基于MRI探讨髌骨骑跨与髌骨软化症的关系

目的:探讨髌骨骑跨与髌骨软化症的关系。方法:收集200例确诊为髌骨骑跨患者的MRI检查资料。男71例,女129例;20岁者62例,20~39岁者38例,≥40岁者100例。200例患者均未合并髌骨骨折、股骨骨折、胫骨骨折、膝关节肿瘤,均未接受过人工膝关节置换手术。根据MRI表现,将髌骨骑跨分为轻度、中度、重度3个等级,诊断患者是否合并髌骨软化症,并根据病变的严重程度将其分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4个等级。通过数据分析,探讨二者之间的关系。结果:200例髌骨骑跨患者中183例合并髌骨软化症;男65例、女118例,男性和女性髌骨骑跨患者髌骨软化症的发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.000,P=0.985);髌骨骑跨轻度40例,中度120例,重度23例;髌骨软化症Ⅰ级16例,Ⅱ级67例,Ⅲ级57例,Ⅳ级43例。183例合并髌骨软化症的髌骨骑跨患者中,20岁者52例、20~39岁者35例、≥40岁者96例。髌骨骑跨患者的年龄与髌骨软化症的病变程度呈正相关(r=0.617,P=0.000)。髌骨骑跨的程度与髌骨软化症的病变程度之间不存在直线相关关系(r=-0.084,P=0.256)。结论:髌骨骑跨患者髌骨软化症的发生率较高,不同性别髌骨骑跨患者的髌骨软化症发生率无明显差别,髌骨骑跨患者的年龄与髌骨软化症的病变程度呈正相关,髌骨骑跨的程度与髌骨软化症的病变程度之间不存在直线相关关系。     

髌骨不稳人群与正常人群髌骨运动轨迹的对比研究

目的:探讨髌骨不稳人群与正常人群髌骨运动轨迹的不同,为临床诊断提供依据。方法:自2012年7月至2016年12月,共纳入35例(35膝)髌骨不稳人群:其中男性11例,女性24例。纳入健康人群10例(10膝),其中男性4例,女性6例。在膝关节0°,30°,45°,60°及90°位置进行膝关节CT扫描,使用Mimics10.01对影像资料进行分析,参数包括髌骨倾斜、外移、旋转。结果:在膝关节位于0°~90°位置时,髌骨倾斜、外移、旋转与正常人群相比差异均有统计学意义(P0.05)。在0°~60°,髌骨不稳人群髌骨倾斜及外移逐渐减小,60°~90°时增大;膝关节曲屈0°~30°时,髌骨旋转逐渐减小;在30°~45°位置时,逐渐增大;在45°~60°时,旋转有所下降;在60°~90°时,其旋转程度增大。结论:髌骨不稳人群与正常人群相比,两组动态髌骨运动轨迹存在差异。     

针灸配合运动康复治疗髌骨软化症的应用及效果探究

目的探讨针灸配合运动康复治疗髌骨软化症的应用及效果。方法将2016年1月—2017年2月收治的120例髌骨软化症患者作为对象,依据治疗方法差异分对照组、研究组组,各有60例。对照组采用药物进行治疗,研究组在对照组基础上采用针灸配合运动康复治疗。比较两组髌骨软化症治疗效果;膝关节疼痛消失时间、正常活动时间、髌骨研磨试验阴性时间;干预前后患者膝关节疼痛评分、生活质量。结果研究组髌骨软化症治疗效果高于对照组(P0.05);研究组膝关节疼痛消失时间、正常活动时间、髌骨研磨试验阴性时间短于对照组(P0.05);干预前两组膝关节疼痛评分、生活质量相近(P0.05);干预后研究组膝关节疼痛评分、生活质量优于对照组(P0.05)。结论针灸配合运动康复治疗髌骨软化症的应用及效果确切,可加速患者康复,促进临床症状消退,减轻患者痛苦,改善患者生活质量,值得推广。     

透刺治疗髌骨软骨软化症55例

1临床资料本组55例均为1998年以来我所就诊患者,其中男28例,女27例;年龄最小18岁,最大60岁;病程最短1周,最长5年。临床表现:患者自觉膝痛或膝疲软无力,以上下楼梯最为明显,尤以下楼最困难。休息后症状消失,活动则加重。2治疗方法患者仰卧位,膝关节伸直,取膝关节的内侧内膝眼处、髌骨与股骨之间的间隙处(在髌股关节面正中间)和髌骨上缘股四头肌的止点处,皮肤常规消毒后,将规格为0·30mm×60mm的不锈钢毫针依次刺入上述的3个部位,进针长度约为50mm,分别透刺到膝关节对侧面。刺髌骨与股骨之间的间隙时,术者右手持针,左手拇指把髌骨从外侧推向内…     

中药离子导入法辅助关节镜治疗髌股外侧高压综合征

目的 探讨中药离子导入法辅助关节镜治疗髌股外侧高压综合征的临床研究.方法 选择髌股外侧高压综合征患者120例,随机数字表法分为对照组与研究组,各60例.对照组应用关节镜下外侧支持带松解术进行治疗,研究组应用中药离子导入法辅助关节镜治疗.比较2组疗效、Lysholm评分、髌骨外移度、髌骨倾斜角、髌骨适合角.结果 研究组疗...     

针灸配合运动疗法治疗髌骨软化症的疗效观察

目的：观察针灸配合运动疗法治疗髌骨软化症的疗效。方法：将60例髌骨软化症患者随机分为西药治疗组（对照组）30例、针灸配合运动组（治疗组）30例。对照组采用扶他林缓释片治疗,治疗组采取针灸配合运动疗法治疗。结果：60例接受完整治疗后半年随访。依据疗效标准评价治疗结果,治疗组、对照组治疗有效率比较差异有统计学意义（P〈0.01）,复发率比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：针灸配合运动疗法治疗髌骨软化症疗效优于西药口服疗效,且不易复发。     

敦煌消定膏治疗膝关节镜术后肿胀疗效观察

目的：观察敦煌消定膏对膝关节镜术后患者肿胀程度治疗的效果。方法：将120例膝关节镜术后患者随机分为治疗与对照组,每组60例;分别测量2组患者健侧术前、患侧术前及术后12、24、48、72h髌骨上极2cm、髌骨中点、腓肠肌最粗点周径,计算肿胀值。结果：2组患者术前、术后12h髌骨上极2cm、髌骨中点及腓肠肌最粗点周径肿胀值比较差异无统计学意义（P〉0．05）,而术后术后24h、48h、72h髌骨上极2cm、髌骨中点及腓肠肌最粗点周径肿胀值治疗组均低于对照组（P〈0．05）。结论：敦煌消定膏外敷能明显减轻膝关节镜术后患者膝关节肿胀的程度,尤其在12～72h内较对照组肿胀消除明显,能有效降低患肢肿胀程度,利于患者膝关节功能的恢复。     

关节镜辅助下小切口重建内侧髌股韧带治疗创伤性复发性髌骨脱位的疗效探讨

目的探讨关节镜辅助下小切口重建内侧髌股韧带治疗创伤性复发性髌骨脱位的疗效。方法选择2017年3月—2019年3月创伤性复发性髌骨脱位患者60例分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予常规改良上畸法治疗,观察组采用关节镜辅助下小切口重建内侧髌股韧带治疗方法,对术后患者进行重建内侧髌股韧带6个月后复查的效果观察,比较患者外侧髌股角及髌骨外移程度、Lysholm、Kujala功能评分。结果观察组重建后外侧髌股角及髌骨外移程度评分优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组重建后Lysholm、Kujala功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论关节镜辅助下小切口重建内侧髌股韧带能改善创伤性复发性髌骨脱位的恢复程度,帮助其关节功能完全恢复,运用关节镜辅助下小切口重建内侧髌股韧带治疗创伤性复发性髌骨脱位对髌骨脱位的治疗非常有效,值得推广应用。     

中药内服配合离子导入治疗骨性膝关节炎

近年来我们采用中药内服配合离子导入治疗膝关节骨性关节炎130例,收效满意,现报告如下。1　临床资料130例患者中,男49例,女81例;年龄最小35岁,最大76岁;其中50岁以下18例,50～60岁69例,60岁以上43例。单侧发病56例,双侧发病74例。51例体重超重,36例有膝关节外伤史。临床检查全部病人压痛点多分布在膝眼、膝内缝及髌骨边缘。其中肿胀合并关节腔积液者11例,功能障碍者43例。侧方应力试验疼痛出现内侧者39例,外侧者8例。髌骨研磨试验阳性者23例。膝内翻畸形者2例,膝外翻畸形者1例。X线摄膝关节正侧位片示:胫骨棘突及关节边缘变锐者78例,髌骨边…     

关节清理联合外侧支持带松解术治疗膝关节髌股关节炎60例体会

目的:观察膝关节镜下关节清理联合髌骨外侧支持带松解术治疗膝关节髌股关节炎的临床效果。方法:选取膝关节髌股关节炎患者60例,均采取关节镜下关节清理联合髌骨外侧支持带松解术治疗,术后给予康复功能锻炼,观察治疗效果。结果:术后患者膝关节均未出现血肿、下肢深静脉血栓,其中59例患者膝关节I期愈合,1例表浅切口感染,平均随访(6.9±1.7)个月。根据改良的Lysholm疗效评定标准对60例患者进行疗效评定,优秀51例,良好7例,尚可2例。术前评分(52.45±10.11)分,术后评分(88.68±7.12)分,术前评分低于术后评分,差异有统计学意义(P0.05)。结论:膝关节镜下采取关节清理联合髌骨支持带松解术对膝关节髌股关节炎的治疗效果显著,安全可靠,是一种创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短的治疗手段。     

自体肌腱移植髌骨双锚钉与髌骨单骨道重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的疗效对比

目的:回顾性分析自体肌腱移植髌骨单骨道与髌骨双锚钉两种方法重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的临床疗效差异。方法:2012年6月至2015年3月到本科就诊的复发性髌骨脱位患者共58例。采用自体肌腱移植髌骨单骨道重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位患者32例(对照组):其中男10例,女22例;年龄16~28岁,平均22.5岁;病程为4个月~6年。采用自体肌腱移植髌骨双锚钉重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位患者26例(试验组):其中男7例,女19例:年龄16~28岁,平均21.8岁;病程为4个月~6年。术前主要症状表现为膝关节不稳、肿胀,查体恐惧试验阳性,术前IKDC评分为42.3±11.5、Kujala评分为53.4±12.5,最后一次随访评估IKDC评分、Kujala评分、髌骨稳定性和X线片影像学异常。结果:两组患者伤口均Ⅰ期愈合,所有患者均获得随访,随访时间18~30个月,平均23.9个月,全部患者术后膝关节稳定,无髌骨骨折和再脱位发生,关节活动度无受限,髌骨恐惧试验阴性。对照组患者1例术后出现髌骨倾斜,余患者髌骨轴位片显示髌股关节解剖关系均恢复正常。试验组患者髌股关节解剖关系无明显异常。两组患者末次随访IKDC评分分别为72.3±11.7和83.2±10.8,与术前比较,P0.01,差异有统计学意义;两组患者末次随访Kujala评分分别为86.3±8.7和87.0±9.8,与术前比较,P0.01,差异有统计学意义。两组间差异无统计学意义(P0.05)。结论:自体肌腱移植髌骨单骨道重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位与双锚钉重建可取得相同的临床效果。     

三维动髌法配合按摩治疗髌骨软化症

目的：尝试以活动髌骨为主加按摩治疗髌骨软化症的简便有效方法。方法：对髌骨软化症患者采取三维活动髌骨和按摩膝关节周围软组织的方法治疗,观察临床疗效。结果：共治疗40例,治愈18例,好转22例。治愈率45％,有效率100％。结论：以活动髌骨为主加按摩手法治疗髌骨软化症的简便有效方法。     

记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折67例临床观察

目的：观察记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折的临床疗效。方法：将127例髌骨骨折患者分为两组,对照组60例采用克氏针张力带内固定治疗,治疗组67例采用记忆合金髌骨爪内固定治疗。观察两组骨折愈合时间、并发症发生情况及关节功能恢复情况的变化。结果：两组横行骨折患者骨折愈合时间、并发症发生率及术后关节功能优良率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;粉碎性骨折患者并发症发生率与术后关节功能优良率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：对于粉碎性骨折患者,髌骨爪在降低并发症的发生及术后关节功能的恢复上均较克氏张力带有优势。     

针刺“髌中穴”为主配合红外线治疗髌骨软化症35例

目的观察针刺髌中穴配合红外线治疗髌骨软化症的临床疗效。方法将60例合格受试患者按就诊序号随机分为观察组35例和对照组25例,对照组采用推拿手法治疗,治疗组采用针刺配合红外线治疗。结果治疗组总有效率为97.14%,对照组为72.00%,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。结论针刺髌中穴配合红外线治疗髌骨软化症,疗效确切,效果显著。     

小针刀配合推拿治疗髌骨软骨软化症60例

髌骨软骨软化症又称髌骨软骨病或髌骨劳损 ,其主要原因是髌骨周围软组织的慢性损伤和劳损〔1〕。属临床难治病症之一。以往多采用手法推拿治疗为主 ,但效果尚欠理想。笔者 1 997年 1月～ 1 999年 2月采用以小针刀配合手法推拿治疗此症 60例 ,并与单纯手法推拿治疗的 50例作对照 ,现报道如下。1　临床资料全部病例均为本院针灸科门诊病例 ,均具有髌骨软骨软化症典型症状和体征〔2〕。将就诊病例分为小针刀配合手法推拿治疗的治疗组和单用手法推拿治疗的对照组。其中治疗组 60例 ,男 2 0例 ,女 4 0例 ;年龄最小 4 1岁 ,最大 75岁 ,平均 58岁 ;…     

三维动髌法配合按摩治疗髌骨软化症

目的:尝试以活动髌骨为主加按摩治疗髌骨软化症的简便有效方法.方法:对髌骨软化症患者采取三维活动髌骨和按摩膝关节周围软组织的方法治疗,观察临床疗效.结果:共治疗40例,治愈18例,好转22例.治愈率45%,有效率100%.结论:以活动髌骨为主加按摩手法治疗髌骨软化症的简便有效方法.     

中药内服外敷治疗髌骨软化症的疗效评价

目的探讨中药内服外敷治疗髌骨软化症的疗效。方法选取我院2011年1月-2013年10月60例髌骨软化症患者,数字抽取分为研究组与对照组,研究组应用中药内服外敷治疗,对照组予以玻璃酸钠膝关节腔注射治疗,分析对比两组患者临床治疗效果。结果经治疗,研究组总有效率为96.7%,对照组为73.3%,研究组治疗总有效率显著高于对照组;经1~3年随访,研究组复发率及偶有疼痛率显著低于对照组。结论中药内服外敷治疗髌骨软化症效果较好。     

电针、中药熏蒸配合玻璃酸钠灌注治疗髌骨软化症临床观察

目的:观察电针、中药熏蒸配合玻璃酸钠灌注治疗髌骨软化症的临床疗效。方法:将120例髌骨软化症的患者随机分为治疗组和对照组,每组60例。对照组给予玻璃酸钠关节腔内灌注治疗,治疗组在对照组的基础上给予电针联合中药熏蒸治疗。结果:治疗组有效率为96.7%,对照组有效率为81.7%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:中医传统特色疗法电针、中药熏蒸与现代医药玻璃酸钠灌注相结合治疗髌骨软化症方面具有显著的临床疗效。     

针刀松解法治疗髌骨半脱位对髌骨指数改变的临床观察

目的:观察针刀松解法治疗髌骨半脱位的临床疗效及其对髌骨指数的影响。方法:对于符合纳入标准的30例患者行针刀松解法进行治疗,每周进行一次针刀治疗,两周为一个疗程。观察患者在治疗前后膝关节轴位像(90°)髌骨指数的改变。结果:运用针刀治疗习惯性髌骨脱位患者髌骨指数较治疗前改善,差异显著。结论:经过针刀松解法治疗髌骨半脱位具有显著疗效,安全可靠。     

MRI表现诊断髌骨软化症的可信性研究

目的:探讨MRI对髌骨软化症诊断的可靠性。方法:共纳入患有膝前疼痛经临床初步诊断为髌骨软化症的中青年病人112例,先行膝关节MRI检查,再行膝关节镜检查验证,并将MRI所示髌骨损伤情况与关节镜所见比较。结果:关节镜检查证实有膝前疼痛表现的112例患者中,存在髌骨软化者50例(45%),滑膜肥厚50例,半月板撕裂8例,股胫关节软骨损伤8例和未见形态异常者12例。1.5T MRI检出髌骨软化症的阳性率为75%(95%可信区间,53%～89%),阴性率为72%(95%可信区间,56%～84%),其敏感性为60%(95%可信区间,41%～77%),特异性为84%(95%可信区间,2%～49%),诊断准确率为73%(95%可信区间,60%～83%)。Ⅰ度损伤的敏感度为13%(95%可信区间,2%～49%),Ⅱ、Ⅲ或Ⅳ度损伤的敏感度为83%(95%可信区间,59%～94%)。结论:根据临床症状和目前物理检查方法不能诊断髌骨软化症。1.5T的MRI诊断Ⅰ度软骨损伤的敏感度较低,而对Ⅱ、Ⅲ或Ⅳ度损伤的敏感度很高。MRI检查可以作为较重髌骨软化症的一种诊断方法。