心律平治疗新生儿阵发性室上性心动过速1例

患儿 ,男 ,生后 8ｈ ,因心率过快 8ｈ入院。Ｇ1Ｐ1孕 40 2 周监测胎儿心率 180～ 2 10次 /ｍｉｎ ,考虑胎儿宫内窘迫 ,行剖宫产。出生体重 36 80ｇ ,无窒息抢救史 ,胎盘、脐带、羊水无异常。生后监测心率 2 0 0次 /ｍｉｎ左右 ,心电图示阵发性室上性心动过速 ,遂转入我科。体检 :Ｔ36℃ ,神清 ,烦躁 ,哭声响 ,前囟平。双肺呼吸音清。心率 2 0 0次 /ｍｉｎ ,心音有力 ,无杂音。腹软 ,肝脾不大。四肢温 ,肌张力可。入院后立即予西地兰饱和量半量静注 ,患儿渐安静 ,心率 140次 /ｍｉｎ。半小时后心率又转为 180次 /ｍｉｎ。改用心律平 6ｍｇ(…     

特殊新生儿化脓性脑膜炎1例

1　病历摘要　　患儿男性 ,系 G2 P1 ,宫内孕 39 4周顺产 ,其母产前无感染征象 ,患儿产前有宫内窘迫 ,羊水轻度混浊 ,阿氏评分 1分钟 8分 ,5分钟 9分 ,生后 4小时出现烦躁、不吸吮、测体温 40 .5℃ ,经接产医院予物理降温、静滴青霉素等治疗无好转 ,生后 13小时转入我院。查体 :体温 38.7℃ ,呼吸 6 8次/分 ,心率 16 0次 /分。体重 3.6 kg。过醒状 ,口周轻度紫绀 ,无黄疸 ,哭声欠宏亮 ,不连贯。前囟平 ,张力高 ,双肺呼吸音弱 ,无罗音 ,心脏未见异常 ,肝肋下 2 cm,脾未及 ,吸吮反射、觅食反射未引出 ,握持反射、拥抱反射存在。入院后给供氧…     

特殊新生儿化脓性脑膜炎1例

病历摘要 患儿男性,系G2P1,宫内孕39+4周顺产,其母产前无感染征象,患儿产前有宫内窘迫,羊水轻度混浊,阿氏评分1分钟8分,5分钟9分,生后4小时出现烦躁、不吸吮、测体温40.5℃,经接产医院予物理降温、静滴青霉素等治疗无好转,生后13小时转入我院.查体:体温38.7℃,呼吸68次/分,心率160次/分.体重3.6kg.过醒状,口周轻度紫绀,无黄疸,哭声欠宏亮,不连贯.前囟平,张力高,双肺呼吸音弱,无罗音,心脏未见异常,肝肋下2cm,脾未及,吸吮反射、觅食反射未引出,握持反射、拥抱反射存在.入院后给供氧、物理降温,予氨苄青霉素及丁胺卡那霉素静滴.     

先天性肾病综合征1例

患儿 ,男 ,出生 30ｍｉｎ ,因生后气促 30ｍｉｎ入院。患儿孕 37周于 2 0 0 0年 11月15日顺产出生 ,羊水Ⅲ度混浊 ,生后无窒息 ,出生体重 2 45ｋｇ,生后出现气促 ,口吐白沫。大胎盘 ,脐带粗大水肿 ,呈胶质状。入院体检 :Ｔ 36 7℃ ,Ｐ 130次 /ｍｉｎ,Ｒ5 8次 /ｍｉｎ,Ｗｔ 2 45ｋｇ,呼吸浅促 ,甲床紫绀 ,头颅无异常。两肺闻及少量痰鸣音 ,心脏 (- )。肝右肋下 2ｃｍ ,质软。双下小腿外侧凹陷性水肿 ,各原始反射存在。家族史无特别。入院后双下肢水肿加重 ,同时腰背部出现明显凹性水肿 ,并腹胀 ,尿量正常。实验室检查 :尿常规Ｐｒ(+++) ,…     

母婴同患麻疹1例

患儿 ,女 ,73天。因发热、哭闹、拒奶伴吐泻、尿少 2天入院。患儿 2天前始发热 ,体温为 38 5℃左右 ,哭闹不安 ,拒乳、呕吐 2次 ,为胃内容物 ,非喷射性 ,大便稀、无脓血 ,3～ 4次 /ｄ ,尿量少 ,曾按“上感”给予治疗 ,症状无缓解 ,随来我院就诊收入院。患儿系Ｇ1 Ｐ1 ,足月顺产 ,母乳喂养 ,生长发育良好。查体 :体温 39℃ ,呼吸 40次 ｍｉｎ ,脉搏 190次 ｍｉｎ ,体重 4 8ｋｇ ,精神萎靡 ,哭声无力 ,全身皮肤发花、紫绀、弹性差 ,无皮疹及出血点 ,前囟及双眼窝明显凹陷 ,呼吸急促 ,鼻翼扇动 ,口周青紫。双肺呼吸音粗糙 ,无干湿罗音。心率 19…     

新生儿肠原性紫绀1例

1　病例介绍患儿男 ,15天。因口腔白斑 1天 ,擦药后全身紫绀 6ｈ ,于2 0 0 1年 11月 3日入院。患儿于 1天前无诱因口腔出现白色斑点 ,似凝乳状 ,于入院前 6ｈ家长自用个体医师售予的“硼砂”稀释液约 0 .5ｍｌ(0 .1ｇ加 3ｍｌ水 )擦洗患儿口腔 ,约 5ｍｉｎ后患儿突然出现全身皮肤、口唇严重紫绀 ,拒乳 ,精神转差 ;无发热、抽搐、昏迷、呕吐和呛咳。患儿生后面色红润 ,纯母乳喂养 ,吃奶好。母亲近日未服任何药物、腌制食品及波菜等。入院体检 :Ｔ 3 6.2℃ ,Ｒ 5 6/ｍｉｎ ,ＨＲ 2 10 /ｍｉｎ ,神志清醒 ,精神差 ,刺激时哭声宏亮。全身皮肤粘…     

复方苯硝那敏片致中毒1例

患儿 ,男 ,3岁。因误服复方苯硝那敏 8片 ,昏睡 8ｈ来院治疗。入院时患儿不伴谵语 ,无恶心及呕吐 ,无抽搐及发热 ,服药4ｈ后曾在当地医院给予吸氧、补液及利尿治疗 ,病情无好转。入院查体 :Ｔ 3 7℃ ,Ｐ 12 0次 ｍｉｎ ,Ｗｔ14ｋｇ ,ＢＰ 13 .3 10 .7ｋＰａ。患儿呈昏睡状态 ,呼之不应 ,强刺激后能哭叫 ,吸氧状态下紫绀不明显 ,双瞳孔等大等圆 ,直径约 1ｍｍ ,对光反射存在。颈软 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及痰鸣音 ,无水泡音 ;律齐 ,心音尚有力 ,无杂音。腹平软 ,肝脏肋下 1.5ｃｍ ,剑下 2ｃｍ ,脾肋下未触及 ,肠鸣音3次 ｍｉｎ。四肢肌力可 …     

心肺复苏致张力性气胸1例

患儿 ,男 ,出生 2ｈ;因进行性呼吸困难 1ｈ住院。患儿系第一胎 ,胎龄 2 9周早产出生 ,羊水清 ,体重 12 0 0ｇ。生后 1ｈ出现呼吸困难 ,呈进行性加重。体查 :早产儿外貌 ,颜面发绀 ,呼吸促 ,呻吟样 ,呼吸 6 0次 /ｍｉｎ ,双肺呼吸音低 ,心率 145次 /ｍｉｎ ,律齐。胸部Ｘ线检查示 :双肺野透亮度减低 ,呈磨砂玻璃样改变。血气分析 :ＰａＯ2 5 0 3ｋＰａ,ＰａＣＯ2 6 0ｋＰａ,ｐＨ7 2 5。诊断 :①新生儿肺透明膜病 ;②早产儿、极低体重儿 ;③适于胎龄儿。入院后予面罩吸氧 ,ＦｉＯ2 为 0 6。患儿缺氧症状无改善 ,再查血气分析 :ＰａＯ23 0 3…     

新生儿肺大泡、自发性气胸并皮下气肿1例

<正> 1 临床资料 患儿男性,22h,因进行性呼吸困难、紫绀4h入院。系足月滞产,脐带绕颈1周,羊水Ⅲ°污染,生后全身皮肤青紫,无自主呼吸,抢救2min后出现自主呼吸,哭声宏亮。生后18h患儿烦躁哭闹,出现进行性呼吸困难,皮肤出现紫绀并逐渐加重,持续氧气吸入,紫绀不能缓解,遂入院。查体:     

小婴儿病毒性心肌炎误诊1例

1　临床资料徐某 ,男 3/ 12岁。因“喘促 2ｄ”入院。患儿于 2ｄ前因不慎着凉出现喘促 ,呼吸困难 ,时而喘憋 ,咳嗽 ,流涕。查体 :Ｔ37.3℃、Ｐ14 0次 /ｍｉｎ、体重 5ｋｇ。精神差 ,面色少华 ,鼻翼煽动 ,口唇紫绀 ,咽充血 ,三凹征存在 ,两肺听诊呼吸音粗糙可闻及喘鸣音 ,两肺底可闻及细湿罗音 ;心率 14 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音有力 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肝脏于右肋缘下 1ｃｍ处触及 ,质软。入院诊断为毛细支气管炎 ,经抗感染及对症处理。于入院 4ｈ患儿突然面色苍白、大汗淋漓、呼吸暂停、约 0 .5ｍｉｎ自行恢复 ,时听两肺呼吸…     

急重症蓖麻子中毒抢救成功1例报告

1　临床资料患儿男性 ,5岁 ,因神志不清 1.5ｈ、抽搐 1ｈ入院。1.5ｈ前家人发现患儿与其表兄一起伏在桌子上 ,周围有散落的蓖麻子(后患儿承认系服用蓖袜子 ) ,唤之不应 ,呕吐 2次 ,入院后 0 .5ｈ后出现四肢抽搐 ,牙关紧闭 ,口唇发绀 ,口吐白沫。既往无抽搐史 ,查体 ,Ｔ39.8℃ ,Ｒ40次 /ｍｉｎ ,Ｐ14 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ11.5 /8ＫＰｑ(86/60ｍｍＨｇ)呈深昏迷 ,皮肤苍白 ,右侧瞳孔 5ｍｍ ,左侧瞳孔 4ｍｍ ,对光反射消失 ,角膜反射消失 ,牙关紧闭 ,口唇发绀 ,口吐白沫 ,呼吸急促 ,两肺可闻及痰鸣音及湿性罗音 ,心率 14 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣…     

Wilson-Mikity综合征合并感染及呼吸衰竭1例

患儿 ,男 ,5月龄。因咳嗽、痰多、气促 2 7ｄ ,加重 7ｄ ,于 2 0 0 1年 11月 2 2日入院。患儿为孕 30周早产儿 ,早产原因不明 ,出生体重 1 4ｋｇ,哭声弱 ,无窒息史。生后拟“早产儿 ,肺炎”住院 2 0ｄ,予吸氧治疗 ,时间及浓度不详 ,无机械通气治疗史。平时易发绀气促 ,2个月时因“肺炎”再次住院 2周。入院体查 :体温 37℃ ,呼吸 6 0次 /ｍｉｎ ,心率 16 0次 /ｍｉｎ,体重 4 3ｋｇ。精神萎靡 ,呼吸急促 ,口周紫绀 ,双肺闻大量干湿音 ,心律整齐 ,腹平软 ,肝右肋下 3ｃｍ。左阴囊肿大 ,内容物可回纳腹腔。血常规 :ＷＢＣ 6 0× 10 9/Ｌ,中…     

成功抢救肺心病并发多器官衰竭1例

患者 ,男 ,4 3岁。因呼吸困难、紫绀 ,昏迷 10 + ｈ ,于2 0 0 1年 1月 10日急诊入院。入院前 10 + ｈ出现呼吸困难 ,面色苍白 ,口唇发绀 ,昏迷。经当地医院诊为 :肺心病伴肺性脑病。给予可拉明、2 0 %甘露醇、新青Ⅱ等治疗后无好转而急送本院抢救。既往有肺ＴＢ病史 9+ 年及肺心病史 3+ 年。入院时 :Ｔ 37 4℃ ,Ｒ 2 8次 /ｍｉｎ ,Ｐ98次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15 / 8ｋＰａ ;慢性病容 ,昏迷 ,口唇发绀 ,心尖搏动在剑突下 ,Ｐ2 >Ａ2 ;双肺可闻及哮鸣及中细湿音。实验室检查 :Ｈｂ 135ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 17.4× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 86,Ｌ 0 14。胸片示 :肺…     

脐风散中毒二例

例1,患儿,男,生后38h。体重3.5kg,足月顺产,生后哭声好,母乳喂养,吃奶好,胎便3次,小便十余次。家族史无异常。生后患儿外祖母瞒着医务人员先后喂患儿脐风散3次,总量约2袋。患儿突然出现呼吸困难、紫绀、全身抽搐,继而呼吸心跳消失,经抢救40min无效死亡。例2,患儿,男,7个月,主因抽搐两次,呕吐1次住院。患儿于入院前4d出现大便次数增多,7~8次/d,稀水样便,无脓血,查便常规为脂肪球,红细胞1~2个/Hp,白细胞3~4个/Hp,体温正常。在个人诊所服用脐风散2d共服3袋半,于入院前3h突然出现全身抽搐,剧烈呕吐。于入院前半小时再次出现抽搐、呕吐,胃内容物…     

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征伴室性心动过速一例

患儿男 ,5岁 ,因呼吸急促伴紫绀1小时入院。患儿 2岁开始经常鼻塞 ,睡时常取俯卧位。入睡后打鼾 ,张口呼吸 ,反复出现呼吸暂停 ,有时突然憋醒。此次发病前 3天因患感冒 ,鼻塞加重 ,发病当天入睡前一切如常 ,到凌晨 2时突然憋醒 ,呼吸急促 ,取俯卧位后再次入睡。晨 6时其母见患儿面色苍白 ,口唇发绀 ,遂送我院治疗。赴院途中患儿惊厥 1次 ,面色青紫 ,口角及四肢抽搐 ,2分钟后缓解。发病前无发热及其他病史。查体 :Ｔ 3 6.5℃ (肛 ) ,Ｐ1 2 1次 /ｍｉｎ,Ｒ 2 5次 /ｍｉｎ,ＢＰ 1 1 /作者单位 :3 15 0 3 3　宁波市江北区洪塘卫生院8ｋＰａ。呼…     

结核性脑膜炎并发蛛网膜下腔出血1例

1　病例介绍患儿 ,男 6个月。因发热 4ｄ ,抽搐 2次 ,于 2 0 0 0 - 0 6- 0 1入院。该患儿足月 ,于我院产科顺产第 1胎 ,产前检查正常。生后无窒息 ,母乳喂养 ,生长发育正常 ,无不良症状。 4ｄ前患儿无明显诱因发热 ,体温 3 8℃以上 ,呈稽留热型 ,盗汗、抽搐 2次 ,呕吐胃内容物 ,呈喷射状 2次。哭闹、睡眠差、易惊醒、表情淡漠。有结核病接触史。查体 :Ｔ3 8 3℃ ,Ｐ13 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ3 2次 /ｍｉｎ ,营养及发育较好 ,前卤紧张 ,头颅呈方颅型 ,耳后淋巴结肿大。双肺呼吸音清晰 ,无罗音 ,心音有力 ,未闻及病理性杂音。腹胀 ,肝脾未触及肿大。…     

新生儿罂粟壳中毒1例

患儿 ,男 ,2 8ｄ。因哭闹伴嘴角抽动4ｈ入院。患儿为第 2胎第 2产 ,足月顺产出生 ,出生后母乳喂养。吃奶好 ,无呕奶 ,大便每 1～ 2ｄ 1次。 3ｄ前患儿出现腹泻 ,大便次数增至 3～ 4次 /ｄ,呈黄色稀水样便 ,无黏液脓血及腥臭味 ,伴低热37 8℃。9ｈ前家人用罂粟壳 1枚半煎水后喂服 ,患儿服药后腹泻止。 4ｈ前出现烦躁哭闹 ,伴嘴角抽动并有频繁吸吮动作 ,但不愿吮奶。服药后至就诊时排尿 1次 ,尿量及次数均较平日明显减少。入院时体查 :体温 37 8℃ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,脉搏 16 0次 /ｍｉｎ ,体重 5ｋｇ,头围 38 5ｃｍ。足月儿外貌 ,烦躁哭闹…     

猫叫综合征1例

患儿 ,女 ,2个半月。因咳嗽 3ｄ、哭声弱细似猫叫就诊。患儿 15ｄ前因肺炎住院治疗痊愈出院 ,3ｄ前受凉后出现鼻塞、咳嗽、气促 ,哭声似猫叫。体查 :体重3 1ｋｇ,身长 5 1ｃｍ ,头围 32ｃｍ ,小头 ,睑裂下斜 ,内眦赘皮 ,外耳小切迹旁有 2个小赘生物 ,鼻梁低平 ,四肢短小 ,呼吸稍促 ,4 5次 /ｍｉｎ,无紫绀 ,无唇裂 ,高腭弓和悬雍垂分叉 ,哭声弱细似猫叫 ,胸廓无畸形 ,听诊双肺呼吸音粗糙 ,可闻及少许干湿音及痰鸣音 ,心率 12 0次 /ｍｉｎ,心前区可闻及 1～ 2 /6级收缩期吹风样柔和的杂音 ,彩色多普勒证实为动脉导管未闭与房间隔缺损 ,腹稍…     

气管肿瘤误诊1例

患者 ,女 ,12岁。因气喘 4年 ,加重2ｄ入院。患儿于 4年前无明显诱因出现气喘 ,咳嗽 ,天气转凉时加重。曾多次在上海等地按哮喘治疗 ,咳嗽时有时无 ,气喘渐重 ,伴消瘦、汗多 ,睡眠差。近 2ｄ受凉后出现咳嗽、咽痛。气喘明显加重 ,呼吸困难 ,拟“支气管哮喘”收入院。体查 :体温 3 6 5℃ ,呼吸 4 2次 /ｍｉｎ,脉搏10 0次 /ｍｉｎ,体重 2 3 5ｋｇ。极度消瘦 ,慢性病容。面色无紫绀。咽稍充血。三凹征明显 ,扁平胸 ,呼吸促 ,叩诊过清音 ,双肺呼吸音低 ,吸气性呼吸困难 ,双肺可闻小水泡音和喘鸣音。心浊音界缩小 ,律整 ,余无特殊。入院后予丁胺…     

先天性左肺未发生1例报告

患男，６ｈ。以颜面青紫６ｈ入院。患儿系Ｇ２Ｐ２，孕４１周，顺产。出生体重３．５ｋｇ。生后哭声大，无窒息。羊水胎盘脐带无异常。生后１０ｍｉｎ无原因出现颜面口周青紫，急转儿科。查体：反应好。发育正常，全身青紫，面部口周为著，呼吸急促，三凹征（＋），右肺呼吸音粗，左肺呼吸音弱。心界不大，律齐，心率 １４０次／ｍｉｎ，未闻及病理性杂音。 腹软，肝脾未及。神经系统无异常。胸部Ｘ线片提示：胸廓对称，纵隔气管心脏完全向左移位，右肺透亮度增强并疝入左侧胸腔，左肺野显示密实阴影。血气分析；ｐＨ７．２４，ＰＯ２４．４…