复方肾炎片治疗早期慢性肾脏病轻中度蛋白尿的临床研究

目的:观察复方肾炎片治疗早期CKD患者轻中度蛋白尿的疗效.方法:选择早期CKD患者160例,随机分为治疗组80例,对照组80例,两组基础治疗相同,治疗组加用复方肾炎片,对照组加用阿魏酸哌嗪片.结果:治疗组总有效率87.5%,对照组总有效率58.75%,两组疗效相比差异有显著统计学意义(P<0.01);治疗组治疗前后蛋白尿相比差异有显著统计学意义(P<0.01);而对照组差异无统计学意义(P>0.05).结论:复方肾炎片为治疗早期CKD轻中度蛋白尿提供了安全有效的手段.     

小剂量螺内酯对透析前慢性肾脏病患者蛋白尿的影响

目的观察小剂量螺内酯在非糖尿病慢性肾脏病（CKD）1～3期患者中的降蛋白尿的作用及其应用的安全性。方法对2010年1月～2011年10月在深圳市第六人民医院肾内科住院及门诊就诊的非糖尿病CKD 1～3期患者55例进行临床观察。按数字随机表法将入选患者随机分为两组。入选者均按慢性肾脏病综合治疗方案处理,并加用贝那普利（10 mg/d）治疗,对照组27例,治疗组28例在原治疗基础上,加用螺内酯（20 mg/d）口服,观察时间为6个月,观察治疗0、3、6个月后患者24 h尿蛋白排泄量、肾功能及血清钾离子水平的变化。结果治疗组中有1例患者在治疗1个月后出现高钾血症（血清K＋浓度为6.31 mmol/L）而退出试验;治疗组和对照组治疗3、6个月后24 h尿蛋白定量水平较治疗前均明显下降[治疗组3个月：（1 314±302）mg/24 h vs（2 005±571）mg/24 h,P=0.006;6个月：（1 295±426）mg/24 h vs（2005±571）mg/24 h,P=0.001。对照组3个月：（1 689±603）mg/24 h vs（2 087±636）mg/24 h,P=0.026;6个月：（1 503±598）/24 h vs（2 087±636）mg/24 h,P=0.012];两组治疗6个月后24 h尿蛋白定量水平较同一组治疗3个月后水平无明显下降（P〉0.05）;治疗组治疗3、6个月后与对照组治疗3、6个月后相比,24 h尿蛋白定量水平低,差异有统计学意义[3个月：（1 314±302）mg/24 h vs（1 689±603）mg/24 h,P=0.033;6个月：（1 295±426）mg/24 h vs（1 503±598）mg/24 h,P=0.027];治疗组治疗3、6个月后血清尿素氮、肌酐水平较治疗前略有上升,估算肾小球滤过率略下降,但与治疗前及对照组治疗3、6个月后上述指标相比差异无统计学意义;治疗组治疗后3、6个月血清钾离子水平略上升[3个月：（4.23±0.41）mmol/L;6个月：（4.27±0.50）mmol/L）],但与治疗前[（4.01±0.44）mmol/L]及对照组治疗3个月[（4.11±0.46）mmol/L]、6个月[（4.16±0.43）mmol/L]后水平相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论小剂量螺内酯能降低非糖尿病慢性肾脏病1～3期患者蛋白尿,且其作用独立于其降压及ACEI作用之外,其对血清钾的影响有待进一步的观察。     

全社会应重视慢性肾脏病的防治

一、强化肾脏病学术研究是临床医生的责任 慢性肾脏病的防治一直是第7届中华医学会肾脏病学分会的工作重点.2006年中华医学会肾脏病学分会年会在厦门召开,其主题就是"正确认识慢性肾脏病(CKD)";2007年在郑州召开的年会上防治慢性肾脏病的危险因素成为年会主题.2008年11月,我们将在广州以"提高CKD的防治水平,减轻慢性肾脏病的危害"为主题召开学术年会,其目的就是引起全社会对慢性肾脏病防治的重视.     

中医辨证治疗慢性肾脏病蛋白尿的多中心前瞻性临床研究

目的研究中医辨证组方联合基础治疗与氯沙坦联合基础治疗对慢性肾脏病蛋白尿的临床疗效。方法对入组人群采用
多中心、前瞻性、随机、对照研究的方法,将符合方案的81例患者分为中药组（60例）,按脾肾气阴两虚、脾肾气阳两虚予中医辨
证组方内服;西药组（21例）予氯沙坦50 mg/d口服。总疗程24周,观察两组临床疗效。结果中药组临床总有效率93.33%,优于
西药组76.20%（P<0.05）;两组患者治疗后的中医证候积分值均较基线时明显改善（P<0.01或P<0.05）,中药组较西药组下降更
为明显（P<0.05）。中药组用药后8周血肌酐、肾小球滤过率估算值下降值以及24周血血胱抑素C和24 h尿蛋白定量、尿微量白
蛋白/尿肌酐比值下降值均有统计学意义（P<0.05）,而西药组无明显变化（P>0.05）。结论中医辨证组方联合基础治疗对慢性肾
脏病蛋白尿在改善症状、降低证候积分值、减少尿蛋白、保护肾功能方面显示了良好的临床疗效。
     

慢性肾脏病心血管病变的防治

心血管疾病(cardial vessel disease，CVD)是慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)患者中最常见的并发症，CKD病人死于CVD高达总死亡率的30％～50％，透析病人由于CVD并发症导致的高死亡率也是影响透析病人长期存活的严重问题，其发生的危险性不断增加引起人们的广泛关注。     

醛固酮受体拮抗剂对慢性肾脏病蛋白尿的影响

目的观察螺内酯治疗慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)蛋白尿的疗效和安全性。方法40例已用血管紧张素转换酶抑制药(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)和(或)血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(angiotensin Ⅱ receptor blockage,ARB)治疗的慢性肾脏病患者,短期(8周)接受螺内酯治疗(20mg/d),观察治疗后蛋白尿的变化,并进行评价。结果患者经过螺内酯治疗2周后,24h尿蛋白从(2.04±0.49)g降至(1.34±0.23)g,P<0.01;8周后降至(1.08±0.19)g,P<0.01。停用螺内酯治疗4周后,蛋白尿恢复至接近治疗前水平。治疗前蛋白尿与血浆醛固酮水平显著正相关(r=0.82;P<0.01);血浆醛固酮的基线水平与治疗后蛋白尿下降程度显著正相关(r=0.71;P<0.01)。治疗8周后,患者血钾从(4.4±0.1)mmol/L升至(4.8±0.1)mmol/L(P<0.01)。结论螺内酯能有效的降低CKD的蛋白尿,不良反应是有发生高钾血症的危险。     

黄葵胶囊联合替米沙坦治疗慢性肾脏病蛋白尿的临床观察

目的观察黄葵胶囊联合替米沙坦治疗早期慢性肾脏病(CKD)患者轻中度蛋白尿的疗效。方法将2009年3月～2012年3月在我院门诊及住院的原发性或继发性慢性肾脏病具有不同程度的蛋白尿的患者70例随机分为两组,即治疗组和对照组,治疗组予口服黄葵胶囊和替米沙坦联合治疗,对照组单独服用替米沙坦。监测治疗前、治疗4周、8周、12周时尿蛋白定量变化。结果黄葵胶囊联合替米沙坦治疗慢性肾脏病蛋白尿优于单独使用替米沙坦。两组药物效果相比差异有统计学意义。结论黄葵胶囊联合替米沙坦治疗慢性肾脏病蛋白尿起效快、疗效好,值得临床应用和推广。     

慢性肾脏病患者心血管疾病危险因素分析

心血管疾病（cardiovascular disease,CVD）是影响慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者预后最重要的因素。CKD患者心血管病死亡率占该类患者总死亡率的50％左右。     

贝那普利联合缬沙坦治疗慢性肾脏病蛋白尿效果观察

肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RASS系统）是慢性肾脏病进展的重要基础,而抑制RASS系统活性的血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）,或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）是目前证据最多的具有减少蛋白尿,保护肾脏作用的药物,临床一般单用ACEI或ARB,且认为ACEI比ARB疗效好。本研究探讨常量ACEI联合ARB与单用ACEI治疗慢性。肾脏病蛋白尿的变化。     

慢性肾脏病诊断与血管性疾病的相关性研究进展

慢性肾脏病患者心血管疾病的发病率、病死率明显高于普通人群,且其出现早、进展快,轻度肾功能异常即可导致心血管疾病的发生,是慢性肾脏病患者致死、致残的首要原因。慢性肾脏病患者自发病起就可能长期暴露于多种心血管疾病的危险因素中,动脉粥样硬化是心血管疾病的病理基础,而传统危险因素已不能完全解释慢性肾脏病患者心血管疾病的高发病率,部分高龄患者慢性肾脏病的高发病率考虑为动脉粥样硬化和心血管疾病的肾脏损害。故目前认为,慢性肾脏病本身即是心血管疾病的独立危险因素。     

老年慢性肾脏病对冠心病预后影响的临床研究

目的 探讨慢性肾脏病合并冠心病的临床特点和慢性肾脏病对冠心病预后的影响.方法 收集2006年6月至2007年6月符合入选标准的住院患者223例,探讨不同程度的肾功能损害对冠脉病变程度和冠心病预后的影响.结果 冠心病+慢性肾脏病组,高血压、糖尿病、外周血管病、脑卒中的发生率明显高于冠心病组,而EF值明显低于冠心病组.冠心病+慢性肾脏病组的冠脉3支病变发生率高于2支病变,而冠心病组3支病变低于2支病变,冠心病+慢性肾脏病组的病变形态以C型病变比例高.随访15.5±3.6个月,显示心绞痛在肾功能正常、异常(轻、中、重)四组中发病率分别为35.2%, 57.4%, 70.8%、84.8%,心力衰竭分别为16.9%, 21.3%, 27.8%、42.4%(P<0.05).结论 肾功能不全合并冠心病患者发生高血压、糖尿病、外周血管病以及脑卒中比例高于无肾功能不全的冠心病患者,有肾损害的冠心病患者冠脉病变广泛,病变形态复杂;随着肾功能恶化的加重,冠心病患者发生心绞痛和心力衰竭的比例明显增加.     

儿童慢性肾脏病的防治

近年来一些慢性肾脏疾病（CKD）开始呈现流行性的特点,引起了全球的广泛关注。慢性肾脏病是影响人类健康的慢性进展性疾病之一,病程往往经历数年甚至数十年。研究证实,慢性肾脏病为工业社会的主要致死原因之一,也是心血管疾病发病及预后不良的风险因素之一。     

ICU病房患者发生慢性肾脏病的影响因素分析

目的探讨重症监护病房（ICU）中患者发生慢性肾脏病（CKD）对临床治疗效果的影响。方法筛选126例住院患者作为研究对象。通过对所有病例的回顾分析,统计ICU住院患者中病发CKD的例数和入住ICU后病发时间,并对所有患者的住院时间、机械通气时间、治疗的临床效果进行比较,分析其影响因素。结果 ICU患者病发CKD与入住ICU病房时间具有显著的相关性（P〈0.01）;非CKD患者较CKD患者在治疗效果、住院时间、通气时间上具有显著优势（P〈0.05）。结论 ICU患者易病发CKD,且随着入住时间的延长病发几率不断增大,而且CKD会对临床治疗效果产生影响,延长患者住院时间,因此积极地治疗和控制ICU患者病发慢性肾脏病在临床上具有重要意义。     

重视慢性肾脏病的防治

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是一个世界性的公共卫生难题,近年来得到越来越多的关注,但这种认识并不是一蹴而就的.很久以前人们就认识到CKD对人体的损害,<素问>有云:"肾病者,腹大胫肿,喘咳,身重,寝汗出,憎风,虚则胸中痛,大腹小腹痛,清厥,意不乐";西方希波克拉底在公元前15世纪也对CKD进行了描述.     

武警某部入伍新兵慢性肾脏病患病情况调查

【目的】了解武警部队入伍新兵中慢性肾脏病(chronic kidney diesase,CKD)的患病情况及相关危险因素。【方法】采用横断面调查对武警某部2010年入伍新兵的新训队采用整群随机抽样,进行问卷调查和实验室检查。调查资料采用多因素Logistic回归分析进行CKD的相关危险因素探索。【结果】1 759例受调查者中,整体CKD的患病率6.7%,其中血尿异常2例,蛋白尿异常116例。不同年龄间CKD的蛋白尿患病率存在差别,以22~24岁年龄组CKD患病率最高。同时,在BMI高于24 kg/m2和TG高于1.70 mmol/L与正常者相比,CKD患病情况也有明显差异(P<0.001,P<0.001)。多元Logistic回归分析结果显示,年龄为22~24岁相对于16~18岁组,CKD发生率显著增加10.28倍,BMI≥24 kg/m2的人群发生CKD可能是BMI<24 kg/m2人群的1.82倍。TG≥1.70 mmol/L人群出现CKD是TG<1.70 mmol/L人群的2.06倍。【结论】武警某部2010年入伍新兵中存在一定比例的CKD的患病情况。造成新兵CKD发生的因素可能为年龄偏大、BMI≥24 kg/m2和TG≥1.70 mmol/L。     

加强慢性肾脏病防治,全科医师是第一线卫士

国际肾脏病学会和国际肾脏基金联合会2006年联合提出倡议，将每年3月份的第2个星期四定为“世界肾脏日”，是要在全世界敲起警钟，以唤起人们对慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）的关注。今年3月8日是第2个世界肾脏日，主题是“了解肾脏，关爱肾脏”，重点是“从我做起，从基层做起”，希望借此增强全社会、广大群众和全体医务人员了解慢性肾脏病、防治慢性肾脏病的意识，并积极改善预防和治疗，提高人们的健康水平和生活质量。     

慢性肾脏病合并心血管疾病非传统危险因素及治疗进展

慢性肾脏病（CKD）发病率高但知晓率低,疾病治疗困难。心血管疾病（CVD）是CKD患者的常见并发症和引起死亡的主要因素,CKD也与CVD的发生发展有着紧密联系。目前CKD合并CVD的发病机制、相关危险因素及精准治疗等方面仍是难点。本文就心、肾之间的相互作用,CKD合并CVD的非传统危险因素及防治方面做一综述。     

程丑夫教授论治慢性肾脏病蛋白尿经验

程丑夫教授系国家名老中医,湖南中医药大学第一附属医院内科主任医师、国家二级教授、博士研究生导师,享受政府特殊津贴专家,出身于中医世家,精研医典,精通中西,经验丰富,对于内科病症及疑难杂症的治疗颇有心得,笔者有幸跟随程老师学习,聆师教诲,受益匪浅,现将程老师论治慢性肾病蛋白尿的经典病案略陈一二,以飨同道.     

对比研究贝那普利及厄贝沙坦对135例慢性肾脏病患者蛋白尿的影响

目的对比贝那普利及厄贝沙坦对慢性肾脏病患者蛋白尿产生的影响。方法将135例慢性肾脏病患者随机分为I、II、III3组,每组45例,分别实施贝那普利、厄贝沙坦以及两者联合疗法,对比治疗前后患者24h尿蛋白定量、Scr、BUN、UA、K+其他改变情况。结果经治疗后,3组患者24h尿蛋白定量与治疗前相比均出现不同幅度的降低,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后III组降低幅度最大,大于I、II两组(P<0.05),存在统计学意义。3组之间比较其他各项指标与治疗前相比无明显差异,P>0.05。结论厄贝沙坦与贝那普利均能够有效降低慢性肾脏病的蛋白尿水平,并且两者合用效果更加显著。     

慢性肾脏病患者钙磷代谢紊乱的影响因素研究

目的 探讨慢性肾脏病患者钙磷代谢紊乱的危险因素,旨在为早期制定预防疾病发生对策提供参考.方法 回顾性分析2019年4月至2020年4月本院收治的慢性肾脏病患者63例的临床资料,根据是否发生钙磷代谢紊乱分为两组,将发生钙磷代谢紊乱患者19例纳入A组,将未发生钙磷代谢紊乱患者44例纳入B组.设计一般情况调查表,比较两组临床资料、实验室指标、肾小球过滤率(GFR).经单因素、多因素分析慢性肾脏病患者钙磷代谢紊乱的相关因素.结果 非条件Logistic回归分析结果显示,PTH≥150 pg/mL、GFR<60 mL/min为导致慢性肾脏病患者钙磷代谢紊乱的危险因素(OR>1,P<0.05).结论 PTH≥150 pg/mL、GFR<60 mL/min为诱发慢性肾脏病患者钙磷代谢紊乱的相关危险因素,临床实践中应积极制定早期预防对策,以预防钙磷代谢紊乱的发生.