重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果

目的：探讨重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果。方法：选择2021年8月-2022年7月丹江口市第一医院神经内科收治的80例急性缺血性脑卒中患者为研究对象。按照随机数字表法分为两组,各40例。所有患者均实施急性缺血性脑卒中对症支持治疗,对照组使用尿激酶进行静脉溶栓治疗,观察组给予rt-PA进行静脉溶栓治疗。比较两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、Barthel指数、血浆黏度、血管内皮素-1、D-二聚体,统计两组治疗后血管通畅程度、靶血管再通情况及出血相关并发症。结果：治疗后14 d,观察组NIHSS评分低于对照组,Barthel指数高于对照组（P<0.05）;治疗后14 d,观察组血浆黏度、血管内皮素-1、D-二聚体水平均低于对照组（P<0.05）;治疗后1 d,观察组血管通畅程度评分显著低于对照组（P<0.05）;观察组靶血管再通率（90.0%）高于对照组（62.5%）(P<0.05)。观察组出血相关并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：针对急性缺血性脑卒中患者静脉给予rt-PA,可有效改善...     

重组组织型纤溶酶原激活剂动静脉联合溶栓和静脉溶栓治疗急性后循环缺血性脑卒中疗效比较

目的:比较重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)动静脉联合溶栓和静脉溶栓治疗急性后循环缺血性脑卒中的有效性和安全性。方法:回顾急性后循环缺血性卒中患者18例,其中静脉溶栓14例,动静脉联合溶栓4例;比较两组患者治疗前及治疗后2小时、24小时、3天、7天、21天(出院时)美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)。结果:两组患者治疗后2小时、3天、7天、21天(出院时)的NIHSS评分和治疗前相比有明显差异(P<0.05),两组之间评分无明显差异(P>0.05)。结论:重组组织型纤溶酶原激活剂动静脉联合溶栓和静脉溶栓治疗急性后循环缺血性卒中均有效和安全。     

舒血宁注射液联合重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓对急性缺血性脑卒中的疗效

目的探讨舒血宁注射液联合重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓对急性缺血性脑卒中(AIS)的疗效。方法选取2018年3月至2019年6月郑州煤炭工业(集团)有限责任公司总医院收治的84例AIS患者,按照治疗方法分为对照组(41例)和观察组(43例)。在常规治疗基础上,给予对照组rt-PA静脉溶栓治疗,给予观察组舒血宁注射液联合rt-PA静脉溶栓治疗。比较两组治疗前、治疗2周后神经功能缺损情况[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]、生活质量[脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分]及大脑后动脉(PCA)、大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)血流速度。结果治疗2周后,两组NIHSS评分均下降,SS-QOL评分均上升,观察组NIHSS评分低于对照组,SS-QOL评分高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗2周后,两组PCA、MCA、ACA血流速度均上升,且观察组PCA、MCA、ACA血流速度高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论舒血宁注射液联合rt-PA静脉溶栓治疗AIS患者,能加快脑血流速度,改善神经功能,提高生活质量。     

重组组织型纤溶酶原激活剂超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效研究

目的 评价重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及安全性.方法 将符合入选标准的64例患者随机分为观察组和对照组,观察组采用rt-PA 0.9 mg/kg(最大剂量90 mg)治疗,先静脉注射10%(1 min),其余剂量连续静脉滴注,60 min滴完;对照组采用拜阿司匹林300 mg;分别...     

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及安全性

目的：观察临床应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法选取2013年7月-2015年7月在我院进行诊治的66例急性脑梗死患者,按随机数字表法随机分为对照组和观察组各33例,对照组患者给予奥扎格雷钠氯化钠注射液,观察组给予rt-PA治疗,观察两组患者治疗后的临床疗效及不良反应发生情况。结果两组患者治疗后的临床治疗总有效率比较观察组明显高于对照组(P＜0.05),而安全性比较无明显差异(P>0.05)。结论临床应用rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死能明显提高治疗有效率,且安全性高,可在临床推广应用。     

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死12例

目的 评价重组组织型纤溶酶原激活剂rtPA静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及预后相关因素.方法 选择发病6h内的急性脑梗死患者24例,分为溶栓组和对照组各12例,溶栓组采用rtPA 0.8mg/kg静脉溶栓,对照组采用常规的活血化瘀营养脑细胞控制并发症治疗,进行两组患者治疗前,治疗后2h、24h、7d、30d NIHSS评分,以及治疗后90d的Barthel指数评分比较.结果 随访90d溶栓组NIHSS评分和Barthel指数显著高于对照组,两组比较差异有显著性.结论 rtPA静脉溶栓治疗可使急性脑梗死患者神经功能缺损早期恢复,改善90d的预后,治疗时间越早,溶栓效果越明显.     

不同剂量重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死效果对照

目的探讨不同剂量重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死效果。方法将2016-01—2017-06间收治的70例急性脑梗死患者作为研究对象随机分组,各纳入35例。对照组采用0.6~0.8 mg/kg重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗,研究组采用0.9 mg/kg重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗。比较两组急性脑梗死治疗总有效率,颅内出血发生率、死亡率,治疗前后患者神经功能缺损评分。结果研究组急性脑梗死治疗总有效率和对照组之间差异无统计学意义,P>0.05;研究组颅内出血发生率、死亡率和对照组之间差异无统计学意义,P>0.05;治疗前两组神经功能缺损评分相近,P>0.05;治疗后两组患者神经功能缺损评分优于治疗前,P<0.05。结论 0.6~0.8 mg/kg或0.9 mg/kg重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死效果相当,均可有效改善患者神经功能,且颅内出血发生率低,死亡率低,对患者预后有良好的改善作用,值得推广。     

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性心肌梗塞

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性心肌梗塞浙江医院（杭州：３１００１３）祝世法戴海文严静金宏义重组组织型纤溶酶原激活剂（ｒｔ－ＰＡ）是纤维蛋白特异性溶栓剂，该剂可降低急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的病死率（１）。发病时间６小时内者，静脉溶栓血管再通率为...     

重组组织型纤溶酶原激活剂与尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死临床观察

目的：比较重组组织型纤溶酶原激活剂（ rt－PA）与尿激酶治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性,提高患者生活质量。方法：将58例患者分为观察组28例和对照组30例,均给予常规治疗,观察组采用rt－PA静脉溶栓,对照组采用尿激酶静脉溶栓,入院时及溶栓后24h、7d、14d采用美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）进行评分。结果：溶栓前两组患者NIHSS评分相似,差异无统计学意义（P＞0．05）;溶栓后,两组NIHSS评分较治疗前均下降,差异有统计学意义（P＜0．05）,但观察组NIHSS评分较对照组下降幅度更大,差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组患者痊愈8例、显效14例、有效4例、无效1例和恶化1例,对照组痊愈4例、显效12例、有效9例、无效3例和恶化2例,观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组患者出血发生率14．29％,与对照组的20．00％相似,差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：rt－PA静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效优于尿激酶,但未增加出血风险。     

重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性心肌梗死的疗效分析

目的　评价重组组织型纤溶酶原激活剂 (rt -PA)静脉溶栓治疗急性心肌梗死 (AMI)的疗效及安全性。方法　 39例AMI患者接受rt -PA静脉溶栓治疗 ,观察临床症状、心电图、心肌酶谱的变化 ,判断冠状动脉的再通率。结果　 39例中冠状动脉再通 2 9例 ( 74 .3% ) ,其中发病 6小时以内的溶栓再通率为 85.7% ( 12 14 ) ,发病 6～ 12小时的溶栓再通率 6 8% ( 17 2 5) ,两者相比差异显著性 (P <0 .0 5)。≤ 6 5岁患者的血管再通率与不良反应发生率与 >6 5岁的相比差异无显著性 (P >0 .0 5)。结论　rt-PA静脉溶栓治疗AMI是一种安全、有效的方法 ,应提倡急诊室溶栓 ;>6 5岁的患者静脉溶栓同样是安全可行的     

重组组织纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗对急性缺血性卒中患者MMSE评分的影响研究

目的 探讨重组组织纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗对急性缺血性卒中（AIS）患者简单智能精神状态（MMSE）评分的影响。方法 回顾性分析2016 年5 月～2019 年1 月我院收治的78 例急性AIS 患者临床资料,按照入院顺序随机分为观察组与对照组,对照组给予丁苯酞与马来酸桂哌齐特,观察组在对照组基础上给予rt-PA 静脉溶栓治疗,比较两组患者临床疗效、神经功能损伤、MMSE 评分及并发症发生情况。结果 观察组治疗总有效率为94.87%,显著高于对照组的74.36%（P＜0.05）;治疗后,两组患者不同时间点NIHSS 评分均较治疗前下降,且观察组显著低于对照组（P＜0.05）;治疗后,两组患者不同时间点MMSE 评分均较治疗前升高,且观察组显著高于对照组（P＜0.05）;两组患者牙龈出血、颅内出血和泌尿道出血发生率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论rt-PA 静脉溶栓治疗急性AIS 疗效显著,可减轻神经功能缺损症状,促进认知功能恢复,且能够减少并发症。     

影响rt-PA治疗急性缺血性脑卒中患者临床预后的因素分析

目的：探讨影响重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者预后的因素。方法：回顾性分析接受rt-PA静脉溶栓治疗的101例急性缺血性脑卒中患者按治疗后第90日改良Rankin量表(mRS)评分,分为预后良好组(mRS评分0-1分)及预后不良组(mRS评分2-6分),比较两组患者的临床资料,采用单因素和Logistic回归分析影响预后的因素。结果：预后良好组(55例)与预后不良组(46例)相比,年龄较小(P=0.029),既往有糖尿病病史者较少（P=0.012）,溶栓前血糖较低(P=0.012),溶栓前收缩压较低(P=0.003),溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS评分)低(P=0.002),起病到治疗时间较短(P=0.044),有脑白质疏松（Leukoaraiosis）者较少(P=0.005)。Logistic回归分析表明溶栓前NIHSS评分低、既往无糖尿病病史、溶栓前收缩压较低、溶栓前血糖较低、无脑白质疏松者与溶栓预后好显著相关。结论：溶栓前NIHSS评分低、既往无糖尿病病史者、溶栓前收缩压较低、溶栓前血糖较低、无脑白质疏松者的溶栓预后好。     

重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性脑梗死30例

目的：观察重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗超急性期脑梗死的临床疗效。方法：将2010年1月至2011年5月深圳市龙岗区第二人民医院收治的50例超急性期脑梗死患者,分为研究组（30例）和对照组（20例）。对照组常规应用抗血小板聚集药物、调脂稳定斑块、抗脑缺血。同时控制血压和血糖等;研究组在常规治疗的基础上,应用rt—PA静脉溶栓,剂量为0．9mg／kg,最大剂量90mg。治疗前后进行美国国立卫生院神经功能缺失（NIHSS）评分、改良Rankin评分和日常生活能力Barthal指数（BI）评分,并观察疗效、不良反应和预后。结果：对照组患者治疗后90d,NIHSS评分由（11．85±1．30）分下降为（8．92±4．53）分,改良Rankin评分临床转归良好7例（35％）;脑出血1例,症状性出血转化率5％;死亡2例,病死率10％。研究组患者治疗后90d,NIHSS评分由（11．80±2．23）分下降为（5．38±3．77）分,较对照组明显下降（P=0．008）;改良Rankin评分临床转归良好16例（53％）;出血转化8例,其中1例为症状性出血转化,症状性出血转化率为3％;死亡3例,病死率10％。结论：早期rt．PA静脉溶栓治疗发病4．5h内的急性脑梗死安全有效．并可以改善远期预后。     

Factors influencing clinical outcomes of acute ischemic stroke treated with intravenous recombinant tissue plasminogen activator

Background Thrombolysis with recombinant tissue plasminogen activator （rt-PA） has gained international recognition, clinical outcomes following this thrombolytic therapy varied from patient to patient. Factors affecting clinical outcomes have not been well understood yet, so this retrospective case-control study aimed to investigate factors that may influence clinical outcomes of acute ischemic stroke treated with intravenous rt-PA. Methods One hundred and one patients with acute ischemic stroke who received intravenous rt-PA thrombolysis within 4.5 hours from disease onset were included. Patients were divided into good or poor outcome group according to modified Rankin Scale （mRS） score, good outcome group： mRS score of 0-1; poor outcome group： mRS of 2-6. Stroke characteristics were compared between the two groups. Factors for stroke outcomes were analyzed via univariate analysis and Logistic regression. Results Of the 101 patients studied, patients in good outcome group （n=55） were significantly younger than patients in poor outcome group （n=46, （62.82±14.25） vs. （68.81±9.85） years, P=0.029）. Good outcome group had fewer patients with diabetic history （9.09% vs. 28.26%, P=0.012）, fewer patients with leukoaraiosis （7.27% vs. 28.26%, P=-0.005） and presented with lower blood glucose level （（5.72±1.76） vs. （6.72±1.32） mmol/L, P=0.012）, lower systolic blood pressure level （（135.45±19.36） vs. （148.78±19.39） mmHg, P=0.003）, lower baseline NIHSS score （12.02±5.26 vs. 15.78±4.98, P=0.002） and shorter onset-to-treatment time （OTT） （（2.38±1.21） vs. （2.57±1.03） hours, P=0.044） than poor outcome group. Logistic regression analysis showed that absence of diabetic history （odds ratio （OR） 0.968 （95% CI 0.941-0.996））, absence of leukoaraiosis （OR 0.835 （95% C/0.712-0.980））, lower baseline NIHSS score （OR 0.885 （95% Cl 0.793- 0.989））, lower pre-thrombolysis systolic blood pressure （OR 0.962 （95% CI 0.929-0.997））, and lower blood glucose level （OR 0.699 （95% Cl 0.491-0.994）） before thrombolysis were significantly associated with better outcome. Conclusion Patients with no history of diabetes, no leukoaraiosis, low blood glucose level, low systolic blood pressure level and low baseline NIHSS score before thrombolvsis have a better outcome.     

急性脑梗死动脉溶栓血管再通后重组组织型纤溶酶原激活剂用法探讨

目的探讨急性脑梗死动脉溶栓血管再通后重组组织型纤溶酶原激活剂（r-tPA）用法。方法选取北京世纪坛医院2007年1月-2012年6月以急性脑梗死入院进行动脉溶栓血管再通的患者93例,随机分为试验组（49例）和对照组（44例）,试验组患者继续使用r-tPA达最高批准剂量（22 mg）,对照组则停止溶栓。对入选患者进行为期90 d的随诊,收集其在该时间段内是否发生继发性脑出血、血管再闭塞等不良反应,并进行NIHSS量表、改良Rankin量表（mRS）评估。结果治疗后24 h试验组NIHSS评分较对照组明显降低[（3.72±4.80）分比（6.24±4.80）分,P=0.041]。在治疗后90 d时,试验组mRS评分预后良好者较对照组增多（87.7%比72.7%,P=0.022）。结论急性脑梗死动脉溶栓血管再通后继续使用r-tPA直到22 mg是安全有效的。     

重组组织型纤溶酶原激活剂和尿激酶治疗急性心肌梗死的疗效比较

目的：观察小剂量（50mg)重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA)和尿激酶（UK）治疗急性心肌梗死（AMI）的疗效及安全性。方法：将116例AMI患者随机分为rt-PA组和UK组，分别应用rt-PA和UK溶栓治疗。结果：冠状动脉（冠脉）总再通率分别为rt-PA组80．65％和UK组为51．85％，患者在发病后6小时内治疗，冠脉再通率分别为rt-PA组91．18％和UK组67．86％，前者明显高于后者，两组比较均有显著差异（P＜0．01）。5周住院病死率：分别为rt-PA组6．5％和UK组11．1％。结论：小剂量（50mg)rt-PA用于AMI溶栓治疗的临床疗效明显优于UK，血管再通率高，尤其在发病后6小时内进行治疗效果更佳，rt-PA溶栓并发症少，可降低病死率，是一种安全有效的溶栓剂。     

尿激酶与重组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性心肌梗死

目的观察重组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)与尿激酶(UK)溶栓治疗急性心肌梗死的疗效及安全性。方法89例AMI患者,rt-PA静脉溶栓治疗35例(其中包括剂量为50mg 15例,剂量为100mg 20例),UK组54例,观察临床疗效。结果rt-PA组梗死相关血管(IRA)的再通率为71.43%,UK组为37.04%,两组有显著性差异(P<0.01)。rt-PA组左室射血分数(LVEF)为51.7%,UK组为48.6%,,两组无显著性差异(P>0.05)。rt-PA 50 mg组IRA的再通率为53.3%,100 mg组的再通率为80%,两组无显著性差异。两组LVEF、梗死后心绞痛发生率均无显著性差异(P>0.05)。结论rt-PA溶栓效果优于UK,而rt-PA 50 mg和100mg疗效相似。     

急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗:新证据、新热点

急性缺血性脑卒中（AIS）具有高患病率、高致残率、高病死率等特点。时间窗内重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓是目前国内外指南一致推荐的治疗AIS的有效方法,但此方法存在治疗时间窗窄、大血管闭塞再通率低、出血风险高等缺点。为此,近年来在AIS的治疗上,借助影像学方法延长溶栓时间窗、采用低剂量rt-PA或新一代溶栓药物、溶栓联合抗栓治疗等方面的研究在世界范围内相继开展。本文结合近年来静脉溶栓相关研究提供的证据,探讨扩大治疗时间窗、低剂量rt-PA溶栓、新一代溶栓药物等几个热点话题的最新进展。     

急性缺血性卒中高龄患者静脉溶栓治疗的初步研究

目的 研究国人75岁以上高龄急性缺血性卒中患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗的安全性和有效性.方法 从北京大学第三医院神经内科2005年1月至2008年12月间rt-PA静脉溶栓数据库中选择所有75岁以上的32例患者进行回顾性分析,按0.6 mg/kg的rt-PA静脉注射,并与国际报道的美国国立神经疾病与卒中研究所(NINDS)试验的静脉溶栓治疗结果进行对比分析,主要观察指标为36 h内症状性颅内出血的比例和90 d时改良Rankin评分的结果.结果 共有32例高龄急性缺血性卒中患者,4例出现症状性颅内出血,90 d时改良Rankin评分在O～1分有12例,与NINDS试验相比较差异无统计学意义.结论 对我国审慎选择的75岁以上高龄急性缺血性卒中患者按0.6 mg/kg体重的rt-PA剂量静脉溶栓治疗可能是安伞、有效的.

Abstract：

Objective To assess the efficacy and safety of alteplase in acute ischemic stroke for Chinese patients aged 75 years and elder.Methods A total of 32 patients aged 75 years and elder are selected from our departmental database of thrombolytic therapy from January 2005 to December 2008.The primary end points were the proportion of patients with a modified Rankin scale(mRS)score of 0 to 1 at 3 months and the incidence of symptomatic intracranial hemorrhage(sICH)within 36 hours.Results Among them,12 had a mRS of 0 to 1 at 3 month and sICH occurred in 4 patients within 36 hours.The results were similar to those of NINDS(National Institute of Neurological Disorders & Stroke)study.Conclusion An intravenous infusion of rt-PA at 0.6 mg/kg is probably efficacious and safe in the elder Chinese patients with acute ischemic stroke.     

Myocardial infarction following recombinant tissue plasminogen activator treatment for acute ischemic stroke: a dangerous complication

Thrombolysis with intravenous tissue plasminogen activator (t-PA) is currently an approved therapy for patients with acute ischemic stroke. Acute myocardial infarction (AMI) immediately following t-PA treatment for stroke is a rare but serious complication. A case of acute myocardial infarction (MI) following IV t-PA infusion for acute stroke was observed. This is a 52-year-old male with a known history of hypertension and chest pain, who subsequently developed MI four hours after IV t-PA was administered for acute ischemic stroke. The disruption of intra-cardiac thrombus and subsequent embolization to the coronary arteries may be an important mechanism. In addition, spontaneous recanalization of infarct-related arteries may be associated with greater myocardial salvage and better prognosis.