甲状旁腺机能减退症伴发的癫痫

近年我院遇到6例甲状旁腺机能减退症(下称甲旁减)所致的癫痫。男女各3例,年龄12～22岁。5例特发性甲旁减均以癫痫大发作为首发症状,1例甲状腺术后继发性甲旁减癫痫发生于手足搐搦后2个月。例1,男,14岁。患儿一年半来发作性抽搐伴意识丧失。用抗痫药治疗效果不佳,并逐渐变呆。近日     

双手搐搦-低钙血症-肌酶升高

低钙性肌病是甲状旁腺功能减退症(以下简称甲旁减)的罕见并发症之一。本文报道了1例特发性甲旁减导致肌酸激酶(creatine kinase,CK)升高。患者为23岁男性,因间断双手搐搦10年入院,入院前2个月有一次癫痫样发作,实验室检查示血钙和甲状旁腺素水平降低,血清CK水平明显升高,给予钙剂及维生素D补充治疗后,随血钙水平上升,CK逐渐下降。本文同时对甲旁减合并肌酶升高的相关文献进行了复习和总结。     

甲状旁腺机能亢进和胰腺炎

胰腺炎是原发性甲状旁腺机能亢进(甲旁亢)的重要并发症。Cope(1957)和Mixter(1962)曾报告原发性甲旁亢时7～10％并有胰腺炎。原发性甲旁亢一般分肾型、骨型和化学型。70年代后无骨骼病变和尿路结石的“无症状”型甲旁亢逐渐增多。用多管自动分析仪测定血钙作筛选试验,每年可发现10例以上的原发性甲旁亢患者。由于甲旁亢临床类型有很大不同,甲旁亢时胰腺炎的发生率已逐渐降低,现在不     

部分性癫痫与短暂性脑缺血发作的脑电图表现

目的探讨老年患者部分性癫痫发作与短暂性脑缺血发作(TIA)的诊断与鉴别诊断。方法对76例年龄≥65岁初诊为TIA患者的全脑数字减影血管造影(DSA),头颅磁共振血管成像(MRA)及24h动态脑电图回顾性分析。结果 76例患者中,20例脑电图异常,占26.32%。20例脑电图患者中,11例监测到临床发作,其中8例有癫痫波发放,另9例无临床发作。脑电图正常56例(73.68%)。最终确诊部分性癫痫发作8例,占10.53%。头颅MRA或DSA显示颅内外大血管异常67例(88.16%)。结论老年人部分性癫痫发作与TIA有时在临床上表现相似,容易造成部分性癫痫发作的误诊、漏诊,对不能排除部分性癫痫发作患者应进行视频脑电图及MRA或DSA等检查明确诊断。     

甲状旁腺机能减退症7例误诊分析

甲状旁腺机能减退症（简称甲旁减）的临床表现复杂多样,常易误诊。１９９０～１９９８年,我院曾将７例甲旁减误诊,现将误诊原因分析如下。临床资料：本组７例中,男４例,女３例;年龄１４～６０岁,平均２８岁;病程３～１２年。其中特发性甲旁减６例,首诊时分别误诊为原发性癫痫３例、末梢神经炎２例、病毒性脑炎１例;甲状腺术后甲旁减１例误诊为植物神经功能紊乱。本组患者的主要临床表现为手足搐搦７例,感觉异常６例;精神抑郁、失眠、多梦５例,癫痫样大发作３例、局灶性发作１例,智力低下及双眼视力下降各２例,合并糖尿病１例…     

老年人甲状旁腺机能减退对骨的影响

从35～40岁起,男女两性骨量均开始减少,女性绝经期后第5～8年则更为明显;老年人血清甲状旁腺激素(PTH)水平升高,但PTH水平升高到何种程度才能引起骨质疏松尚不清楚。儿童甲状旁腺机能减退(甲旁减)病人骨量增多,但老年人甲旁减对骨影响的报道甚少。为此,作者对7例老年甲旁减病人进行了研究。病例选择与方法 7例病人均为女性,年龄40～83岁(平均56岁),甲旁减病史18～29年(平均22年),其中5例由甲状腺手术所致的甲旁减,2例为特发性甲旁减。检查包括:①双手前后位、胸腰椎     

核素显像对甲状旁腺功能亢进的诊断价值

目的评价3种核素显像方法在甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢)诊断中的应用价值。方法35例拟诊甲旁亢患者进行了核素显像,包括201Tl/99mTcO4-减影法8例和99mTc-MIBI双时相法27例,后者有20例同时做了99mTc-MIBI/99mTcO4-减影法显像。阳性指标为减影或延迟图像上出现异常增高的放射性聚集灶,所有显像资料均参照临床最终诊断结果进行了评价,并与同期的B超或CT检查作了对比分析。结果确诊的35例甲旁亢患者,其中甲状旁腺腺瘤31例(异位1例)、甲状旁腺增生3例与甲状旁腺腺癌1例。201Tl/99mTcO4-减影法、99mTc-MIBI双时相法及99mTc-MIBI/99mTcO4-减影法显像诊断甲旁亢的灵敏度分别达62.5%、88.9%、90.0%,特异度均为100%,同期B超的灵敏度和特异度分别为74.3%和85.7%。另28例甲旁亢患者有CT资料,22例有阳性发现(78.6%)。99mTc-MIBI/99mTcO4-减影法显像较其它方法具有更高的诊断效能。结论核素显像能较准确地检测功能亢进的甲状旁腺,是患者术前定位的重要辅助诊断手段。     

卒中后发生癫痫的危险因素

卒中是成年人癫痫发作中最常见的原因之一,文献报道其发生率为4.4～13.8%。鉴于长期随访及探讨癫痫发生之危险因素方面的报道不多,作者对此进行了研究。219例住院的缺血或出血性卒中患者,其中男性143例,女性76例,平均年龄63.8岁(17～88岁),有抽搐发作史者除外。诊断以头部 CT 为基础,必要时做磁共振、数字减影血管造影检查、平均随访11.5月(1～72月)。结果 219例中,有癫痫发作者22例(10.04%),性别和年龄与癫痫发作二者间无统计学意义。发作形式、单纯部分性5例,继发性全身性强直     

基底节钙化与甲状旁腺机能减退症的诊断

基底节钙化患者中有40～80％可并发甲状旁腺机能减退症(简称甲旁减)。电子计算机断层摄影(CT)的应用,使及时发现脑钙化成为可能,从而有助于甲旁减的诊断。本文报告脑CT发现11例基底节钙化患者,其中5例并发甲旁减。     

安定治疗癫痫持续状态35例临床观察

癫痫持续状态又称癫痫状态,指全面性强直阵挛发作,在短期内频繁发作,以致发作间歇期内意识持续昏迷者,属危重症,死亡率较高。现将癫痫持续状态35例用安定治疗的情况做一简要讨论。 资料和方法 一、临床资料:病人为我院1990年1月至1998年12月间收治的癫痫持续状态患者,诊断符合WHO癫痫诊断标准,其中男24例,女11例,年龄15～59岁,平均年龄34岁。经过临床脑脊液、脑电图及CT、MRI检查诊断为原发性癫痫15例,占42.9％,继发性癫痫20例,占57.1％,后者包括脑血管病、脑肿瘤、脑囊虫病、脑炎及变性病。     

骨型原发性甲状旁腺功能亢进的诊治(附3例报告)

原发性甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)以骨病为突出表现的骨型甲旁亢较为少见,我们遇到3例,现予报道。例1:男,22岁。病史1年,反复长骨(股骨、肱骨、锁骨)骨折,身材缩短15cm。经同位素扫描,血钙、磷、尿钙测定及摄锁骨、对称骨X线片等,诊断为原发性甲旁亢,右侧甲状旁腺增大。手术探查切除右侧下     

甲状旁腺素不足性甲状旁腺功能减退症的治疗

近年来,由于诊断技术的进步和医务人员认识的提高,使原发性甲状旁腺素不足性甲状旁腺功能减退症患者不断被发现;甲状腺手术的普遍开展也使术后甲状旁腺功能减退症患者相应有所增加(以下统称两者为甲旁减)。但本症的治疗存在以下一些困难:(1)对某种内分泌功能低下症,理想的治疗一般是补充该内分泌激素,如糖尿病时用胰岛素,Addison病时用肾上腺皮质激素;但对甲旁减的治疗目前无人甲旁腺     

原发性甲状旁腺功能亢进的临床表现类型的变化

作者对某城市100万人口普查中发现的207例高钙血症病人进行了检查。按照现代诊断标准一共诊断了111例原发性甲状旁腺功能亢进(简称原发性甲旁亢)病人。男女比例为1∶7,其中55%为70岁以上老年妇女,较以往报道的高发年龄(40～60岁)为高,可能与过去诊断手段较差,误诊、漏诊较多有关。作者还发现这些病人中57%并无任何高钙血症的临床表现,甚至缺乏骨质疏松等X线表现,只是在生化筛选检查时才被发现。另一种很常见的表现类型为老年人的急性高血钙综合征(约占病人的14%),特征性地表现为意识混乱和脱水,其临床表现与治疗特点均极类似于老年人的糖尿病高渗性综合征。     

脑瘤伴癫痫发作

脑瘤伴发癫痫的发生率约 3 0 % ,生长缓慢的脑瘤易伴发癫痫 ,可达 75%以上。作者对71 1例原发性和转移性脑瘤的临床资料作回顾性分析 ,其中伴癫痫发作 1 65例 (Ａ组 ) ,平均年龄 47 4( 2～ 83 )岁 ;无癫痫发作 546例 (Ｂ组 ) ,平均年龄 49 2 ( 1～ 87)岁 ,脑瘤均由ＣＴ、ＭＲＩ及外科手术确认。结果　①从脑瘤病人中癫痫发作的年龄分布发现 3 0～ 3 9岁的脑瘤患者中有癫痫发作者占 3 7 1 % ,40～ 49岁占 3 5% ,显著高于其它年龄组。②以癫痫发作为脑瘤的唯一症状者 44例 ,作为首发症状者 1 2 3例 ,伴有其它症状和体征者 1 2 1例 ,只有 1次发…     

癫痫患者减停抗癫痫药物后发作间期癫痫样放电对复发风险的研究

目的探究并分析发作间期癫痫样放电(interictal epileptiform discharges,IED)对癫痫患者减停抗癫痫药物(antiepileptic drugs,AED)后复发的影响。方法选取2015年7月~2016年7月在解放军总医院神经内科诊治≥2年无发作的癫痫患者100例,按国际抗癫痫联盟1981年推出的癫痫发作分类分为IED组51例和无IED组49例,又根据年龄分为老年组21例,非老年组79例。所有患者至少随访1年,通过门诊复诊或电话随访。结果 100例癫痫患者中,不同发作类型两两比较,肌阵挛、复杂部分发作和≥2种发作类型的癫痫患者IED发生率并无明显差异,但明显高于强直-阵挛、失神和简单部分发作的癫痫患者,差异有统计学意义(P0.05)。IED组癫痫复发37例(72.5%),无IED组癫痫复发16例(32.7%)。logistic回归分析显示,病程(OR=1.165,95%CI:1.022~1.329,P=0.022)和IED(OR=2.794,95%CI:1.040~7.509,P=0.042)可能是减停AED后癫痫复发的危险因素。老年组病程明显长于非老年组[(10.10±7.55)年vs(5.97±4.04)年,P=0.001]。结论发作类型和病程对长期无发作的癫痫患者减停AED后是否复发具有可靠的预测价值和临床意义。     

假性甲状旁腺功能减退症伴纤维性骨炎一例报告

患者男,14岁,因发作性晕厥半年,以“Q-T延长综合征”,于1990年2月19日入院。患者二年前起有阵发性胸闷、心悸,心电图为“不完全性右束支传导阻滞及Q-T延长”。近半年来有发作性晕厥伴脑电图异常,初为癫痫样大发作,后为局限性发作,较频繁,服用苯妥英钠后未再发作,神经科诊断为“症状性癫痫”。患病期间无手足搐搦。无颈部手术史及放疗史,父母非近亲结婚,无癫痫家族史。     

老年原发性甲减15例误漏诊分析

老年人原发性甲减的早期诊断比较困难,误漏诊率较高.1993～1999年,我院曾误漏诊老年人原发性甲减15例,现分析如下. 　　……     

特发性甲状旁腺功能减退症骨密度改变及甲状旁腺激素缺乏对骨量的影响研究

目的评价特发性甲状旁腺功能减退症(简称特发甲旁减)的骨密度(BMD)改变,探讨长期甲状旁腺激素(PTH)缺乏对骨量的影响。方法回顾性分析1996—2006年北京协和医院诊治的71例特发甲旁减患者的病历资料,测定患者腰椎及股骨近端BMD,比较患者与健康志愿者及治疗时间1年与治疗时间≥1年患者的BMD。结果特发甲旁减患者腰椎和股骨近端BMD均显著增高(P0.01),各部位BMD均值较健康志愿者增加14.2%～31.9%。治疗时间1年和治疗时间≥1年患者BMD比较差异无统计学意义(P0.05)。结论特发甲旁减患者腰椎和髋部BMD值均显著增加,未发现钙剂和维生素D制剂治疗对其有显著影响,患者BMD增高的原因主要为PTH不足。     

癫痫

1413 电休克治疗癫痫性精神障碍的临床研究(附32例分析) 王祖承等中华神经精神科杂志14(1):42,1981上海市精神病防治院1958～1979年用电休克治疗的癫痫性精神障碍32例。癫痫的性质,除2例继发性癫痫外,其余均为原发性癫痫.电休克治疗的适应症,在癫痫性精神障碍类型中以精神运动性发作、性格障碍、精神分裂症样精神障碍,癫痫大或小发作伴有精神分裂症的病人为最适宜。总有效率为60%。此法对原发性癫痫的精神障碍患者较安     

原发性甲状旁腺功能亢进症

由于提高了对甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)的认识,近年来本病病例大增。其发病率不低于0.1％。定义和分类甲旁亢可分为:①原发性甲旁亢:无明确原因的甲状旁腺增生或肿瘤,分泌过多甲状旁腺激素(PTH)。②继发性甲旁亢:甲状旁腺代偿性增生,产生过多PTH,通常见于慢性肾功能衰竭、骨质软化病或软骨病等。③所谓“第三性甲旁亢:甲状旁腺肿瘤发生在长期继发性甲旁亢的基础上,过去列入原发性的范畴。病理 Watson等分析原发性甲旁亢350例,其中304例(86.9％)为单发性甲状旁腺