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1.
目的:观察胃肠道穿孔及穿孔部位的声像图特征,探讨超声诊断胃肠道穿孔的应用价值。方法:回顾性分析我院2007年7月-2011年1月住院的63例经手术证实的胃肠道穿孔患者的声像图表现。结果:54例(85.7%)可观察到胃肠道穿孔的直接征象,其中超声显示腹腔游离气体49例,显示率为77.7%(49/63),超声显示穿孔部位37例,显示率为58.7%(37/63)。X线腹部透视发现膈下游离气体52例,显示率为82.5%(52/63)。结论:实时超声可以显示腹腔游离气体及穿孔部位,敏感性优于X线,可为临床提供重要依据,并可弥补X线检查的不足。 相似文献
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目的: 探讨多层螺旋CT(MSCT)腹腔游离气体分布对上、下消化道穿孔的定位诊断价值.方法: 分析54例消化道穿孔患者的MSCT资料,观察腹腔游离气体的分布特征,并与手术证实的穿孔部位进行对照分析.结果: 上消化道穿孔患者MSCT腹腔游离气体在肝门、镰状韧带、圆韧带和胃十二指肠周围分布百分率均高于下消化道穿孔患者(P<0.05~P<0.01),而下消化道穿孔患者腹腔游离气体在空回肠、肠系膜、阑尾和盆腔周围分布百分率均高于上消化道穿孔患者(P<0.05~P<0.01).结论: MSCT图像上游离气体的分布有助于上、下消化道穿孔的鉴别,能够提高术前穿孔部位诊断的正确率. 相似文献
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我科于1979年初~1988年末共收治胃十二指肠溃疡病穿孔经手术证实的患者97例。其中男91例、女6例、年龄19~68岁,12例,既往有或无溃疡病史者分别为72及25例。经X线腹部透视,膈下出现游离气体者69例,占71.1%;余无游离气体。经手术治疗83例,非手术治疗14例。此法为对凡疑诊胃、十二指肠穿孔,经X线腹部透,未发现膈下游离气体者,选用经鼻腔胃管向胃内注入气体150ml,闭胃管,然后取半卧位10~15分钟,再腹部X线透视。本组28例第一次注入气体后’21例出现膈下游离气体,7例未出现,同法再次快速推入气体200ml,10分钟后6例出现气体。(其中1例仍未出现气体)总阳性率达96.9%。 相似文献
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目的:分析胃肠道穿孔病人的放射学检查资料。方法:本组(131例)均摄上腹部前后立体位片及双斜位片,其中膈下气腹征阴性共21例加摄上腹部左侧卧水平投照位片,8例经上述方法检查膈下气腹征仍为阴性行上腹部CT平扫。结果:前后立位片示63例出现膈下游离气体,双斜位片示92例出现膈下游离气体,21例左侧水平投照位片示5例右侧腹壁下方出现游离气体,8例CT扫描均于腹壁与肝外缘间出现极少量游离气体。结论:上腹部双斜位片膈下游离气体显示率较前后立位片高;CT扫描能显示极少量游离气体,可以通过调整窗宽窗位,改变扫描体位及测CT值定性分析游离气体。故对临床高度怀疑胃肠道穿孔而普通X线仍不能明确诊断的病人,上腹部CT检查为行之有效的方法,优于其它放射学检查。 相似文献
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闭合性腹部外伤中,小肠损伤无论平时或战时均较常见。临床依外伤史,腹痛、显著压痛及腹腔游离气体拟诊,曾有学者指出,小肠穿孔出现游离气体者不足30%,因而无气腹症的肠穿孔病人时有误诊。现将我院收治的7例病人报道如下。1临床资料本组男5例,女2例,年龄5~64岁,平均年龄49岁,都是以急腹痛入院。体检有腹肌紧张,局部压痛、反跳痛,腹透无膈下游离气体,全部延误诊断,均经手术确诊为小肠穿孔,治愈出院。2讨论腹腔出现游离气体(气腹症),可见于:①胃肠道穿孔,以含气量多的胃、十二指肠、末段回肠、结肠穿孔出现率… 相似文献
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目的探讨螺旋CT在胃肠道穿孔定位诊断中的价值。方法对32例手术证实成人胃肠道穿孔病人进行回顾性分析。结果32例患者中,胃、十二指肠球部穿孔20例,十二指肠腹膜后段穿孔1例,空回肠穿孔6例,阑尾穿孔3例,结肠穿孔2例。提示穿孔部位CT征象有:气腹、腹膜腔及腹膜后间隙积液、穿孔部位局限性肠壁增厚和周围脂肪间隙模糊。结论螺旋CT不仅能确定有无胃肠道穿孔,而且能初步判断其穿孔部位。其中局限性肠壁增厚及周围脂肪间隙密度增高、邻近腹腔、腹膜后间隙积液为诊断穿孔部位较为特异性征象。 相似文献
9.
十二指肠溃疡穿孔是普外科常见的急腹症,我院近5年来共收治72例十二指肠球部溃疡穿孔患者,手术治疗68例。其中1例修补术后出现肠瘘,经精心护理,治愈出院,现将护理体会介绍如下:1临床资料患者男,80岁,因突发性上腹痛3小时入院。腹部平片示膈下游离气体,拟诊上消化道穿孔、急性腹膜炎。做好术 相似文献
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胃肠道穿孔的CT诊断及其临床应用 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨胃肠道穿孔的腹部CT征象及其临床应用,提高CT对胃肠道穿孔诊断的准确性。方法:回顾性分析32例经手术病理证实为胃肠道穿孔的腹部CT平扫病例,其中5例口服阳性造影剂。结果:32例中胃溃疡穿孔6例,胃癌穿孔2例,十二指肠球部及降部穿孔24例。主要CT征象:腹腔内游离气体;腹腔积液;造影剂外漏;网膜囊局部包裹。结论:腹部CT可清晰显示胃肠道穿孔的主要征象,较腹部透视或平片更迅速准确地判断腹腔游离气体的有无、多少,并可根据游离气体的分布特点、造影剂外漏、包裹性病变的部位初步判断穿孔部位。 相似文献
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王宗会 《军医进修学院学报》2011,32(4):329-330,340
目的探讨CT对隐匿性胃肠道穿孔部位的诊断价值,并与术中结果进行对照分析。方法对16例经手术、病理证实的隐匿性胃肠道穿孔病例进行回顾性分析。结果 16例中胃、十二指肠球部穿孔9例,十二指肠腹膜后穿孔2例,空回肠穿孔2例,阑尾炎穿孔3例。穿孔部位CT表现:游离气体,腹膜腔或后腹膜积液,局部肠间隙积液,局部肠壁增厚,外伤者受累肠曲附近出现高密度血肿及受累肠壁局部低密度影,增强扫描强化局限性减弱,相邻肠管强化相对增强。结论 CT能诊断隐匿性胃肠道穿孔,且能初步确定其穿孔部位。 相似文献
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患者,男性,43岁。因上腹部痛伴阵发性加剧来院就诊,腹平透视示:在膈下见游离气体。检查后按胃、十二指肠溃疡穿孔,泛发性腹膜炎行剖腹探查,术中见十二指肠球部前壁有0.5×0.5cm穿孔,有胆、肠液外溢,周围质硬、水肿,表面粘附有脓苔,并与肝脏右叶脏面粘连,行胃大部切除结肠前Billroth Ⅱ式吻合术,手术经过顺利,术后十日拆线,切口一期 相似文献
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胃、十二指肠溃疡病穿孔急腹症,能得到早期诊断,早期治疗,其愈后疗效就更为显著,并发症明显减少,而临床诊断除病史、症状、体征的标准参数条件外,X线透视膈下是否有新月状游离气体是诊断胃、十二指肠溃疡穿孔的绝对性条件。但它的阳性率仅占80%,往往因在穿孔早期,穿孔部位较小以及慢性穿孔进入腹腔的气体少或被吸收,因此约有20%病人穿孔后可以无气腹表现,这难免使手术剖腹探查率明显提高,因诊断瞻前顾后,失去果断决策, 相似文献
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目的分析消化道穿孔的主要X线征象及其误诊原因,以提高X线对消化道穿孔诊断的敏感性及准确性。方法回顾性分析我院2010年1-12月110例消化道穿孔病例,均经手术证实,术前均行X线检查,部分患者同时进行过CT,超声检查。结果 110例消化道穿孔中,X线平片示横膈下游离气体61例,膈下可疑游离气体8例,非膈下游离气体41例,误诊为膈下游离气体12例(4例为膈下脂肪,4例膈下脓肿,2例间位结肠,2例为肺下缘影),漏诊膈下游离气体7例。结论X线与CT对气腹征均有较高敏感性,消化道穿孔应首选X线检查,但其阴性结果并不能排除消化道穿孔可能。 相似文献
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目的:明确CT对胃十二指肠穿孔膈下及腹腔内游离气体的诊断价值.方法:对收治患者的临床资料进行回顾性分析;结果:胃十二指肠溃疡穿孔膈下游离气体146例,其中CT诊断阳性率100%,CR诊断阳性率80.6%;经急诊手术治疗135例,治愈135例,治愈率100%,非手术治疗11例,保守治疗后治愈出院.结论:对临床高度怀疑腹腔脏器穿孔的患者,CR常规腹部立位片检查结果阴性患者,应在此基础上增加腹部CT检查,争取做到早期诊断,为临床医生提供较确切诊断依据,提高治愈率. 相似文献
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目的:探讨胃肠穿孔的CT扫描诊断价值。方法整群选取并回顾分析该院从2010年3月—2015年12月以来经手术证实的53例患者的胃肠穿孔CT影像资料。结果53个病例中,其中15例为外伤引起的空回肠﹑十二指肠﹑及乙状结肠的穿孔,23例为胃及十二指肠溃疡穿孔,3例为回结肠肠管缺血坏死所致,12例为胃结肠肿瘤所致。其中13例有剑突下隐窝积气的CT表现,腹膜后间隙积气的有5例,3例腹腔积液及4例为肝圆韧带间隙积气。结论与X线相比较而言,CT更能及时准确地发现游离气体的有无,以及游离气体的多少,因此CT早期诊断胃肠穿孔以及胃肠穿孔的程度和部位等更有价值。 相似文献
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1 临床资料本组12例,其中男10例,女2例,年龄25~65岁,平均455岁。其中60岁以上的患者8例(占66%)。肿瘤部位:乙状结肠癌6例,结肠脾曲癌2例,结肠肝曲2例,盲肠2例。本次发病前有半年左右,下腹部胀痛及大便习惯性改变10例,其中大便带粘液及血液4例;突发的腹部剧痛,迅速扩散至全腹痛,伴腹膜刺激征8例;右侧腹部痛伴局限性腹膜炎4例;腹部X线平片提示膈下游离气体12例。误诊为急性阑尾炎穿孔2例,误诊为胃十二指肠溃疡急性穿孔3例。全组病例均经手术治疗,术中发现穿孔均为癌肿侵犯浆膜层所致… 相似文献
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目的:探讨小儿十二指肠溃疡的胃镜特点和临床特征及与幽门螺杆菌(HP)感染的关系。方法:对经胃镜检查确诊的55例小儿十二指肠溃疡患儿进行回顾性临床分析。结果:十二指肠溃疡发生于球部的53例,占96.4%(53/55),球后溃疡2例,占3.6%(2/55)。溃疡发生部位与成人相似。HP感染阳性率为65.5%(36/55)。发生上消化道出血14例占25.5%(14/55)。结论:小儿十二指肠溃疡以球部溃疡占多数。与胛感染密切相关。好发于学龄期,临床症状不典型,易漏诊,主要并发症是上消化道出血。胃镜检查对提高小儿十二指肠溃疡的诊治率有着重要的临床意义。 相似文献
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翟国德 《菏泽医学专科学校学报》2000,12(2):54-54
患男,42岁。因突发上腹部剧痛并迅速遍及全腹6h,以消化道溃疡穿孔、急性弥漫性腹膜炎收住院。查体:急性痛苦病容,腹部凹陷呈舟状,触之如板状,全腹压痛、反跳痛,以剑突下偏右侧为最重,移动性浊音( ),肠鸣音减弱。腹部透视:双侧膈下游离气体影。急行剖腹探查手术,术中证实为十二指肠球部溃疡穿孔,行毕Ⅱ式胃大部切除术,盆腔内放置侧孔橡胶引流管,右下腹戳孔引出。术后第5天拔除盆腔引流管时,发现阑尾嵌顿于引流管内, 相似文献