参松养心胶囊对兔跨室壁复极离散度的影响

目的观察参松养心胶囊对兔跨壁复极离散度(TDR)的影响,为阐述参松养心胶囊抗心律失常机制以及药物安全性提供实验依据。方法 20只兔随机分为2组,参松养心组(予参松养心胶囊1g/kg,n=10)和健康对照组(予等量生理盐水,n=10),2周后均建立冠脉灌注左室楔形心肌组织块模型,在不同基础刺激周长(BCL)下,记录2组兔TDR的变化。结果 (1)与健康对照组比较,参松养心组兔内、外膜心肌细胞的动作电位时程(APD)延长,当BCL分别为500 ms、1000 ms、2000 ms、4000 ms时,心内、外膜APD均有不同程度延长,参松养心组同健康对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)与健康对照组比较,参松养心组TDR显著缩短,差异有统计学意义(P<0.01)。结论参松养心胶囊可延长心肌内、外膜细胞APD,有效减小TDR,从而发挥抗心律失常作用。     

参松养心胶囊治疗缓慢型心律失常伴长R-R间期53例疗效观察

目的观察参松养心胶囊治疗缓慢型心律失常伴长R-R间期的临床疗效。方法将106例各类缓慢型心律失常伴长R-R间期的患者随机分成治疗组、对照组各53例。2组患者除治疗原发病外,治疗组给予参松养心胶囊口服,对照组给予心宝丸口服,均治疗30d。疗程结束后观察临床疗效及24h动态心电图的变化。结果治疗组总有效率(88.7%)高于对照组(66.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后最慢心率、平均心率、24h总心率较治疗前升高,最快心率、早搏次数及长R-R间期频次下降(P<0.05),且较对照组改善显著(P<0.05),对照组治疗前后各项指标无显著改善(P>0.05)。结论参松养心胶囊治疗缓慢型心律失常伴长R-R间期,疗效显著。     

参松养心胶囊联合美托洛尔治疗心律失常的疗效观察

目的:观察参松养心胶囊在心律失常中的疗效。方法:将86例心律失常患者随机分为治疗组(参松养心胶囊联合美托洛尔治疗46例)和对照组(美托洛尔治疗40例),治疗4周。将两组患者临床症状、心电图动态的变化情况进行对比分析,比较治疗后两组患者的临床疗效。结果:参松养心胶囊联合美托洛尔疗效优于单用美托洛尔组,两组患者临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:参松养心胶囊联合美托洛尔治疗心律失常疗效确切,且无明显不良反应。     

参松养心胶囊治疗老年冠心病心肌缺血伴室性早搏的疗效评价

目的评价参松养心胶囊治疗老年冠心病心肌缺血伴室性早搏的疗效与安全性。方法随机将80例冠心病心肌缺血伴室性早搏患者分为2组,参松养心组40例采用参松养心胶囊治疗,对照组40例口服复方丹参片,同时2组均服用硝酸异山梨醇酯、阿司匹林、普伐他汀钠,均治疗8周。治疗前后进行24h动态心电图监测,对缺血相关指标及室性早搏作对比观察。结果治疗8周后,动态心电图示ST段压低伴有症状的次数及其持续时间与无症状的ST段压低及其持续时间,2组均明显改善,与治疗前比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。与对照组比较,参松养心组疗效更显著(P<0.05)。同时,参松养心组治疗后,伴随的室性早搏亦显著减少(P<0.01);对照组室性早搏治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间未见参松养心胶囊明显不良反应。结论参松养心胶囊治疗冠心病心肌缺血伴室性早搏安全、有效。     

参松养心胶囊与美托洛尔联合应用治疗室性期前收缩的临床观察

目的:观察参松养心胶囊联合美托洛尔治疗室性期前收缩的疗效。方法:将156例室性期前收缩的病人随机分成参松养心胶囊加美托洛尔组(A组),参松养心胶囊组(B组),美托洛尔组(C组),观察治疗前后临床症状和心律失常改善情况。结果:A组的临床疗效为96%,动态心电图总有效率为94%,明显优于B组、C组,有统计学意义(P<0.05)。结论:参松养心胶囊与美托洛尔联合应用更能有效地治疗室性期前收缩。     

参松养心胶囊联合倍他乐克治疗肺心病心律失常临床研究

目的探讨参松养心胶囊联合倍他乐克治疗肺心病心律失常的临床疗效。方法将100例肺心病心律失常患者随机分为对照组(倍他乐克组)和治疗组(参松养心胶囊+倍他乐克组),每组50例,疗程均为8周(4周为1疗程)。观察两组治疗效果,监测24h动态心电图变化情况。结果两组治疗后临床症状及心电图变化均较治疗前改善(P<0.05),但治疗组效果优于对照组。结论参松养心胶囊联合倍他乐克治疗肺心病心律失常临床疗效优于单独应用倍他乐克。     

参松养心胶囊对阵发性房颤患者症状及心电图的影响

目的研究参松养心胶囊对阵发性房颤患者症状、体表心电图P波离散度(Pd)、QT间期(QTc)、T波(Tc)、ST段(STc)的影响。方法选择阵发性房颤患者32例,口服参松养心胶囊4周。分别观察治疗前后症状评分及体表心电图Pd、QTc、Tc、STc的变化。结果治疗后症状评分(5.8±2.4)与治疗前(9.1±3.1)比较差异有非常显著意义(P<0.01);治疗后Pd(34±15)ms与治疗前(40±10)ms比较差异有非常显著意义(P<0.01);治疗后QTc(419±32)ms与治疗前(431±35)ms比较差异有显著意义(P<0.05);STc、Tc治疗前后差异无显著意义(P>0.05)。结论参松养心胶囊治疗阵发性房颤可以明显改善症状,同时缩短了Pd、QTc,减轻房室肌复极离散。     

参松养心胶囊治疗慢性心力衰竭疗效观察

[目的]观察参松养心胶囊在慢性心力衰竭(CHF)治疗中的疗效。[方法]将100例病因不同的CHF患者,按随机数字表法随机分为两组,对照组48例给予正规抗心力衰竭治疗,参松养心胶囊组52例在对照组常规治疗的基础上口服参松养心胶囊。疗程均为3个月。观察两组治疗前后临床疗效、左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、血清B型尿钠肽(BNP)、6 min步行距离等。[结果]治疗3个月后,参松养心组的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。参松养心组的LVEDD及BNP比治疗前及对照组显著减少(P<0.01及P<0.05)。参松养心组的LVEF、6 min步行距离比治疗前及对照组显著增加(P<0.01及P<0.05)。[结论]参松养心胶囊可明改善CHF患者左室功能,提高运动耐量,降低BNP的浓度,且安全性好。     

参松养心胶囊治疗心律失常58例疗效观察

目的:观察参松养心胶囊联合美托洛尔治疗心律失常的疗效。方法:将58例室性早搏的患者随机分为参松养心胶囊加美托洛尔组(治疗组),美托洛尔组(对照组),治疗组在常规治疗的基础上加用参松养心胶囊.每次4粒,每日3次,观察治疗前后临床症状和心律失常改善情况。结果:症状改善情况治疗组总有效率为86.2%,对照组总有效率为68.9%;治疗组24 h动态心电图(Holter)总有效率为86.7%,对照组24h动态心电图(Holter)总有效率为72.3%,比较两组病例,P<0.05,差异有统计学意义。结论:参松养心胶囊与美托洛尔联合治疗心律失常疗效优于单用美托洛尔治疗。     

参松养心胶囊治疗阵发性心房颤动的临床研究

目的观察参松养心胶囊治疗阵发性房颤的临床效果。方法120例阵发性房颤患者随机分成参松组和对照组,每组60例。2组患者均接受常规治疗,参松组在此基础上加用参松养心胶囊4粒,每日3次。治疗3个月后进行临床评价。结果参松组失访6例,对照组失访8例,2组患者在基本资料和应用ACEI、ARB、CCB类药物、倍他洛克、地高辛及利尿剂等常规治疗上差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后对照组患者房颤发作频率[(10.4±4.2)次/周]与治疗前[(11.5±3.2)次/周]比较差异无统计学意义(P>0.05),参松组患者治疗后[(8.2±3.6)次/周]与治疗前[(13.5±2.9)次/周]及对照组治疗后比较,发作频率显著降低(P<0.05);参松组患者生活质量和运动耐量显著改善(P<0.05)。结论参松养心胶囊对阵发性房颤有较好的临床疗效。     

早期复极综合征患者自主神经功能与J-T间期的研究

目的　探讨早期复极综合征(Earlyrepolarizationsyndrome, ERS) 的发生机制。方法　分析35例早期复极综合征患者(观察组) 与30例正常人(对照组) 的心率变异性时域指标与J-T间期及其离散度。结果　( 1 )观察组与对照组比较, SDNN、HRVTI差异有显著性意义(P<0 .05), RMSSD、PNN50差异有非常显著性意义(P<0. 01), SDANN、SDNNindex差异无显著性意义(P>0 .05)。(2)两组比较J-Tcmax、J-Td间差异有显著性意义(P<0. 05), J-Tcd间差异有非常显著性意义(P<0. 01), 但J-Tmax间差异无显著性意义(P>0. 05)。结论　早期复极综合征患者存在自主神经功能失衡, 副交感神经张力增高可导致局部心室肌提早复极, 心室肌各部分复极时间不一致在ERS的发生中起重要作用。     

扩张型心肌病并室性心律失常心率变异性分析

目的探讨心率变异性(HRV)与扩张型心肌病(DCM)患者室性心律失常的关系。方法回顾性分析本院2003年1月至2008年12月住院或门诊诊断为扩张型心肌病并进行24h动态心电图检查的患者资料,根据有无室性心律失常发生分为A组(n=37)与B组(n=72),另设正常对照组C组(n=53)。分析各组的基本临床资料及HRV时域和频域指标。结果A组与B组HRV各项指标低于C组,差异均有统计学意义(P<0.01);A组HRV降低较B组更为严重,差异有统计学意义(P<0.01)。结论HRV降低与DCM患者室性心律失常的发生有关,是一项重要的预测指标。     

扩张型心肌病患者QTd与室性心律失常关系

为了寻求扩张型心肌病 (DCM)发生严重心律失常的预测指标 ,采用体表心电图 ,对 42例 DCM病人入院时无心律失常者不同导联 QT间期、JT间期进行测定 ,同时设立对照组 ,分别计算 QT间期离散度 (QTd、JT间期离散度 (JTd)。离散度。经 30日观察 ,结果得到 QTd、JTd大者易发生室性心律失常 ,而 QTd、JTd小者和对照组无室性心律失常发生 P<0 .0 0 1。结论 :QTd和 JTd可作为 DCM预测室性心律失常的重要指标。     

短期曲美他嗪治疗对扩张型心肌病室性心律失常的影响

目的 :旨在观察短期口服曲美他嗪对扩张性心肌病 (DCM)患者室性心律失常的影响。 方法 :采用前瞻性方法 ,将 41例DCM患者随机分为CON组与VAS组 ,前者接受常规治疗 ,后者除常规治疗外 ,还接受曲美他嗪治疗两周。治疗前后分别动态心电监测统计 2 4h内总室性心搏次数及持续性室性心动过速次数。 结果 :治疗前CON组与VAS组比较 ,室性心搏总数与持续性室性心动过速次数两项指标差异无显著性。治疗后VAS组室性心搏总数与持续性室性心动过速次数较对照组均显著减少 ,分别为 841.2 1± 5 61.5 5vs 5 3 9.5 5± 3 5 0 .0 4(P =0 .0 3 3 )及 5 .5 8± 2 .89vs 3 .41± 3 .16(P =0 .0 2 8) ,但两组左室舒张末直径及左室射血分数无显著性差异。 结论 :短期曲美他嗪治疗DCM患者 ,可减少其室性心律失常的发生 ,且与心功能的改善无关     

比索洛尔对扩张型心肌病心率震荡的影响

目的探讨扩张型心肌病（DCM）患者24h动态心电图中恶性室性心律失常与心率震荡（HRT）的关系，以及比索洛尔干预后的变化情况。方法选择有室性早搏的病人68例，分为DCM组和对照组，所有病人均行24h动态心电图监测，计算心率震荡的初始值（TO）、斜率（TS）；DCM病人在常规治疗基础上加用比索洛尔口服2月后复查24h DCG监测。结果DCM患者与对照组比较，TO升高，TS降低；DCM患者口服比索洛尔2个月后，HRT有明显改善，表现为TO下降，TS升高。结论自主神经调节功能受损是DCM发生恶性室性心律失常的重要原因，HRT可作为DCM判断预后的重要指标，比索洛尔能改善DCM患者HRT的异常。     

QT Dispersion Level and Its Clinical Significance.in Dilated Cardiomyopathy

［1］Richardson CP, Mckenna RM, Bristow CM, et al.Report of the 1995 Word Health Organization/International Society and Federation of Cardiology Task Force on the definition and classification of cardiomyopathies. Circulation, 1996,93: 841 ［2］Barr CS, Naas A, Freeman M, et al. QT dispersion and sudden unexpected death in chronic heart failure. Lancet, 1994,343:327 ［3］Martin AB, Garson A, Perry JC, et al. Prolonged QT interval in hypertropic and dilated cardiomyopathy in children. Am Heart J, 1994,127(1):64 ［4］Pye M, Quinn AC, Cobble SM. QT dispersion: a non-invasive marker of susceptibility to arrhythmia in patients with sustained ventricular arrhythmias?Br Heart J, 1994,71(5):51 ［5］Berger RD, Kasper EK, Baughman KL, et al. Beat to beat QT interval variability: novel evidence for repolarization lability in ischemic and non ischemic dilated cardiomyopathy. Circulation, 1997, 96 (5):1557 ［6］Wolfram G, Ulrike S, Volker M, et al. QT dispersion and arrhythmic events in idiopathic dilated cardiomyopathy. Am J Cardiol, 1997,78: 458 ［7］Fei L, Goldman JH, Prasal K, et al. QT dispersion and RR variations on 12-lead ECGs in patients with congestive heart failure secondary to idiopathic dilated cardiomyopathy. Eur Heart J, 1996,17: 258 ［8］Pan YZ, Guo NS, Xing ZF, et al. The relation between QT dispersion and ventricular arrhythmia of dilated cardiomyopathy. Chin J Inter Medi, 1996,35(11):73 ［9］Galinier M, Vialette JC, Fourcade J, et al. QT interval dispersion as a predictor of arrhythmic events in congestive heart failure. Importance of aetiology. Eur Heart J, 1998,19(7) :1054     

左卡尼汀治疗扩张型心肌病的疗效观察

目的观察左卡尼汀治疗扩张性心肌病（dilated cardiomyopathy,DCM）的疗效。方法符合WHO/ISFC诊断标准的DCM患者60例,随机分为对照组（30例）,给予硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、安体舒通和洋地黄制剂等常规治疗;左卡尼汀组（30例）,除上述常规治疗外加用左卡尼汀3.0 g,14 d为1疗程。疗程始末分别行超声心动、行12导联心电图、24 h动态心电图分析。结果对照组与左卡尼汀治疗患者的室性早搏的心电图有效率分别为73.6%（14/19）和55.6%（10/18）,对短阵室速改善的有效率分别为69.2%（9/13）和42.9%（6/14）,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论DCM患者补充外源性左卡尼汀可使临床症状及心律失常明显改善。     

QT Dispersion Level and Its Clinical Significance.in Dilated Cardiomyopathy

Objective To evaluate the clinical significance of QT dis persion (QTd, QTcd) in dilated cardiomyopathy (DCM). Methods QTd and QTcd were measured on simultaneously recording 12-lead electrocardiograms ( ECGs) in 60 DCM patients and cormpared with 60 healthy subjects. Results The values of QTd and QTcd in DCM were significantly higher than those in control group ( P ＜ 0. 01 ). With subgroup analysis, QTd and QTcd in patients uith cardiac sudden death (CSD) were longer than those in survivors and those died of progressive heart failure ( P ＜ 0. 05), patients with ventricular tachycardia (VT) or with severe heart failure than those without (compared uith patients with ventricular premature beats [V PB], P＜0.05, compared with patients without ventricular arrhythmia [VA], P＜0. 01) or with mild heart failure (P＜0. 01). The values of QTd and QTcd in patients with VPB were greater than those in patients without VA( P＜ 0. 05). There were significant differences in the rates of VT, CSD and heart failure between the groups of QTd＞ 110 ms and QTd≤110 ms(P＜0. 01 or P＜0.05), in contrast to ejection fraction (EF) and fractional shortening (FS)( P＞0.05). Conclusion The values of QTd and QTcd increased in DCM patients were susceptive index for monitoring maligant VA in DCM, also important prognostic markers of CSD. QTd was correlated with NY HA functional class but not with EF and FS.     

R25G mutation in exon 1 of LMNA gene is associated with dilated cardiomyopathy and limb-girdle muscular dystrophy 1B

Background Mutations of the LMNA gene encoding lamin A and C are associated with dilated cardiomyopathy （DCM）, conduction system defects and skeletal muscle dystrophy. Here we report a family with a mutation of the LMNA gene to identify the relationship between genotype and phenotype. Methods All 30 members of the family underwent clinical and genetic evaluation. A mutation analysis of the LMNA gene was performed. All of the 12 exons of LMNA gene were extended with polymerase chain reaction （PCR） and the PCR products were screened for gene mutation by direct sequencing. Results Ten members of the family had limb-girdle muscular dystrophy （LGMD） and 6 are still alive. Two patients suffered from DCM. Cardiac arrhythmias included atrioventricular block and atrial fibrillation; sudden death occurred in 2 patients. The pattern of inheritance was autosomal dominant. Mutation c.73C〉G （R25G） in exon 1 encoding the globular domains was confirmed in all of the affected members, resulting in the conversion of arginine （Arg） to glycine （Gly）. Conclusions The mutation R25G in exon 1 of LMNA gene we reported here in a Chinese family had a phenotype of malignant arrhythmia and mild LGMD, suggesting that patients with familial DCM, conduction system defects and skeletal muscle dystrophy should be screened by genetic testing for the LMNA gene.     

扩张型心肌病临床护理研究

目的探讨扩张型心肌病(DCM)伴心力衰竭、心律失常的较佳护理方法,防止病情恶化,最大限度的延长生存时间。方法筛选32例扩张型心肌病伴心力衰竭及部分心律失常患者,制定周密的护理计划,采取可行的护理措施。结果32例患者经治疗、护理无效死亡1例,生存31例(96.88%),其中:10例心律失常,9例高血压得到纠正,20例肺部感染治愈。结论制定周密的护理计划,给予针对性的护理,有助于减少并发症,防止病清恶化,降低死亡率,延长存活时间。