管内，