特重型颅脑损伤的护理体会(105例)

目的探讨特重型颅脑损伤的有效护理方法。方法对105例特重型颅脑损伤的护理措施进行分析。结果特重型颅脑损伤患者经过精心护理,可取得满意护理效果。结论重型颅脑损伤患者经过精心专业护理,可降低并发症发生率及致残致死率,取得满意临床效果。     

87例特重型颅脑损伤病人的救治体会

目的探讨特重型颅脑损伤病人的救治方法。方法回顾性分析我院87例特重型颅脑损伤病例。结果临床结果根据GOS标准判断:Ⅴ级6例(6.9%),Ⅳ级11例(12.6%),Ⅲ级17例(19.5%),Ⅱ级7例(8.1%),Ⅰ级46例(52.9%)。疗效满意。结论合理的手术方法,有效的液体疗法及亚低温疗法能提高特重型颅脑损伤病人的抢救成功率。     

颅脑损伤后气管切开88例的护理

气管切开术是临床治疗重型、特重型颅脑损伤的辅助治疗措施之一,由于气道开放,并发症较多,我院自1998年以来,在抢救颅脑损伤中共行气管切开88例,经过良好的术后护理,使并发症大为降低现报告如下。     

重型颅脑损伤的护理体会

重型颅脑损伤病情险恶:具有多变、易变、突变(三变)及致残、致死率高的特点,抢救中有效的护理措施,对预防并发症的发生、促进病人的早日康复和提高治愈率,有着十分重要的作用。现将我科2002年至2003年7月收治的重型(包括特重型)颅脑损伤118例的护理体会小结如下:1临床资料1.111     

特重型颅脑外伤的手术治疗和救治经验

目的：研究探讨特重型颅脑外伤（Severe craniocerebral trauma）的手术治疗和救治,总结手术急诊过程中的治疗经验,以缩短手术时间,降低患者的死亡率。方法：对137例颅脑损伤患者在急诊过程中手术护理配合的流程、要点以及临床经验进行相关的总结。结果：137例特重型颅脑损伤患者经手术抢救成功120例,成功率为87.59%,死亡17例,其中7例在手术过程中死亡,余10例主要因严重脑挫裂伤并发脑疝,使得脑干受损从而导致中枢衰竭引起死亡。结论：临床医生应该熟练掌握各项抢救方法和先进的检测技术,同时要具备较强的临床观察、分析和应急反应能力,手术中要及时进行手术操作中的相关措施,这对提高手术抢救的成功率有至关重要的作用。     

重型颅脑损伤合并休克的救治

目的:探讨重型颅脑损伤患者合并休克的救治.方法:通过回顾性分析2008年2月-2012年3月收治的43例重型颅脑损伤合并创伤性休克患者的抢救和治疗.结果:全部患者中良好26例,中残9例,重残5例,死亡13例.结论:重型颅脑损伤患者合并休克应积极纠正循环休克状态的同时降低颅内压,预防脑缺血.必要时应手术治疗,以取得良好的成效.     

基层医院二次手术抢救重型或特重型颅脑损伤13例治疗体会

笔者所在医院自2007年1月至2008年4月，对13例重型或特重型颅脑损伤患者进行打破常规治疗，取得了很好的疗效，现报道如下。     

重型颅脑损伤86例临床分析

目的:总结重型颅脑损伤救治经验.方法:按格拉斯哥(GCS)评分法 3～ 8分为重型颅脑损伤.回顾性分析我院 4年 来收治的 86例重型颅脑损伤,总结分析治疗方法及其治疗关系.结果: 86例重型颅脑损伤治愈及好转 68例(79%), 植物生存 2例(2.3%),死亡 16例(18.7%).结论:基层医院也应建立创伤急救通道,正确选择治疗方法及手术方 式,配以积极的综合治疗能明显改善患者预后.     

基层医院救治432例重型颅脑损伤体会

目的:探讨在县、乡镇医院如何救治重型颅脑损伤.方法:回顾分析1995年元月～2005年12月对432例重型颅脑损伤患者急救及治疗效果.结果:432例患者中手术184例,非手术248例.恢复良好239例,中残30例,重残27例,植物生存8例,死亡128例.结论:重型颅脑损伤及时实施院前急救,手术;纳络酮、应用甲氰咪呱,精心护理及综合治疗,减少残障及病死率.     

124例重型颅脑损伤患者急诊救治的临床分析

[目的]探讨重型颅脑损伤患者的急诊救治方法及效果。[方法]回顾性分析我院救治的124例急性重型颅脑损伤患者的完整临床资料。其中应用手术方法治疗76例,非手术治疗48例。[结果]良好77例(62.10%),中残13例(10.48%),重残10(8.06%),植物生存1例(0.81%),死亡23例(18.55%)。[结论]急诊对病情的正确判断及治疗,早期诊断,早期手术,正确处理合并伤,重视并发症的治疗是救治成功的关键。     

亚低温护理对重症颅脑外伤临床疗效及血液流变学的影响

目的观察亚低温护理对重症颅脑创伤(TBI)患者临床疗效及血液流变学的影响。方法将50例TBI患者采用前瞻性随机对照原则分为亚低温护理组(25例)和对照组(25例)。亚低温在对照组常规综合治疗和护理基础上,采用电子降温毯,头部和大血管处放置冰袋方法护理。15 d后观察2组患者神经功能缺损积分、格拉斯哥预后评分及治疗前后血液流变学的改变。结果亚低温组患者治疗15 d后神经功能缺损积分及格拉斯哥预后评分与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05);亚低温组15 d后血液流变有明显改善,与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论亚低温护理能降低TBI患者的血黏度,能明显改善预后,是临床治疗TBI的重要组成部分,为治疗TBI的疗效观察,提供一定依据。     

创伤性颅脑损伤患者早期综合康复干预时间与疗效研究

目的探讨创伤性颅脑损伤（TBI）后早期综合康复干预时间对疗效的影响。方法选择中、重型颅脑损伤患者60例,根据受伤时间随机分为两组（各30例）：康复1组,TBI3~14d康复干预;康复2组,TBI15～30d康复干预。采用综合康复治疗,并以相关量表进行阶段性疗效评价。结果两组康复治疗第1、2、3个月分别与康复前比较,相关评价指标均有明显改善（P〈0.01）,其中治疗第1个月变化速率最快（P〈0.01）;组间比较,康复1组较康复2组的改善更明显（P〈0.05）。结论综合康复治疗有利于TBI患者生活质量的提高,而TBI3~14d康复干预较15～30d康复干预疗效更佳。     

颅脑外伤术后癫痫的防治

目的探索颅脑外伤术后癫痫发作的原因,并对预防及治疗应注意的问题进行探讨.方法对938例脑外伤手术后并发癫痫发作的33例患者进行分析,重点对术后的预防用药、易致癫痫发作原因及再次手术问题进行总结.结果 938例颅脑外伤术后并发癫痫发作33例,占3.5%,其中颅内感染16例,并发癫痫病例大多药物治疗效果好,对难治性癫痫药物无法控制的5例病例经再次手术均取得满意疗效.结论对脑外伤手术中的正确处理以及术后恰当的预防性用药等可以降低术后癫痫的发病率、减轻癫痫发作程度.     

不同程度脑外伤对骨折愈合中bFGF表达的影响

目的通过实验模型探讨合并脑外伤时骨折加速愈合的机理。方法 SD大鼠随机分为5组（正常对照组、轻度脑外伤合并骨折组、中度脑外伤合并骨折组、重度脑外伤合并骨折组、单纯骨折组24只）,建立不同程度脑外伤合并骨折模型。术后第1、4天,1、2、3、5周测定血清bFGF含量。结果轻度脑外伤合并骨折组和单纯骨折组术后血清bFGF含量始终没有显著的统计学差异（P〉0.05）;中、重度脑外伤合并骨折组两组之间始终没有显著的统计学差异（P〉0.05）,但与轻度脑外伤合并骨折及单纯骨折组之间有显著的统计学差异（P〈0.01）。结论不同程度脑外伤合并骨折大鼠血清bFGF水平不尽相同,由此可推测脑外伤程度与骨折愈合存在着某种关系。     

颅脑损伤患者早期Hcy、MPo的相关性研究

目的研究颅脑损伤患者早期血清同型半胱氨酸（serum homocysteine,Hcy）水平及髓过氧化物酶（serum myeloperoxidase,MPO）活性的动态变化及相互关系。方法90例颅脑损伤患者按照GCS评分将患者分为轻度损伤（13～15分）29例,中度损伤（9～12分）29例,重度损伤（3～8分）32例,36例健康体检者为对照组。测定颅脑损伤患者伤后3、6、12、24、48、72h血清中Hcy水平及MPO活性,并作相关分析。结果颅脑损伤患者0～72h内血清Hcy水平呈现“V”字变化,血清MPO活性呈现倒“V”字变化。0～48h内轻、重度损伤患者Hcy与MPO呈线性负相关。结论颅脑损伤早期血清MPO活性及Hcy水平的变化趋势方向相反,存在一定的负相关。动态监测Hcy、MPO,有利于对TBI患者在不同的时段采取不同的治疗方案,最大限度地减少继发性损害。     

Favorable Outcomes for Native Hawaiians and Other Pacific Islanders with Severe Traumatic Brain Injury

Traumatic brain injury (TBI) disproportionately impacts minority racial groups. However, limited information exists on TBI outcomes among Native Hawaiians and other Pacific Islanders (NHPI). All patients with severe TBI (Glasgow Coma Scale (GCS) <9) who were hospitalized at the state-designated trauma center in Hawai‘i from March 2006 to February 2011 were studied. The primary outcome measure was discharge Glasgow Outcome Scale ([GOS]: 1, death; 2, vegetative state; 3, severe disability; 4, moderate disability; 5, good recovery), which was dichotomized to unfavorable (GOS 1–2) and favorable (GOS 3–5). Logistic regression analyses were performed to assess factors predictive of discharge functional outcome. A total of 181 patients with severe TBI (NHPI 27%, Asians 25%, Whites 30%, and others 17%) were studied. NHPI had a higher prevalence of assault-related TBI (25% vs 6.5%, P = .046), higher prevalence of chronic drug abuse (20% vs 4%, P = .02) and chronic alcohol abuse (22% vs 2%, P = .003), and longer intensive care unit length of stay (15±10 days vs 11±9 days, P < .05) compared to Asians. NHPI had lower prevalence of unfavorable functional outcomes compared to Asians (33% vs 61%, P = .006) and Whites (33% vs 56%, P = .02). Logistic regression analyses showed that Asian race (OR, 6.41; 95% CI, 1.68–24.50) and White race (OR, 4.32; 95% CI, 1.27–14.62) are independently associated with unfavorable outcome compared to NHPI. Contrary to the hypothesis, NHPI with severe TBI have better discharge functional outcomes compared to other major racial groups.     

27例重型颅脑外伤患者的麻醉处理体会

目的探讨重型颅脑外伤患者麻醉处理以及救治方案。方法对27例重型颅脑外伤患者的麻醉处理以及救治方案进行回顾性分析。结果全部27例患者中,6例康复,11例遗留不同程度神经功能障碍,8例死于术后脑功能障碍以及并发的多系统器官功能衰竭,2例于术中死亡。结论术前全面了解患者颅脑外伤的严重程度,评估危险因素,有针对性地预防术中可能出现的并发症,选择合适的麻醉方法、药物和监测,围术期对患者并发症进行积极治疗,是提高急性颅脑外伤患者存活率的重要因素。     

血清前白蛋白对慢性乙肝患者肝储备功能评估的临床意义

目的分析血清前白蛋白对慢性乙肝患者肝储备功能评估的临床意义。方法选择慢性乙型肝炎患者143例,分为轻度、中度、重度(43例),分别检测ICGR15、PA及肝功能相关指标。结果中度组ICGR15及PA较轻度组显著下降(P0.05),重度组ICGR15及PA较轻度组、中度组均有显著下降(P0.05)。中度组较轻度组ALT、AST、CHE、TBIL均有显著性差异(P0.05),重度组ALT、AST、CHE、TBIL较轻度组及中度组均有显著性差异(P0.05),ALP较轻度组有显著性升高(P0.05)。PA与ALT、AST、ICGR15显著相关(P0.05)。结论血清前白蛋白是反映慢性乙肝患者肝脏储备能力的重要指标,动态观察有助于对患者预后做出判断。     

Pituitary function impairment after moderate traumatic brain injury

To determine the prevalence of pituitary hormone deficiencies after moderate traumatic brain injury (TBI). We conducted a prospective cohort and included 75 patients with moderate TBI with GCS between 9 and 13 who referred to emergency department of Shariati Hospital, Tehran/Iran, during 2004-2007. Pituitary hormones were assessed 3 and 6 months after injury. In 3(rd) month post-injury, 39 cases had not any pituitary dysfunction; however, deficiencies in one, two and three of the pituitary hormones were found in 26, 8 and 2 patients, respectively. Twenty one patients showed a deficiency in one of the pituitary hormones and only one case with deficiency of two after 6 months. The most prevalent changes occur in IGF-1 and LH/FSH after moderate TBI. However, the whole deficiencies decrease over the time.     

武汉市儿童脑外伤患者家庭负担的前瞻性研究

目的了解武汉市儿童脑外伤后家庭负担变化的基本状况.方法以0～17岁脑外伤患者作为研究对象进行前瞻性研究,分别于儿童住院期间及出院6个月后,利用以上经过检验的家庭负担测量工具,测量儿童家庭所承受的压力和负担及其变化,并利用儿童行为量表（CBCL）对脑外伤后儿童的社会行为能力进行评估.结果113例儿童在脑外伤发生前、住院期间及出院6个月后随访时家庭功能评价问卷（APGAR）平均得分分别为7.96、6.94、7.60分,配对t检验显示,家庭功能在外伤发生后发生障碍,6个月后恢复到外伤发生前的水平,但重度脑外伤对家庭功能的影响在出院6 个月后仍未得到恢复.住院期间疾病家庭负担会谈量表（FBS）得分最高的3个维度分别为家庭经济负担、家庭日常生活、家庭娱乐活动.出院6个月后FBS量表总得分下降,家庭成员心理健康维度得分最高,其次为家庭经济负担维度和家庭关系维度,配对t检验结果表明脑外伤对家庭成员心理健康的影响在儿童出院6个月后尚未得到消除.113例儿童出院6个月后CBCL得分均在正常范围内.结论脑外伤发生后家庭APGAR得分降低,FBS得分提高,表明脑外伤儿童的家庭受到伤害事件的影响,其家庭负担加重,家庭功能发生障碍.随着疾病的康复,除重度脑外伤组以外,脑外伤儿童的家庭功能均可恢复正常.