动脉导管未闭合并二尖辨关闭不全一例误诊

1 临床资料 患者,女,11岁.自幼发现心脏杂音,发育明显慢于正常同龄儿童.查体:心前区隆起心尖搏动弥散,心脏增大明显,于胸骨左缘Ⅱ-Ⅳ肋间可闻及连续性杂音,P2＞A2,胸片提示双肺血增多,心胸比率为0.76;采超检查示左房增大,主动脉间隔缺损;左心造影也提示为主肺动脉间隔缺损.     

主动脉峡部动脉瘤1例报告

1 病例摘要患者女性,26岁,因间歇性头晕、偶有心悸3个月,门诊摄片发现左上纵膈块影,拟诊“纵膈肿瘤”,于1991年2月21日入院。体检:颈部无搏动,血压:右上肢21.3/12.0kPa,左上肢14.0/8.66kPa,两下肢测不到。左桡动脉搏动弱,两足背动脉未及搏动。胸骨左缘1～3肋间可闻及Ⅲ级粗糙收缩期杂音,向颈部传导。胸部X线示左上纵隔块状阴(?)影,呈圆形,直径5cm(图1)。升主动脉造影显示     

马凡综合征一家系3例

马凡综合征是一种全身结缔组织先天性障碍疾病 ,系常染色体显性遗传。我们发现一家系 3例报告如下。1　病例报告先证者女 36岁 (家系图 3) ,因反复胸痛胸闷 3年 ,加重10 d就诊。体型瘦长 ,身高 170 cm ,蜘蛛指 (趾 ) ,拇指征阳性 ,腕征阳性 ,双眼近视 ,视力 OD 4.2 ,OS 4.0 ,BP:右上肢 6 .6 7/5 .33k Pa,左上肢 16 / 2 .6 7k Pa,心尖搏动在左锁骨中线外2 .0 cm第 5肋间 ,无震颤 ,心界向左下扩大 ,心尖区有 3/ 6级吹风样收缩期杂音 ,向腋下传导 ,胸骨左缘 3～ 4肋间和胸骨右缘 2～ 3肋间有 3/ 6级双期杂音 ,左肘关节肱动脉部位有枪击音 …     

永存动脉干1例

患儿，女，1岁5个月，出生后体检发现心脏杂音1年余，平素易感冒，身体发育较同年龄落后，活动后口唇、面部紫绀不明显，无蹲踞现象。体检：发育较差，心前区无隆起，胸骨左缘第3～4肋间可扪及震颤，心界无明显增大，律齐，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3～4级柔和的喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱。心电图示：右房负荷过重，右室增大。     

左锁骨下动脉金属异物坠入左髂内动脉一例报告

患者男,14岁。患者左锁骨中线下缘被高压汽枪弹击伤7小时,经胸部摄片证实为汽枪弹金属异物,于1989年8月19日收住院。查体:面色苍白,左上肢末梢温度低,左桡动脉触不清,右桡动脉搏动良好。左上肢血压测不到,右上肢血压14.7/10.7kPa。见左锁骨中线下缘伤口0.5cm×0.5cm,局部无血肿,渗血少,胸骨正中刀口疤痕(4年前行法四矫治术)。HR86次/分,心律不齐,胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级SM,两肺呼吸音清,左右胸部叩     

上期请您会诊临床讨论

一、病例特点中年女性患者,自动心悸、气短、头晕、四肢无力,以劳累后为明显,休息略缓解。二尖瓣面容,发育瘦小。左心前区隆起,心尖部可闻及舒张期杂音,胸骨左缘二、三肋间可闻及三级收缩期杂音。     

主动脉弓离断伴主肺动脉间隔缺损一例

患儿男,2岁。3月龄时发现心脏杂音,反复呼吸道感染伴顽固性心力衰竭。无紫绀,胸骨左缘3～4肋间Ⅳ级收缩期杂音伴震颤,上肢血压右14.7/9.3kPa,左14.7/8.7kPa,下肢血压测不出,股动脉搏动弱,足背动脉搏动摸不到。心电图示左室肥厚伴劳损。正位胸片示双室增大,肺动脉呈瘤样扩张,双肺血管纹理显著增加。二     

右位心合并室间隔缺损1例

女,23岁,农民,因劳累时心悸、气喘20年,加重伴咳喘1月入院。停经6个月。查体:发育营养欠佳,口唇紫绀,颈静脉无怒张。心尖搏动位于右侧第五肋间锁骨中线内,搏动弥散,胸骨右缘三、四肋间触及收缩期震颤,听诊心音在右侧最响,心率100次/分,律整,胸骨右缘第三     

动脉导管未闭误诊1例

患者,男,17岁,以心悸,乏力7年入院。患者7岁始活动后感心悸,休息缓解;10岁感乏力、气促,活动较剧时,下肢发绀,检查:T37.4℃,P104次/分,R27次/分,BP17/10kPa。发育差,下肢轻度凹性水肿及紫绀,胸部畸形,心前区隆起,两肺呼吸音粗糙,可闻及少许湿鸣及痰鸣,心尖搏动明显,于胸骨左缘第二、三肋间可扪及震颤,心界向两侧扩     

1例室间隔缺损并肺动脉高压的围手术期护理

室间隔缺损并肺动脉高压的病人 ,由于肺充血、肺血管病变 ,使有效肺血管床减少和肺的顺应性降低 [1 ] 。做好围手术期的护理 ,对提高治愈率 ,降低死亡率极为重要。1　病例介绍　　患者 ,男 ,3岁。因发现心脏杂音 2年余 ,于 2 0 0 0年 1月 3日入院要求手术治疗。入院体检 :体温 37.2℃ ,脉搏 10 2次 / m in,呼吸 2 2次 / m in,血压 13.3/ 9.33k Pa,胸廓轻度畸形 ,心前区隆起 ,心尖搏动弥散 ,胸骨左缘第 3,4肋间可触及收缩期震颤 ,心界向左向下扩大 ,胸骨左缘第 3,4肋间可闻及 ～ 级收缩期杂音 ,P2 亢进。 X线示左向右分流先天性心脏病 ,…     

瓣膜整形在先天性瓣膜病中的应用

我院心胸外科 2 0 0 1年 1月 12日首次施行二尖瓣成形术治疗先天性二尖瓣后瓣脱垂并重度关闭不全 1例 ,获得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　患者 ,女 ,2 2岁。因反复心悸、活动后气促 17年入院 ,无发绀、昏迷和咯血史及风湿热病史。体查 :心前区稍隆起 ,心尖搏动位于左侧第 5肋间锁骨中线外 0 .5cm ,胸骨左缘第 2 ,3肋间可触及震颤 ,心界向左扩大 ,心率 90次 /min,律整 ,心尖区及胸骨左缘 2 ,3肋间可闻及SM 4 / 6级吹风样杂音及DM2 / 6级隆隆样杂音 ,向腋中线传导。心电图检查 :左心房、左心室肥大。胸部X线检查显示 :…     

永存动脉干并右旋心一例

永存动脉干是一种少见而预后严重的先天性心脏病,合并右旋心更罕见,现将一例报告如下。患儿,男,3个月。因吸奶时哭闹、气紧6d来诊。查体:患儿发育较差,口唇及指、趾端无明显紫绀。心尖搏动位于胸骨右缘第4肋间。于胸骨右缘第2肋间可闻及/6级收缩期杂音,震颤不明显。X线检查:心影呈“怪异”型,左心缘膨隆,心尖上翘,肺血偏多。胃泡在左位。彩色多普勒超声心动图检查:肝脏右位,胃泡左位。探头置胸骨右缘按常规方位作镜面探查。心房正位,心室左袢。左室长轴切面显示一条大动脉骑跨于室间隔之上约50%,室间隔与大动脉前壁连续性中断6mm,大动脉后…     

右房粘液瘤一例报告

患者,男,55岁,住院号78013。因胸闷、心悸、气促伴双下肢浮肿1周,于1991年6月26日入院。既往健康,无风湿热史,无胸痛、咯血及晕厥史。查体:血压13.3/10.7Pka,脉搏70次/分,体质消瘦。颈静脉怒张。两肺正常。心前区稍隆起,心尖搏动位于左锁骨中线第五肋间外3cm处。心界向左扩大。心率96次/分,律不齐,房颤征,胸骨左缘第四肋间闻及Ⅱ级收缩期杂音,坐位时明显。P_2不亢进。肝右肋下3     

先天性心脏病、心内膜弹力纤维增生症合并潜隐性预激综合征1例

先天性心脏病、心内膜弹力纤维增生症合并潜隐性预激综合征１例一院儿科洪凤阳患儿男，１岁。半年前因突发呼吸困难、青紫就诊。查体：发育落后，营养不良，呼吸急促，喘憋，Ｒ５０次／分。心前区隆起，心尖搏动范围广约６ｃｍ×８ｃｍ，心尖区及胸骨左缘３、４肋间均可触...     

杂交手术治疗动脉导管未闭并肺动脉高压及二尖瓣重度关闭不全1例报告

1 病例资料 患者女,23岁,因"体检发现心脏杂音23年,活动后胸闷、气短2个月"于2008年10月6日入院.查体:口唇无发绀,脊柱侧弯畸形,肋间隙增宽,心率90次/min,心律不齐,强弱不等,第二心音亢进,心尖搏动点位于左侧第5肋间锁骨中线处,胸骨左缘第2、3肋间可触及震颤,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音,心尖部可闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音.超声心动图示:先天性心脏病.     

双手六指畸形合并心内膜垫缺损一例

患儿男性,2岁5个月,19191年10月入院。出生后不久出现心脏杂音,活动后气短,哭闹或剧烈活动后口唇紫绀,多次患肺炎。查体:智力正常,四肢匀称,口唇微紫,心前区隆起,心尖搏动位于左侧5肋间锁中线外1.0cm,心前区未触及震颤,胸骨左缘2～3肋间可闻及收减期杂     

二维超声心动图诊断Lutembacher综合征1例

<正> 患者男性,46岁,主诉:心慌、气短乏力十五年,于1987年7月28日收入院。查体:T36.5℃,P140次/分,率不齐,R28次/分,BP150/90mmHg,口唇发绀,皮肤无色素沉着,右肺可闻及少量干啰音。左肺正常。胸骨左缘第二肋间心浊音界增大,心前区近胸骨左缘有抬举性搏动,可触及收缩期震颤,心尖区可触及舒张期震颤,肺动脉瓣区的第二音元进、分裂。胸骨     

右冠状动脉左心室瘘一例报告

患者　男性 ,41岁。因“咳嗽、全身酸痛 1 0天”于 2 0 0 0年 5月 5日入院。查体 :体温 38.3℃ ,脉搏 70次 /分 ,呼吸 1 8次 /分 ,血压 2 2 .7/ 1 2ＫＰａ(1 70 / 90ｍｍＨｇ) ,双肺 (— ) ,心尖搏动位于左侧第 5肋间腋前线处 ,心浊音界向左下扩大 ,心率70次 /分 ,心律齐 ,Ａ2 =Ｐ2 ,心尖部可闻及Ⅱ /Ⅵ级吹风样收缩期杂音 ,胸骨左缘2、3肋间闻及Ⅲ /Ⅵ级吹风样收缩期杂音 ,胸骨右缘 3、4肋间闻及Ⅲ /Ⅵ级叹气样舒张期杂音。入院后摄胸片示 :左心室增大 ,主动脉增宽。心脏超声示 :左心室明显增大 ,左心室后壁与室间隔轻度增厚 ,主动脉瓣轻度…     

先天性内脏转位合并复杂心脏畸形一例

<正> 患者女,22岁,以“间断性心悸十年,加重三个月”为主诉入院。体检:心尖搏动位于胸骨右缘第四肋间,心尖部可闻及SM IV/6级杂音,主动脉瓣区及胸骨右缘三、四肋间可闻及SMⅢ/6级杂音。心电图示先天性右位心,X 线示内脏转位。二维超声心动图;心脏大部分位于胸骨右缘,心尖指向右下,肺动脉明显增宽。左室长轴及心脏四腔切面均可见室间隔回声中断约1.5cm,主动脉短轴切面见肺动脉位于主动脉右前上方,并于主动脉并行。右心室与主动脉相     

内脏转位并肝癌一例

王某,女性,63岁,农民,已婚。1984年3月24日因左上腹隐痛伴发冷发热3个月入院,查体见皮肤巩膜中度黄染。心尖搏动在右第5肋间锁骨中线内2cm,心音在胸骨右缘第4～5肋间最响亮,无杂音。左中上腹稍隆起,腹软,左肋缘下扪到一边界不清肿物,有压痛。肝剑突下约5cm、左肋缘下约3cm,质韧、无明显压痛。右肋缘下未扪及肿物,肠鸣音正常。脊柱四