人类乳头瘤病毒16型与鲍温样丘疹病、口腔乳头状瘤及舌鳞状细胞癌

作者等报告1例免疫缺陷病人于外生殖器和口腔发生乳头瘤病毒16型(HPV-16)感染,并与舌部鳞状细胞癌有关.本例提示HPV-16在口腔癌的致病原因中起重要的作用.患者男性,33岁,舌右侧肿胀6个月,以往因SLE用强的松治疗14年.后又因隐球菌性脑膜炎经用二性霉素B及5-FC治愈.住院后发现左臂有多发性扁平疣.1981年阴茎及阴囊发生疣状皮疹.1984年发现该部位的丘疹融     

223 一例隐球菌脑膜炎患者脑脊液中新型隐球菌超微结构观察

新型隐球菌仅有培养基上菌株超微结构的检查,而直接电镜检查脑背液(CSF)中的新型隐球菌尚未见有报告。本文报告一例SLE患者因每日服80mg强的松龙4个月,结果并发了新型隐球菌脑膜炎,乃对其(CSF)中的隐球菌作了透射电镜检查,并与直接涂片及培养的菌相比较。取患者治疗(以两性霉素B20mg/d及5-氟胞嘧啶800mg/d)前及治疗后的10及20天CSF沉淀物分别作镜检、培养及电镜观察。并以培养基上生长的菌作电镜观察对照。结果:直接镜检:治疗前可见到大量菌,呈球形,外围以     

见于扎伊尔艾滋病患者的新型隐球菌格蒂变种所引起的脑膜炎

艾滋病诱发隐球菌性脑膜炎者甚多见,主要由新型隐球菌所引起,作者首次报告由新型隐球菌格蒂变种所引起的一例.患者为扎伊尔28岁异性恋男性,铜矿工人,因突发阵发性剧烈头痛二日入院,伴神志模糊、尿沉渣检查有许多红,白细胞,脑脊液检查:淋巴细胞5/mm~3,蛋白55mg//dl,糖67mg/dl,涂片印度墨汁染色找到带荚膜的圆及棒形菌,沙氏葡萄糖琼脂37℃有新型隐球菌生长,经鉴定为格     

氟康唑治疗非洲AIDS并发的隐球菌性脑膜炎

AIDS并发的隐球菌性脑膜炎(CM)在非洲是一日益严重的问题。此病凶险,为致死性感染,早期不易确诊,二性霉素等治疗较果较差。作者用氟康唑治疗64例(41例最后有疗效观察),其中58例为脑膜脑炎型,3例为脑肿瘤型,3例无症状,10%的患者为以往CM复发病例。AIDS的CM确诊以脑脊液 (CSF)做印度墨汁涂片直接镜检和(或)沙氏基培养阳性结果为依据,辅以血及CSF中的隐球菌抗原测定。治疗在病程急性期给氟康唑400mg/d,真菌学检查阴转后,减药量至200mg/d维持。在治疗的1,15,30,60,90天均分别做常规的CSF真菌学检查,30例于培养检查的当天还做了测定血及CSF     

腰穿置管引流脑脊液加鞘内注药治疗隐球菌性脑膜炎6例

通过回顾性分析近年我科应用腰穿置管引流脑脊液加鞘内注药治疗的6例隐球菌性脑膜炎患者临床资料,探讨隐球菌性脑膜炎的治疗方法。结果6例患者全部治愈,其中初期治疗阶段即采用腰穿置管引流脑脊液加鞘内注药治疗的4例患者脑脊液隐球菌培养转阴时间为6~14d,平均10.2d。2例因不能系统应用两性霉素B而在治疗后期采用上述方法治疗的患者顺利完成全部疗程。腰穿置管引流脑脊液加鞘内注药治疗隐球菌性脑膜炎是有效的。     

测定新生隐球菌活力的新方法

目前,对隐球菌性脑膜炎的抗真菌治疗,两性霉素B联合氟胞嘧啶或氟康唑被公认为是急性期最佳治疗方案.临床上经常遇到两性霉素B和氟胞嘧啶或氟康唑治疗一段时间后,不良反应明显,脑脊液隐球菌计数持续2～3个/mm³,这些隐球菌是死细胞还是活细胞?决定两性霉素B是否需要继续用下去.过去人们常通过显微镜脑脊液墨汁染色进行隐球菌计数,通过脑脊液真菌培养检验隐球菌是否存在及其活力,通过乳胶凝集实验观察治疗效果.虽然操作简便,但不能精确判定新生隐球菌的活力.因此,建立方便、有效的检测新生隐球菌活力的方法,便于指导隐球菌性脑膜炎的临床治疗.我们采用一种新型的穿透性核酸染色剂(SYTO9)和常规的核酸染色剂碘化丙啶(PI)进行双重染色后,用共聚焦激光扫描显微镜观察,能准确判定新生隐球菌的活力.同时使用维生素K3增强的四甲基偶氮唑盐(MTT)法进行活力测定比较.     

艾滋病合并新生隐球菌性脑膜炎41例临床分析

目的:探讨艾滋病合并新生隐球菌性脑膜炎患者的临床特征及疗效。方法:回顾性分析2011年4月——2018年6月该院收治的41例艾滋病合并新生隐球菌性脑膜炎患者的临床特点、实验室和辅助检查及疗效等。结果:所有患者中临床表现为发热者25例(61.0%),头痛者23例(56.1%),恶心呕吐者8例(19.5%)及颈项强直者29例(70.7%)。CD4~+T淋巴细胞计数100×10~6个/L者40例(97.6%);脑脊液压力180 mmH_2O者34例(82.9%),脑脊液墨汁染色阳性者34例(82.9%),脑脊液培养示新生隐球菌阳性者28例(68.3%),6例脑脊液隐球菌荚膜多糖抗原检查均阳性(100%),合并新生隐球菌败血症者23例(56.1%);头颅影像学检查异常者12例(29.3%)。经规范化抗隐球菌治疗,有效率为70.7%(29例),病死率为29.3%(12例),其中复发率为2.4%(1例)。结论:对疑似艾滋病合并新生隐球菌性脑膜炎感染患者应及时行腰椎穿刺术、脑脊液病原学检测及隐球菌荚膜多糖抗原检查,对疑似患者的早期诊断和治疗是降低新生隐球菌性脑膜炎病死率的关键。     

麻风达标后的防治

对所有麻风病人给予 MDT 是现代防治的基本策略。广州市1995年底麻风达标时,尚有现症病人34人,按照1986年采用 MDT 后患病率每年递减20%计算,尚需20～25年才能完全消灭麻风。在此期间,需对全部病人继续用 MDT毫不放松。化疗率、规则服药率、完成治疗率和细菌检查率均要100%,并严格执行 MB 治疗24个月和 PB 用6月的方案。对用 B663因色素沉着而拒绝服药者,可改用美满霉素100mg/日或氟嗪酸400mg/日。对 RFP 耐药的可用 B66350mg/日,加氟嗪酸400mg/日、美满霉素100mg/日和甲基红霉素500mg/日三种中的二种,6个月后改用18个月的B663 500mg/日,加美满霉     

墨西哥隐球菌脑膜炎患者中新生隐球菌格特变种的首次报导

近来据文献报导新生隐球菌格特变种(Cryptococcus neoformans var.gattii)可发生在艾滋病患者及非流行区,且与新生隐球菌新型变种(Cryptococcus neoformans var.neoformans)所致隐球菌脑膜炎的临床经过有所不同,因此有必要对隐球菌脑膜炎的病原体的鉴定、分布和临床特点进行研究。作者对此作了研究。 患者来源于墨西哥国立神经病学、神经外科学研究所。1989～1994年共有20例隐球菌脑膜炎患者,隐球菌从患者脑脊液中分离。用二     

系统性红斑狼疮并发隐球菌性脑膜炎

报告1例系统性红斑狼疮(SLE)并发隐球菌性脑膜炎。患者女,21岁。妊娠晚期确诊为SLE,经大剂量甲泼尼龙联合环磷酰胺治疗后出现发热、头痛,血培养及脑脊液培养检出隐球菌,诊断为罗伦隐球菌性脑膜炎。给予两性霉素B、氟康唑、氟胞嘧啶联合抗真菌治疗后症状好转,脑脊液培养转阴。病程中以小剂量泼尼松维持SLE治疗。     

单侧性皮肤曲菌栓子

患者女性,40岁.因急性非淋巴细胞性白血病,先后应用盐酸正定霉素、阿糖胞苷、鬼臼乙叉甙、骨髓移植、mitoxantrone hydrochloride等治疗,后因发热及中性粒细胞减少又给予数疗程广谱抗生素、两性霉素B以及强的松60mg/d治疗.3天后发现两肺渗出及左上叶浸润,随后出现     

特发性CD4+T淋巴细胞减少症伴播散性皮肤隐球菌病

患者女，23岁，左锁骨、腰部右侧及左膝部出现肿块并溃疡4个月，组织病理检查示组织中大量浆细胞及异物巨细胞；PAS染色显示大量散在或成团的孢子，经鉴定证实为新生隐球菌，连续T淋巴细胞亚群分析显示CD4^ T淋巴细胞明显减少，占总T淋巴细胞数20％以下．无人类免疫缺陷病毒(HIV)感染，诊断为特发件CD4^ T淋巴细胞减少症伴播散性皮肤隐球菌病．主要给予两性霉素B治疗，1个月后溃疡愈合．     

免疫缺陷性皮肤病

20 0 13789　艾滋病合并隐球菌脑膜炎 18例临床分析 /王文琦 (广东东莞市医院感染科 )∥中华医学杂志 (英文版 ) .- 2 0 0 1,114(8) .- 84 1～ 84 3回顾分析了赤道几内亚巴塔地区医院自 1997年1月至 1999年 11月确诊的 18例艾滋病患者合并隐球菌脑膜炎的临床资料。 18例患者的临床表现主要为 :起病隐匿 ,发热 ,剧烈头痛 ,全身疼痛 ,恶心呕吐 ,消瘦脱水 ,颈淋巴结肿大 ,布氏和克氏征阳性 ,巴彬氏征阳性。脑脊液检查 :隐球菌印度墨汁染色及隐球菌多糖荚膜抗原阳性率分别为 77.8%和 94 .4 % ;脑脊液隐球菌培养均为阳性。患者病死率为 83.3%。作…     

表现为皮肤溃疡和骨髓炎的播散性隐球菌病一例研究

目的 报告一例播散性隐球菌病的临床、实验研究和治疗结果。方法和结果 患者女,33岁。1年前上臂、肩、臀及大腿长结节,此间怀孕并早产。产后半个月新发结节泛发全身。3个月前诊断为“血源播散性肺结核”,但抗结核治疗无效。体检发现面部、牙龈、躯干、臀部及四肢共39个结节和溃疡,左胫、腓骨骨质破坏及窦道。脓涂片及病理活检见脓液和坏死组织内有大量真菌孢子,培养酵母样菌落生长,尿素酶及咖啡酸试验阳性。经API酵母菌反应条和血清学鉴定为新生隐球菌血清型A.将菌种接种于大小鼠后发现脑、肺、肝等易受累。临床分离株核糖体内转录间隔2区序列分析法鉴定为新生隐球菌新生变种。停抗结核药,用抗真菌药治疗。强化段用两性霉素B和氟康唑,维持段口服伊曲康唑。局部用两性霉素B.30d后结节消失,200d后溃疡和窦道全部愈合,277d时停抗真菌药,患者痊愈。     

二例结节病伴发隐球菌病的免疫研究

本文报告两例结节病伴发隐球菌病患者,一例继发5年,另一例9年之后。作者等进行了免疫学的研究,发现多核白细胞功能、补体结合及血清抗体都属正常范围;而串珠菌素、腮腺炎病毒、链激酶链道酶(SK-SD streptokioase-streptidornase)、结核菌素、组织胞浆菌素、芽生菌素,球孢子菌素以及二硝基氯苯(DNCB)等皮肤迟发过敏反应都为阴性。两例患者用间接荧光检查发现隐球菌抗体及串珠菌、腮腺炎病毒及隐球菌抗原对淋巴细胞反应都有降低。由上述资料,说明两例患者都有细胞中介免疫缺陷。     

长期阿维A酯治疗所致的肉样瘤样肉芽肿

本文报告1例阿维A酯(依曲替酯)长期治疗可引起播散性的肉样瘤样肉芽肿,并提出其可能的机制。 患者男,55岁。1987年因红皮病型银屑病开始服用阿维A酯(0.75mg/kg/d),4个月后开始逐渐减至0.25mg/kg/d,持续2年后,在其躯干、膝部、上肢、肘部及腹部出现了一些边     

两性霉素B联合氟胞嘧啶治疗儿童隐球菌性脑膜炎1例

1病历摘要患儿男,5岁。因间歇性发热1个月余,头痛、呕吐半个月,于2003年10月25日入住上海长征医院皮肤科治疗。患儿1个月余前因发热用青霉素等药物治疗,体温未控制,时高时低。10月1—24日在外院2次住院治疗,期间出现头痛、呕吐,查血常规示白细胞总数为21.3×109/L,中性粒细胞0.34,淋巴细胞0.18,嗜酸性粒细胞0.43,血沉78mm/lh。骨髓穿刺示:嗜酸性粒细胞增多。查血未查到微丝蚴,寄生虫全套检查阴性。胸部X线片示:两肺有感染灶。骨髓、血培养见新生隐球菌生长。腰椎穿剌脑脊液墨汁涂片查到隐球菌,诊断为隐球菌性肺炎、隐球菌性脑膜炎。给予头…     

在CGB培养基上生长的A型和D型新生隐球菌

新生隐球菌是临床上重要的致病真菌,在免疫缺陷的患者如艾滋病患者中引起播散性脑膜炎。新生隐球菌有两个变种,并分为5个血清型。文献报道新生隐球菌新生变种的血清型为A、D和AD型,在CGB培养基上不生长;格特变种的血清型为B和C型,能够在CGB培养基上生长。作者报告了3株来自鸽排泄物,能在CGB培养基上生长,血清型为A或D型的新生隐球菌。     

腰椎椎管置管术治疗隐球菌性脑膜炎1例

患者 女 ,49 岁 。因 反 复头 痛、呕吐 2 个 月 余,于 2003 年 2 月15 日 入住 我院 。患 者 曾于 1998 年 患 自身 免疫 性 溶血 性贫 血 ,长期 口 服 泼 尼 松 15 m g/d 治 疗 。 入 院 后 体 格 检 查 :T 37.1 ℃,P 88次/m in,R 20 次/m in,BP 120/80 m m H g(16.0/10.7 kPa)。颈 稍有 抵抗,心 肺检 查 无 明 显异 常 。 血 、粪 常 规 正常 ,尿常 规 :蛋白 (++)。脑脊 液 检查 查到 隐 球菌 ,脑 脊液 隐球 菌 计数 为 54×106/L,隐 球 菌乳胶 凝 集抗 原滴 度 1∶640。脑 脊 液真 菌培 养 后鉴 定为 新 生隐 球菌。颅 内 压 > 400 …     

两性霉素B和伊曲康唑的体外联合药敏试验分析

目的 研究两性霉素B和伊曲康唑在酵母菌体外联合药敏试验中的相互作用,为临床用药提供参考依据.方法 参照美国国家临床试验标准化委员会(NCCLS)提出的标准(M27-A方案),采用棋盘微量稀释法对28株酵母菌(隐球菌和念珠菌)进行了二性霉素B和伊曲康唑的体外联合药敏试验.结果 发现联合用药时各药物的MIC几何均值比单用有...