心脏临时起搏器在颅外颈动脉支架置入术中的应用观察

目的 观察心脏临时起搏器在颅外颈动脉支架围手术期防治血流动力学紊乱的有效性、安全性.方法 41例行颅外颈动脉支架术高危患者,共置入颈动脉支架47枚,术前经左侧股静脉安置心脏临时起搏器,起搏心率设定为60次/min,术中术后监测患者症状、血压心率变化、起搏器工作情况.结果 进行了球囊预扩张的25处颈动脉病变起搏器全部启动,25例患者出现一过性起搏器工作,持续工作最长时间1 d,1例伴发症状性低血压,低血压最长持续4 d.全部患者未出现相关并发症.结论 血流动力学紊乱是颅外颈动脉支架置入术围手术期常见的并发症,术前安置心脏临时起搏器可以快速、有效地纠正血流动力学紊乱,防止出现脑卒中等围手术期并发症,对于存在高危因素的患者,是值得推荐的方法.     

高龄患者植入永久心脏起搏器临床分析

目的 分析高龄患者植入永久心脏起搏器的临床特点.方法 62例高龄患者植入永久心脏起搏器,观察缓慢心律失常的类型、起搏模式、术中起搏参数、术中和术后并发症.结果 所有手术均成功完成,起搏模式:植入单腔起搏48例、房室双腔起搏12例、房室双腔频率适应性起搏2例.术后电极脱位1例,囊袋积血1例,起搏器综合征3例;经降低起搏频率等治疗,症状均明显好转.结论 高龄患者起搏治疗均是安全有效的,起搏置入参数及术后并发症发生率如常.高龄老年人安装永久心脏起搏器常遇静脉插管困难、起搏电极不能很好固定等问题.对于已有心功能不全和(或)慢快综合征者,安装起搏器后患者可以接受洋地黄治疗,心功能得以改善.     

右心室不同频率起搏的血液动力学观察

心室按需型（VVI）起搏器尽管有起搏方式不符合生理要求的缺点，但因其安全、可靠、安装简便及价廉，目前仍为国内外最常用的起搏器。1987年起，我们对37例病人进行不同频率右心室起搏，以观察其血液动力学变化，探求安置VVI起搏器者选择何种频率起搏为最佳频率。1对象与方法1.1病例选择1．1，1有检查组（A组）：男性11例，女性6例，年龄33～78岁（平均60岁）。病态窦房结综合征7例，巨度房室传导阻滞10例。1．1．2无创检查组（B组）：男性9例，女性11例，年龄36～80岁（平均63．1岁）。病态窦房结综合征7例，高度或正度房室传导阻滞13…     

无X线显示下床边紧急心脏起搏78例

目的　探讨床边无X线显示下安置临时心脏起搏器的安全可靠性。方法　对 78例需紧急安置心脏临时起搏器的严重心律失常 ,在心电监护下 ,于床边无X线显示下 ,71例采用股静脉穿刺法 ,7例采用左锁骨下静脉穿刺法安置临时起搏器。结果　 78例均获成功 ,未出现心脏穿孔、血气胸等并发症。结论　床边无X线显示下紧急心脏起搏是可行、可靠和安全的     

拔除废用起搏电极的准备与配合

随着心脏介入检查的发展，起搏器应用日益增多，而起搏电极损坏、疲劳或感染后的拔除就显得愈来愈重要了［１］。我科在１９８７～１９９６年期间采用术前充分准备，术中医护密切配合，成功地拔除了感染或更换起搏器的废用电极７例和废用电极导管滑入右心室１例，现介绍如下。１　临床资料８例患者均为男性，年龄３７～７０岁，平均４９．５±９．６岁。起搏电极置入右心室内１１月～１１年（平均７．６年）。柱状电极３例，伞状电极４例。废弃原因：起搏器皮肤感染５例；起搏电极绝缘膜损坏或更换起搏器３例，其中１例废用电极残端脱入右心…     

安置永久性心脏起搏器35例并发症的处理和分析

我院自1982年8月～1987年4月共埋植了经静脉永久性心脏起搏器35例(包括外院安置后出现并发症来我院治疗的2例)。男28例,女7例,年龄28～79岁,平均52.7岁其中Ⅲ度房室传导阻滞30例(三束支阻滞7例),病态窦房结综合症5例(快慢型2例)。35例中,冠心病16例,合并高血压6例,合并糖尿病4例,合并颈椎病5例;心肌炎或心肌病者3例;原发性传导束退化症1例。11例患者先行临时起搏1～61天,平均11.9天后改为永久性起搏,其余24例直接永久性起搏。起搏器均为ⅤⅥ型,进口起搏器27只(厂家有CPI、Edward、Metro-nics、CPM、Telectronic等公司),国产8只。     

自护理论在安置永久性心脏起搏器健康教育中的应用

随着心脏起搏技术的不断完善,永久性心脏起搏器是治疗各种原因引起的不可逆的心脏起搏和传导功能障碍性疾病的重要方法。现在越来越多的患者接受了这一治疗,起搏治疗在临床上已经得到了广泛应用。然而,安置起搏器只是起搏治疗的开始,手术并发症也随之而来,如伤口感染、血肿、电极脱落、肢体功能障碍等。帮助病人正确掌握心脏起搏器的使用知识和保健方法,最大限度地降低伤害,直接关系到起搏治疗的效果和病人的生活质量。     

安置心脏永久起搏器82例术后并发症分析

1990年1月～2003年12月，我们共安置心脏永久起搏器240例，术后出现并发症82例。现分析报告如下。 1 临床资料 1．1 一般情况 安置永久起搏器240例中，男185例，女55例；年龄30～72岁，平均56．8岁。病态窦房结综合征96例，Ⅲ度AVB（房室传导阻滞）84例，Ⅱ度Ⅱ型AVB59例，QT间期延长综合征1例。本组病例均有不同程度胸闷、心悸、头晕、黑噱等，其中伴有晕厥或阿斯综合征发作112例。     

永久起搏器护理

永久起搏器是通过锁骨下静脉放置心房和/或心室电极,连接起搏器并将起搏器埋藏于锁骨下皮肤与胸大肌之间,以保证患者生活不受影响或轻微影响的起搏治疗工具。近年来,随着一系列高科技成果应用于心脏起搏工程,起搏器不断更新,现在越来越多的患者接受了这一治疗手段。于此同时,手术前后的临床护理也更显重要。自2000～2009年共开展永久起搏器植入术治疗510例,获得满意效果,现将护理的体会介绍如下。     

永久起搏器护理

永久起搏器是通过锁骨下静脉放置心房和/或心室电极,连接起搏器并将起搏器埋藏于锁骨下皮肤与胸大肌之间,以保证患者生活不受影响或轻微影响的起搏治疗工具。近年来,随着一系列高科技成果应用于心脏起搏工程,起搏器不断更新,现在越来越多的患者接受了这一治疗手段。于此同时,手术前后的临床护理也更显重要。自2000～2009年共开展永久起搏器植入术治疗510例,获得满意效果,现将护理的体会介绍如下。     

床旁紧急临时起搏器安置术的小技巧

目的：探讨床旁紧急临时起搏器安置术的小技巧。方法：收集我院急诊科、心内科、ICU的危重患者9例，均采用六步法（确定途径，穿刺，判断，送导丝，置入电极，定位）紧急床旁安置临时起搏器。结果：均顺利在床旁置入临时起搏器，均顺利起搏，及时在高危期干预，对高危患者的抢救赢得了时间和机会。     

Vitatron 900E对阵发性心房纤颤的防治作用

我们为 4例阵发性房颤患者安置了Vitatron 90 0E起搏器 ,随访 1～ 2年 ,取得良好的疗效。现报道首例患者 ,男 ,6 7岁 ,原有高血压和糖尿病史。因反复发作晕厥 1个月余而入院治疗 ,动态心电图发现缓慢心率 ,并反复发作短阵快速性心房颤动。判断患者发生晕厥为心动过缓———心动过速综合征 ,故于去年5月为患者安置了Vitatron 90 0EDDD起搏器。术后观察 2周 ,发现患者房颤发生存在不同的机制。开启起搏器治疗软件 ,提示 4种起搏治疗模式 ,防治 1年余 ,起搏器通过 4种不同的机制预防了 12次心房颤动的发生。其中 6种为房早抑制疗效 ,3次为房早后响应疗效 ,2次为运动后响应疗效 ,1种为起搏调节疗效。对于不同患者或同一患者两次不同房颤而言 ,房颤机制不尽相同 ,大多数引发房颤的发生诱因均可受起搏治疗的影响。Vitatron 90 0E设有两个软件 ,AE1.0专为记录房颤发作事件而设计 ,能精确地监测并记录房颤的重要信息。监视房颤的进展并选择最佳的治疗方案。另一软件为AE2 .0提供 4种起搏治疗模式 ,通过抑制引发和预防房颤的发作。本例随访一年余表明 ,Vitatron独特的...     

慢性起搏阈值进行性增高（附一例报告）

起搏器安置3月后发生的起搏阀值增高称为晚期阈值增高，本病例报告一例在安置起搏器后10月发生的进行性阈值增高。     

床边经股静脉临时起搏器抗心律失常的应用分析

目的探讨床边经股静脉心脏临时起搏器植入在危重症急救中的应用意义。方法床边经股静脉植入心脏临时起搏器患者55例,男42例,女13例,年龄17～81岁。其中,冠心病心肌梗死20例,病毒性心肌炎9例,扩张型心肌病11例,心外科术后6例,脑外伤9例。心律失常分类:病窦综合征15例,显著窦性心动过缓13例,Ⅲ度房室传导阻滞9例,恶性室性心律失常8例,室性自主心搏2例,心肺复苏心脏电复律后5例,心脏术后顽固性室上性心动过速发作药物治疗无效3例。全部患者行床边经股静脉植入心脏临时起搏器。结果所有患者心脏临时起搏器植入均获得成功,无并发症。5例患者心电监护可见起搏脉冲信号,其后未见心室电活动,心脏听诊无心音,血压测不出,心肺复苏失败。结论在危重症急救中床边经股静脉植入心脏临时起搏器,方法便捷,可提高抢救成功率,不影响其他抢救措施进行,无严重并发症,值得在各种急救场合推广应用。     

1例植入心脏三腔起搏器治疗扩张性心肌病的术后护理

多部位心脏起搏器具有恢复心房电机械同步的作用 ,因而可用于治疗房性快速心律失常、扩张型心肌病等难治心脏病。我科于 1 999-1 1 -0 8成功地为 1例扩张型心肌病伴完全左束支传导阻滞患者植入了心脏三腔起搏器 ,现将手术方法及术后护理介绍如下。1　临床资料患者 ,男性 ,50岁 ,间断性胸闷气短 3年 ,心电图示完全左束支传导阻滞 ,超声心动图诊断为扩张型心肌病 ,伴二尖瓣返流 (中度 ) ,左室射血分数 3 2 % ,冠脉造影正常。除药物治疗外 ,行三腔起搏器植入。目的在于使双室收缩同步减少二尖瓣返流 ,提高心脏功能延长生存时间。图 1　三腔起搏…     

永久性心脏起搏器术后并发症的护理干预

永久性起搏器是治疗各种原因引起的心脏起搏和传导功能障碍性疾病的主要方法.在安置术后可能会出现一些并发症[1].这是患者最担心又最缺乏知识的一部分.许多并发症可以通过护理人员的观察及时发现,通过医护配合及时处理,有些并发症可以通过医护人员对患者的护理干预降低发生率,最大限度降低对患者的伤害,提高患者的生活质量.     

双心室单心房三腔起搏器治疗严重充血性心力衰竭的近期疗效

慢性充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)治疗难度大 ,病死率高。近年来 ,国外一些学者进行了双心室同步起搏治疗ＣＨＦ的临床研究 ,初步结果令人满意[1] 。本文报道 4例伴有室内传导阻滞的慢性充血性心力衰竭患者安置双心室单心房三腔起搏器的近期疗效。1　资料与方法　 2 0 0 1年 2～ 3月收治的 4例患者均为男性 ,年龄48～ 73岁。 1例为扩张型心肌病 ,2例为陈旧广泛前壁心肌梗死ＰＴＣＡ术后 ,1例为冠心病双支血管病变未行ＰＴＣＡ术者。心功能均为ＮＹＨＡⅣ级。4例均伴有完全性左束支传导阻滞。经强心、利尿等药物治疗后心悸、气短等心衰症状仍很明…     

健康教育在永久性起搏器植入术病人中的应用

人工心脏起搏器是由心脏起搏器发出脉冲电流,通过导管电极应激病变心脏,以维持或控制心脏节律或改善心脏功能.可分为临时性心脏起搏和永久性心脏起搏.永久性心脏起搏是将脉冲发生器(起搏器)埋植体内进行永久起搏的技术.它不仅用于各种缓慢性心律失常而且还在探索应用于某些快速性心律失常.对起搏器患者进行必要的健康教育;提供相应的支持和缓解十分必要.     

永久性心脏起搏器植入的术后护理

随着人工心脏起搏临床应用技术的推广,心脏起搏器已更广泛地为临床医生和患者接受,部分县级医院已能开展起搏器安置。关于起搏器的适应症,类型选择及植入技术等,已有诸多文献报道,本文就起搏器安置的术后护理体会,报告如下。 临床资料 至1994年3月,我院已为100例患者应用心脏起搏器,男61例,女39     

慢性起搏阈值进行性增高(附一例报告)

起搏器安置3月后发生的起搏阈值增高称为晚期阈值增高,本病例报告一例在安置起搏器后10月发生的进行性阈值增高。