纤维支气管镜在野战急救气管插管中的应用

目的:评价纤维支气管镜在野战急救困难气管插管中的应用价值。方法:60例需要气管插管进行救治的野外伤员,运用纤维支气管镜引导插管(A组)30例,直接喉镜(A组)30例,其中7例经直接喉镜操作2次失败改纤维支气管镜引导下操作,分析比较2组伤员气管插管操作所需时间、插管次数、插管成功率以及插管所致的即刻并发症。结果:2组伤员的一般情况比较差异无统计学意义。A组困难插管一次插管成功率显著高于B组(P<0.05),A组插管时间明显短于B组,而A组一次插管时间长于B组(P<0.05),纤维支气管镜引导下插管后即刻并发症显著低于直接喉镜(P<0.05)。结论:纤维支气管镜具有体积小巧、方便携带等优点;野战急救困难气管插管采用Olympus LF-GP型(便捷型)纤维支气管镜引导下插管成功率高,速度快,并发症少,是提高野战急救水平的有效方法之一。     

GlideScope视频喉镜在困难气道中的临床应用研究

[目的]探讨GlideScope视频喉镜在困难气道插管患者中的应用价值。[方法]回顾性分析我院自2008年1月～2010年10月收治的34例被评估为困难气道的患者,随机分为观察组与对照组各17例。观察组采用GlideScope视频喉镜进行气管插管,对照组则采用Macintosh直接喉镜进行气管插管。比较两组喉部暴露时间、插管次数、喉部暴露Cormack-Lehane分级和插管时间,并分别在诱导前、插管前、插管后0min、1min、3min、5min6个时刻,记录患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)。[结果]GlideScope视频喉镜与Macintosh直接喉镜相比,在插管时间、次数及Cormack-Lehane分级比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。插管后在0min、1min、3min时,SBP、DBP比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]GlideScope视频喉镜对困难气道评估准确,有利于选择合适的麻醉手段,增加此类安全性及救治比率。     

GlideScope视频喉镜技术在不同困难气道的应用效果评估

目的应用GlideScope视频喉镜对术前预计为困难气道的患者进行识别,探讨其临床应用价值。方法术前评估为困难气道的成年患者30例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄18～65岁,体重45～90kg,在全身麻醉诱导后分别应用Macintosh直接喉镜和GlideScope视频喉镜进行气道评估,记录Cormach～Lehane分级。结果 Macintosh直接喉镜和GlideScope视频喉镜暴露下的Cormach～Lehane分级差异有统计学意义(P<0.005)。结论对于非小口及张口受限类型的困难气道,应用GlideScope视频喉镜能提高困难气道插管成功率。     

应用视频喉镜和直接喉镜经口气管插管的比较研究

目的比较GlideScope视频喉镜(GSVL)和直接喉镜(DLS)在经口气管插管应用中的优缺点。方法根据美国麻醉医师协会(ASA)身体状况分级为2～3级、年龄l8～65岁,拟在经口气管插管全身麻醉下行择期普外科手术的100例患者随机分为GSVL组和DLS组,每组50例。常规麻醉诱导后,分别采用GSVL或DLS实施经口气管插管操作。观察两组患者气管插管时间及气管插管一次成功率,记录麻醉诱导前、气管插管前即刻、气管插管后即刻及气管插管后1、3min的有创动脉血压(ABP)和心率(HR)变化,观察ABP、HR的最大值和最小值,同时记录两组患者术后咽痛发生情况。结果两组患者的一般情况和气管插管时间差异无统计学意义。GSVL组气管插管一次成功率高于DLS组(P<0.05)。两组气管插管前即刻的ABP较基础值显著降低(P<0.05),但HR无明显改变。与气管插管前相比,气管插管后即刻两组的ABP、HR显著升高(P<0.05)。与麻醉诱导前基础值相比,DLS组观察期MAP、HR的最大值显著升高(P<0.05),但GSVL组气管插管后的各项血流动力学指标与基础值比较差异无统计学意义。DLS组气管插管后即刻的HR高于GSVL组(P<0.05)。GSVL组患者术后咽痛发生率明显低于DLS组(P<0.05)。结论采用GSVL实施气管插管与DLS相比具有成功率高、血流动力学反应轻、术后咽痛发生率小等优点。     

视频喉镜气管插管的临床研究进展

视频喉镜是一种新型的视频插管系统,在操作中可提供最佳声门视野,将插管的过程呈现至显示屏上,对于声门位置较高、口颌面部外伤、面部烧伤等插管困难患者具有较好的应用价值。同时该设备的使用对于初学者以及经验较少的临床工作人员,在较短时间内获得较高插管成功率,具有较高的推广价值,因此在急诊室、重症监护室中使用价值得到认可。但是视频喉镜气管插管在实际使用过程中也存在一定不足,存在插管失败的概率,因此需要对视频喉镜气管插管的临床研究进展进行分析,为临床疾病治疗提供更加完善的数据资料。     

E.An电子视频喉镜在临床麻醉困难气管插管中的应用

目的观察E.An电子视频喉镜应用于临床麻醉困难气管插管中的可行性及并发症。方法所有全麻手术插管过程备好E.An电子视频喉镜,术前访视,预计困难插管者直接使用E.An电子视频喉镜,常规普通硬喉镜插管过程中发现声门暴露不清,试插管一次失败者立即改用易安电子视频喉镜。结果普通喉镜插管法和E.An电子视频喉镜插管法比较两者插管时间没有显著性差异;一次插管成功率前者是79%,后者是100%;两种插管方法均没有唇齿口咽等损伤。结论 E.An电子视频喉镜极大地提高了气管插管的成功率,极大地保障了病人的生命安全,值得在临床大力推广使用。     

视频喉镜在急诊困难气管插管中的应用

目的评价视频喉镜在急诊困难气管插管中的应用价值。方法选择60例急诊困难气道,经普通喉镜插管失败,采用视频喉镜插管。记录插管时间、成功率及插管前、插管时的SBP、DBP、HR变化。结果 60例患者平均一次插管,平均用时(76.4±42.3)s,插管前、插管时的SBP、DBP、HR变化无差异(P>0.05)。结论视频喉镜在急诊困难气管插管中效果肯定,成功率高,对插管期间血流动力学影响小。     

Glidescope视频喉镜和Macintosh直接喉镜用于经口气管插管的比较

目的比较Glidescope视频喉镜和Macintosh直接喉镜用于成年麻醉患者经口气管插管对声门显露及插管难易程度的影响。方法 120例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级、拟在经口气管插管全身麻醉下实施择期手术的患者,在全身麻醉诱导后分别采用Macintosh直接喉镜和Glidescope视频喉镜显露声门后行气管插管。喉部显露采用Cormack/Lehane分级（C/L分级）法评定效果,并记录气管插管时间。结果 Macintosh直接喉镜显露容易率为79.2％(95/120),而Glidescope视频喉镜为92.5％(1 11/120),两者比较差异有统计学意义(P＜0.01)。Macintosh直接喉镜气管插管时间为(21.13±9.42)s,Glidescope视频喉镜为(28.05±7.34)s,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01)。结论Glidescope视频喉镜较Macintosh直接喉镜能更容易、更轻便地显露声门,明显改善Macintosh直接喉镜喉部显露分级,因此有利于困难气道的管理;但使用Glidescope视频喉镜时,气管导管须进行塑形,如何确定塑形的角度以便快速插入气管导管尚需进一步研究。     

间接喉镜在困难气管插管中的辅助应用

目的观察间接喉镜在困难气管插管中辅助直接喉镜气管插管的优势。方法将40例术前评估气管插管困难的全麻病人分成两组,Ⅰ组用普通直接喉镜插管;Ⅱ组用间接喉镜辅助直接喉镜插管;如果两组病人经过在三次插管失败后或10分钟内未能完成插管者,均由纤支镜完成。结果Ⅰ组采用直接喉镜暴露声门时声门显露均为3级;而Ⅱ组用直接喉镜暴露声门时,声门显露均为3级或4级;辅助间接喉镜时都能通过间接喉镜镜面看到声门;其中Ⅰ组与Ⅱ组中一次性完成插管的例数有明显的差别p<0.05。结论在困难气管插管中,辅助间接喉镜插管比单纯用直接喉镜插管更有优势。     

普通喉镜辅助视可尼喉镜在困难气管插管中的应用

目的介绍视可尼喉镜与国产普通弯喉镜联合应用于困难气管插管的具体方案,并与单纯视可尼喉镜插管比较,通过统计分析,彰显联合应用的优越性。方法把声门显露分级法[1]中认为Ⅲ～Ⅳ级的病例随机分成两组:单纯视可尼喉镜插管组(A组,n=25)和普通喉镜联合视可尼喉镜插管组(B组,n=25),分别进行气管插管并对其插管次数进行统计分析。结果两组病例插管难度评估无明显差异性(p>0.05),联合组1～2次的成功率明显高于单纯组(p<0.05)。结论视可尼喉镜联合普通喉镜进行气管插管,克服了视可尼喉镜需要空间行进、视野狭窄模糊和普通弯喉镜显露声门困难的缺点,提高了气管插管单次的成功率;另外,在操作中,麻醉师与视可尼镜操作者之间的默契配合亦是插管成功的关键,有经验的医师才能更好地完成。     

可视喉镜应用于全身麻醉气管插管中的效果分析

目的:探讨可视喉镜应用于全身麻醉气管插管中的效果.方法:选取2019年10月～2020年10月本院收治的90例全身麻醉气管插管患者作为研究对象,根据数字表法随机分为对照组和观察组,每组45例.对照组应用直接喉镜,观察组应用可视喉镜,对两组声门暴露时间、环状软骨按压次数和气管插管时间、一次插管成功率和并发症发生率.结果:...     

HC可视喉镜在急诊插管中的应用

目的：探讨HC可视喉镜在急诊紧急插管中的临床使用效果。方法：选取本院急诊科2013年1月-2014年1月收治的80例需采取紧急插管方式的急救患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例,其中观察组采用HC可视喉镜;对照组采用普通光纤喉镜。观察比较两组患者的气管插管声门暴露时间、暴露声门成功率、插管1次成功率、插管次数、插管时间等,以及两组在插管前后的血氧饱和度、血流动力学指标及插管后的并发症发生情况。结果：观察组的声门暴露成功率100%（40/40）明显高于对照组的67.5%（27/40）,声门暴露时间及插管时间分别为（4.13±5.27）s和（28.89±6.03）s,均明显短于对照组的（7.26±6.19）s和（54.46±5.79）s,且插管1次成功率87.50%明显高于对照组的52.50%,插管后3 min的血氧饱和度（83.14±8.17）%明显高于对照组的（75.93±7.48）%,而观察组在插管即刻及插管后3 min的心率及平均动脉压均明显低于对照组,不良反应发生率22.5%（9/40）明显低于对照组的80.0%（32/40）,差异均有统计学意义（P〈0.05）,而两组术后并发症发生率无明显差异（P〉0.05）。结论：使用HC可视喉镜能够提高插管1次成功率,缩短插管时间,并能够快速改善患者氧合,提高抢救效率,值得临床推广。     

柳笛气管导管结合LED光棒急救插管系统的研制

目的：研究一种平时常规应用,战时方便使用的气管插管系统。方法：采用医用塑料聚乙烯、聚丙烯、医用橡胶、金属导丝、LED光源及其工作装置组成直接插管的气管导管和光棒系统。结果：使用该插管系统,对体位要求低,不需要喉镜辅助窥喉,可以方便、快速地进行气管插管,提高伤病员的救治成功率。结论：该气管插管系统结构巧、体积小、质量小、操作简单、便于携带,适合平时、战时卫生分队及战现场急救。     

数字医学技术在战伤救治训练中的应用研究

介绍了数字医学的发展现状,总结和归纳了数字医学技术在战伤救治训练中的应用现状和发展趋势,并就军队在战伤救治训练装备方面的发展提出了几点建议。     

损伤控制性手术在战场救治中的应用

损伤控制性手术（DCS）理念在严重创伤救治领域已广泛应用,但在战场救治中的应用尚未明确。本文认为应用损伤控制性手术治疗策略是战场伤员救治的需要,是完善救治阶梯的需要,是多样化军事任务卫勤保障的需要。我军应对损伤控制性手术的应用策略作进一步调整,加强前沿手术力量建设和使用的研究。     

急诊气管插管的应用及护理现状

探讨急诊气管插管术在临床护理中的应用,通过汇集近年来各种医学杂志已报道的有关研究资料,得出护士熟练掌握气管插管术,在临床急诊中能有效提高抢救成功率。     

新型插接式环保防污染喉镜的研制

目的研制一种用于气管插管的新型插接式环保防污染喉镜。方法本新型喉镜由一次性喉镜叶片和喉镜柄组成。一次性喉镜叶片带有透明封头的中空管道,喉镜柄内置可更换的LED光源索,镜柄内的LED光源索沿中空管道插入叶片体内,以插接旋卡衔接方式连接。结果新型插接式环保防污染喉镜研制成功后,经模拟人实验证明,可有效地实现气管插管,操作简单。与临床现有的一次性喉镜叶片相比,该装置有更好的隔离效果,更经济、环保。结论本装置可用于临床科室需行气管插管（全身麻醉）的患者,极大地满足了气管插管过程中一次性隔离需求,既保护病人又保护医生,同时也减轻了医务人员的劳动负担,提高了工作效率。     

创伤院前急救与应急保障

本文通过5年参与地方"120"院前急救的回顾分析,认为在新的医疗形势下及军事变革的新时期,部队医院参与地方院前急救,能充分发挥军队医院的急救设备优良、组织纪律性强、高机动性能及指挥系统灵活的优势。充分利用院前急救这个实践平台,不断提高平时的应急急救水平,促进急诊科的建设与发展,从而在未来战争中,增强应急保障能力,更好地为部队伤病员服务,提高部队战斗力。     

急救流程再造在院前急救中的效果

目的探讨院前急救护理模式,优化院前急救流程,缩短有效急救时间,提高抢救成功率,提高患者及家属的满意度。方法对院前急救护理流程进行再造,采用全程无缝隙服务流程,合理调配医疗资源,改进了流程的＂瓶颈＂,使有限的急救资源开放、共享,实现统一的调度和管理。结果急救流程再造后,有利于急救工作标准化管理,患者抢救成功率提高,有效急救时间缩短,患者及家属的满意度较高。结论院前急救实施全程无缝隙服务流程,可提高工作效率及抢救成功率、提高患者及家属对护理工作的满意度,降低医疗护理风险,也为应对各种突发公共卫生事件积累了经验。